Частое мочеиспускание у мужчин: этиология, клиника, лечение

Причины и лечение частого мочеиспускания у мужчин

Частота опорожнения мочевого пузыря в норме индивидуальна. В среднем значение показателя у мужчин колеблется в пределах 6−7 раз в сутки. Подобное явление наблюдается в случае, когда человек выпивает до двух литров в день, при этом нет проблем со здоровьем. Частое мочеиспускание у мужчин, которое сопровождается дополнительными симптомами, может указывать на развитие разных патологических процессов.

Этиология появления признака

В норме моча имеет желтый оттенок. Запах при ее выделении отсутствует. Нормальным явлением считается, если объем суточный мочи изменяется на фоне приема некоторых продуктов питания и напитков. Соленые продукты провоцируют жажду, что приводит к потреблению большого количества воды.

Продукты питания, оказывающие прямое влияние на цвет, запах, количество выделяемой мочи:

  • свекла;
  • яблоки;
  • арбуз.

Кроме естественной этиологии, урологи выделяют патологические причины увеличения объема мочи. Если признак дополняется рвотой, интоксикацией, тогда у мужчины проблемы с почками. При кишечной инфекции беспокоит понос. Когда объем мочи меньше нормы, при этом отсутствует дополнительная клиника, рекомендуется проконсультироваться с урологом.

Заболевания, которые нарушают отток мочи:

  • простатит;
  • цистит;
  • рак;
  • доброкачественная опухоль.

Предстательная железа и цистит

При воспалении учащается мочеиспускание, появляется боль и жжение. Цвет мочи может изменяться. При лабораторных исследованиях выявляется гной с хлопьями. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, недомоганием.

Если проявляется подобная клиническая картина, рекомендуется проконсультироваться с урологом.

Отсутствие терапии способствует развитию хронического цистита. Для предупреждения осложнений и купирования острого течения болезни показана антибиотикотерапия. Мужчине выписываются обезболивающие и мочегонные средства. Соблюдается питьевой режим.

Частое мочеиспускание может быть связано с острым либо хроническим простатитом. Позывы носят нестерпимый и внезапный характер. Патология сопровождается следующими дополнительными признаками:

  • проблемное мочеиспускание;
  • частичное опорожнение пузыря;
  • половая дисфункция;
  • боль со жжением в области промежности;
  • общая утомляемость.

При проявлении клинической картины требуется помощь уролога. Своевременная терапия обеспечивает полноценную половую жизнь на длительный период. Терапия носит комплексный характер. В схему включаются антибиотики. Показана физиотерапия с массажем простаты. Рекомендуется изменить образ жизни, правильно питаться. Хроническое течение простатита может перейти в ремиссию, что зависит от адекватной терапии.

Симптомы аденомы

Доброкачественное заболевание сопровождается гиперплазией тканей простаты, что способствует увеличению железы. Болезнь развивается на фоне разных факторов. Точных причин ее появления нет. Ученые установили связь между возрастом мужчин и доброкачественной гиперплазией простаты. Чем старше мужчина, тем выше риск возникновения патологии.

Для аденомы характерны следующие признаки:

  • частые позывы ночью;
  • недержание процесса.

Своевременное обращение к врачу замедляет прогрессирование патологии. Если отсутствует адекватная терапия, мужчины жалуются на проблемное мочеиспускание. В тяжелом случае наблюдается острая задержка мочи, что требует срочной трансуретральной резекции. Малоинвазивная операция хорошо переносится пациентами. Операция проводится только до определенных размеров железы.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, устраняющих симптоматику аденомы. Терапия препаратами проводится на первом этапе болезни. В схему включаются следующие средства:

  1. Препараты, расслабляющие мышцы в области уретры. Это способствует облегчению оттока мочи из пузыря.
  2. Лекарства, уменьшающие размеры простаты.

Заболевания почек

Частое мочеиспускание наблюдается при мочекаменной болезни. В лоханке, мочеточниках и пузыре появляются камни. Пациент жалуется на боль, что характерно и для почечной колики. Чтобы поставить диагноз, проводится дифференциальное обследование. Патология у мужчин выявляется чаще, чем у женщин.

Лечение включает в себя методики, способствующие растворению камней либо их отхождению. Медикаментозный литолиз и дробление проводятся, если есть показания. Выбор метода терапии зависит от результатов обследования.

Пиелонефрит либо воспаление почек также проявляется учащенным мочеиспусканием. Пациенты могут жаловаться и на тупую ноющую боль в пояснице, для нее характерна разная интенсивность. При остром процессе повышается температура, беспокоит озноб, наблюдается общая слабость организма. Запущенное воспаление провоцирует дизурические расстройства.

При гломерулонефрите проявляются следующие симптомы:

  • отек;
  • лихорадка;
  • высокое давление;
  • незначительное количество отделяемой мочи с кровью.

При такой клинической картине рекомендуется записаться на прием к нефрологу. Заболевание быстро переходит в хроническую форму, провоцируя почечную недостаточность.

Сахарный диабет

Патология связана с нарушением углеводного обмена, проблемным опорожнением мочевого пузыря. Сахарный диабет часто выявляется случайно, когда мужчина сдает кровь при подозрении на другое заболевание.

Сопутствующие признаки патологии:

  • жажда;
  • зуд кожного покрова;
  • низкая работоспособность;
  • постоянная усталость;
  • бесплодие.

При проявлении симптомов рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо эндокринологом. Лечение начинается с корректировки образа жизни: нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, диета. Чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови, принимаются сахароснижающие средства.

Учащенное мочеиспускание сопровождает многие болезни, поэтому при продолжительных отклонениях от нормы рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Если признак связан с мочеполовыми заболеваниями, назначается консультация уролога. Лечением почечных патологий занимается нефролог. Терапия сахарного диабета проводится эндокринологом.

Диагностика и лечение

Чтобы установить точную причину, спровоцировавшую признак, проводится комплексное обследование. Предварительно врач осматривает мужчину, собирает анамнез. Изучается состав, цвет и запах мочи. Основные диагностические методики, которые помогают выявить этиологию появления симптома:

  • общий анализ и бакпосев мочи;
  • биохимия крови;
  • ПСА;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты;
  • цистоскопия.

Схема терапии подбирается врачом с учетом причины, спровоцировавшей болезнь. При инфекции мочевыводящих путей показан прием антибиотиков. Лекарство и дозировка подбирается по результатам бакпосева. Доброкачественная гиперплазия лечится следующими препаратами:

  • альфа-блокаторы (Доксазозин);
  • ингибиторы 5-альфаредуктазы (Дутастерид, Тадалафил).

От простаты принимаются альфа-блокаторы, противовоспалительные средства, антибиотики. Основная методика устранения признаков, спровоцированных диабетом, заключается в контроле глюкозы крови.

Рекомендуется тренировать мышцы таза, опорожняться по предварительно составленному графику. При нейрогенном синдроме принимаются медикаменты и народные средства. Чтобы облегчить состояние при гиперактивном пузыре, показан прием специальных препаратов (Троспиум, Солифенацин).

Осложнения и профилактика

К опасным последствиям частого опорожнения мочевого пузыря относится разрастание аденомы простаты. При этом сдавливается мочеиспускательный канал, создаётся механическое препятствие для оттока мочи. При тяжелом течении болезни развивается отек железы, наблюдается избыточное раздражение нейронов, которые находятся в простате. К острой задержке мочи приводит перерастяжение органа.

Чтобы предупредить развитие цистита, простатита и прочих воспалительных заболеваний мочеполовой системы, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать иммунитет. Внимание также уделяется личной гигиене, использованию презервативов.

Для предупреждения сахарного диабета эндокринологи советуют следить за своим весом, вести активную жизнь, соблюдать диету. Профилактика почечных заболеваний заключается в отказе от соленых блюд.

Необходимо избегать переохлаждений. Если симптоматика проявляется в течение пяти дней, мужчине рекомендуется пройти комплексное обследование. В таком случае этиология признака носит патологический характер.

Частое мочеиспускание у мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин – признак патологии.

В норме диурез в день – в среднем 1,5 литра.

Среднестатистический мужчина ходит в туалет «по маленькому» ежедневно 5-7 раз. Допускаются отклонения от этой нормы, ведь в разные дни человек употребляет разный объем жидкости. Но систематическое частое мочеиспускание у мужчин без боли днем или ночью требует диагностики и терапии.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли ночью

Иногда частые ночные мочеиспускания у мужчин без боли не свидетельствуют о болезни. Чем больше человек пьет, тем больше диурез. Если он имеет привычку выпивать каждый вечер несколько кружек пива, то частое ночное мочеиспускание у мужчин причины имеет вполне очевидные. То же самое касается любой другой жидкости.

Но если пациент не пьет в течение нескольких часов перед отходом ко сну, а ночью все равно бегает в туалет, это признак патологического процесса. Данный синдром называется никтурия.

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Некоторые люди вообще не встают ночью в туалет.

В норме ночной диурез не должен составляет более трети от общего суточного диуреза. При не уменьшенном объеме мочи, патологией следует считать ситуацию, когда мужчина встает за ночь 3 и более раза.

При этом днем диурез уменьшается.

Причин никтурии может быть огромное количество, например:

  • воспаление простаты;
  • аденома ПЖ;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
  • сахарный диабет.

Выяснить причины частого мочеиспускания у мужчин ночью может врач. Для этого требуется знать дополнительные симптомы, данные инструментальной диагностики.

Частое мочеиспускание: патология простаты

Частое обильное мочеиспускание у мужчин без боли нередко ассоциировано с болезнями простаты.

Основные заболевания:

  • аденома (ДГПЖ);
  • простатит;
  • рак (злокачественное новообразование простаты).

Увеличенная простата давит на мочевой пузырь. Чаще всего это бывает ночью, во время сна.

Для этого состояния характерны позывы, которые бывают настолько сильными, что человек готов опорожниться где угодно, даже в присутствии людей.

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин лечение могут требовать разное. При ДГПЖ проводится консервативная терапия или хирургическое удаление органа. Из препаратов назначают альфа-адреноблокаторы.

Они быстро устраняют частое мочеиспускание у мужчин.

Лечение, целью которого является снижение темпов увеличения простаты, предполагает назначение антиандрогенов. Но долговременный положительный итог можно получить лишь при проведении операции.

Может использоваться трансуретральная резекция простаты или открытое хирургическое вмешательство.

Наиболее современным методом считается энуклеация простаты гольмиевым лазером. Она столь же малоинвазивна, как ТУР, но может использоваться даже при большом объеме предстательной железы.

При простатите лечение проводится по-разному, в зависимости от причины воспаления. Нередко его провоцируют патогенные бактерии. Поэтому лечение проводится антибиотиками. Их назначают на длительный срок – минимум на 2 недели, а иногда и на 4 недели. Предпочтение отдают фторхинолонам.

Рак простаты лечится различными способами, в зависимости от стадии.

Применяется:

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • лучевая терапия;
  • радионуклидная терапия.

Для установления причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин требуется консультация уролога. Он установит диагноз и определит оптимальную терапевтическую тактику.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: эндокринные причины

Частое мочеиспускание у мужчин причины имеет самые различные. В их числе патологии репродуктивных органов, почек, сердца, а также болезни эндокринной системы.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли – начальный симптом сахарного диабета 1 типа.

Болезнь проявляется триадой:

  • полифагия – потребление чрезмерного количества пищи на фоне прогрессирующей потери веса;
  • полидипсия – неуёмная жажда, потребление чрезмерного количества воды;
  • полиурия – частое мочеиспускание у мужчин без боли.

Причины полиурии очевидны – это употребление избыточного количества жидкости.

1 тип диабета вызван дефицитом инсулина.

После визита к врачу и назначения заместительной терапии обычно уходят частые мочеиспускания у мужчин без боли.

Лечение инсулином позволяет восстановить нормальный углеводный обмен.

Еще одной эндокринной причиной является несахарный диабет. При этой патологии диурез может превышать 10 л в сутки. Болезнь обусловлена дефицитом вазопрессина. Это провоцирует нарушение резорбции воды в почках и вызывает частые мочеиспускания у мужчин без боли.

Лечение патологии – это заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. Она назначается пожизненно.

Частое мочеиспускание у мужчин, боли: причины, лечение

Учащение позывов с болезненными ощущениями нередко спровоцировано воспалением уретры и мочевого пузыря.

Уретрит могут вызывать:

  • неспецифические микроорганизмы;
  • специфическая инфекция (венерические заболевания).

В мочеиспускательном канале деятельность бактерий и воспаление ведут к раздражению рецепторов.

Поэтому пациенту кажется, что ему нужно помочиться, даже если объем накопленной мочи минимальный. Несвоевременность терапии иногда становится причиной распространения инфекции на мочевой пузырь.

Цистит чаще встречается у женщин, потому что у них мочеиспускательный канал короткий – всего 3-4 см. Но и у мужчин такая патология тоже может развиваться.

Воспаление и отечность ведет к тому, что нервные окончания органа раздражаются. Поэтому развивается частое мочеиспускание у мужчин.

Причины, лечение этого состояния определяются врачом.

Нередко присоединяются и другие клинические признаки:

  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в области лобка;
  • маленький объем мочи.

Лечение обычно проводится с использованием антибиотиков.

Чтобы подобрать оптимальные препараты, стоит обратиться к врачу.

Вначале нужно установить вид патогена, и только после этого приступать к медикаментозной терапии.

Народное лечение частого мочеиспускания у мужчин

Народное лечение в нашей стране по-прежнему пользуется популярностью. Его преимущество – условная бесплатность.

За растения, пищевые продукты, мед или прополис, много денег платить не нужно. Правда, и эффект от их применения соответствует материальным затратам – он практически нулевой.

Приготовление всевозможных отваров и настоев не учитывает причин патологии.

Даже если они на короткое время улучшают состояние человека, это не говорит об излечении болезни.

Нереально выяснить этиологию патологического процесса, сидя дома в трусах и читая интернет. Для этого нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

При появлении симптома обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные урологи, которые способны провести качественную диагностику и выяснить причины болезни. После этого вам будет назначено целенаправленное лечение. Оно позволит устранить или компенсировать патологический процесс, вызвавший дизурию.

При появлении жалоб на частое мочеиспускание обращайтесь к грамотным урологам и венерологам нашего медицинского центра.

Читайте также:  Причины боли в пояснице у мужчин: профилактика, лечение

От чего может быть частое мочеиспускание у мужчин и как от него избавиться

Частое мочеиспускание у мужчин, не обусловленное обильным питьем, может быть признаком патологии мочеполовой, эндокринной или нервной системы. У мужчин после 50 эта проблема чаще всего связана с предстательной железой. Симптом редко возникает изолированно, поэтому направление диагностики определяют по сопутствующим признакам.

Что такое поллакиурия

Частое мочеиспускание без увеличения объема вырабатываемой мочи называется поллакиурией. Взрослый здоровый человек выделяет за сутки от 700 мл до 3 л в зависимости от рациона, скорости обменных процессов и образа жизни. Днем мужчина мочится примерно 6 раз. Ночью позывы возникают только при условии обильного питья перед сном. В норме мочевой пузырь растягивается, нервная система провоцирует пробуждение только при его переполнении.

Частое мочеиспускание может носить различный характер:

  • Никтурия – учащенное мочеиспускание только в ночное время;
  • Дизурия – частые позывы сопровождаются болевыми ощущениями;
  • Полиурия – учащенные позывы, связанные с патологически интенсивным образованием мочи, не обусловленным нормальной физиологией (не из-за большого количества выпитой жидкости или воздействия мочегонных препаратов).

В норме при физиологической поллакиурии позывы завершаются полноценным мочеиспусканием, напор струи нормальный, боли нет. Ослабление напора является нормой только в случаях, когда приходится долго терпеть. Причина в том, что от длительного растяжения стенок пузыря нервные окончания «устают» и не сразу срабатывают, когда мочеиспускание наконец становится возможным. Тогда для изгнания мочи приходится напрягать мышцы.

Еще одним вариантом физиологической поллакиурии является стресс от холода. Многие замечали за собой такую особенность: если ноги в холоде, то позывы к мочеиспусканию учащаются. Холод вызывает сжатие гладкой мускулатуры во всем теле (наглядный пример – половой член в холодной воде). Со стенками мочевого пузыря происходит то же самое, в результате чего его объем уменьшается, соответственно и накопительная способность тоже. Аналогично возникают частые позывы и во время сильного стресса, на который мускулатура также реагирует спазмом. У некоторых мужчин сфинктер мочевого пузыря срабатывает и во время оргазма.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Патологически частое мочеиспускание чаще всего возникает по причине инфекционного воспаления мочеполовых органов: цистит, уретрит, простатит. Все эти заболевания объединяет не только частое, но и болезненное мочеиспускание. Рези могут быть локализованными (только в области простаты, мочевого пузыря или уретры) либо разлитыми (по всей протяженности уретры от члена до низа живота).

Из-за инфекционного раздражения стенок мочевого пузыря рецепторы неадекватно реагируют на сигналы нервной системы. В результате после опорожнения позывы не стихают, они постоянные, изнуряющие, сопровождающиеся щипанием, жжением в уретре. Моча становится мутной, в ней видны белые и прозрачные нити, иногда кровь.

Частое болезненное мочеиспускание может возникнуть после того, когда мужчина застудил ноги. Это означает, что холодовой стресс спровоцировал пробуждение спящей инфекции. То же самое происходит и после приема алкоголя, поскольку он также является мощным провоцирующим фактором для хронических инфекций мочеполовых путей.

Частое мочеиспускание может быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) с ургентным недержанием мочи – резкие позывы возникают часто и настолько внезапно, что нет времени среагировать. Такая гиперактивность выталкивающей мышцы (детрузора) обусловлена неврологическими нарушениями регуляции мочеиспускания, патологическими изменениями мышцы на фоне гиперплазии или воспаления.

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание, которое может сопровождаться недержанием мочи (мужчина не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время

Если проблема спровоцирована простатитом (обычно у мужчин после 50-60 лет), то струя мочи становится тонкой, прерывистой. Для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать тазовую мускулатуру. Причина заключается в сужении простатической части уретры из-за ее сдавливания отеком. При аденоме или раке вместо отека просвет мочеиспускательного канала сжимает опухоль. Болей при этом может и не быть, но мочеиспускание учащается из-за повреждения рецепторного аппарата мочевого пузыря вследствие растяжения стенок остаточной мочой.

Существует и такое явление, как посткоитальный цистит – частое и болезненное мочеиспускание в течение некоторого времени после секса. Обычно этим страдают женщины, но иногда патология затрагивает и мужчин. Причина может быть в хронической инфекции, но нередко при обследовании ничего не находят.

Частое мочеиспускание может носить неврологический характер. В данном случае проблема спровоцирована не инфекционным воспалением, а повреждением или неадекватной реакцией нервных окончаний мочевого пузыря. Подобное возникает также на фоне сахарного диабета и называется диабетической цистопатией, или нейрогенным мочевым пузырем. Патология развивается медленно, начинаясь с уменьшения количества мочеиспусканий, накопления остаточной мочи. Затем в благоприятной среде начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Отчасти физиологичным можно назвать учащенное и болезненное мочеиспускание после проникновения в уретру различных диагностических и хирургических инструментов. Происходит механическое повреждение, которое в зависимости от масштаба будет заживать до 10 дней.

Повреждение тканей мочевого пузыря и уретры случается и на фоне мочекаменной болезни, когда камень застревает в районе шейки. Для таких случаев характерно мочеиспускание малыми порциями с примесью крови.

Частые позывы и даже недержание мочи нередко возникает у пожилых мужчин вследствие ослабления тазовой мускулатуры вкупе с хроническим простатитом и гиперплазией.

Дополнительные симптомы

Физиологическая и нейрогенная поллакиурия не сопровождается болью. Дискомфорт всегда является признаком повреждения эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. Сильное жжение в уретре, неприятные ощущения в головке будут при цистите и уретрите. Во время острой фазы может подняться температура.

Для изолированного простатита характерен дискомфорт внизу живота и промежности. Боль может отдавать в ноги, яички, крестец. Она возникает во время семяизвержения и остается на некоторое время после него. Если нарушение мочеиспускания вызвано воспалением почек, то боль будет локализоваться в районе поясницы. Также характерна общая слабость и отечность.

Для сахарного и несахарного диабета характерно обильное мочеиспускание на фоне постоянной жажды и употребления большого количества жидкости, зуд кожных покровов, общая слабость. Моча практически бесцветная.

Диагностика

Мероприятия, проводимые в рамках диагностики частого мочеиспускания:

  1. Сбор анамнеза, анализ заранее заполненного дневника мочеиспусканий.
  2. Анализ мочи общий и по Нечипоренко, урофлоуметрия.
  3. Анализ крови общий, на сахар, на гормоны.
  4. Мазок из уретры, исследование простатического сока методом ПЦР.
  5. УЗИ мочеполовых органов.
  6. Обзорная и экскреторная урография (рентген почек после введения контрастного вещества).
  7. Цистография (рентген мочевого пузыря после контраста).
  8. Уретрография (рентген уретры с контрастом).
  9. КТ, МРТ.

По результатам диагностики пациент может быть перенаправлен к нефрологу, неврологу, а в ряде случаев и к психотерапевту.

Лечение учащенного мочеиспускания у мужчин

Методы лечения поллакиурии зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При мочекаменной болезни проводят процедуры дробления или удаления камней. Инфекционные воспаления лечат антибиотиками, подобранными в соответствии с результатами анализа на чувствительность.

При хроническом цистите эффективны методы вспомогательной терапии:

  • Электрофорез. Ионы доставляют активные вещества лекарственных препаратов в слизистые мочевого пузыря и усиливают их эффективность.
  • Индуктотермия – нагревание тела электромагнитными волнами. Процедура улучшает крово- и лимфоток, снимает отечность слизистых оболочек.
  • Магнитотерапия.
  • КВЧ-терапия – воздействие на ткани высокочастотными электромагнитными импульсами. Процедура оказывает противовоспалительный эффект.
  • Ультразвуковая терапия.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Для нормализации мочеиспускания при гиперплазии назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторы. При необходимости применяют хирургические методы: трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию.

Для лечения простатита, кроме антибиотиков, назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие свечи: «Витапрост», «Простатилен», «Простопин», «Лонгидаза», ихтиоловые.

Свечи «Витапрост» — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Цена от 930 руб.

При сахарном диабете в первую очередь необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови. Для нормализации мочеиспускания назначают М-холинолитики, липоевую кислоту. При несахарном диабете принимают «Минирин», «Карбамазепин».

В домашних условиях

В домашних условиях мочевой пузырь можно «успокоить» отварами лечебных трав: ортосифон тычиночный, ромашка, шалфей, брусничный лист. Стандартная схема приготовления: залить столовую ложку сырья стаканом кипящей воды, настоять до остывания. Хороший противовоспалительный эффект оказывают продукты пчеловодства: прополис, мед с маточным молочком, настойка пчелиного подмора.

Снятию воспаления мочеполовых путей способствует курсовой прием раствора пасты «Фитолизин». Она усиливает действие нестероидных противовоспалительных и сахароснижающих средств, стимулирует мочеотделение, выводя микробы из мочевого пузыря.

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 421 руб.

Прогревания допускаются только с разрешения врача. В некоторых случаях такие процедуры провоцируют размножение патогенов.

Пожилым людям в комплексе терапии учащенного мочеиспускания рекомендуют выполнять упражнения Кегеля и приседания для укрепления тазового дна.

Профилактика частого мочеиспускания у мужчин

Меры профилактики поллакиурии:

  1. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
  2. Периодическая проверка состояния предстательной железы. Особенно важен этот пункт для мужчин после 45 лет.
  3. Избегать переохлаждения и травм малого таза.
  4. Контроль сахара в крови при сахарном диабете.
  5. Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Длительное растяжение стенок приводит к их атрофии и повреждению нервных рецепторов.

Мужчинам после 45 лет врачи настоятельно рекомендуют регулярно выполнять упражнения на укрепление тазовых мышц, не дожидаясь их естественного ослабления.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Заключение

Если без причин участилось мочеиспускание, то вне зависимости от дополнительных симптомов необходимо обратиться к урологу. Предварительно в течение двух дней нужно заполнять дневник, в котором указывают количество позывов и объем выделяемой мочи. Эта информация является ценным ориентиром для специалиста. Самостоятельно пить антибиотики или делать прогревания нельзя.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит? С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков? Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложнен

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.

Читайте также:  Мочеполовая система мужчины и инфекционные заболевания: симптомы и схема лечения

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

  • бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

  • широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокий уровень эффективности и безопасности.

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин с болью и без: лечение таблетками, народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урологи отмечают, что частое мочеиспускание у мужчин считается очень распространенным симптомом. Нормальный взрослый мужчина за сутки выделяет примерно 1500 мл мочевой жидкости, и при таком объеме частота мочеиспусканий должна составлять от шести до десяти раз. Конечно, эти данные индивидуальны, и во многом зависимы от характера питания человека, от питьевого режима, а также от общего состояния здоровья.

С такой жалобой, как частое мочеиспускание, мужчины не слишком спешат к доктору. И совершенно напрасно: на ранних стадиях большинство заболеваний, которые становятся причиной такого симптома, достаточно успешно поддаются лечению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины частого мочеиспускания у мужчин

Ряд причин, оказывающих влияние на частоту позывов к мочеиспусканию у пациентов мужского пола, подразделяют на две группы:

  • физиологические причины, связанные с особенностями питания и употребления напитков – например, общий суточный объем мочи может увеличиваться за счет повышенного количества растительной пищи, чая, кофейных и спиртных напитков (в особенности пива);
  • патологические причины, которые обусловлены заболеванием и обычно сопровождаются и прочими некомфортными симптомами (болями, резями, выделениями, и пр.).

Среди заболеваний, которые способны повлиять на частоту выделения мочи у мужчин, можно назвать следующие:

  • Простатит – воспалительная реакция в тканях простаты.
  • Аденома – доброкачественное разрастание ткани простаты.
  • Инфекции, распространяющиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз).
  • Пиелонефрит – воспалительная реакция в почечных лоханках и мочевике.
  • Уретрит – воспаление в уретре.
  • Повышенная активность (гипертрофированная активность) мочевого пузыря.
  • Диабет.

[7]

Факторы риска

Факторами риска учащения мочевыделения у мужчин могут стать:

  • Возраст – риск частых мочеиспусканий существенно увеличивается после 50-летнего возраста.
  • Семейная предрасположенность – у мужчин, имеющих непосредственных родственников с заболеваниями простаты или почек, имеется большая вероятность тоже заболеть подобной патологией.
  • Регион проживания, неблагоприятная экологическая обстановка – в зонах с повышенной радиоактивностью, а также в крупных промышленных центрах, вероятность злокачественных поражений мочевыводящей системы значительно повышается.
  • Особенности питания – употребление преимущественно мясной пищи повышает степень риска развития заболеваний, приводящих к учащению мочеиспускания у мужчин.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Ежесуточно в норме мужской организм выводит через мочевыделительный аппарат 75% употребленной жидкости. Остальной процент выводится с каловыми массами, с потом, с выдыхаемым воздухом. Количество подходов к мочевыделению у каждого мужчины может быть различным, и в большинстве своем зависит от объема употребленной накануне жидкости, а также от обилия соли в рационе. В среднем суточная частота мочеиспусканий может колебаться от 5-6 до десяти раз.

Мочевая жидкость скапливается в мочевом пузыре, вместимость которого в норме составляет примерно 0,3 л. Но и этот показатель непостоянен: объем пузыря способен изменяться, в зависимости от индивидуальных характеристик мужского организма.

Здоровый мужчина может осознанно сдерживать мочеиспускательные позывы и контролировать наполненность пузыря. У эмоционально неуравновешенных людей мочеиспускание может происходить чаще, так как у них наблюдается гипертрофированная чувствительность нервных окончаний, локализованных в стенках мочевого пузыря. Подобным путем повышается чувствительность рецепторов и при воспалительном процессе, либо при переохлаждении.

Кроме этого, у мужчины рядом с мочеиспускательным каналом находится предстательная железа: увеличиваясь, она может оказывать давление на органы мочевыделения, вызывая, как учащение мочеиспускания, так и трудности с выведением мочи.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы частого мочеиспускания у мужчин

Если частое мочевыделение связано с повседневными физиологическими факторами – особенностями питания или употребления жидкостей – то дополнительных симптомов, как правило, не наблюдается. При патологически частом мочеиспускании могут присутствовать и другие жалобы:

  • болезненность, жжение при выделении мочи;
  • периодическое прерывание струи;
  • невозможность помочиться даже при наличии позыва;
  • дополнительные выделения из мочеиспускательного канала;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, ощущение усталости и изможденности, потеря аппетита;
  • боли в пояснице – двухсторонние или односторонние.

Первые признаки у разных пациентов могут и проявляться по-разному: однако частое мочеиспускание обычно становится именно тем симптомом, с которым мужчина обращается к доктору за помощью. Тем не менее, известен ряд дополнительных признаков и жалоб, которые могут беспокоить не меньше, чем частое мочеиспускание:

  • Частое мочеиспускание у мужчин без боли часто является признаком «гиперактивного мочевого пузыря» такое состояние обычно не сопровождается какими-либо дополнительными признаками, и является следствием опухолевых процессов в головном мозге, травм головы, обструкции мочевыводящих путей, либо возрастных изменений в мочевом пузыре.
  • Частое мочеиспускание у мужчин ночью во многих случаях означает аденому – доброкачественную опухоль в простате, которая давит на уретру. При этом заболевании выделение мочи происходит слабо, иногда – прерывисто. В запущенных случаях наблюдается ночное недержание мочи.
  • Частое мочеиспускание у мужчин днем может быть связано с особенностями питания и приема жидкостей: так, преобладание в рационе растительной пищи, а также насыщенный питьевой режим всегда приводят к учащению позывов к мочеиспусканию. Такое состояние обычно не сопровождается какими-либо другими патологическими симптомами.
  • Частое мочеиспускание по утрам у мужчин часто считают вполне нормальным явлением, если оно не сопровождается другими болезненными признаками. За ночь в мочевом пузыре скапливается концентрированная мочевая жидкость, а утром позывы к мочеиспусканию возобновляются: мочевая система начинает работу после ночного отдыха.
  • Частое мочеиспускание у мужчин с болью (в спине, в паху) является симптомом мочекаменной болезни. При продвижении мочи по каналу могут двигаться также камни и песок, которые провоцируют появление острой боли. В таких случаях позывы к мочевыделению иногда бывают субъективными.
  • Частое мочеиспускание у мужчин и жжение могут быть признаками урогенитальных инфекций или болезней, которые передаются половым способом. Кроме жжения, могут присутствовать рези и патологические выделения из мочеиспускательного канала.
  • Частое обильное мочеиспускание у мужчин всегда вызывает подозрение сахарного диабета: чтобы убедиться в отсутствии заболевания, необходимо сдать анализ крови на сахар. Кроме того, нужно в течение нескольких дней вести учет выпиваемой жидкости – возможно, причина банальна и состоит в чрезмерном употреблении различных напитков на протяжении дня.
  • Частое мочеиспускание с кровью у мужчин – это частый признак, сопровождающий почечные колики, когда двигающийся по мочевыводящим путям камень раздражает слизистую оболочку, чем вызывает кровоточивость тканей.
  • Боли внизу живота у мужчин и частое мочеиспускание – в большинстве случаев такие симптомы говорят о цистите. Боли при этом тупые, ноющие, и лишь при запущенном процессе – интенсивные и схваткообразные. Также могут присутствовать рези, жжение, и даже недержание мочи.
  • Боль в пояснице и частое мочеиспускание у мужчин могут указывать на развитие пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в спине, частыми позывами, отеками. Важное диагностическое значение в данной ситуации имеет биохимия крови и общий анализ мочи.
  • Боль в паху и частое мочеиспускание у мужчин наблюдается при аденоме простаты: боль в данном случае связана с затруднением оттока мочи из-за сдавления и искривления мочеиспускательного канала. Боль наиболее характерна для поздних стадий развития аденомы.
  • Частое мочеиспускание у мужчин и боли в почках говорят о нарушениях почечной функции, что может выражаться в развитии пиелонефрита или гломерулонефрита, либо в образовании камней. Боли в почках могут быть постоянными или периодическими, одно или двухсторонними, тупыми или приступообразными.
  • Температура и частое мочеиспускание у мужчин наблюдаются при воспалении почек – например, при пиелонефрите или гломерулонефрите. Состояние часто сопровождается болями в нижней части спины, лихорадкой, повышенным потоотделением.
  • Частое мочеиспускание у пожилых мужчин – это достаточно частое явление, причин которому может быть множество. Возрастные изменения могут коснуться, как мочевыделительной, так и половой системы. Так, в пожилом возрасте достаточно часто диагностируют хронические пиелонефриты, простатиты, аденомы простаты, а также нарушения обменных процессов и диабет. Именно из-за этого в пожилом возрасте мужчинам рекомендуется регулярно посещать врачей для профилактического осмотра.
  • Зуд и частое мочеиспускание у мужчин могут быть связаны с уретритом – наиболее распространенным заболеванием мужской мочеполовой сферы. Зуд обычно проявляется на ранних стадиях заболевания, а на более поздних этапах появляются выделения из уретры и отек. Также зуд может быть связан и с половыми инфекциями.
  • Моча с кровью и частые мочеиспускания у мужчин чаще связаны с простатитом или другими патологиями предстательной железы. Однако данный симптом считается слишком серьезным, чтобы самостоятельно предполагать тот или иной диагноз: если обнаруживается моча с кровью на фоне частого мочеиспускания, то рекомендуется как можно раньше провести диагностику и начать лечение исходного заболевания.
  • Частое мочеиспускание у мужчин после секса случается после длительного воздержания от половых контактов. В такой ситуации застой семени в канальцах способен привести к воспалительному процессу. В результате воспаляется и простата, и мочевой пузырь, что приводит к учащению мочеиспускания после каждого последующего полового акта.
  • Частое мочеиспускание у мужчин после семяиспускания также может быть следствием гормонального сбоя. Так, дефицит отдельных гормонов может привести к истончению слизистых тканей мочеполового аппарата, что, в свою очередь, делает их ранимыми и восприимчивыми к различным инфекциям. В итоге пациент «получает» хронический цистит и другие инфекционные патологии мочеполовой системы.
  • Частое мочеиспускание у мужчин при диабете связано не только с постоянной жаждой и употреблением большого количества жидкости, но и с усилением работы почек, которые стремятся вывести из организма как можно больше лишней глюкозы.
  • Жажда и частое мочеиспускание у мужчин – это верные симптомы сахарного диабета: повышенный уровень сахара в крови приводит к чрезмерному выведению воды из тканей (таким путем организм стремиться вывести лишний сахар). Состояние может сопровождаться потливостью, выпадением волос, головокружением, нарушением аппетита.
  • Частое мочеиспускание у мужчин при недержании мочи может быть следствием опухоли простаты. Расстройства выделения мочи происходят на фоне разрастания тканей железы. Дополнительно обнаруживаются обструкции, нарушения оттока мочевой жидкости. Боли, как правило, отсутствуют.
  • Слабое частое мочеиспускание у мужчин – это распространенный симптом простатита. Из-за отека предстательной железы нарушается нормальный отток мочи, поэтому зачастую мужчина вынужден проводить в уборной длительное время, чтобы опорожнить полный мочевой пузырь. Кроме этого, заболевание может сопровождаться болями в паху, нарушением эрекции.
  • Частое мочеиспускание у мужчин после переохлаждения практически во всех случаях связано с циститом – воспалением мочевого пузыря. В качестве дополнительных симптомов могут выступать: небольшое повышение температуры, выделения крови в конце мочеиспускания, сыпь в области паха.
  • Частое мочеиспускание у мужчин и жжение в мочеиспускательном канале – это результат проникновения в органы инфекции – будь то урогенитальная инфекция, или заболевания, передающиеся половым способом. Если иммунитет человека ослаблен, то риск развития такого заболевания увеличивается во много раз. Особенно ослабляет иммунитет продолжительная антибиотикотерапия, поэтому при длительном лечении антибиотиками имеет смысл позаботиться о дополнительном приеме средств, поддерживающих нормальную микрофлору в организме.
  • Частое мочеиспускание на нервной почве у мужчин называют стрессовой формой полиурии. Нервные потрясения провоцируют гипертонус органов мочевыделения: гладкие мышцы сокращаются, давление на мочевой пузырь усиливается, что и является причиной появления позывов к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание у мужчин при стрессе может возникать и после воздействия других провоцирующих факторов, таких как чихание, кашель, изменение положения тела и пр.
  • Понос и частое мочеиспускание у мужчин – это повод назначить пациенту ряд дополнительных обследований, так как причин у такого явления может быть много: от заболеваний сердца и эндокринной системы до болезней пищеварительного тракта и хронических интоксикаций. Иногда подобный симптом возникает при гельминтозах, при длительном приеме некоторых лекарственных средств, при употреблении некачественных продуктов питания.
  • Частое мочеиспускание у мужчин после алкоголя может быть вызвано несколькими причинами. Во-первых, практически все спиртосодержащие напитки обладают мочегонным эффектом, поэтому частые походы в туалет после их употребления считается нормой. Во-вторых, частый и регулярный прием алкоголя приводит к функциональным расстройствам мочевыделительных органов: например, у хронических алкоголиков зачастую наблюдается неконтролируемое и непроизвольное мочеиспускание, связанное с неправильной работой гладкой мускулатуры системы мочевыделения.
Читайте также:  Мошоночная грыжа: причины, симптомы и лечение

[20], [21]

Все о причинах и лечении никтурии у мужчин (частого ночного мочеиспускания)

Никтурия – это патологически частое ночное мочеиспускание. До 2002 года в российской урологии термины «никтурия» и «ноктурия» различались. В первом случае подразумевалось повышенное мочеобразование именно ночью, во втором – учащенное ночное мочеиспускание с малым количеством мочи. С 2002 г. эти симптомы объединены термином «ноктурия», но многие врачи до сих пор используют и тот и другой. При такой проблеме, как частое мочеиспускание у мужчин ночью причины могут крыться в гормональном дисбалансе, неправильном сокращении мускулатуры мочевого пузыря из-за нарушения нервной регуляции, инфекционных воспалениях мочеполовых путей .

Виды никтурии и нормы ночного мочеиспускания

В норме мужчина может вставать ночью в туалет 1-2 раза, причем при условии, что пил вечером жидкость. Многие ходят мочиться рано утром, а потом досыпают – это нормально. В идеале человек ночью должен отдыхать. Для этого созданы все условия: мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать на 60% больше мочи, чем в вертикальном.

Для обозначения количества мочи, выделяемой за определенный отрезок времени, в урологии существует понятие «диурез». У молодых мужчин ночной диурез в норме составляет 14% от суточного объема, у зрелых мужчин (после 65 лет) – 35%. Если ночные походы «по-маленькому» учащаются, но объем мочи остается в норме, то диагностируют ночную поллакиурию. Состояние, при котором объем выделяемой ночью мочи превышает дневной на 20-33%, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть постоянной или временной. В первом случае причиной являются патологии, во втором мужчина может часто ходить в туалет из-за внешних факторов: повышенное употребление жидкости (после острого, соленого, алкоголя), прием мочегонных средств. Избавиться от временной никтурии удается сразу после устранения спровоцировавших причин.

Причины частого ночного мочеиспускания

Никтурия – мультифакторное явление, которое может возникать у мужчин в любом возрасте, но обычно беспокоит пенсионеров. Частые позывы по ночам бывают болезненными (ночная дизурия) или безболезненными, но в любом случае изматывают.

Никтурия без боли

Безболезненная никтурия может быть связана с хронической сердечной недостаточностью (ухудшение кровообращения вследствие нарушения насосной функции сердца). Симптомы на начальной стадии: периодическая одышка и тахикардия, отеки. Днем обменные процессы затруднены, вывод жидкости замедлен, у некоторых к вечеру возникают заметные отеки (особенно на ногах). В положении лежа кровоснабжение нормализуется, почки начинают работать быстрее, моча активно накапливается в пузыре и требует вывода.

Еще одна частая причина никтурии – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это неврологическая патология, при которой выталкивающая мочу мышца (детрузор) срабатывает непроизвольно. Симптом может быть обусловлен механическим повреждением нервных рецепторов на пути передачи сигнала от мозговых центров либо кислородным голоданием тканей детрузора (часто бывает при гиперплазии).

Количество мочи и темпы мочеиспускания регулируются двумя гормонами: атриальным натрийуретическим (АНГ) и аргинин-вазопрессином (АВГ). АВГ, синтезируемый гипоталамусом (железа головного мозга), является антидиуретиком. Этот гормон повышает всасываемость воды в почках, из-за чего количество выделяемой мочи уменьшается. АНГ высвобождается из тканей сердечной мышцы при повышенном объеме крови в организме. Под воздействием АНГ выработка мочи усиливается.

При несахарном диабете уровень АВГ снижен, из-за чего человек испытывает постоянную сильную жажду, пьет много жидкости, но она не всасывается почками, а выходит в мочевой пузырь. Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью.

Другие причины никтурии:

  1. Атеросклероз почечных артерий.
  2. Апноэ (приостановка дыхания во время сна). У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ.
  3. Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия (усиленная выработка мочи), а на более поздних стадиях – олигурия (патологически сниженный объем мочи) на фоне общей слабости и бессонницы.
  4. Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза.

Никтурия с болями

Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний:

При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре. Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита.

У мужчин после 50 лет

Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Такая никтурия обозначается термином «возрастная ночная полиурия», когда ночное выделение мочи превышает суточную норму здорового мужчины до 50 лет на 33%.

Естественные причины никтурии у пожилых:

  1. Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона (АДГ).
  3. Сердечная и почечная недостаточность.
  4. Нарушение регуляции нервной системы.

Частота обращений к врачу по поводу никтурии в зависимости от возраста

В норме у мужчин после 60 лет с утра должно выделяться около 350 мл мочи. Это является показателем резервуарной функции мочевого пузыря.

У мужчин старшего возраста никтурия обычно возникает как следствие гиперплазии или рака простаты. Опухоль вокруг простатической части уретры по мере своего разрастания давит на сфинктер мочевого пузыря, сжимая ткани и тем самым повышая концентрацию рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию. Ночью симптомы усугубляются (обструктивная никтурия), поскольку простата увеличивается в размере на 10-30%. Данное явление называется простатической венозной конгестией (застоем).

Ни в коем случае не следует мириться с никтурией в пожилом возрасте, поскольку отсутствие нормального сна существенно ухудшает качество жизни и повышает риск летального исхода в 1,9 раз.

Диагностика

Никтурия – это не диагноз, а следствие какой-либо патологии, которую необходимо выявить и лечить. С данной проблемой следует обратиться к урологу. Предварительно рекомендуется заполнять дневник мочеиспускания в течение 3 дней.

Для оценки никтурии применяют несколько индексов, рассчитываемых на основании данных дневника.

Обязательно биохимическое исследование мочи и крови, а также анализ на гормоны, уровень сахара. Важно оценить состояние мочепузырного кровотока, для чего проводят трансректальное ультразвуковое допплеровское сканирование малого таза. Венозная недостаточность может свидетельствовать о дефиците половых гормонов. При выявлении нарушений привлекают эндокринолога.

Лечение частого мочеиспускания в ночное время

Облегчению симптомов никтурии способствует изменение образа жизни и поведенческая терапия (мочеиспускание по расписанию для выработки нормальных рефлексов) . Употребление напитков (особенно алкоголя и кофе) в вечернее время необходимо ограничить или вовсе прекратить. Для расслабления нервной системы по возможности следует использовать защитное нижнее белье или урологические прокладки. Нормализовать тонус тазовой мускулатуры помогают физические упражнения: занятия по системе Кегеля, глубокие приседания, укрепление пресса.

Из медицинских препаратов для коррекции никтурии чаще всего применяют следующие:

  • Альфа-1-адреноблокаторы;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Синтетические аналоги мелатонина;
  • М-холинолитики (для лечения ГАМП).

Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.

Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.

Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).

При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.

Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:

  1. Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
  2. Пластика мочевого пузыря.
  3. ТУР простаты.

Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:

  • Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
  • Тыквенные семена с медом;
  • Настой и отвар пчелиного подмора.

Успокоить нервную систему и расслабить гладкую мускулатуру (в том числе мочевого пузыря) помогает отвар мяты перечной или мелиссы. Улучшению кровообращения при периферических отеках способствуют кроворазжижающие средства (настойка и отвар каштана).

Профилактика

Профилактикой никтурии является своевременное лечение мочеполовых инфекций, коррекция сердечно-сосудистых заболеваний. Меры, которые помогут избежать ночных походов в туалет:

  1. Основной объем жидкости должен выпиваться в первой половине дня. Многие мужчины по вечерам пьют пиво, а затем по 2-3 раза вынуждены вставать в туалет.
  2. Если имеется склонность к отекам, то следует избегать острых и соленых блюд, пить днем мочегонные отвары. При сидячей работе можно освоить технику сосудистой гимнастики, периодически вставать для легкой зарядки. Вечером желательно полежать с приподнятыми ногами. Чем больше жидкости выделится днем, тем меньше будет ночных позывов к мочеиспусканию.
  3. Для снятия отека простаты можно использовать противовоспалительные свечи, оказывающие дренажный эффект, например, с прополисом («Прополис ДН») или с пептидами («Простатилен»).

Урологи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, поскольку у курящих мужчин симптомы никтурии гораздо выраженнее.

Заключение

Никтурия – опасное явление, которое при отсутствии лечения приводит к нервным расстройствам, ухудшению здоровья и качества жизни в целом. Если частое мочеиспускание по ночам стало регулярным, то следует сразу обратиться к урологу.

Добавить комментарий