Сифилис у мужчин: особенности диагностики и лечения

Сифилис у мужчин: симптомы, лечение

До изобретения антибиотиков сифилис был приговором на всю жизнь. Болезнь крайне опасна, поэтому за заражение ею полагается уголовная ответственность, даже несмотря на современный развитой рынок медицинских средств, способных избавить человека от этой хвори.

Сифилис, как правило, передается во время незащищенного полового акта. В 90% случаев отмечается именно такой путь передачи инфекции.
В связи с этим, он классифицируется в медицинской практике, как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП или простым языком – венерическое).

Также бывает медицинская передача трепонемы (во время переливания крови) или бытовая – при пользовании вещами носителя инфекции или больного человека.

Сифилис у мужчин имеет выразительные симптомы, поэтому поставить диагноз, как правило, не составляет труда. Визуальный осмотр и лабораторные исследования быстро и четко указывают на наличие в организме возбудителя.

Болезнь хорошо изучена, разработаны не только методы диагностики, но и способы лечения.

Исследования свидетельствуют, что среди представителей сильного пола есть две возрастные категории, особенно подверженные риску получить это заболевание.

Статистика говорит, что из всех заболевших 41% приходится на молодых парней – от 18 до 25 лет. Второй пик – мужчины старше 40 лет. Хотя и для возраста от 25 до 40 процент довольно значителен – 15,5%.

В чем опасность сифилиса для организма?

Болезнь чревата значительными осложнениями для представителей обоих полов, она затрагивает не только половые органы, но все ткани и системы организма, приводит к бесплодию и ряду других необратимых последствий.

Поэтому так важны знания об этой болезни, способы профилактики и осознание обращения к профильному специалисту даже при малейшем подозрении на проникновение возбудителя в организм.

Трепонема или спирохета – агрессор для тела. Она разрушает здоровые ткани и приводит к их омертвению.

До того, как были найдены эффективные средства лечения, мало какие лекарства могли предоставить действенную помощь заболевшему. Человек практически гнил заживо, и длилось это годами. Последствия льюиса можно увидеть на фото.

У мужчин первый орган, который подвергается атаке – половой член. В случае отсутствия медицинской помощи может возникнуть необходимость его ампутации.

Помимо пениса, страдает иммунитет, который вынужден самостоятельно противостоять токсичному воздействию трепонемы. Со временем организм и вовсе прекращает бороться с инфекциями.

Как диагностируют сифилис

Стоит сразу предупредить, что установка диагноза по рекомендациям,почерпнутым из Глобальной Сети – не метод. А о медикаментозном лечении при помощи интернета и речи вести нельзя.

Визуальная симптоматика сифилиса часто похожа на другие заболевания, так что сразу паниковать не стоит. Необходим тщательный осмотр у специалиста и сдача анализов.

Заболевания, передающиеся половым путем, находятся в ведении дерматовенеролога. Именно к нему следует обратиться при малейшем подозрении, причем не откладывая визит в долгий ящик.

Врач, заподозрив сифилис, обязан расспросить посетителя о самочувствии, провести визуальный осмотр лимфоузлов, кожи, половых органов.

Разработан ряд лабораторных тестов, которые помогают выявить трепонему в организме. Самый простой – сдача крови из вены на реакцию Вассермана.

Это обязательная манипуляция не только при подозрении на наличие заболевания, но и при прохождениях плановых медицинских осмотров. Вряд ли найдется совершеннолетний человек, которому ни разу в жизни не приходилось сдавать этот анализ.

Также содержимое уплотнений и ранок подвергают анализу под микроскопом, проводят серотологические тесты, делают УЗИ, рентгенологические исследования, КТ и МТР, чтобы со стопроцентной достоверностью убедиться в наличии или отсутствии заболевания.

Свойства трепонемы

Спирохета или бледная трепонема, попав в организм, начинает размножение практически с космической скоростью. Очень любит гнездиться на слизистых оболочках организма, в том числе в ротовой полости.

Поэтому бытовой сифилис зачастую и возникает из-за использования общей посуды.

Опасность еще и в том, что иммунитет на этого возбудителя не вырабатывается. В связи с таким положением вещей излеченный человек может вторично заразиться.

Есть у инфекции слабые места. Она не любит сухой среды и высокой температуры. Установлено, что при температуре +55 0 С достаточно 15 минут, чтобы возбудитель погиб, а при кипячении его клетки разрушаются за считанные секунды.

А вот при низкой температуре (до минус 78 0 С) трепонема чувствует себя вполне неплохо и не теряет способности заражать.

Крайне токсичны все ранки на теле больного. Если у здорового человека имеются даже незначительные травмы, при попадании в них спирохеты заражение гарантировано. Очень заразна кровь такого больного.

Самое страшное, что можно получить инфекцию даже делая маникюр, если инструмент был плохо дезинфицирован.

Стадии прохождения болезни

Врачам давно известно, что мужской сифилис, или как его еще красиво называют, льюис, прежде чем поразить все ткани организма, проходит несколько стадий развития. Так, принято рассматривать такие периоды:

  • Инкубационный;
  • Первичный сифилис;
  • Вторичный льюис;
  • Третичный сифилис.

Также выделяют атипичные формы сифилиса.

Инкубационный период

Попав в организм, возбудитель атакует лимфатическую и кровеносную системы, довольно быстро распространяясь по организму.

Время, за которое инфекция при сифилисе проникнет во многие ткани и системы, колеблется в довольно значительных пределах: от 8 до 107 дней.

Чаще всего процесс занимает от 20 до 40 дней. В это время трепонема ведет себя коварно, никак не давая о себе знать. Если человек принимает какие-либо антибиотики от других болезней, то период инкубации длится дольше.

Если заражение происходит в нескольких точках, болезнь способна проявляться довольно быстро. Но даже никак не дающая о себе знать хворь делает человека заразным. Мужиками, которые не любят посещать врачей, должны заниматься родные и близкие.

Как проявляется первичный сифилис у мужчин

На этой стадии, при обычном протекании болезни, увеличиваются лимфоузлы и возникает твердый шанкр. Помимо этого, наблюдаются:

  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенная температура;
  • Боль в костях и суставах;
  • Раздражительность;
  • Отеки гениталий.

Первичный льюис может поражать не только половые органы, но и ряд других органов и частей тела:

  • Руки;
  • Ротовую полость;
  • Мошонку;
  • Губы;
  • Анальное отверстие и места рядом с ним;
  • Живот.

Если в это время сделать общий анализ крови, можно определить повешенное количество лейкоцитов, свидетельствующее о протекании воспалительного процесса.

Явным признаком сифилиса является твердый шанкр. На фото видно, что он представляет собой не очень страшную на вид ранку размером до сантиметра.

Она может быть болезненной или не давать о себе знать. Если аккуратно пощупать это место, то можно почувствовать, что под кожей имеется уплотнение. Оно-то и дало название ранке.

Шанкр– наиболее типичное проявление болезни, располагается в месте проникновения инфекции. Отсюда – такое разнообразие его локализации.

Проходит месяц-полтора –и шанкр исчезает, а наполняющий его инфильтрат рассасывается, но могут остаться рубцы или пятна. Выделения также исчезают.

Отсутствие ранки вовсе не означает, что болезнь ушла: она перешла в следующую стадию.

Что такое атипичные шанкры

Сифилис – болезнь многоликая. Это касается и разновидностей шанкра, которые значительно усложняют диагностику. Сюда относятся:

  • Индуративный отек;
  • Панариций;
  • Амигдалит;
  • Смешанный шанкр.

Первая разновидность локализуется на половых губах, крайней плоти и нижней губе, имеет сине-красный или бледно-розовый оттенок.

Панарициипроявляютсяв ногтевом ложе, долго не заживают.

Амигдалит появляется твердой миндалиной, а также симптомами, схожими на ангину. Могут быть выделения.

Смешанная разновидность представляет собой комбинацию шанкров твердого и мягкого.

Вторичный сифилис

Проходит 2-3 месяца – и наступает вторичный период, длящийся 2-5 лет. При этом появляется сыпь, похожая на узелки, болит голова, возникает то насморк, то конъюнктивит, кружится голова, аппетита нет.

Вроде ничего опасного, однако поражаются суставы, сосуды головного мозга и внутренние органы. Может возникнуть менингит и неврит.

Если не предпринять лечебных мер, то сифилис трансформируется в закрытую форму. У больного проявляется алопеция, то есть выпадают волосы.

Высыпания, которые называются сифилидами, могут иметь определенные конфигурации:

  • Розеолы;
  • Папулемы;
  • Малиары;
  • Себорейного вида;
  • Пустулезной разновидности.

Также бывают сифилиды на слизистых оболочках, проявляющиеся как:

  • Фарингит;
  • Ангина (эритематозная, папулезная).

На вторичном периоде проявляются осложнения в виде нейросифилиса, который сопровождают парезы, слабоумие и параличи.

Третичный льюис

Проходит несколько лет – и сифилис разрушает организм.Симптомов, которые могут проявиться, дольно много. Образуются кожные сифилиды в виде бордового бугорка в коже (бугорковые) или довольно крупного узла под кожей (гуммозные).

Именно гуммы «съедают» хрящи, мягкие ткани, кости, приводят к тому, что проваливается небо, а со временем – и нос.

Бывает гумма языка, проявляющаяся мелкими язвочками на языке, то есть гуммозным глосситом, и необратимыми изменениями тканей этого органа (склерозирующим глосситом).

Может быть также гумма глотки, в печени, желудке, аорте, что способно привести к летальному исходу. Сифилитическим признакам нужно уделять пристальное внимание.

Какие бывают последствия невылеченного сифилиса

Человек, безответственно относящийся к собственному здоровью и благополучию родных и близких, вполне может заразить окружающих.

Сам же может столкнуться с:

  • Поражением головного мозга;
  • Параличом;
  • Психическими расстройствами;
  • Слабоумием.

Атипичные формы сифилиса

Далеко не всегда болезнь протекает в классической форме. Врачебной практике известны случаи иного протекания недуга.

Скрытый сифилис у мужчин, как и у женщин,можно обнаружить только после сдачи анализов, сдаваемых, зачастую, совсем по другим поводам. Такой ход хвори обусловлен приемом антибиотиков, которые загоняют инфекцию вглубь, но не избавляют от нее.

Человек, не подозревая о заболевании, заражает партнеров и окружающих. Любым возможным признакам надо уделять внимание.

При трансфузионной форме нет первичного периода. Болезнь сразу переходит во вторую стадию.

Опасные последствия имеет стертая форма сифилиса. Здесь вторичный период практически не идентифицируется, а болезнь сразу переходит в нейросифилис или менингит.

Злокачественный имеет симптомом гангрену шанкра и значительное общее истощение организма.

Врожденный передается от больной матери новорожденному и даже дальнейшим поколениям.

Диагностируется также поздний сифилис, проявляющийся триадой Гетчинсона. Как выглядит сифилисна разных этапах, мы видели на фото,

Современная медицина справляется с сифилисом при помощи антибиотиков.

Лечение сифилиса у мужчин, как и у женщин,–процедура длительная и ответственная. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче должно быть лечение.

Самолечение и народная медицина не помогут избавиться от этого крайне серьезного заболевания. Не следует бояться доктора, ведь болезнь страшнее, чем ее лечение.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Заболевания, передающиеся половым путём – одна из серьёзных проблем современного здравоохранения, так как заболеваемость такими инфекциями в последнее время имеет тенденцию к росту. Одним из таких заболеваний как раз и является сифилис.

Сифилис хоть и не занимает лидирующих позиций среди всех инфекционных заболеваний передающихся половым путём, но несёт в себе весомую опасность для инфицированного человека, так как медленно разрушает организм больного. С момента открытия заболевания сифилис стал социально значимой болезнью, и несмотря на стабильно низкую заболеваемость среди населения большинства стран мира, сифилис остается значимой проблемой здравоохранения. Лечение сифилиса – сложный и многоэтапный процесс, который во многом зависит от периода заболевания, так что в практической медицине принято выделять специальную классификацию сифилиса по его формам и периодам.

Медицинская справка

Сифилис – венерологическое заболевание инфекционной природы, которое имеет склонность к поражению большинства из органов и тканей человеческого организма. При сифилисе происходит повреждение эпителиальных тканей, т.е. кожи и слизистых, нервной, костной, соединительной ткани, что и вызывает формирование характерной клинической картины данного заболевания. Сифилис поражает любого человека, независимо от пола и возраста, однако некоторые проявления у мужчин, женщин и детей могут различаться. Сифилис вызывают бактерии, относящиеся к виду Treponema palladium или бледная трепонема.


Так выглядит бледная трепонема

Бледная трепонема – грамотрицательные бактерии очень тонкие и имеющие спиральную структуру, что позволяет отнести их к спирохетам. Благодаря маленьким размерам, не более 20 мкм, бледная трепонема может проникать через фетоплацентарный барьер и передаваться от инфицированной матери плоду во время беременности, что в свою очередь приводит к таким последствиям, как выкидыши и врождённый сифилис у новорожденного.

В последнее время появилось множество штаммов бледной трепонемы, которые имеют резистентность к антибактериальным препаратам.

Классификация

Сифилис приводит к множественным повреждениям в организме инфицированного человека. Однако все изменения происходят в разные временные промежутки, что позволяет выделить несколько форм данного заболевания. Так. В практической медицине принято выделять следующие формы сифилиса:

• Первичный сифилис с серонегативным и серопозитивным периодом;
• Вторичный сифилис, который делится на ранний и поздний;
• Третичный сифилис;
• Врождённый.

Традиционная классификация включает ранний и поздний период в любой из форм сифилиса, что позволяет сформировать более точную лечебно-диагностическую тактику.

Патогенез и периоды заболевания

Основной пути передачи бледной трепонемы – половой. В последнее время роль вагинального секса снизилась, и участились случаи заражения при оральном контакте инфицированного человека со здоровым. После заражения происходит формирование первичной стадии сифилиса, которая характеризуется инкубационным периодом. В этот момент все анализы остаются серонегативным, а заболевание не приводит к формированию клиники и симптоматики сифилиса.

Инкубационный период протекает на первой стадии заболевания и длится индивидуально, однако в среднем он занимает 1-2 месяца. Практически во всех случаях инфицирование проходит незаметно, а о продолжительности инкубационного периода можно судить только при ретроспективном анализе динамики заболевания. Во время инкубационного периода сифилиса происходит активное размножение бактерий, локализованных в области входных ворот инфекции, а заканчивается этот период формированием первичного аффекта. Любые клинические проявления сифилиса возникают в результате активного влияния экзо и эндотоксинов бактерий на организм больного. Патологические изменения проявляются с чёткой последовательностью в соответствии с периодами заболевания.

Первичный период сифилиса длится у разных людей по-разному. Начало его развития принято считать с момента развития твёрдого шанкра – своеобразной долго незаживающей язвы на месте внедрения инфекции в организм. Сифилис у мужчин чаще всего проявляется развитием твёрдого шанкра в области наружных половых органов, т.е. на основании полового члена. У женщин твёрдый шанкр чаще всего формируется в области преддверия влагалища. После формирования твёрдого шанкра через 7-10 дней происходит увеличение регионарных лимфатических узлов – это состояние называется лимфаденитом.

В первичном периоде, как говорилось ранее, принято выделять две фазы: серонегативную и серопозитивную. Этот момент имеет принципиальное значение в диагностике и лечении сифилиса, так как в серонегтаивную фазу любые диагностические процедуры, например, реакция Вассермана, Кана или Закса-Витебского оказываются отрицательными, что может повлечь за собой промедление в начале лечения сифилиса. Серонегативный период длится до месяца, после чего при проведении серологических реакций удаётся обнаружить возбудителя в исследуемом материале. Заканчивается первичный период формированием специфической розеолёзной сыпи на видимых слизистых и кожных покровах инфицированного человека.

Переход на вторичный сифилис происходит при гематогенном распространении инфекции по организму. Попадая в системный кровоток сифилис проявляется возникновением сыпи на кожных покровах и слизистых, также происходит поражение нервной ткани. Вторичный сифилис делится на три периода:

• Ранний вторичный сифилис;
• Рецидивирующий;
• Скрытый.

В период вторичного сифилиса происходит поражение практически всех органов и систем. Так при обследовании больного человека с сифилисом обнаруживаются воспалительно-дегенеративные изменения в костной ткани, гепатобиллиарной, мочевыделительной, нервной системах.


Пример кожных высыпаний при вторичном периоде сифилиса

Появление кожной сыпи связывают с разрушением инфекционного агента иммунной системой организма, что вызывает повышение концентрации эндотоксина бледных трепонем в крови, после чего заболевание переходит в скрытую фазу. Скрытый сифилис никак не проявляется, так как возбудитель находится в неактивной форме внутри клеток организма больного, тем самым бледные трепонемы скрывают свои антигенные свойства и не дают иммунной системе больного полностью побороть инфекционный процесс в очагах инфекции.

Иммунная система больного активно воздействует на возбудителя, подавляя его активность, тем не менее, очаги инфекции сохраняются, и при ослаблении иммунной защиты организма возникают рецидивы с проявлениями вторичного сифилиса. Вторичный сифилис может продолжаться вплоть до десятилетий и при отсутствии лечения переходит в третичную форму.

Читайте также:  Формидрон от потливости и запаха ног

Особенности симптоматики у мужчин и женщин

Клиническая картина и признаки сифилиса практически одинакова и имеет различия лишь в самом начале заболевания. Так сифилис у женщин развивается немного чаще, чем у мужчин за счёт анатомических особенностей строения наружных половых органов. Формирующийся при первичном сифилисе твёрдый шанкр может довольно длительный промежуток времени оставаться незамеченным, так как расположение внутри влагалища не даёт женщине провести полноценную визуальную оценку половых органов. У мужчин изъязвление чаще формируется на теле полового члена или в области его головки, однако шанкр может локализоваться и в уретральном канале. В таком случае шанкр будет проявляться в виде неприятных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. При формировании твёрдого шанкра на головке полового члена при неблагоприятных обстоятельствах может развиться гангренозная форма с последующей самоампутацией терминальной части мужского пениса.

Сегодня врачи различных специальностей всё больше и больше сталкиваются с ситуациями, когда пациентам приходится ставить диагноз скрытый сифилис. Данная форма появилась в результате формирования резистентных штаммов бледной трепонемы, а также из-за неправильно сформированного лечения или недостаточно строгого следования предписаниям врача. Сифилис переходит в скрытую форму, если антибиотикотерапия проводилась неадекватным способом, т.е. были использованы антибиотики с недостаточной чувствительностью или лечение было закончено раньше положенного срока. В таком случае бактерии переходят в так называемую L-форму, что характеризуется невозможностью полной элиминации инфекционного агента из организма.

Симптоматика при скрытой форме сифилиса весьма скудная и не отличается специфичностью. В частности, может отсутствовать твёрдый шанкр во время первичного периода. Клиническая картина при такой форме обычно развивается спустя 2,5-3 месяца.

Данное инфекционное заболевание может передаваться не только половым или контактным путём, но и вертикальным, т.е. трансплацентарно от матери к ребёнку по сосудам, входящим в состав пупочного канатика. Симптомы врождённого сифилиса проявляются уже внутриутробно, так среди симптомов можно отметить:

• Гипертрофические изменения плаценты с увеличением соотношения плод-плацента с 1:6 до 1:3;
• Снижение продукции и объёма амниотической жидкости;
• Поражение или недоразвитие органов и систем плода.

Все эти признаки проявляются на поздних сроках беременности и могут привести к антенатальной гибели плода.

Если всё же ребёнок родился, то проявления врождённого сифилиса можно разделить на ранние и поздние. При ранней форме сифилис у ребёнка проявляется в виде кожных высыпаний, выпадения волос и ногтей. Ранние признаки проявляются в возрасте до 4 лет. Поздние признаки проявляются в период от 4 до 17 лет и соответствуют третичному сифилису с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Стоит сразу же сказать, что отсутствие или неправильное лечение сифилиса неминуемо ведёт к тяжёлым последствиям и инвалидизации. Неправильное лечение зачастую приводит к формированию стойких к терапии скрытых форм сифилиса. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение могут позволить избавиться от такого тяжёлого заболевания как сифилис. Диагностика сифилиса вызывает ряд затруднений, так как выделить в биологическом материале патогенного возбудителя зачастую не представляется возможным, только если на кожных покровах или видимых слизистых имеются поражённые участки с изъязвлениями. Диагностика сифилиса проводится при помощи постановки серологических реакций, т.е. выявляется не сам возбудитель, а антитела и антигены бледной трепонемы, находящиеся в плазме крови.

В качестве диагностических исследований чаще всего применяют реакцию Вассермана, однако метод не обладает высокой чувствительностью. Для самой ранней диагностики используют реакцию микропреципитации или РИБТ-реакцию – иммобилизация бледных трепонем.

Лечение

Сифилис лечится консервативным путём с применением разнообразных терапевтических схем лечения. В среднем лечение занимает до 3-4 месяцев, если заболевание было выявлено на ранних стадиях, а именно в первичном периоде. При старте лечебных мероприятий на стадии вторичного сифилиса лечение продолжается до 2,5 лет.

Несмотря на резистентность бледных трепонем ко многим антибактериальным препаратам, трепонемы сохраняют хорошую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Для лечения сифилиса список препаратов не ограничивается лишь пенициллином, существует много альтернативных схем лечения с применением антибиотиков из самых различных групп. Для наибольшей эффективности первичный курс проводится в условиях стационара. Пациенту внутримышечно вводится водорасторимый раствор пенициллина с интервалами в 3 часа.
При слабой чувствительности или осложнённом аллергическом анамнезе пациента. Альтернативой антибиотикам пенициллинового ряда становится применение фторхинолонов или макролидов, например, Эритромицин или Ванкомицин.

Помимо патогенетической терапии в лечении обязательно применяют поддерживающие средства: иммуномодуляторы, поливитамины. Поддержание иммунной системы играет не менее важную роль в лечении больного сифилисом.

Курс антибактериальной терапии длится не менее трёх недель, после чего пациенту проводится контрольное диагностическое обследование. Для полного излечения одного трёхнедельного курса антибактериальной терапии недостаточно. Пациенту требуется прохождение не менее 5-6 курсов терапии, так как бледные трепонемы могут трансформироваться в L-формы и существовать в организме длительное время, невзирая на лечение. Иммуномодулирующую терапию инфицированный человек продолжает соблюдать на протяжении всего лечения без перерывов.

Пациент сдаёт контрольные анализы после лечения сифилиса для подтверждения отсутствия инфекции в организме, только после трёхкратного получения отрицательных результатов серологической диагностики больной может прекращать лечебные мероприятия.

Важно отметить, что во время лечения больному необходимо максимально ограничить половые связи, а занятие сексом без применения барьерной контрацепции вовсе не допускается. После того, как пациент узнаёт о своём статусе – он несёт полную ответственность за свои действия.

Профилактика и лечение детей

Если беременная женщина больна сифилисом, то лечение необходимо соблюдать и во время беременности. За время беременности женщина проходит трёхкратное обследование на наличие сифилиса. После рождения ребёнка, ему обязательно проводится профилактическое курсовое обследование, после чего ребёнок остаётся на медицинском учёте ещё до двух лет.

Лечение поздних форм и осложнений

Если из анамнеза заболевания становится понятно, что сифилис у больного есть уже давно, то ему проводится исследование чувствительности инфекционного агента к антибиотикам предварительно. Для лечения поражений центральной нервной системы введение антибактериальных препаратов осуществляют внутривенно и эндолюмбально. При генерализованном поражении органов и систем бледной трепонемой больному сразу же назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда, например, Цефтриаксон. Лечение сифилиса цефтриаксоном также проводят при быстро прогрессирующих проявлениях заболевания.

Как протекает сифилис у мужчин: признаки, диагностика и лечение

Сифилис — классический представитель венерических инфекционных заболеваний, вызванный специфическим микроорганизмом — бледной трепонемой. У мужчин частота выявления данной патологии несколько выше, так как клиника появляется раньше, а первичная форма протекает более бурно, чем у женщин.

Причины

Главной причиной развития патологии становится бледная трепонема — спиралевидная бактерия, обладающая подвижностью. Микроорганизм практически не устойчив к влиянию внешней среды, погибает при высыхании, воздействии ультрафиолета и повышении температуры до 40 градусов Цельсия.

У мужчин передача инфекции происходит следующими путями:

  • при половом контакте с носителем или больным человеком;
  • при использовании чужих бытовых предметов и принадлежностей для личной гигиены;
  • через кровь (у наркоманов при использовании одного шприца несколькими людьми);
  • внутриутробно через плаценту от матери (в таком случае речь идет о врожденном сифилисе);
  • через грудное молоко от больной матери во время вскармливания.

Способствует развитию болезни следующий ряд факторов:

  • первичный или вторичный (на фоне перенесенного инфекционного заболевания) иммунодефицит;
  • вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
  • аутоиммунные расстройства;
  • использование в течение длительного промежутка времени антибактериальных, стероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
  • наличие сопутствующих патологий нервной, эндокринной и других систем органов;
  • неправильное, неполноценное питание с пониженным потреблением витаминов, минералов и питательных веществ.

Важно! При половом контакте с больным человеком 20% мужчин от общего числа не заражаются. Это не столь высокий процент, чтобы пренебрегать использованием презервативов.

Классификация

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют несколько форм сифилиса:

  • врожденный сифилис (А50): ранний, поздний, неуточненный, скрытый или нет;
  • ранний сифилис (А51): первичный, вторичный, неуточненный, скрытый, другие формы;
  • поздний сифилис (А52): нейросифилис, сифилис сердечно-сосудистой системы и прочие;
  • другие и неуточненные формы заболевания (А53).

В клинической практике специалисты оперируют несколько другой классификацией:

  • первичная форма — период от заражения до первых кожных проявлений;
  • вторичная форма — характеризуется формированием сыпи и некоторых системных расстройств;
  • третичная форма — терминальная стадия патологии, характеризуется образованием гумм.

Симптомы и осложнения

После проникновения в организм человека через кровь или лимфу бледной трепонемы, вызывающей патологию, микроорганизм начинает активно размножаться. Проявление клинических признаков начинается в среднем на третьей неделе, но этот срок может продлиться до четырех месяцев или сократиться вплоть до семи дней. Заболевание обладает постепенным течением и характерным для каждой стадии собственным комплексом симптомов.

Важно! Даже при отсутствии клиники сифилиса и лабораторного подтверждения, человек может являться переносчиком данной патологии и быть в состоянии заражать других при наличии в прошлом контакта с больным.

Различают первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый из них будет характеризоваться своей специфической клинической картиной.

Первичный сифилис

В области возникновения заболевания после инкубационного периода образуется пятно или твердый шанкр, который постепенно возвысится над остальной поверхностью слизистой оболочки или кожных покровов, могут варьировать по размеру от мельчайшего миллиметрового пятна до практически полного поражения поверхности яичек и полового члена. Процесс возникновения язв обычно не сочетается с болевым синдромом, за исключением расположения на слизистой ротовой полости, здесь клиника дополняется формированием корочек.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и уплотнены, но болевые ощущения будут отсутствовать даже при пальпации. Если язвы расположены в области ануса, то не редко раны маскируются в складках слизистой толстой кишки и проявляют себя только болевыми ощущениями во время акта дефекации.

Отличительные черты первичного сифилиса:

  • общее самочувствие не затрагивается;
  • сыпь имеет розоватый или красный оттенок.
  • в среднем длительность не превышает девяносто дней.

Если в это время не проводилась диагностика и адекватная терапия, то процесс переходит во вторичную стадию течения.

Вторичный сифилис

Сыпь на поверхности пораженного органа сохраняется и перестает сливаться, то есть локализуется на кожных покровах порознь. Постепенно спадает отечность тканей. Папулы и язвы теряют яркий красный окрас, превращаясь в бледные высыпания. Температура не поднимается, так же как и не затрагивается общее самочувствие. Возможно выпадение волос, и незначительное затрагивание нормальной работоспособности внутренних органов. На данной стадии начинает формироваться нейросифилис. Из головки полового члена в небольших количествах и чаще всего с утра может выделяться густая желто-зеленая жидкость, обладающая неприятным запахом.

Отличительные признаки вторичного сифилиса:

  • побледнение сыпи;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • длительность в среднем составляет от пяти до десяти лет.

По истечению срока вторичного сифилиса и при отсутствии лечения заболевание переходит в терминальную третичную фазу течения.

Третичный сифилис

В местах проникновения возбудителя начинают образовываться уплотнения, которые склонны к распаду. После распада из бугорков выходит густая жидкость геморрагического, слизистого или гнойного характера, а на месте распавшегося бугорка образуется рубец. В толще кожного покрова, формируются гуммы. Повреждение затрагивает сосуды, кости, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Общее самочувствие резко ухудшается. Летальный исход возникает из-за сдавления сосудов жизненно важных органов, обширного некроза тканей.

Отличительные черты третичного сифилиса:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • затрагиваются внутренние органы;
  • возникновение гумм.

Особой формой болезни является врожденная. Заражение происходит во время внутриутробного развития и часто приводит к мертворождению, но даже в случае успешных родов ребенок может не дожить до 6 месяцев, поскольку испытывает губительное воздействие токсинов. Если у мальчика двух — трех лет появляется поздний врожденный сифилис, клиническая картина включает судорожный синдром, нарушение функциональной активности органов чувств, повышенную плаксивость, снижение аппетита.

К осложнениям патологии относятся:

  • фимоз;
  • парафимоз;
  • балинит;
  • системное поражение внутренних органов;
  • кровотечение;
  • активное размножение вторичной инфекции;
  • сепсис;
  • слепота;
  • глухота;
  • деменция.

Диагностика

Для своевременной и правильной постановки диагноза необходимо пройти полное и комплексное обследование организма у специализированного врача.

В арсенал диагностических мероприятий входит:

  1. Сбор анамнеза у врача гинеколога или венеролога: время возникновения сыпи, последние половые контакты, сопутствующие жалобы, общее самочувствие, используются ли контрацептивы во время секса.
  2. Визуальный осмотр: оценка характера, количества, цвета и локализации высыпаний.
  3. Лабораторная диагностика необходима для выявления антител и антигенов к возбудителю сифилиса (для лабораторных исследований на анализ берут такой биологический материал, как кровь, спинномозговую жидкость, сперму, выделения из папул). Особой значимостью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммунофлюорисценции (РИФ), экспресс-метод или реакция Вассермана (RW), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  4. Инструментальная диагностика: компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование — с целью обнаружения гумм повреждающих внутренние органы, кости и сосуды.

С целью проведения дифференциальной диагностики возможно проведение бактериального посева мочи, крови, мазка из половых органов, иногда необходима консультация других специалистов.

Лечение

Ранее до появления антибактериальных средств сифилис в ста процентах случаев заканчивался смертью. Сейчас современная медицина добилась хороших результатов в лечении болезни на первой и второй стадии.

Длительность терапии варьирует от трех до двадцати месяцев, все зависит от состояния здоровья больного, чувствительности бледной трепонемы к назначенным медикаментам и течения патологии. В этот период запрещено иметь какие-либо половые контакты с целью прекращения дальнейшего распространения инфекции.

До консультации у дерматовенеролога запрещено заниматься самолечением по двум основным причинам: микроорганизм приобретает резистентность к некоторым антибиотикам, существует высокий риск развития осложнений при неадекватной терапии.

Важно! Лечение должны проходить также половые партнеры в качестве профилактики возможного заражения.

Сифилис у мужчин лечится в основном следующими лекарственными средствами:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • тетрациклины;
  • макролиды.

Наибольшей активностью обладают пенициллины, но так как у многих пациентов есть аллергическая реакция и непереносимость бета-лактамов предложены другие группы антибиотиков. В стационарных условиях достаточно высокую суточную дозу препарата делят на шесть — восемь внутривенных введений через каждые три часа. При лечении третичного сифилиса в кожно-венерологических диспансерах возможно использование высокотоксичных средств, содержащих висмут, йод, аммиачные соединения.

Для стимуляции собственных иммунных сил организма врачи рекомендуют пить иммуномодуляторы, а также комплексы витамин и минералов.

Если антибиотики принимаются перорально в таблетированной форме, не исключается развитие дисбактериоза. Для его предотвращения нужно пить пробиотики, например, Бифидумбактерин, Линекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии обширного некротизированного участка ткани, однако даже оно не способно остановить дальнейшую гибель клеток, если жизнедеятельность возбудителя не подавлена.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает целый ряд врачебных рекомендаций:

  • избегание случайных незащищенных половых контактов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование дезинфицирующих средств после незащищенного полового акта;
  • приобретение индивидуальных бытовых принадлежностей: тарелки, кружки, ложки и прочих;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • совместное лечение с половым партнером, больным сифилисом;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз зависит от количества времени, потраченного на диагностику, адекватности назначенного лечения, течения патологии и состояния здоровья больного. Полное излечение возможно, однако не исключается риск развития всевозможных осложнений. Летальные исходы вследствие данного заболевания фиксируются до сих пор.

Врач-дерматовенеролог рассказывает о диагностики сифилиса и его последующем лечении.


Симптомы и лечение сифилиса у мужчин

Сифилис — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Он известен человечеству на протяжении 3-х тысяч лет, но все же данные касательно возбудителя этого инфекционного заболевания были получены сравнительно недавно, то есть после внедрения новейших способов исследования и проведения анализов. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, попадающая в организм во время незащищенного полового акта. Сифилис у мужчин может протекать на протяжении нескольких месяцев и лет почти бессимптомно, что существенно осложняет диагностику этого заболевания.

Сифилис считается хроническим заболеванием, течение которого характеризуется периодами острых фаз и ремиссий. При отсутствии правильного лечения сифилис может долгое время протекать с минимальной симптоматикой, но в итоге это заболевание может приводить к серьезному поражению внутренних органов, а также нервной системы. Сифилис у мужчин — это крайне опасное заболевание, которое может со временем привести к дисфункции внутренних органов и гибели больного. Выделяется первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый из этих этапов развития болезни имеет свои специфические симптомы и проявления.

Читайте также:  Уплотнение на половом члене мужчины: причины явления

Проявления первичного сифилиса у мужчин

Первые признаки сифилиса у представителей сильного пола не всегда видны невооруженным взглядом.

Все дело в том, что очаг поражения может находиться на слизистой головки члена, в анальном отверстии, в мочеиспускательном канале или на стволе члена. Разобраться, как проявляется сифилис в отдельном случае, сложно без анализов, симптомы могут быть немногочисленны и схожи с проявлениями других менее опасных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. На ранних стадиях развития сифилиса самым распространенным симптомом является появление небольшого шанкра на любой части тела.

Это новообразование похоже на небольшую язвочку, которая не доставляет никакого беспокойства, то есть не зудит и не болит при надавливании. Кроме того, может наблюдаться небольшое увеличение лимфатических узлов. Первые симптомы столь незначительны и проходят так стремительно, что многие мужчины даже не замечают их. Сложность идентификации первых признаков сифилиса объясняется и относительно длительным инкубационным периодом. Все дело в том, что с момента заражения до появления язвочки, характерной для начальной стадии сифилиса, может пройти от 2-х до 4-х недель с момента незащищенного полового акта, поэтому появление места с поврежденной кожей или слизистой далеко не каждый может соотнести с половым актом, имевшим место около месяца назад.

Язва, являющаяся наиболее заметным симптом первичного сифилиса, полностью исчезает через 3-6 недель. Стоит отметить, что передача сифилиса, как правило, происходит при контакте здорового человека с носителем первой стадии этого заболевания. Существуют также теории относительно возможности передачи сифилиса через бытовые предметы или средства личной гигиены, но эти предположения не доказаны и считаются маловероятными, так как бледная трепонема без носителя почти сразу погибает.

Признаки вторичного и третичного сифилиса у мужчин

Первые симптомы сифилиса, прошедшего первичный этап, наблюдаются через 4-10 недель после появления язвы. Таким образом, получается, что вторичный сифилис развивается через 2-4 месяца после заражения человека бледной трепонемой. Симптомы вторичного сифилиса выражены более отчетливо. У большинства мужчин эта фаза развития болезни характеризуется появлением сыпи по всем телу. Сыпь имеет белый оттенок и распространяется даже на кожу ладоней и ступней. Помимо сыпи существует множество более общих симптомов, которые нередко наблюдаются и при обычной простуде. Можно выделить целый ряд симптомов, которые наиболее часто встречаются у больных вторичным сифилисом.

  1. Общее недомогание и слабость.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Сильные головные боли.

Стоит сказать, что вторичный сифилис может протекать на протяжении очень долгого времени с явным чередованием периодов активных фаз болезни и ремиссий. Если во время вторичного сифилиса не были проведены меры, направленные на лечение заболевания, у больного могут наблюдаться дополнительные симптомы, в том числе выпадение волос на голове и широкие кондиломы в области половых органов и заднего прохода. Кондиломы — это патологические наросты телесного цвета, которые могут разрастаться до значительных размеров, доставляя при этом огромный дискомфорт мужчине.

Третичный сифилис развивается при условии отсутствия лечения на протяжения многих лет. Этот период течения болезни характеризуется появлением явных признаков поражения нервной системы, включая спинной и головной мозг. Кроме того, наблюдается поражение внутренних органов и костей. В некоторых случаях наблюдается появление обширных язв на коже, хриплый кашель из-за развития язв в легких, а кроме того, проблемы с суставами. Третичный сифилис крайне опасен, так как может привести к летальному исходу. Процент смертности у больных третичным сифилисом крайне высок.

Особенности диагностики и лечения сифилиса у мужчин

Современные средства диагностики позволяют выявить сифилис даже на ранних стадиях его развития. Для постановки диагноза проводят анализ крови на сифилис. В основном анализы назначаются для подтверждения диагноза, так как появление язвы считается малоинформативным симптомом и может вводить в заблуждение даже опытных врачей, ведь схожий симптом имеют и другие заболевания мочеполовой системы у мужчин. Анализы крови позволяют выявить определенные антигены, которые присутствуют в случае наличия этой инфекции у человека. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и проводить лечение сифилиса в домашних условиях, так как это приведет к тому, что явные признаки заболевания исчезнут, а само оно перейдет в ремиссию и проявится снова через определенное время.

Лечится сифилис довольно просто, причем так, чтобы заболевание прошло без последствия для организма. В случае если имеет место третичный сифилис, то полностью избавиться от всех симптомов поражения внутренних органов и нервной системы не всегда возможно. Медикаментозные средства назначаются на основе клинической картины и степени поражения органов и тканей. Основу лечения составляют антибиотики, однако в некоторых случаях может быть назначены иммуномодулирующие препараты, а также физиотерапия для улучшения общего состояния организма.

Очень важно пройти полный курс лечения, назначенный врачом, так как недолеченный сифилис рано или поздно проявит себя. После прохождения полного курса лечения необходимо сделать ряд специфических анализов, позволяющих определить, насколько эффективным было лечение. В случае отсутствия положительной динамики назначается повторный курс препаратов.

Сифилис у мужчин

Автор: Doctor · Опубликовано 12.07.2019 · Обновлено 05.10.2019

Сифилис или болезнь Льюиса — это заболевание инфекционной природы, вызванн ое бледной трепонемой . Характеризуется медленным течением и отсутствием симптомов на ранней стадии, что затрудняет диагностику. Периодически патология обостряется, вызывая все новые признаки, например, повышение температуры или высыпания на теле. Сифилис у мужчин появляется также часто, как у женщин. Отсутствие своевременной терапии нередко становится причиной инвалидности и даже смерти, поэтому надо запомнить, как определить сифилис на ранней стадии.

Особенности сифилиса

Для начала следует узнать, что такое сифилис и как передается. Патологию относят к смертельно опасным, ведь она нередко заканчивается летальным исходом. Организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю, возможно повторно заболеть после лечения. Вызывает недуг бледная трепонема, которая быстро погибает вне человеческого организма. Симптомы проявляются не сразу, поэтому диагностика зачастую затруднена. Инкубационный период сифилиса длится 3-4 недели, бактерии быстро размножаются и распространяются по организму. В течение всего этого времени человек остается носителем вируса несмотря на то, что внешних проявлений болезнь на ранней стадии не вызывает.

Пути передачи инфекции

По статистике, в 90% случаев сифилис на половых органах появляется после секса. Возбудитель заболевания плохо переносит перепады температуры, мыло и дезинфицирующие растворы. Заражение контактным путем возможно, но происходит крайне редко. Бледная трепонема способна проникнуть в организм через небольшие царапины и ранки на ладонях. Получить инфекцию через неповрежденные кожные покровы, просто дотронувшись до носителя вируса, нельзя.

Как можно заразиться сифилисом:

  • секс с больным человеком без средств контрацепции;
  • переливание крови (происходит изредка, так как доноры проходят тщательную проверку);
  • бытовым путем;
  • инъекции (через уколы часто заражаются наркоманы);
  • поцелуй, если на губах или в ротовой полости уже есть сифилитический шанкр;
  • от больной матери к плоду во время родов или грудного вскармливания.

Особенно опасна кровь больного и сифилитическая сыпь на его теле. В некоторых случаях инфицирование происходит через инструменты для маникюра или в кабинете стоматолога. Подвержен инфекции медицинский персонал, находящийся в постоянном контакте с пациентами. Нередко анальным сифилисом страдают люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Выявить точно где, когда и как заболел человек очень трудно из-за длительности инкубационного периода.

Спирохета у инфицированных находится на слизистых оболочках, в том числе на языке. Из этого следует, что недуг может передаться при использовании посуды, зубной щетки и других личных предметов. Погибает бледная трепонема при температуре +55 градусов уже через 15 минут, а при кипячении моментально, но сифилис на коже больного остается на долгое время.

Опасность заболевания

Если большинство венерических болезней отражается только на репродуктивных органах, то разные виды сифилиса затрагивают практически все системы организма. Помимо бесплодия появляется некроз клеток, часто диагностируют отмирание тканей полового органа. Все это приводит к воспалительному и гнойному процессу, в таком случае необходима ампутация пениса, иначе возможен летальный исход.

Как понять что у тебя сифилис в запущенной стадии:

  • уплотнение крайней плоти;
  • язвы на лобке;
  • баланит фольмана (боль и зуд в области головки);
  • отек мошонки и всего органа, шанкр на яичках;
  • некроз тканей на головке члена;
  • постоянный дискомфорт, а также боль при мочеиспускании и сексе.

Возбудитель негативно отражается на всем организме, но в первую очередь страдает защитная функция. К мужчине «липнут» разные недуги — от обычной простуды до серьезных инфекций, ведь ослабленный иммунитет теряет способность бороться самостоятельно с ними. Как выглядит человек больной сифилисом можно увидеть на фото.

Фото больных сифилисом

сифилис на губах фото

шанкр амигдалит фото

мягкий шанкр у мужчин фото

При своевременном обращении к специалисту удается избежать осложнений.

Формы сифилиса

На ранней стадии патология не имеет симптомов, но через сколько проявляется сифилис? Зависит это от индивидуальных особенностей, но обычно достаточно одного месяца. Нередко за 2-4 недели инкубационного периода носитель вируса успевает заразить еще нескольких людей. Выявить недуг в самом начале способны только анализы, но третья стадия сифилиса видна абсолютно всем.

Многие слышали о гонконгском сифилисе, но такого термина в медицине нет. Подобное высказывание прозвучало несколько раз в сериалах и является шуткой.

Первичный

Первые признаки сифилиса можно заметить только через 3-5 недель после инфицирования. Твердый шанкр или гумма (небольшое уплотнение, напоминающее прыщ) появляется на половом члене и в области гениталий. Никаких других внешних признаков мужчина не замечает. Лечению этот тип заболевания поддается отлично и практически не вызывает осложнений.

Вторичный

Во вторичную форму недуг переходит, если не заметить вовремя клиническое проявление первичного сифилиса. Многие принимают пятнышки за аллергию, поэтому не спешат к венерологу. Если первичный вид способны распознать не все экспресс методы, то вторичную сифилому безошибочно покажут любые исследования крови. Проявление сифилиса на коже быстро проходит.

Третичный

Последняя стадия, которая провоцирует внешние и внутренние изменения. Опасность состоит в том, что с помощью теста выявить сифилис на 3 стадии развития не всегда возможно. Человек по-прежнему остается носителем вируса, причем о заболевании рассказывают первые проявления: шанкр, повышение температуры, сыпь. Ухудшение самочувствия врачи нередко путают с обострением хронических заболеваний, поэтому без диагностики назначают неверное лечение. Проявление сифилиса возможно снять препаратами, но полностью избавиться от недуга уже нельзя.

Скрытая форма

Еще один опасный вид, который протекает без явных признаков. Изредка человека беспокоит недомогание, но внешний вид изменения не затрагивают. Однако больной все равно остается опасным для окружающих, так как может инфицировать их. Как правило, выявляют в ходе профилактического осмотра, например, при сдаче крови на гонорею или СПИД. Не помешает знать, как выглядит сифилис, чтобы вовремя заметить его.

Хроническая и поздняя формы

В случае хронического течения все симптомы сифилитической инфекции у мужчин пропадают, но в скором времени вновь появляются. Нередко эти фазы сменяют друг друга на протяжении нескольких лет, а люди больные сифилисом не догадываются о наличии болезни. Как и в прошлом случае, диагностируют патологию случайно. Зачастую вылечить хроническую форму невозможно, так как большая часть органов уже поражена.

У мальчиков врачи иногда выявляют врождённый или поздний syphilis (так пишется сифилис на латыни ) . Он передался от матери еще во время беременности, все обследования после рождения показывают отрицательный результат. Однако через несколько лет (или даже десятилетий) ребенок начинает сильно болеть, теряет слух или зрение. Все это можно отнести к последствиям скрытого течения болезни.

Серорезистентный сифилис

Данный вид выявляют после лечения на начальной стадии, чаще всего происходит это через полгода. С помощью препаратов удалось устранить симптоматику, но трепонема осталась в организме. О ней расскажет сыпь на теле без зуда, повышение температуры и общее недомогание. В таком случае анализ на сифилис положительный.

Симптомы, на которые надо обратить внимание

сифилитическая розеола фото

Как проявляется сифилис должен знать каждый человек без исключения. От болезни не застрахован никто, ведь заразиться им можно на маникюре или у стоматолога. Даже ранняя стадия нередко приводит к необратимым изменениям во внутренних органах.

Первичный сифилис сопровождается следующими признаками:

  • маленькие язвы на любой части тела (часто возникает сифилис на лице, спине, во рту и горле, на руках и ступнях);
  • увеличение лимфоузлов на шее либо в паху;
  • скачки настроения;
  • нарушения сна и аппетита;
  • твердый или мягкий шанкр у мужчин;
  • повышение температуры при сифилисе до 37 градусов;
  • недомогание;
  • выделения при сифилисе из прыщиков;
  • отек слизистой на пенисе.

От начала болезни до хронической формы может пройти от 2 до 4 месяцев. Далее ремиссия сменяется рецидивами, а состояние постепенно ухудшается. Вторичный сифилис протекает тяжелее, вызывая:

  • перемены настроения (тревога, страх, агрессия);
  • патологии кровеносной системы;
  • одышку;
  • высыпания на теле с выделением гноя.

Папулы часто считают аллергией, но сыпь при сифилисе имеет красный цвет. Она занимает большие участки, отличается симметричностью. Сифилитиков беспокоит ожерелье Венеры (или сифилитическая лейкодерма) — это красные пятна, покрывающие шею в виде воротника. Выпадение волос на голове, подмышками, в паху, на ногах является еще одним синдромом сифилиса, на который надо обратить внимание в первую очередь.

Третичный сифак вызывает необратимые изменения в организме. Как выглядит сыпь при сифилисе: отличается ярким цветом, плотностью и большим размером, напоминает фундук. Она не проходит бесследно, а оставляет большие незаживающие язвочки. Трепонема разрушает не только мягкие ткани, но и кости, либо хрящи (особенно часто страдает нос). С момента инфицирования до развития конечной стадии проходит от 5 до 10 лет.

Болезнь приводит к:

В 25% случаев наступает смерть от сифилиса, вызванная осложнениями.

Сейчас третичная форма встречается редко, исключения составляют мужчины, которые совсем не проходят лечение. Современные препараты способны полностью остановить развитие заболевания. При сифилисе процесс заживления заканчивается хорошо, но все же остаются следы.

Диагностика и лечение

ожерелье венеры на шее фото

Чтобы знать, как лечить сифилис, необходимо сначала выявить его. Сделать это помогут лабораторные исследования, а именно анализ ИФА на суммарные антитела. Сразу после заражения трудно установить диагноз, врачи берут во внимание не только результаты РПГА, РИБГ и РИФ, но и клинические проявления. При тяжелом течении болезни требуется сделать УЗДГ сосудов, МРТ, а также проконсультироваться с узконаправленными специалистами.

Лечение чаще всего проводят в домашних условиях, но требуется регулярные обследования, чтобы оценить динамику. Если человек представляет эпидемиологическую опасность или его состояние критическое, необходима госпитализация. После изучения сифилиса под микроскопом венеролог назначает схему, в которую сходят следующие препараты:

  1. Антибиотики. Пациентам назначают инъекции пенициллина в течение 10-14 дней. Возможно заменить медикаменты с пенициллином на макролиды в случае аллергии.
  2. Иммуномодуляторы. Крайне важно повышать защитные функции организма, чтобы иммунитет был в состоянии побороть инфекцию. Не лишним будет использование поливитаминов либо других укрепляющих средств.
  3. Антисептики. Во избежание присоединения вторичной инфекции обязательно надо регулярно обрабатывать пятна при сифилисе. Дополнительно врач может выписать ранозаживляющую мазь.

Речи о самостоятельном лечении или использовании рецептов народной медицины идти не может, ведь недуг можно спутать с рядом других ЗППП. Генитальный сифилис — это коварное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям и смерти.

Заметив первые признаки сифилитической инфекции у мужчин, необходимо немедленно записаться на прием к венерологу. После сдачи анализов крови и подтверждения диагноза пациенту назначают препараты, которые надо принимать строго по инструкции. Профилактики нет, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от беспорядочных половых связей.

Читайте также:  Прыщи на голове у мужчин: как лечить?

Сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи – к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса – микроорганизм бледная спирохета (трепонема – Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко – у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций – у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем – у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин – на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые – с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания – бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм – розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица – чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное – выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое – яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное – встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния – врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW – реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ – реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Добавить комментарий