УЗИ мошонки: особенности проведения обследования

Как и зачем делают УЗИ органов мошонки: подготовка, проведение, результаты

Ультразвуковое исследование мошонки – это безопасный, безболезненный, неинвазивный метод исследования. УЗИ визуализирует органы мошонки: яички у мужчин, придатки, семенные канатики. Обследование назначают при подозрении на заболевания, для выяснения причин бесплодия, после травм.

Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают

Ультразвуковое исследование – это метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от тканей. Ткани организма имеют разную плотность и по-разному отражают ультразвуковые лучи. Это позволяет получить картину о структуре и характеристиках внутренних органов.

УЗИ проводят с помощью специального датчика, сигналы от которого поступают на монитор компьютера, а врач анализирует и фиксирует полученные данные. После этого выдается заключение.

Показания к УЗИ у взрослых:

  • подозрение на заболевания органов мошонки: воспалительные, сосудистые, эндокринные, онкологические;
  • после травм паховой области;
  • для оценки состояния грыж;
  • для поиска причин бесплодия;
  • при плохих результатах спермограммы;
  • появление крови в сперме;
  • при изменении размеров (увеличение, уменьшение, деформация), цвета, плотности, появлении болей, новообразований;
  • если отсутствует одно или оба яичка;
  • при проблемах с эрекцией;
  • послеоперационный контроль.

Показания к УЗИ мошонки у ребенка те же, за исключением «взрослых» проблем (бесплодие, эрекция и т. д.). Дополнительные показания:

  • раннее или позднее половое созревание;
  • неопущение яичка в типичное место.

Подробный доклад про ультразвуковое исследование органов мошонки на видео:

Ультразвуковое исследование с допплером

Более подробные результаты можно получить при УЗИ органов мошонки с дополнительной функцией – допплерографией. УЗИ органов и сосудов мошонки с ЦДК позволяет выявить не только заболевание яичек, придатков, семенных канатиков, но и патологии сосудов.

УЗДГ оценивает сосуды мошонки, их характеристики и особенности анатомического строения:

  • объем кровоснабжения;
  • скорость кровотока;
  • состояние сосудистой стенки;
  • форма и структура сосудов.

Как подготовиться к УЗИ мошонки

Обязательно перед процедурой нужно провести туалет половых органов, надеть чистое белье.

Особой подготовки перед УЗИ мошонки у взрослых и подростков не требуется. А вот УЗИ мошонки у маленьких детей должно проводиться после психологической подготовки. Ребенку нужно объяснить, как будет проходить процедура, рассказать ее цель, ответить на тревожащие малыша вопросы. Во время процедуры родители должны находиться рядом.

Как проводится исследование

УЗИ мошонки проводится в положении лежа на спине с раздвинутыми в стороны ногами. Половой орган нужно расположить на животе, чтобы он не препятствовал исследованию.

На кожу наносят гель комнатной температуры (не холодный). Затем поочередно осматривают каждое яичко во всех проекциях. Последним этапом проводят допплеровское исследование сосудов – УЗДГ.

Как быстро делают УЗИ мошонки зависит от конкретного случая. При профилактическом осмотре или незначительных отклонениях от нормы процедура занимает не более 15 минут. При серьезных патологиях или затруднении визуализации длительность может достигать получаса.

Приглашаем посмотреть видео о том, как выглядит УЗИ мошонки на экране монитора:

Расшифровка результатов

По завершению исследования выдается заключение. В нем содержится подробное описание исследуемых органов. Что показывает УЗИ мошонки и яичек в норме:

  1. Тестикулы. Яички имеют ровные очертания, однородную эхоструктуру. Длина от 2,5 см до 6 см, ширина от 1,5 см до 3 см. Новообразования в яичках в норме не обнаруживаются.
  2. Мошонка. Стенка имеет толщину не более 0,8 см. Между стенкой мошонки и яичком может определяться до 2 мл невоспалительной жидкости без патологических примесей.
  3. Придатки яичка (головка, тело, хвост). Здоровые тело и хвост не видны при УЗИ, а головка имеет длину 1–1,5 см.
  4. Сосуды при УЗИ с допплерографией. Определяются не расширенные артерии и вены с хорошим кровотоком.

Признаки патологии

Если говорить в общих чертах, то увеличение размеров органов, неоднородность структуры, появление жидкости, свидетельствуют о признаках воспаления. Для воспалительных процессов еще характерна боль при прикосновении датчиком.

Объемные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными опухолями – требуют дифференциальной диагностики и дополнительных обследований.

Возможные заболевания, выявляемые при УЗИ:

  1. Аномалии развития – отсутствие тестикулов (одного или обоих) или крипторхизм (яичко в нетипичном месте). Изменения видны при исследовании по наличию или отсутствию яичек.
  2. Кисты яичек, придатков – жидкостные образования. Кисты могут располагаться на любом органе, иметь разные размеры. При УЗИ определяются как объемные округлые образования с четкими контурами, содержащие жидкость внутри, иногда имеются перегородки. Кисты могут сдавливать придатки, приводя к бесплодию.
  3. Эпидидимит – воспаление придатков яичка. Эхоструктура неоднородна, эхогенность снижена. УЗ-признаки увеличения размеров головки, визуализируются тело и хвост, скапливается жидкость.
  4. Водянка яичка – гидроцеле. Определяется при выявлении увеличенных размеров мошонки, анэхогенности, скоплении большого объема жидкости.
  5. Пиоцеле – нагноение яичка при инфекционных процессах. Визуализируется увеличение органов с изменением структуры, признаки гнойного содержимого.
  6. Варикоцеле – расширение сосудов семенного канатика свыше 0,3 см. Структура при этом анэхогенна. Положительная проба Вальсальвы подтверждает диагноз (обратный ток крови в венах семенного канатика).
  7. Новообразование. Определить добро- или злокачественная природа опухоли по УЗИ невозможно. Можно лишь увидеть УЗ-признаки объемного образования, опухоль имеет неправильную форму. Эхогенность снижена, структура неоднородна, определяется свободная жидкость, кальцинаты.
  8. Абсцесс придатка. Визуализируется как новообразование с УЗ-признаками воспаления: увеличенный размер, округлое образование с гнойным содержимым, сниженная эхогенность.
  9. Перекрут яичка. Определить перекрут можно при УЗДГ, когда обнаруживается перекрытие кровотока в сосудах.
  10. Травма области паха. Во время обследования выявляется измененная структура органов с неровными контурами. Эхогенность неоднородная. Возможно скопление жидкости с примесью крови.

Пример патологии на фото:

Стоимость услуги

Стоимость ультразвукового исследования органов мошонки начинается от 300–400 рублей. Средняя цена колеблется в пределах 1000 рублей.

Где сделать УЗИ мошонки, вы можете выбрать сами в зависимости от материальных возможностей. Услугу предоставляют как частные, так и бюджетные медучреждения.

УЗИ – первый метод инструментального исследования, к которому прибегают врачи при поиске причин болей в паховой области, изменениях функций или структуры органов. Возможны дополнительные методы диагностики. Это определяет лечащий врач.

Еще раз кратко про исследование ультразвуком расскажет врач в видео:

Свою популярность ультразвуковое исследование получило за счет таких преимуществ, как неинвазивность (не нужно проникать внутрь организма), безболезненность, безопасность, доступность по цене, широкая распространенность.

Что вы знаете об ультразвуковом исследовании яичек и придатков? Делитесь комментариями, делайте репост в соцсети. Будьте здоровы, всего доброго.

Как делают УЗИ органов мошонки

Органы мочеполовой системы мужчины настолько близко расположены друг к другу, что воспалительный процесс может развиваться стремительно. Простатит часто осложняется эпидидимитом, в некоторых случаях и орхитом, поэтому важное значение в комплексной диагностике имеет УЗИ органов мошонки.

С помощью этого метода врачи имеют возможность получить полную картину заболевания и понять, какие ткани вовлечены в патологический процесс. Расскажем, как делают УЗИ органов мошонки мужчинам, как подготовиться к исследованию и какими в норме должны быть результаты.

Когда делают УЗИ мошонки?

Чувствительность мошонки и особенности анатомического расположения в ней органов затрудняют применение многих методов диагностики. Потому исследование с помощью ультразвука остается одним из немногих способов, с помощью которого можно понять, что происходит в тканях.

УЗИ позволяет определить следующие моменты:

  • имеются ли отклонения в функциональности яичек и других органов;
  • есть ли изменения в структуре тканей;
  • имеется ли воспалительный процесс, где он локализован, какие органы в него вовлечены;
  • есть ли опухолевый процесс;
  • соответствуют ли размеры органов нормальным.

По полученным результатам врач может понять, какой патологический процесс протекает в мошонке, связано ли бесплодие с хроническим простатитом или является осложнением другого заболевания. Также УЗИ позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и контролировать его результативность.

Достоинствами методики является возможность обследования без нарушения целостности кожи и других тканей, высокая информативность, отсутствие противопоказаний и особых требований к подготовительному процессу. УЗИ позволяет оценить и состояние кровотока в мошонке с помощью допплерографии. Из недостатков врачи отмечают невозможность распознать, к доброкачественному или злокачественному новообразованию относятся некоторые патологические изменения. Поэтому УЗИ мошонки и мужчин часто дополняется другими методами.

Показания к обследованию мошонки

Ультразвуковое исследование может быть проведено с профилактической целью в рамках ежегодного контроля за состоянием здоровья. В этом случае дата обследования выбирается заранее. Также показанием к УЗИ могут стать следующие состояния и жалобы:

  • боли в нижней части живота, особенно справа или слева;
  • плохая эрекция;
  • опухоль мошонки или ее покраснение;
  • невозможность длительное время зачать ребенка;
  • боль в мошонке;
  • увеличение в размере лимфоузлов, расположенных в области таза;
  • травмирование промежности;
  • признаки варикозной болезни;
  • подозрение на паховую грыжу.

Мальчикам УЗИ мошонки делают в подростковом возрасте в случаях, если у врача есть основание предполагать отклонение от физиологического развития. При остром и хроническом простатите также могут направить на такое обследование, особенно, если заметны признаки распространения воспалительного процесса за пределы простаты.

Некоторые эндокринные заболевания также могут быть причиной направления на исследование органов мошонки с помощью ультразвука.

Как подготовиться к УЗИ мошонки

Преимущество ультразвукового метода перед другими видами обследования, в том числе перед ТРУЗИ, заключается в незначительном количестве требований по подготовке. Нет необходимости в специальном питании, каких-либо ограничения, потому делать УЗИ мошонки можно непосредственно в день обращения к врачу.

Можно выделить несколько рекомендаций, касающихся подготовки к УЗИ:

  • обязательно подмыться с мылом перед посещением врача;
  • надеть чистое нижнее белье;
  • предупредить узиста, если принимаются какие-либо лекарственные препараты.

Некоторые мальчики боятся идти на УЗИ из опасений, что будет больно. В этом случае важное значение имеет психологическая подготовка, врач должен объяснить ребенку, что процедура безболезненная, если необходимо — показать кабинет и сканер, рассказать, как будет проходить обследование.

Подобное отношение к пациентам чаще встречается в частных клиниках, поэтому, если есть возможность, желательно проходить обследование там.

В случае, если необходимо сделать допплерографию кровеносных сосудов органов мошонки, к подготовке предъявляют повышенные требования. Связаны они с тем, что ряд продуктов питания и лекарственных препаратов способны влиять на кровоток и искажать результаты обследования. Обследуемому мужчине врач порекомендует:

  • за трое суток перестать употреблять спиртные напитки, кофе и чай;
  • за сутки прекратить прием препаратов, влияющих на артериальное давление;
  • за 3 часа до назначенного времени не пить;
  • за 30 минут посетить туалет;
  • подмыться с мылом.

Если не соблюдать эти рекомендации, есть риск получения ошибочного результата. В этом случае обследование придется проходить повторно, а это нежелательно: чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Как делают УЗИ яичек

Для проведения УЗИ мошонки госпитализация не нужна — процедуру проводят в специально оснащенном кабинете в частной или государственной клинике. Длительность обследования зависит от многих факторов, в том числе от класса ультразвукового прибора и цели проверки организма. В среднем, на процедуру уходит около получаса.

Читайте также:  Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты: общие правила и нюансы

Обследование передней и задней частей мошонки будет проводиться примерно по следующему алгоритму:

  • на область предполагаемого исследования наносится специальный состав. облегчающий скольжение и улучшающий визуализацию;
  • врач подносит датчик к поверхности мошонки и начинает сканирование;
  • полученные данные преобразуются в изображение, которое выводится на монитор.

При необходимости может проводиться оценка состояния кровеносных сосудов и скорости кровотока с помощью допплерографии. Такое исследование может быть сделано при обследовании, связанном с плохой эрекцией, бесплодием и при подозрении на варикоцеле.

Показатели УЗИ в норме и расшифровка данных

Опытный узист видет патологический процесс в мошонке уже во время обследования. В некоторых случаях врач может сообщить обследуемому, есть ли повод для беспокойства или проблемы нет. Полученные данные вносятся в протокол обследования, который далее передается лечащему врачу.

В норме должны быть такие показатели:

  • толщина стенок мошонки не превышает 8 мм;
  • объем свободной жидкости не более 1-2 мл, инородные частицы отсутствуют;
  • размер головки придатков 10-15 мм, тело и хвост незаметны, границы ровные;
  • размеры яичек у взрослого 2-6 см в длину и до 3 см в ширину, границы ровные, структура однородная;
  • какие-либо новообразования отсутствуют.

Если есть какие-либо отклонения — мужчину об этом оповестят. Расшифровать данные, не имея соответствующего образования и опыта работы, не получится. Если же возникли сомнения в компетентности врача, делавшего УЗИ, всегда можно сделать еще одно обследование, но в другом учреждении.

Итоги

УЗИ органов мошонки у мужчин незаменимо в случае появления болей в области нижней части живота, травмирования органов, выявления причин бесплодия и плохой эрекции.

Методика может использоваться в качестве дополнительной при обследовании, связанном с простатитом или вызванным им осложнением — эпидидимитом. Особой подготовки к УЗИ мошонки не нужно, если не планируется делать параллельно допплерографию. О полученных данных и имеющихся проблемах лучше узнавать у лечащего врача.

УЗИ органов мошонки

УЗИ мошонки, или сонография, проводится при помощи ультразвуковых волн и позволяет провести исследование ее внутреннего состояния. Преимуществом данного метода является то, что, в отличие от проведения рентгена, при проведении ультразвукового исследования человек не подвергается действию радиации. УЗИ органов мошонки проводится в реальном времени, поэтому врач может не только обследовать ее внутреннюю структуру, но и увидеть ток крови.

УЗИ органов мошонки является неинвазивным методом исследования, при помощи которого можно быстро поставить диагноз.

Порядок назначения УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое обследование обычно используется в качестве первичного метода, который нужен для проведения диагностирования патологии яичка.

УЗИ органов мошонки проводится для того, чтобы определить:

  • причины боли, воспаления или перекрута гидатиды яичка;
  • последствия полученной травмы;
  • наличие образований и их характер;
  • причины бесплодия;
  • расположение яичка при наличии крипторхизмы.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет получить информацию о придатке яичка, где собирается семенная жидкость, выделяемая в предстательной железе и самом яичке.

Одной из причин появления внезапной боли в мошонке может быть воспаление придатка или эпидидимит. Лечение указанного заболевания проводится при помощи антибиотиков, если его не начать вовремя, то образовывается гнойник или происходит нарушение кровотока в яичках.

Проведение УЗИ органов мошонки позволяет быстро обнаружить место расположения неопустившегося яичка.

Указанное ультразвуковое обследование органов мошонки является очень актуальным, так как если не проводить соответствующее лечение, может произойти малигнизация.

Данное исследование позволяет диагностировать и такое распространение заболевание, как перекрут гидатиды яичка, при котором вследствие перекручивания сосудов, не поступает кровоснабжение. В данном случае после проведения обследования необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Данное исследование позволяет определить место и размер имеющейся опухоли. В основном если опухоли находятся за пределами яичка, то они являются доброкачественными, а если внутри, то часто они бывают злокачественными. УЗИ позволяет обнаружить изменения кровеносных сосудов, наличие скопления жидкости.

Для того чтобы подготовиться к проведению указанного обследования, достаточно надеть просторную одежду, в области, где оно будет проводиться, она снимается, также снимаются все украшения, которые находятся в этой области. Больше никакой подготовки не надо.

Оборудование для проведения УЗИ

Для проведения данной процедуры используются ультразвуковые сканеры, их основными составляющими является датчик, экран, компьютер. Датчик выполнен в виде микрофона, который соединен с компьютером. Во время работы датчик посылает в исследуемую область высокочастотные сигналы, после того как они отражаются от тканей, снова их улавливает. Данный принцип используется при работе гидролокатора.

Полученный сигнал преобразовывается в изображение и выводится на экран. Принцип работы данного прибора основан на отражении звука от препятствия, и таким образом можно обнаружить опухоли, новообразования.

Последовательность и особенности проведения обследования

  • для профилактического обследования;
  • при наличии боли, когда ее причина не определена;
  • если происходит изменение размеров яичек;
  • при появлении в мошонке уплотнений и припухлостей;
  • установление опущения яичка или поиск места, где находится опущенное яичко;
  • при получении травмы и при наличии инородного тела;
  • контроль за процессом выздоровления после проведения операции.

Противопоказаний по использованию УЗИ для обследования мошонки нет.

Перед проведением обследования пациент должен занять удобную позу, обычно он ложится на кушетку. На место, где будет выполняться исследование, наносят специальный гель, для того чтобы был более тесный контакт кожи и датчика. Врач медленно водит датчиком по обследуемому месту. Для того чтобы провести анализ проведенного обследования, достаточно 25-30 минут. С полученными результатами вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Указанная процедура проходит очень быстро и безболезненно. При проведении обследования может ощущаться незначительная болезненность, так как на указанном органе нежная кожа. После окончания процедуры гель убирают с кожи пациента, и он сразу продолжать свою обычную активность.

Ультразвуковое исследование мошонки является неинвазивным методом, потому что в организм не вводятся иглы, поэтому он безболезненный. Если при рентгеновском обследовании мягкие ткани видны плохо, то при проведении УЗИ они хорошо просматриваются.

Проводить такое обследование можно столько раз, сколько необходимо, так как оно не оказывает негативного влияния на организм. То, что изображение поступает в реальном времени, позволяет применять указанный метод при выполнении игольной биопсии и аспирации.

Использование данного метода обследования мошонки не всегда дает возможность четко установить вид обнаруженного образования, является оно злокачественным или доброкачественным.

УЗИ мошонки: особенности проведения обследования

Высокочастотное ультразвуковое исследование в В-режиме, с использованием импульсной спектральной допплерографии и цветного допплеровского картирования, является методом выбора для оценки органов мошонки при обследовании пациентов, обратившихся с соответствующей патологией. В случаях неотложного состояния при острой боли в мошонке часто требуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов мошонки.

Ведущий дифференциальный диагноз в подобных случаях включает перекрут яичка, острый эпидидимоорхит и травматическое повреждение (на фоне полученной травмы). При отсутствии неотложного состояния УЗИ органов мошонки часто используется для оценки причины хронической боли в яичках или пальпируемого объемного образования в мошонке. Дифференциальная диагностика пальпируемых объемных образований проводится между доброкачественными или злокачественными новообразованиями яичка, а также экстратестикулярными образованиями, включающими патологические изменения паратестикулярных структур и паховые грыжи. При проведении УЗИ органов мошонки чрезвычайно важным аспектом является принятие во внимание истории развития заболевания и симптоматики в контексте клинических данных.

а) Техника проведения ультразвукового исследования органов мошонки. УЗИ органов мошонки выполняют в положении пациента лежа на спине с поддержанием мошонки полотенцем, расположенным между бедрами. Оптимальные результаты достигаются при использовании высокочастотного линейного датчика частотой 9-15 МГц. Сканирование выполняется при непосредственном контакте датчика с кожей пациента через обильное количество геля; при необходимости для оценки поверхностных очагов может использоваться «гелевая подушка». В случае если мошонка слишком велика для обследования высокочастотным линейным датчиком, для дополнительной оценки можно воспользоваться конвексным низкочастотным датчиком.

Исследование яичек проводится как минимум в двух плоскостях: в продольной и поперечной. Размер и эхогенность яичка и его придатка сравниваются с размерами и эхогенностью тех же структур на противоположной стороне. Оценивается симметричность толщины кожи мошонки, а также наличие фокального или диффузного отека. Параметры цветового допплеровского картирования и импульсной спектральной допплерографии оптимальны для отображения низкоскоростного потока и визуализации кровотока в яичках и окружающих органах мошонки. Цветовое допплеровское картирование должно включать сравнение показателей спектрографической записи результатов исследования обоих яичек.

Энергетическая допплерография также может использоваться для визуализации интратестикулярного кровотока у пациентов с синдромом острой мошонки, особенно при оценке наличия перекрута или инфаркта яичка.

При обследовании пациентов с синдромом острой мошонки начинать сканирование следует со здоровой стороны для установки настроек коэффициента усиления в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования, чтобы затем их можно было сравнить с результатами исследования пораженной стороны, при этом помня, что у 2% пациентов перекрут яичка может быть двусторонним процессом.

В В-режиме и в режиме цветного допплеровского картирования при получении изображений в поперечной плоскости следует получить фрагменты обоих яичек на каждом из таких изображений. Для оценки состояния венозной системы по мере необходимости могут использоваться дополнительные приемы, такие как проба Вальсальвы или вертикальное позиционирование. Энергетическая допплерография использует анализ амплитуд допплеровского сигнала независимо от направленности потока. Поэтому энергетическая допплерография обладает большей, чем стандартное цветное допплеровское картирование, чувствительностью для выявления низкоскоростных потоков и позволяет получить существенную информацию при диагностике полного перекрута яичка.

(Слева) УЗИ мошонки, В-режим, поперечная плоскость: определяется отклонение оси левого яичка по сравнению с правым. У пациента было верифицирован остро возникший перекрут левого яичка. Перекрученное яичко может изменить свою ось и иметь более горизонтальное положение.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование обоих яичек, поперечная плоскость: полное отсутствие кровотока в правом яичке, что указывает на остро возникший перекрут яичка. Важно обследовать оба яичка, используя одну и ту же цветовую шкалу и одинаковые настройки коэффициента усиления цветового допплеровского картирования.
(Слева) Сравнительная оценка обоих яичек с использованием одинаковой шкалы необходима для выявления слабовыраженной асимметрии кровотока. У данного пациента визуализируется замедление кровотока справа; правосторонний перекрут яичка подтвержден хирургическим путем.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование левого яичка: гиперемия яичка и его придатков, в комплексе с гидроцеле и утолщением кожи мошонки. Полученные результаты позволяют предположить наличие острого эпидидимоорхита на фоне острой левосторонней боли.
(Слева) Цветовое допплеровское картирование обоих хвостов придатков яичка: определяется увеличение правого придатка с усилением кровотока. Для определения асимметрии размера и васкуляризации необходимо сравнение обеих сторон с использованием одинаковой шкалы.
(Справа) Цветовое допплеровское картирование яичек: у этого же пациента визуализируется усиление кровотока с правой стороны. Результаты обследования пациента с острой правосторонней болью указывают на наличие острого эпидидимоорхита.

б) Клинический особенности:

1. Острая боль в мошонке. В экстренной ситуации острая боль в мошонке должна быть поводом проведения обследования на наличие эпидидимоорхита, перекрута яичка и травматического повреждения. Анамнез заболевания и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки правильного диагноза, равно как и визуальная картина мошонки по результатам УЗИ. Несмотря на то, что острый эпидидимоорхит и остро возникший перекрут яичка манифестируют одинаково с приступа острой односторонней боли в мошонке, эпидидимоорхит может сопровождаться лихорадкой и/или симптомом Прена (облегчение боли при поднятии мошонки выше уровня лобкового симфиза).

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: лечение, реабилитация и восстановление

Более того, сонографические признаки обоих патологических состояний очень различаются: отек с усилением васкуляризации при эпидидимоорхите и отек с отсутствующим или замедленным кровотоком при перекруте яичка. Потенциальной ловушкой при перекруте яичка может стать синдром спонтанной деторсии, при котором перекрученное яичко может самопроизвольно раскручиваться, что приводит к его реактивной гиперемии и на УЗИ может давать визуальную картину, похожую на эпидидимоорхит. Соответствие анамнеза заболевания его клиническим проявлениям может привести к постановке правильного диагноза. Синдром спонтанной деторсии обычно проявляется периодически возникающими болями и дискомфортом. Эпидидимоорхит проявляется постоянной или усиливающейся болью. Ассоциированные с этим признаки воспаления в ипсилатеральной мошонке, такие как утолщение кожи мошонки и пиоцеле, также говорят в пользу эпидидимоорхита.

Диагностика травматического повреждения мошонки обычно не представляет сложности при наличии повреждения в анамнезе (тупого или проникающего). Цель проведения УЗИ после травмы – определить, требуется ли хирургическая ревизия яичка. В большинстве случаев при разрыве яичка (разрыве белочной оболочки яичка) потребуется хирургическое восстановление. Кроме того, большие гематоцеле или большие гематомы, приводящие к нежизнеспособности яичка, могут потребовать хирургического опорожнения и/или некрэктомии. Определить жизнеспособность яичка помогает цветное допплеровское картирование, по данным которого кровоток в жизнеспособном яичке будет сохранен. В подобных случаях крайне важно наблюдать пациента вплоть до рассасывания гематомы, поскольку некоторые гематомы могут инфицироваться и формировать абсцесс.

2. Хроническая патология органов мошонки. При патологических состояниях в отсутствие обострения пациенты часто обращаются с увеличением мошонки, пальпируемым объемным образованием или слабой болью в мошонке. Увеличение мошонки может быть связано с гидроцеле, сперматоцеле, отеком мошонки или паховой грыжей. При наличии в мошонке пальпируемого образования УЗИ является чрезвычайно чувствительным методом для выявления интратестикулярной неоплазии, которая заведомо принимается как злокачественная, пока не будет доказано обратное. Слабая боль в мошонке часто связана с варикоцеле, которое легко диагностируется с помощью цветного допплеровского картирования и пробы Вальсальвы.

в) Заключение. Возможности УЗИ в выявлении причин синдрома острой мошонки остаются непревзойденными любыми другими методами визуализации. УЗИ – это визуальное исследование первой линии, проводимое у пациентов с синдромом острой мошонки. Для точной диагностики синдрома острой мошонки необходимо знание нормальной и патологической сонографической картины мошонки и понимание правильной техники проведения исследования. Высокочастотное ультразвуковое исследование в сочетании с цветовой и энергетической допплерографией позволяет получить необходимую информацию для постановки конкретного диагноза у пациентов с перекрутом яичка, эпидидимоорхитом и травмой мошонки.

г) Список использованной литературы:
1. Appelbaum L et al.: Scrotal ultrasound in adults. Semin Ultrasound CT MR. 34(31:257-73, 2013
2. American Institute of Ultrasound in Medicine etal: AIUM practice guideline for the performance of scrotal ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 30(1):151-5, 2011
3. Bhatt S et al: Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 28(6): 1617-29, 2008
4. Dogra Vet al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349-63, 2004
5. Dogra VS et al: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1): 18-36, 2003

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.11.2019

УЗИ мошонки: проведение процедуры и расшифровка результатов

При появлении любого дискомфорта в яичках мужчине назначают УЗИ мошонки. Это исследование позволяет выявить наиболее распространенные причины боли, отека и увеличения яичек, к тому же не требует специальной подготовки и отличается доступной стоимостью. Следует разобраться, как проводится процедура и что она может показать.

Показания для проведения УЗИ мошонки

Если девушка долгое время не может забеременеть, обследование мужчины будет включать УЗИ мошонки

УЗИ мошонки – основной диагностический метод при появлении дискомфорта в яичках у мужчин. Эта процедура позволяет визуализировать изменения и патологические процессы в яичках, придатках и семенном канатике.

Основные преимущества метода:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • доступность;
  • отсутствие противопоказаний.

УЗИ-диагностика органов мошонки проводится даже маленьким детям. К тому же, аппарат для УЗИ есть в абсолютно каждой клинике, поэтому проблем с выбором места проведения исследования не возникает. Также следует учесть достаточно демократичные цены на обследований, по сравнению с МРТ и КТ.

Показанием для проведения УЗИ-диагностики органов мошонки являются следующие жалобы пациента:

  • боль в яичках;
  • отек мошонки;
  • увеличение или уменьшение одного яичка;
  • изменение цвета и структуры кожи мошонки;
  • неоднородность структуры яичек, выявленная при пальпации.

Как вспомогательное средство, метод применяется для выявления причин мужского бесплодия.

Такой метод диагностики позволяет выявить практически любые изменения в органах мошонки. С помощью УЗИ-исследования органов мошонки выявляют:

  • размеры яичек, придатков, толщину семенных канатиков;
  • однородность структуры тестикул;
  • патологические образования;
  • кисты и рубцы;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии строения семенников.

На основании обследования в большинстве случаев уже можно поставить диагноз. Однако УЗИ охватывает все же не все вероятные патологии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, например, допплерография.

Подготовка к процедуре

Какая-либо специфическая подготовка к УЗИ мошонки не требуется. Человек просто получает направление от лечащего врача, передает ее врачу отделения УЗИ-диагностики и готовится к процедуре.

Единственное, что нужно сделать перед посещением кабинета УЗИ-диагностики – это позаботиться о гигиене половых органов. Если же УЗИ мошонки назначено ребенку, родителям следует провести беседу и успокоить малыша. На самом деле процедура совершенно безболезненна, никаких неприятных ощущений в ходе проведения обследования не бывает.

Ход проведения

Процедура абсолютно безболезненна и занимает не много времени

Далее следует разобраться, как же делают УЗИ мошонки. Мужчина ложится на кушетку, слегка разводит ноги в сторону. Врач наносит на мошонку специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель прозрачный и вязкий, не имеет специфических запахов, но может вызывать легкую прохладу. Как правило, это гипоаллергенный состав, поэтому о непереносимости можно не волноваться.

Затем к мошонке прижимают специальный датчик и водят по коже, обследуя эту область. Изображение выводится на экран, что позволяет врачу фиксировать состояние исследуемых органов. Проводя обследования врач одновременно записывает результаты в специальный бланк, который по окончанию процедуры будет выдан пациенту на руки.

Длительность обследования не превышает 15 минут. Затем пациент снимает остатки геля с обследуемой области с помощью салфетки, одевается и отправляется на консультацию к врачу с заключением врача УЗИ-диагностики.

В большинстве случаев назначают УЗИ мошонки вместе с допплером. Полное название обследования – УЗИ мошонки с ЦДК (цветное допплеровское картирование). УЗИ мошонки с допплерографией значительно расширяет возможности диагностики.

Заболевания, которые можно выявить с помощью УЗИ

Разобравшись, как делается УЗИ мошонки, следует выяснить, что показывает такой метод диагностики.

Для начала следует разобраться в возможностях каждого метода обследования. Обычное УЗИ мошонки представляет собой метод ультразвуковой диагностики, диагноз ставится на основании степени поглощения тканей органов ультразвуковых волн. Датчик аппарата передает ультразвуковые волны, которые некоторыми тканями органов мошонки поглощаются, а от некоторых отскакивают. Таким образом, стандартная процедура УЗИ позволяет определить следующие изменения в органах:

  • уменьшение или увеличение размеров яичка;
  • наличие кист, других доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • воспалительные заболевания;
  • рубцы и спайки;
  • абсцессы;
  • опущение и аномалии развития яичка.

УЗИ с допплерографией позволяет оценить состояние вен и сосудов мошонки у мужчин. УЗДГ с допплерографией незаменимо при выявлении такой распространенной патологии, как варикоцеле.

Современное ультразвуковое исследование определяет большой спектр заболеваний

Таким образом, с помощью УЗИ мошонки с допплером можно выявить целый ряд патологий мужских половых органов.

  1. Ультразвуковое исследование или УЗИ мошонки позволяет определить изменение размеров яичек, характерное для различных патологических процессов. Это явление может указывать на водянку яичка или гидроцеле, паховую грыжу, врожденные аномалии развития.
  2. УЗИ мошонки у детей применяется для ранней диагностики гидроцеле, гипогонадизма и нарушения роста яичек, поэтому может назначаться в детском возрасте при появлении тревожных симптомов, указывающих на патологический процесс или нарушение развития органов.
  3. УЗИ мошонки с допплеровским картированием или ЦДК применяется для диагностики варикоцеле. Эта патология представляет собой варикозное расширение вен яичка с изменением скорости кровотока, и является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия.
  4. С помощью УЗИ также можно выявить гипоплазию или полное отсутствие яичек.
  5. Мальчику в первые месяцы жизни УЗИ мошонки может быть назначено при подозрении на нарушение формирования органов. С помощью обследования можно выявить неопущение одного яичка. В норме яички опускаются в мошонку еще во внутриутробный период. Такая патология не всегда требует срочного оперативного вмешательства, оценить вероятные риски можно именно с помощью УЗИ с допплером.
  6. Обследование позволяет визуализировать семенной канатик. С его помощью можно диагностировать перекрут яичка вокруг семенного канатика, воспалительные заболевания семенников и их придатков.
  7. Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет определить наличие кальцинатов в семенниках, что часто является причиной болевого синдрома и нарушения эякуляции у мужчин.

Кроме того, УЗИ является одним из самых информативных методов диагностики рака и доброкачественных опухолей. Плановое УЗИ может выявить рак на досимптомной стадии.

Расшифровка результатов

Диагноз ставит лечащий врач на основе результатов УЗИ мужской мошонки. Врач кабинета диагностики обычно не ставит даже предварительные диагнозы. Ожидая приема лечащего уролога, мужчина может самостоятельно предположить возможные нарушения, по характеру отклонений результатов от нормы.

Нормальные показатели

УЗИ мошонки позволяет визуализировать яички, придатки, семенные канатики, а также оценить состояние сосудов. Нормальные показатели следующие:

  1. Размер тестикул у мужчин в среднем составляет 4-6 см в длину и 2-4 см в ширину. Незначительные отклонения от нормы не являются патологией. Кроме того, у большинства мужчин одно яичко немного превосходит по размерам второе – это тоже совершенно нормально.
  2. В норме семенники имеют однородную эхоструктуру, то есть волны поглощаются одинаково по всему объему органа. У здорового мужчины отсутствуют какие-либо новообразования, рубцовые изменения тканей и спайки.
  3. Стенки мошонки в норме имеют толщину менее 7 мм. Уплотнения кожи, изменения ее структуры, воспалительная жидкость между стенками яичка – это признаки патологии.
  4. В норме придатки яичка не увеличены, они визуализируются не полностью.
  5. Если проводится обследование с допплером, в заключении дана оценка кровотоку и сосудам. У здорового мужчины они не расширены, кровоток в норме.

По характеру изменений органа можно предположить заболевания, которые вызвали изменения, выявленные на УЗИ.

Патология

Возрастных ограничений не существует, проводить УЗИ можно в любом возрасте

Читайте также:  Уротропин — эффективное средство от потливости ног

Основные патологические признаки – большое количество жидкости между оболочками семенников, увеличение или уменьшение тестикул, изменение структуры и видимые очаги неоднородности.

  1. Если на УЗИ не визуализируется одно яичко, диагностируется врожденная аномалия половых органов либо неопущение яичка, если обследование проводят новорожденному.
  2. Крипторхизмом называется патология, при которой яичко присутствует, но расположено в нетипичном месте. Это заболевание врожденное, для коррекции расположения семенников проводится операция.
  3. Значительное увеличение или уменьшение только одного яичка – тревожный симптом. Если размер семенника в длину превышает 6-7 см может быть диагностирована водянка яичка. Обычно о гидроцеле (второе название водянки) свидетельствует большое количество жидкости между оболочками органа. Слишком маленькие размеры (меньше 2-3 см) свидетельствуют об атрофии яичка, либо недоразвитости органа.
  4. Новообразования с жидким содержимым, локализованные на яичке или придатке – это кисты. В целом такая патология не опасна, но требуется своевременной операции по удалению.
  5. Абсцесс семенника определяется по заметному увеличению органа, признакам неоднородной структуры яичка и скоплением гнойного содержимого. Эта патология сопровождается острой болью и высокой температурой тела.
  6. Нарушение кровотока в сосудах семенного канатика, обнаруживаемый при УЗИ с допплерографией – это типичный признак перекрута яичка.
  7. Расширение сосудов, снижение скорости кровотока – все это симптомы варикоцеле, определяемые с помощью допплерографии.

Подробнее расшифровать результаты обследования, поставить диагноз и подобрать схему терапии может только врач.

Все ли можно диагностировать на УЗИ?

На УЗИ можно выявить опухолевые новообразования, но сложно определить их природу (доброкачественные или злокачественные опухоли). Они представляют собой участки с пониженной эхогенностью и неоднородной структурой. Здесь же могут определятся кальцинированные участки тканей и скопление жидкости.

Варикоцеле нельзя определить с помощью обычного УЗИ. Для визуализации состояния сосудов, вен и оценки скорости кровотока обязательно проведение допплерографии.

Крипторхизм проблематично диагностировать, если яичко находится в животе и не опустилось в мошонку. Это связано с газообразованием кишечника, из-за которого нельзя “найти” яичко в области живота.

Стоимость

Сколько стоит УЗИ мошонки – это зависит от региона и клиники. В Москве УЗИ мошонки будет стоить от 500 рублей, в регионах – от 300. Эти цены справедливы для простого УЗИ. Ультразвуковое исследование с допплерографией обойдется дороже – цены начинаются от 1200 рублей в Москве и от 800 в провинциальных городах.

Многие мужчины интересуются, где сделать УЗИ мошонки с допплером. Такое оборудование есть в любой клинике. Как правило, врач, назначивший это обследование, расскажет пациенту, где поблизости делают внутреннюю УЗИ-диагностику мошонки.

УЗИ мошонки

7 минут Автор: Ирина Бредихина 561

УЗИ органов мошонки – простой не инвазивный метод исследования, позволяющий выявить практически все заболевания как врожденного, так и приобретенного характера. Обследование считается первичной диагностикой – в большинстве случаев ее назначают после осмотра и пальпации, если появляются подозрения в присутствии патологического процесса.

Когда назначается УЗИ мужских половых органов

Исследование мошонки с использованием ультразвуковых волн будет рекомендовано пациенту:

  • при болевых ощущений различного характера;
  • наличии признаков воспалительного процесса;
  • травматических повреждениях открытого или закрытого вида;
  • изменении внешнего вида или формы – покраснение, отек, уплотнение;
  • подозрении на новообразования и грыжи:
  • увеличении паховых и забрюшинных лимфоузлов;
  • изменении показателей спермограммы;
  • гемоспермии – наличии крови в сперме;
  • замедленном либо раннем половом созревании;
  • нарушении эректильной функции, бесплодии.

Возможность проведения процедуры в реальном времени позволяет контролировать проведение биопсии предстательной железы. УЗИ органов мошонки и малого таза незаменимо для оценки назначенной терапии, а также в послеоперационный период.

Какие патологии выявляет УЗИ?

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет обнаружить большое количество заболеваний у лиц мужского пола как в детском, так и во взрослом возрасте. Так, процедура дает возможность определить отсутствие яичек (тестикул) в мошонке, что может быть результатом крипторхизма (неопущения яичка в мошонку) либо другого вида эктопии (аномалий в развитии). В процессе диагностики можно установить место нахождения тестикула, проведя изучение пахового канала, промежности и близлежащего участка бедра, так как орган может располагаться в этих необычных для его локализации областях.

Современная аппаратура позволяет отыскать неопустившееся яичко, даже при условии его малых размеров и нечетких контуров. Если при осмотре новорожденного мальчика было выявлено неопущение яичка, то в обязательном порядке назначается УЗИ, так как после него необходимо провести операцию по низведению тестикула в мошонку либо удалению его. Без надлежащей медицинской помощи могут развиться негативные последствия – грыжи, перекрут тестикула, бесплодие и даже злокачественные новообразования.

Процедура позволяет определить состояние венозных сосудов семенного канатика и диагностировать варикоцеле – их варикозное расширение. Это довольно распространенная патология, способная негативно влиять на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Также при УЗИ яичек у мужчин выявляется гидроцеле – водянка оболочек тестикула. Заболевание может быть как врожденного характера, так и приобретенного в результате травматических повреждений либо воспалительных процессов.

Такие же причины могут привести к возникновению кистозных образований в яичках – сперматоцеле. Их развитие может быть спровоцировано и эмбриональными остатками. К болезням воспалительного характера, выявляемым ультразвуком, относятся орхит – воспаление семенника и эпидидимит – воспаление придатка яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется сразу на оба органа, что носит название эпидидимоорхит.

При отсутствии надлежащего лечения эти патологии могут привести к серьезным осложнениям. Ультразвуковая диагностика мужских половых органов показывает новообразования как доброкачественного так злокачественного характера, позволяя на ранних стадиях принять соответствующие меры. Современная методика ЦДК (цветовое доплеровское картирование) дает возможность изучить особенности кровообращения в органах мошонки и выявить отклонения в работе сосудов данной области.

Подготовка к обследованию и проведение

Взрослому мужчине особая подготовка не потребуется, а вот ребенку нужно будет уделить время и объяснить необходимость предстоящих действий или даже уговорить на прохождение процедуры. Единственное что нужно будет сделать, если обследование назначено в плановом порядке – это произвести туалет наружных половых органов. Для проведения исследования пациенту предлагается удобно расположиться на кушетке, предварительно сняв с себя нижнее белье, потому как делают УЗИ мошонки на голое тело.

В отдельных случаях, при проведении УЗИ с допплером, когда необходимо оценить работу кровеносных сосудов органа, процедура может проводиться в положении стоя. Затем врач наносит специальный гель на водной основе, способствующий более плотному, качественному и безболезненному для пациента контакту с поверхностью кожи. В ходе исследования мошонка изучается в продольной, поперечной и косой плоскости, что позволяет тщательно осмотреть все составляющие ее структуры и выявить патологические элементы. Процедура не занимает много времени – в большинстве случаев она длится не более 15–20 минут, и лишь в спорных ситуациях может немного затянуться.

Анатомические особенности органов мошонки

Тестикулы взрослого мужчины в норме имеют размеры в длину 3–5 см, толщину и ширину – 2–3 см. Сама мошонка является своеобразным футляром для яичек, и образована она соединительной и мышечной тканью приблизительно 8 мм шириной. Посередине проходит шов, разделяя ее на две части. В норме между мошоночной стенкой и тестикулом может находиться небольшое количество жидкости (1–2 мл).

В верхне-боковом краю яичка расположен придаток, состоящий из головки, тела и хвоста. Хвост постепенно переходит в семявыносящий проток, и в составе семенного канатика минуя паховый канал, попадает в брюшную полость.

Соединившись с семенными протоками, проходит через простату и открывается у мочеиспускательного канала. В норме при исследовании ультразвуком хорошо видна структура тестикула, головка придатка (тело и хвост при отсутствии патологий не визуализируются) и семенного канатика. При расшифровке обязательно сравнивается правое и левое яичко, а также толщина мошоночной стенки.

Тестикул в нормальном состоянии имеет однородную консистенцию с четко обозначенным сегментом плотной ткани, расположенной к его задне-наружной части – средостением. При допплеровском УЗИ можно рассмотреть артерии, питающие органы мошонки и венозную сеть семенного канатика.

Как выглядят патологии органов мошонки на УЗИ?

О наличии патологических изменений в органах мошонки свидетельствует неоднородность эхоструктуры, неровность и нечеткость органов, увеличение размеров и количества жидкости. Присутствие заболеваний определяется по увеличению размера придатков, и особенно хвостовой части. Эпидидимит на УЗИ диагностируется увеличением головки придатка и изменением его тканей. Иногда просматриваются тело и хвост органа, и наблюдается снижение эхогенности.

Если при этом в мошонке накапливается жидкость, то речь идет о реактивном гидроцеле. Водянка на УЗИ определяется довольно большой анэхогенной зоной, окружающей тестикул, а иногда распространяется на паховый канал. Воспалительные процессы в яичке и его придатке зачастую могут быть похожи на проявления при перекруте яичка. Перекрут характеризуется пережиманием артерии тестикула, и при диагностике доплером не будет просматриваться пульсация в сосудах органа. Данная патология считается очень опасной и требует немедленной помощи – в противном случае может привести к потере тестикула.

Если же УЗИ показывает увеличенный в размерах придаток, структурные изменения в нем, но тело и хвост не визуализируются, то инфекция, скорее всего, гематогенного или лимфогенного характера. Такая локализация не присуща для инфекций, полученных половым путем, попадающих в придаток через семявыносящий проток, из-за чего первостепенно поражается хвост придатка. Запущенные случаи таких заболеваний могут стать причиной пиоцеле – формированию гнойной полости в мошонке, опасной развитием абсцесса, инфаркта тестикула и даже гангрены Фурнье.

Варикоцеле характеризуется застоем крови, и в большинстве случаев приводит к атрофии тестикула. Как правило, образуется в левом яичке. Для выявления патологии при УЗИ применяется проба Вальсальвы – она дает возможность определить наличие обратного тока в венах семенного канатика. Варикоцеле диагностируется по расширенным венозным сосудам семенного канатика – более чем 3 мм и анэхогенности структур в его проекции.

Процедура является первичной диагностикой для выявления новообразований, так как органы мошонки легкодоступны для проведения исследования. Пораженный тестикул, как правило, увеличен в размерах, а опухоль имеет неправильную форму и неоднородную структуру. Обычное УЗИ яичек дает возможность выявить наличие заболеваний, а вот дифференциации клеток новообразования ему неподвластна.

Без УЗИ не обходится ни один поиск причины мужского бесплодия. Диагностика позволяет определить фактор, влияющий на изменение количества сперматозоидов. В процессе делается вывод, основанный на нарушениях структуры яичек и семявыносящих путей, приводящих к бесплодию. Одной из патологий, ведущей к снижению репродуктивной функции у мужчин, является сперматоцеле (семенные кисты). На УЗИ они выглядят как темные анэхогенные участки небольшого размера (не более 2 см) и округлой формы с четко выраженными и ровными границами.

Все перечисленные заболевания можно обнаружить при проведении короткой диагностики, которая займет не более 20 минут. Сравнительно невысокая цена и простота исследования даст возможность оградить себя в дальнейшем от серьезных осложнений, благодаря вовремя установленному диагнозу и назначенному лечению.

Добавить комментарий