Заместительная терапия тестостероном: показания к применению, результаты

«Подводные камни» терапии тестостероном

В очередном выпуске программы «Час с ведущим урологом» Степан Сергеевич Красняк, сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Минздрава России, рассказал о проблемах, связанных с назначением гормональной заместительной терапии препаратами тестостерона у мужчин.

Как отметил Степан Сергеевич в начале своего выступления, тема терапии тестостероном крайне неоднозначна и вызывает множество вопросов как у врачей, так и у пациентов. Распространенность применения терапии тестостероном сегодня растет высокими темпами, но о негативных сторонах такого лечения, по словам гостя программы, часто забывают.

С.С. Красняк напомнил об основных областях влияния тестостерона на мужской организм. В частности, этот гормон провоцирует рост волос на теле, участвует в синтезе сывороточных белков в печени, вызывает увеличение полового члена и запускает сперматогенез, влияет на мышление и настроение, способствует увеличению силы и мышечной массы, со стороны почек участвует в синтезе эритропоэтина, а также поддерживает рост костей в длину и увеличение их плотности. Соответственно, чем меньше в организме тестостерона — тем менее выражены мужские половые признаки. К счастью, по словам Степана Сергеевича, обычно снижение количества этого гормона обратимо.

Граница нормы и патологии

Не секрет, что с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается. Однако является этот процесс нормой или патологией, и где граница, которая позволяет различить эти два состояния? Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45–50 лет. Существует ряд критериев для выявления возрастного гипогонадизма. Среди них снижение сывороточного тестостерона (общий 70 лет). Согласно этим критериям, лишь 2% в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в терапии препаратами тестостерона.

Заместительная гормональная терапия – миллиарды долларов

Сегодня заместительная терапия тестостероном широко используется во всем мире для лечения гипогонадизма и связанных с ним изолированных симптомов. Тревожным аспектом этой тенденции является, однако, то, что она сформировалась без каких-либо серьезных научных доказательств, качающихся преимуществ и рисков данного вида терапии.

Сегодня главным образом примеряются инъекционные и гелевые препараты тестостерона. На территории США объем продаж препаратов тестостерона в период между 2005 и 2010 гг. вырос в два раза и продолжает расти. Аналогичные тенденции прослеживаются во всем мире. С 2000 по 2011 год общие продажи тестостерона в мире выросли в 12 раз до $1,8 млрд. По прогнозам, в 2018 году объем продаж препаратов тестостерона только в США составит $3,8 млрд. Поневоле, как заметил Степан Сергеевич, возникает вопрос: неужели мужчины стали в последнее время настолько чаще страдать гипогонадизмом? Не исключено, что имеет место крупных масштабов избыточное лечение.

Также доктор рассказал о наличии разрозненных, но многочисленных данных, отмечающих тенденцию к увеличению количества пациентов, страдающих ожирением, связанным с приемом тестостерона.

Заместительная терапия, подчеркнул Степан Сергеевич, должна предлагаться пациенту только после беседы о том, что в долгосрочной перспективе полезные и неблагоприятные последствия этого лечения для него неизвестны. Так, в 2017 на конгрессе Американской урологической ассоциации прошел так называемый урологический «суд», где при участии практикующих юристов разбирался случай назначения препаратов тестостерона пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, что привело в итоге к его смерти. Интересно, что практически никакие соматические заболевания не являются противопоказаниями к назначению гормональной терапии. Однако, подчеркнул доктор, это не значит, что нужно назначать ее всем, включая самых тяжелых пациентов. Больные с высоким риском сопутствующих заболеваний должны обязательно проходить профильные исследования.

Обращает на себя внимание и тот факт, что во многие из доступных на сегодня исследований по теме были включены мужчины без симптомов гипогонадизма, в то время как для оценки использовались различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования. Таким образом, очень тяжело свести воедино данные, которые позволили бы объективно оценить безопасность терапии препаратами тестостерона.

О подводных камнях

По крайней мере, существуют абсолютные противопоказания для назначения ЗГТ. Это рак предстательной и молочной железы, а также опухоли печени. В число относительных противопоказаний входят уровень простатспецифического антигена (ПСА) >4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы); гематокрит >50%; выраженные симптомы нижних мочевых путей, вызванные доброкачественной гиперплазий предстательной железы (выше 19 баллов по шкале IPSS); а также плохо контролируемый застой сердечной недостаточности и апноэ сна.

Существует ряд подтверждений того, что препараты тестостерона увеличивают объем предстательной железы в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин. В 2005 году Геронтологический журнал опубликовал отчет, согласно которому общее количество неблагоприятных событий, связанных с предстательной железой (биопсии простаты, рак, уровень ПСА в сыворотке крови выше 4 нг/мл, увеличение баллов по шкале IPSS), оказалось существенно выше в группе пациентов, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11–3,24; p Орешков Василий Сергеевич – 13.06.2018 – 17:42:36

Варианты тестостероновой терапии: заместительная и стимулирующая

Гормональная терапия тестостероном назначается мужчинам при наступлении андропаузы – естественного процесса угасания репродуктивных функций. Появление симптомов, связанных со снижением уровня мужских гормонов, становится поводом для применения различных лекарственных средств. Нехватка эндогенного (собственного) тестостерона в этот период ухудшает качество жизни, приводит к проблемам со здоровьем.

Причины снижения тестостерона

Постепенное падение уровня тестостерона – это естественный процесс, связанный с угасанием репродуктивной функции. Изменения начинаются после 45 лет, когда происходит снижение концентрации тестостерона в крови. В ответ на низкую выработку гормона активизируется гипофиз: увеличивается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ), усиливается влияние на тестикулы. В идеале такая схема должна была бы привести к закономерному повышению уровня тестостерона, но с наступлением андропаузы система дает сбой.

По статистике почти у половины мужчин в возрасте 45-55 лет отмечаются те или иные симптомы нехватки тестостерона.


Специалисты утверждают: основная проблема адропаузы – это вовсе не низкий уровень тестостерона. Причина плохого самочувствия кроется в дисбалансе всех гормонов и в частности – соотношения тестостерона и эстрогена. У молодых мужчин эстроген вырабатывается в небольших концентрациях. С возрастом усиливается переработка тестостерона в эстроген. Исследования показывают, что уровень эстрогена у мужчин в возрасте 54 лет и женщин в 59 лет примерно одинаков.

Нехватка тестостерона не только усиливает выработку эстрогена, но и стимулирует прикрепление женского гормона к специфическим рецепторам во всех органах и тканях. И если в молодости эстроген шел на поддержание анаболических процессов, то с возрастом организм перестает справляться с такой нагрузкой.

Избыток эстрогена и нехватка тестостерона в комплексе и приводят к возникновению симптомов андропаузы.

Показания для проведения тестостероновой терапии

Гормональная терапия назначается в таких ситуациях:

  1. Естественная андропауза, протекающая с выраженными симптомами нехватки тестостерона.
  2. Патологические состояния в любом возрасте, при которых возникает дисбаланс гормонов (заболевания гипофиза, гипоталамуса и пр.).

Поводом для назначения терапии тестостероном может стать появление таких симптомов:

  • быстрый набор веса;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • появление приливов жара;
  • головные боли и приступы головокружения;
  • бессонница.

Одновременно с этим возникают расстройства в сексуальной сфере:

  • снижение либидо;
  • отсутствие оргазма;
  • нарушение эрекции и эякуляции;
  • потеря способности к зачатию ребенка.

Прогрессирующее снижение тестостерона приводит и к появлению различной патологии со стороны внутренних органов и костно-мышечной системы. Возникают такие симптомы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение плотности костной ткани (остеопороз) и появление болей в спине;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца.

Неприятные проявления андропаузы в сочетании с низким уровнем прогестерона становятся поводом для проведения гормональной терапии.

Варианты тестостероновой терапии

Выделяют два метода лечения:

  1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
  2. Стимулирующая терапия.

Заместительная гормональная терапия

Хорошо известный метод, применяемый в медицине с середины прошлого столетия. И если первые синтетические препараты тестостерона обладали большим числом побочных эффектов, то современные средства гораздо лучше переносятся пациентами.

Принцип действия заключается во введении в организм тестостерона, который восполнит дефицит собственного гормона и нивелирует тем самым неприятные симптомы мужского климакса.


Препараты тестостерона применяются в различных формах:

Пероральные средства

  • Просты в применении.
  • Эффективны только при легком течении андропаузы.
  • Действуют в течение 4 часов.
  • Назначаются несколько раз в сутки, что делает эти средства не самыми удобными для постоянного применения.
  • Противопоказаны при некоторых болезнях ЖКТ.

Инъекционные формы

  • Оптимальный вариант при наличии клинически выраженных симптомов андропаузы.
  • Действуют длительное время: от 1 до 3 месяцев.
  • Эффект от применения препарата отмечается уже спустя 3 дня.
  • Не влияют на работу ЖКТ, не обладают гепатотоксичным эффектом.
  • Могут приводить к резкому скачку уровня гормонов после отмены.
  • После обучения пациент может самостоятельно ставить инъекции препарата.

Трансдермальные препараты

  • Представлены в виде пластырей.
  • Не требуют особых навыков при установке: достаточно следовать инструкции.
  • Действуют в течение дня, создавая оптимальный уровень гормонов в крови.
  • Требуют регулярной замены.
  • Хорошо переносятся и редко приводят к появлению побочных эффектов.

Подкожные средства

  • Устанавливаются врачом: имплант вводится под кожу, после чего рана ушивается.
  • Эффективны и относительно безопасны (возможны осложнения после проведенного оперативного вмешательства).
  • Действуют в течение 6 месяцев, обеспечивая равномерное выделение гормона.
  • Требуют замены в определенный срок.
  • В РФ официально не зарегистрированы.

Побочные эффекты

Современные гормональные препараты хорошо переносятся пациентами, однако при использовании больших доз возможно развитие побочных эффектов:

  • временное снижение синтеза эндогенного тестостерона;
  • отеки и набор веса;
  • ухудшение состояния кожи (угри);
  • алопеция (облысение);
  • атрофия тестикул.

Исследования, проведенные немецкими учеными, показали, что длительное и/или бесконтрольное применение препаратов тестостерона увеличивает риск развития тромбозов вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Отмечена также связь приема высоких доз гормона и повышения частоты сердечно-сосудистой патологии у мужчин.

Стимулирующая терапия

Относительно новый метод лечения, применяемый при достижении андропаузы. Суть его заключается в использовании препаратов, стимулирующих выработку собственного тестостерона. На фоне терапии концентрация гормона достигает оптимального уровня, уходят неприятные симптомы, снижается риск развития серьезных заболеваний.

Для стимулирующей терапии у мужчин применяются препараты на основе хорионического гонадотропина (ХГ). Это вещество активизирует сперматогенез и запускает выработку эндогенного тестостерона. Препарат вводится внутримышечно один раз в неделю. Терапию начинают с небольших доз гормона (около 500-1000 ЕД). При хорошей переносимости дозировку препарата постепенно увеличивают. Курс лечения длится не менее 12 месяцев. После отмены ХГ его действие сохраняется до полугода.

Чтобы определить, будет ли действенен данный метод терапии необходимо провести пробу: пациенту вводят по 1500 ЕД препарата в течение 3 дней, после чего измеряют уровень тестостерона. Концентрация гормона должна повыситься на 50% и более. При отсутствии эффекта показана заместительная терапия тестостероном.

Лечение противопоказано при раке простаты и злокачественных опухолях молочной железы.

Сравнение методов терапии

Сравнительная характеристика заместительной и стимулирующей терапии представлена в таблице:

ПризнакЗаместительная терапияСтимулирующая терапия
Принцип действияВведение тестостерона и поддержание его на нужном уровне в организмеСтимуляция выработки собственного тестостерона
ПреимуществаВысокая эффективность
  • Пролонгированный эффект.
  • Позитивное влияние на выработку собственных половых гормонов.
  • Минимум воздействия на сперматогенез (не нарушает выработку спермы, не влияет на размер тестикул)
Недостатки
  • Возможны резкие изменения концентрации гормона в крови, что плохо переносится пациентами.
  • Большое число иных побочных эффектов.
  • Обратимое торможение сперматогенеза и уменьшение размера тестикул во время терапии
Возможность аллергической реакции
Формы выпускаПероральные, инъекционные, подкожные, трансдермальные средстваИнъекционная форма
Длительность действияЗависит от формы выпуска (от 4 часов до 3 месяцев)2-3 дня
ЭффективностьБольшой выбор препаратов позволяет подобрать оптимальный вариантНекоторые пациенты не реагируют на применение стимулирующих препаратов
Читайте также:  Турп: в чем заключается операция

Окончательный выбор метода терапии будет зависеть от состояния мужчины, наличия сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости тех или иных препаратов. Категорически не рекомендуется принимать любые гормональные средства без назначения врача.

Применение заместительной терапии тестостероном

Тяжелая степень андрогенного дефицита может развиться у мужчин по разным причинам и в любом возрасте.

Заместительная терапия тестостероном назначается для восстановления работы эндокринной системы мужского организма и повышения качества жизни.

Уменьшение концентрации тестостерона в сыворотке крови негативно влияет на работу различных органов и систем организма мужчины. Процесс снижения тестостерона происходит медленно и начинает развиваться после 30 лет. К сорока годам многие мужчины обзаводятся лишним весом, у них начинает расти живот и уменьшается сексуальное влечение. Дефицит тестостерона у мужчин приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная терапия тестостероном дает возможность мужчинам, страдающим дефицитом мужского гормона, избежать негативных последствий.

Единственным способом узнать о недостатке мужского гормона в сыворотке крови является измерение его уровня в крови. Для выяснения его точного количества берут несколько проб. Кровь на анализ сдают с 8 до 9 утра, когда уровень тестостерона находится на самом высоком уровне. При правильно подобранных дозах после длительного приема андрогенного гормона здоровье мужчин, имеющих симптомы недостаточности тестостерона, улучшается. Они восстанавливают свой вес, у них нормализуется давление, возвращается либидо и потенция.

Почему возникает дефицит тестостерона?

Снижение уровня тестостерона не всегда происходит естественным образом с годами. Могут быть разные причины уменьшения его выработки эндокринными железами. К недостатку мужского гормона могут привести травмы семенников. Причиной становятся генетические заболевания и развитие онкологических новообразований. Избыток железа в организме подавляет выработку тестостерона эндокринной системой. Дисфункция гипофиза и прием различных гормональных препаратов могут стать причиной развивающегося дефицита. Хронические заболевания, связанные с алкоголизмом, никотиновой зависимостью и приемом наркотических средств, приводят к раннему старению организма и снижению выработки андрогенного гормона.

Когда начинают проводить лечение препаратами тестостерона

Всем мужчинам, имеющим симптомы андрогенного дефицита, и пожилым после 50 лет рекомендуется проводить диагностическое обследование на гормональный уровень в сыворотке крови. Показания анализов дают правдивую информацию о выработке гормонов в организме. Заместительная терапия назначается при наличии симптомов андрогенного дефицита, анализов, подтверждающих недостаточное количество тестостерона в крови и при отсутствии злокачественных образований в предстательной железе. Лабораторная диагностика должна исключить или подтвердить наличие онкологических заболеваний предстательной железы. При недостатке тестостерона повышается вероятность развития карциномы этого мужского органа. Мужчинам, имеющим в анамнезе онкологическое заболевание, противопоказано введение препаратов тестостерона. Терапия будет ухудшать состояние пациента. После сбора всей необходимой информации назначают препараты тестостерона.

Симптомами синдрома андрогенного дефицита является:

  1. Снижение полового влечения.
  2. Упадок сил.
  3. Снижение выносливости и работоспособности.
  4. Уменьшение роста.
  5. Длительная депрессия.
  6. Повышенная раздражительность.
  7. Нарушение эрекции.
  8. Потребность в послеобеденном сне.
  9. Увеличение массы жира на теле.
  10. Рост молочных желез.
  11. Анемия.
  12. Остеопороз.
  13. Повышение холестерина.

Если есть 3 и более симптома в анамнезе, то следует обратиться к врачу для обследования.

Как правильно проводить терапию тестостероном

Замещающая терапия препаратами тестостерона должна проводиться только по назначению врача и под постоянным медицинским наблюдением. Бесконтрольное применение гормональных препаратов приводит к привыканию организма, который уменьшает естественную выработку тестостерона органами эндокринной системы. Наиболее распространенным вариантом гормонального лечения стало внутримышечное введение препаратов, содержащих гормон.

Кроме инъекций существуют другие виды введения лекарственных гормональных средств в организм человека. Препараты, содержащие тестостерон, производители выпускают в виде таблеток, гелей и пластырей.

Фармакологические компании предлагают для использования кристаллические имплантаты, которые вводят под кожу, делая разрез в области живота. Этот препарат, растворяясь, обеспечивает равномерное выделение тестостерона около полугода. Устанавливают имплантат и удаляют его хирургическим путем.

Заместительная терапия с использованием различных видов препаратов, содержащих тестостерон, проходит пожизненно. Эффективность лечения можно заметить после того, как в организме накопится нужная концентрация тестостерона и произойдут устранения симптомов андрогенного дефицита. Если принимать тестостерон под медицинским контролем, то терапия будет безопасной. Она позволяет мужчинам любого возраста с андрогенным дефицитом сохранить здоровье, ведя активный образ жизни.

Терапия гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это функциональная недостаточность яичек. Развитие заболевания сопровождается низким уровнем тестостерона в сыворотке крови и характерными клиническими проявлениями.

Причинами развития заболевания могут стать травмы яичек или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Патологии развития могут быть генетически обусловленными. Лечение заболевания предполагает обязательное применение заместительной терапии тестостероном.

Признаки гипогонадизма часто начинают свое развитие у мальчиков в детском возрасте. Если развивающееся заболевание не лечить, то у подростка начнется задержка развития вторичных половых признаков. Взрослые мужчины, страдающие гипогонадизмом, имеют недостаточное развитие мышц, высоко поставленный голос, маленькую мошонку и яички.

У них маленький половой член, редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Могут наблюдаться рост молочных желез и евнухоидное сложение тела.

Заместительная гормонотерапия при этом заболевании рекомендуется с подросткового возраста и продолжается пожизненно, потому что андрогенная недостаточность будет сопровождать мужчину, страдающего гипогонадизмом, всю его жизнь.

Существуют различные методики для устранения дефицита тестостерона при этом заболевании, которые врач применяет во время проведения лечения.

Заместительная терапия у пожилых людей

Заместительная гормональная терапия у пожилых мужчин проводится для повышения качества жизни. Все больше мужчин, перешагнув 40-летний рубеж, желают выглядеть молодыми и сильными. Они не смиряются со старостью и соглашаются на заместительную терапию, если есть показания к применению.

Основной целью становится уменьшение симптомов возрастного дефицита андрогенов. Таким мужчинам рекомендуют ношение пластырей, внутримышечные инъекции, гели и капсулы для вшивания.

Проведенные исследования показали, что такая терапия приводит к уменьшению холестерина в крови, уменьшает риск инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты при заместительной терапии

Терапия препаратами тестостерона может привести к развитию побочных эффектов. На коже, которая становится жирной, развивается угревая сыпь. Следует при лечении соблюдать тщательную гигиену. Использование лосьонов с добавлением спирта, жесткие щетки для тела, гели для жирной кожи помогут исключить развитие акне.

Может произойти задержка жидкостей в организме из-за задержек мочеиспускания, увеличение размера яичек. Все эти явления указывают на переизбыток гормона. Терапия препаратами тестостерона на время будет отменена, если врач обнаружит развитие побочных эффектов. При нормализации состояния лечение тестостероном продолжается, но врач уменьшает дозу вводимого препарата.

Результаты терапии

При проведении заместительной терапии тестостероном улучшаются состояния, развивающиеся при различных соматических заболеваниях. Уменьшение признаков недостаточности мужского гормона происходит у мужчин разного возраста. Через месяц после начала заместительной терапии повышается устойчивость к стрессам, увеличение выносливости при физических нагрузках и снижение уровня холестерина, который требуется, чтобы производить тестостерон. Заместительная терапия положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Она уменьшает у пожилых пациентов симптомы сердечной недостаточности, нормализует артериальное давление, снижает количество приступов стенокардии. Многочисленные исследования доказали, что терапия тестостероном улучшает сократительную функцию миокарда ускоряет его восстановление после инфаркта.

Заместительная терапия гормональными препаратами помогает многим мужчинам справиться с комплексами неполноценности, обрести радость отцовства, приостановить наступление старости. Если есть какие-то симптомы дефицита мужского гормона в организме, следует обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Заместительная терапия тестостероном: показания к применению, результаты

Доброго времени суток, уважаемые читатели! В данной статье мы рассмотрим, что такое заместительная терапия тестостероном, в каких случаях она применима и какие возможные риски она может нести.

Наиболее важные моменты о заместительной терапии тестостероном

  • Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) – это класс лекарственных препаратов, которые содержат тестостерон для повышения его уровня в нормальном, здоровом диапазоне.
  • ЗТТ может быть полезен для улучшения самочувствия и депрессивных симптомов, анемии, здоровья костной ткани и сексуальной функции.
  • ЗТТ может увеличить риск увеличения груди у мужчин, уменьшения яичек, развития бесплодия, сердечных приступов, инсультов и рака.

Возможно, вы слышали, что заместительная терапия тестостероном используется как средство от самого широкого круга симптомов – усталости, нервозности, низкого сексуального влечения, низкого уровня тестостерона. Правда о тестостероне более сложна, и существуют реальные риски, связанные с заменой тестостерона. Это не панацея от всех проблем с мужским здоровьем.

Альтернативные названия: Заместительная терапия тестостероном; Тестостерон заместительная терапия; Заместительная гормональная терапия тестостероном; Гормонозаместительная терапия тестостероном; Заместительная андрогенная терапия.

Что такое тестостерон?

Тестостерон – это половой гормон, отвечающий за многие функции в организме. Он присутствует как у мужчин, так и женщин и способствует росту и развитию мышц, здоровью костей, либидо (сексуальному влечению), поддержанию уровня эритроцитов и может играть важную роль в улучшении настроения и когнитивных функций. Тестостерон придает мужчинам их характерные черты: тембр голоса, волосы на лице, развитие пениса и яичек, а также производство спермы. Узнать больше о тестостероне можете здесь.

Что произойдет, если у вас низкий уровень тестостерона?

Обычно проблемы с низким уровнем тестостерона (или дефицитом тестостерона) возникают по мере взросления мужчин. В одном крупном исследовании сообщалось, что низкий уровень тестостерона был у 20% мужчин в возрасте 60 лет, 30% мужчин в возрасте 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет.

Мужчины с низким уровнем тестостерона в зрелом возрасте испытывают:

  • уменьшение полового влечения;
  • эректильную дисфункцию (включая снижение утренней эрекции);
  • усталость;
  • потерю мышечной массы;
  • увеличение прироста жира;
  • анемию (низкое количество клеток крови);
  • остеопороз.

Прочитав эти симптомы, не спешите говорить о том, что они у вас наблюдаются тоже. Имейте в виду, что они могут быть вызваны множеством других заболеваний, начиная от депрессии и заканчивая дефицитом железа.

Заместительная терапия тестостероном назначается мужчине с низким уровнем тестостерона. Тестостерон обычно тестируется дважды, рано утром, когда его уровень самый высокий. Для постановки диагноза обычно требуются два низких показателя (

Лечащий врач может также проверить уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) , в частности, чтобы выяснить, является ли другое заболевание причиной низкого уровня тестостерона. А некоторым мужчинам с низким уровнем тестостерона требуются специальные анализы, чтобы лечащий врач мог получить полную картину того, что происходит.

Что такое заместительная терапия тестостероном?

После того, как вам поставили диагноз гипогонадизм или «низкий уровень тестостерона», ваш лечащий врач сможет назначить вам заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), которая направлена ​​на восстановление тестостерона до нормального, здорового уровня. ЗТТ может быть проведена разными способами.

Основные способы доставки гормона в организм при ЗТТ

  • Местный. Один из способов получения тестостерона через кожу. Гели (торговые марки AndroGel, Testim и Fortesta), пластыри (торговая марка AndroDerm) и растворы (торговая марка Axiron). Основное преимущество местного приема тестостерона заключается в том, что он обычно всасывается медленно, а уровни в крови более стабильны. Недостатки варьируются от продукта к продукту. Гели и растворы могут иметь неприятный запах и могут передаваться другим людям (включая женщин или детей) при прикосновении после нанесения. Пластыри могут вызвать раздражение кожи и сыпь.
  • Инъекции. Существует несколько инъекционных форм тестостерона. Некоторые из них вводятся глубоко в мышцы, а другие вводятся только под кожу. В зависимости от состава, действие инъекции длится от недели до пары месяцев, прежде чем вам нужно будет вернуться в кабинет врача, чтобы сделать ее снова. Помимо боли и неудобств, основным недостатком инъекций является то, что уровень тестостерона сильно колеблется, что приводит к колебаниям настроения, полового влечения и уровня энергии. Кроме того, вашему врачу гораздо сложнее изменить дозу, если она слишком высокая или слишком низкая.
  • Буккальный (таблетчатый патч). Щечная система тестостерона (фирменное наименование Striant). Это лекарство, предназначенное для прикрепления к деснам или внутренней стороне щеки два раза в день. Основным недостатком является то, что он может раздражать десны и рот.
  • Подкожные импланты (пеллеты). Гранулы тестостерона (торговая марка Testopel) помещаются под кожу в области бедер. Там они медленно выделяют тестостерон в течение 3-6 месяцев. Основным недостатком здесь является очевидная необходимость имплантации гранул в медицинском кабинете.
  • Пероральные таблетки. Таблетки тестостерона (торговая марка Andriol, Restandol) доступны, но обычно не рекомендуются медицинскими работниками. Были сообщения о случаях повреждения печени, связанных с их длительным применением. Пероральные таблетки также поставляются с предупреждением о возможном возникновении высокого артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов или инсультов).
  • Назальный гель. Новый продукт – назальный тестостероновый гель (торговая марка Natesto). Он наносится на внутреннюю часть носа. Преимущество назального геля заключается в том, что риск его передачи кому-то другому невелик, в отличие от других гелей. Недостатком является то, что его нужно наносить три раза в день в каждую ноздрю. Кроме того, у некоторых людей появляется насморк и носовое кровотечение. Еще более тревожным является то, что в исследованиях на мышах уровень тестостерона в головном мозге был вдвое выше с помощью назального тестостерона, чем с помощью внутривенного тестостерона.
Читайте также:  Не встает до конца член: какие причины и что делать?

Большинство медицинских работников, как правило, предлагают сначала использовать гели для местного применения, потому что они дают стабильный, нормальный уровень тестостерона, в то же время относительно просты в использовании и удобны. Исследование, изучающее удовлетворенность пациентов ЗТТ, показало, что не было большой разницы между гелями, инъекциями или пеллетами, и что люди были довольны любым из этих вариантов.

Каковы преимущества ЗТТ?

Какие потенциальные выгоды вы сможете получить после приема ЗТТ? Лечение тестостероном в течение 1 года мужчин старшего возраста с низким уровнем тестостерона улучшило все аспекты сексуальной функции.

В исследованиях было выявлено, что тестостерон полезен для улучшения настроения и депрессивных симптомов, от слабой до умеренной анемии, увеличения плотности костной ткани и прочности костей, а также улучшения всех показателей сексуальной функции. Они также обнаружили, что тестостерон дает участникам возможность совершать более длительные прогулки (растет мера толерантности к физической нагрузке). Другие, более ранние исследования показали, что ЗТТ может уменьшить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

Кто НЕ ДОЛЖЕН получать ЗТТ?

Некоторым мужчинам не следует назначать ЗТТ, потому что риски терапии слишком высоки. Не рекомендуется применять ЗТТ мужчинам:

  • с историей рака простаты или молочной железы. Тестостерон теоретически может вызвать рост рака предстательной железы. Лечение рака простаты иногда основано на андрогенной депривации, при которой тестостерон истощается из организма. Тестостерон также может быть преобразован в эстрадиол, который теоретически может вызвать рост рака молочной железы.
  • с узлами в предстательной железе, PSA>4 или PSA>3 и высоким риском развития рака предстательной железы. Основываясь на той же концепции, что и выше, тестостерон теоретически может вызвать рост простаты, и люди с высоким риском развития рака простаты должны избегать приема ЗТТ.
  • с тяжелыми симптомами нижних мочевых путей. Симптомы нижних мочевых путей часто включают в себя частую потребность в мочеиспускании, ощущение необходимости мочиться чаще, выделение меньшего количества мочи, чем обычно, чувство боли или жжения при мочеиспускании, трудности с началом мочеиспускания, напряжение во время мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, боль при эякуляции, выделения из мочеиспускательного канала и дискомфорт в области гениталий, паха, нижней части живота или нижней части спины. Эти симптомы часто являются результатом наличия увеличенной простаты. Опять же, ЗТТ может привести к росту простаты, усугубляя эти симптомы.
  • с тяжелым и нелеченным апноэ сна. Тестостерон может ухудшить обструктивное апноэ сна. Если ваше апноэ сна лечится, то можно применить ЗТТ.
  • с эритроцитозом, состоянием, при котором у вас слишком много эритроцитов (красных кровяных телец). Тестостерон может стимулировать выработку большего количества эритроцитов. Если у вас слишком много эритроцитов, то повышается риск образования тромба.
  • с тромбофилией. Состояние, при котором повышается риск образования тромбов. Тестостерон может еще больше увеличить риск образования тромбов.
  • с неконтролируемой сердечной недостаточностью. Тестостерон может вызвать задержку большего количества жидкости в организме и усугубить сердечную недостаточность.
  • с недавним инфарктом или инсультом в течение последних шести месяцев . Тестостерон имеет возможные риски возникновения сердечных приступов или инсультов.
  • мужчины, которые хотят завести ребенка в ближайшем будущем. ЗТТ подавляет сперматогенез, процесс создания новых сперматозоидов, что может привести к потере фертильности.

Каковы некоторые потенциальные риски и побочные эффекты терапии тестостероном?

Применение ЗТТ не без риска. Его побочные эффекты отражают причины, по которым некоторые люди не должны получать тестостерон, перечисленные выше. ЗТТ может привести к бесплодию и может уменьшить ваши яички, привести к появлению прыщей (акне) и жирной коже, увеличению размера мужской груди и кальцификации кровеносных сосудов.

Существует теоретически повышенный риск развития рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), поскольку тестостерон может стимулировать рост простаты и повышать уровень простат-специфического антигена (ПСА). Клинические испытания не доказали это, но вполне возможно, что более длительные исследования покажут этот эффект. Другие теоретические риски включают сердечно-сосудистые проблемы, включая сердечные приступы или инсульты, но это еще не было окончательно доказано в клинических испытаниях. Важно отметить, что ЗТТ также подавляет способность организма вырабатывать тестостерон.

В данной статье вы познакомились с понятием заместительная терапия тестостероном (ЗТТ), способах доставки гормона, преимуществах, рисках и побочных эффектах терапии.

Здоровья Вам, друзья!

С уважением, Сергей Айдинов

Конспект перевода статьи с Testosterone Nation, в которой рассказывается о показаниях к заместительной терапии тестостероном и способах ее проведения, преимуществах, а также возможных негативных эффектах этого лечения.

Автор статьи: Ти Си Луома

Об авторе: Ти Си (Теренс Кристиан) Луома имеет степень бакалавра по микробиологии, являлся главным редактором журнала Muscle Media 2000, после этого написал множество статей для Tesosterone Nation. Автор двух книг – «Testosterone Principles» и «Testosterone Principles 2».

Что вам стоит узнать для начала:

  1. Заместительная терапия тестостероном в гораздо большей степени искусство, чем наука. И, к сожалению, многие доктора – хреновые «художники».
  2. Формулировка «нормальный уровень тестостерона» почти ничего не значит. Вам надо определить уровень общего тестостерона, свободного тестостерона и биодоступного тестостерона, чтобы получить достаточно точную гормональную картину.
  3. Заместительная терапия тестостероном должна назначаться больше на основании симптомов, чем анализов крови.
  4. При проведении заместительной терапии тестостероном у вас будет выбор между инъекциями, гелями, кремами и прочими способами, однако инъекции тестостерона дадут максимальный эффект за потраченные деньги.
  5. Заместительная терапия тестостероном имеет не так уж много негативных эффектов. Однако она противопоказана мужчинам с существующим раком простаты. Также она может вызвать сгущение крови (это поддается корректировке).
  6. Некоторые преимущества заместительной терапии тестостероном можно будет ощутить довольно быстро, а другие проявятся лишь через года.

Всё ли на самом деле нормально, когда тестостерон «в норме»?

Итак, вы решили выяснить, сколько же у вас тестостерона, сдали анализ и получили результат: 600 нанограммов на декалитр (нг/дл). Прочитали о «норме» в диапазоне от 200 до 1100 нг/дл и теперь облегченно вздыхаете и радостно похлопываете (мысленно, конечно) органы, производящие тестостерон, поскольку они работают нормально. Но так ли всё хорошо?

К сожалению, этот результат практически ни о чем не говорит. Уровень тестостерона в крови может меняться каждый день и даже каждую минуту. Для более-менее точного измерения вам необходимо собрать мочу за 24 часа, а также иметь доступную лабораторию, чтобы проанализировать как содержание тестостерона, так и его метаболитов. Или хотя бы сдать кровь трижды в разное время суток, но даже в этом случае информации будет мало. Даже если показатель будет считаться нормальным, лично вам тестостерона может не хватать.

Другие игроки: ГСПГ и эстрадиол.

ГСПГ – это «глобулин, связывающий половые гормоны»; и он буквально связывает около 60% вашего тестостерона, причем с возрастом процент растет. Чем выше уровень ГСПГ у вас, тем меньше свободного тестостерона остается на полезные дела. Поэтому измерять надо не только общее количество тестостерона, а еще и уровни «свободного» и «биодоступного»; но мало кто из врачей этим занимается.

Также нельзя забывать о влиянии эстрогена (в частности, эстрадиола) на мужской организм. У вас может быть нормальный уровень тестостерона, но повышенный – эстрадиола, который мешает главному мужскому гормону выдавать всю его «мужественность».

Как видите, не всё так просто с анализами. Так что вместо изучения цифр в результатах лучше познакомьтесь с симптомами, указывающими на недостаток тестостерона.

Признаки дефицита тестостерона.

Накатывает усталость? Набираете неизвестно откуда жир и не можете его сбросить? Мышцы размякают, а рабочие веса не растут? Проблемы с эрекцией? Начинаете больше думать о стрижке газона, чем о женщинах? Преждевременно стареете? Трудно сконцентрироваться или подводит память? Депрессия? Не хватает «здоровой агрессии» в бизнесе или в зале? Переживаете из-за пустяков, всегда в плохом настроении, готовы убить человека, купившего перед вами последнее мороженое?

Любой из этих симптомов может говорить, что вам не хватает тестостерона. Это состояние, называемое гипогонадизм, обычно развивается в среднем возрасте и позднее. Исследование 2006 года показало, что от него страдают 39% мужчин старше 45 лет. Другое исследование обнаружило, что при 13 миллионах мужчин в США, у которых предполагается дефицит тестостерона, менее 10% получают требуемое лечение.

Цифры уже поражают, но данная статистика говорит лишь о клиническом дефиците, т.е. низких показателях при анализе. За скобками остаются миллионы мужчин, в том числе самых юных, чьи тесты показывают норму, но симптомы указывают на нехватку тестостерона. Далеко не у всех сегодня это происходит из-за возраста; влияет эстроген из окружающей среды, различные химикаты ухудшают функцию гипофиза и тестикул, а также современный сидячий и пассивный образ жизни.

Считается, что тестостерона у сегодняшнего человека в два раза меньше, чем у его деда в таком же возрасте.

Как правильно сдать анализы.

Во-первых, найдите прогрессивного врача, который разбирается в способах измерения гормонов. К счастью, открывается всё больше центров по профилактике и лечению людей с пониженным тестостероном. К сожалению, многие из них стремятся срубить денег, а не помочь пациентам. Так что в ваших интересах выяснить побольше.

Когда найдете специалиста, опишите ему все свои симптомы и скажите, что хотите начать заместительную терапию тестостероном. Ниже приводится полный список анализов для этого. Обратите внимание на точность формулировок (например, если не запросить «чувствительный анализ», то сделают обычный, которого недостаточно):

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови
  • Простат-специфический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Метаболический анализ крови

Эти анализы дают хороший набор основных параметров, которые вам надо проверять через 3-6 месяцев. Так вы сможете увидеть, правильно ли выбрана дозировка, есть ли улучшения от заместительной терапии тестостероном или имеются побочные эффекты.

Способы проведения заместительной терапии тестостероном.

Если анализы или симптомы показывают, что у вас явный дефицит тестостерона, то надо предпринимать меры. Спортивные добавки, которые применяются для профилактики снижения тестостерона, не помогут. Они эффективны для молодых и здоровых юношей, которым хочется набрать больше массы, но не для мужчин с клиническим дефицитом тестостерона. Тут нужна постоянная заместительная терапия тестостероном.

1. Инъекции. Хотя гели (см. ниже) дают более естественное и плавное поступление тестостерона, прямые инъекции при правильном применении максимально эффективны. В Америке для этого доступны два препарата – тестостерона энантат и тестостерона ципионат. Для большинства мужчин достаточно 100 мг в неделю любого из них, чтобы терапия была успешной. Однако некоторым хватает и меньше, а кому-то требуется повышать вплоть до 200 мг в неделю. Выше 200мг вы выходите уже скорее на легкий стероидный курс бодибилдера, чем на заместительную терапию тестостероном.

Читайте также:  Уровень ПСА при раке простаты, причины возникновения и профилактика заболевания

Если вкалывать всю дозу раз в неделю, то до дня инъекции тестостерон будет снижаться. Поэтому многие делят ее на два раза в неделю – этого достаточно, чтобы уровень гормона в крови был относительно стабилен.

Также стоит предпочесть подкожные инъекции, а не внутримышечные. Доктор Джон Крайслер, известный своими работами по изучению тестостерона, считает, что 80 мг подкожно эквивалентно 100 мг внутримышечно. Вдобавок, отмечает он, у вас не будет тысяч проколов мышц в течение пожизненной ГЗТ.

2. Гели. Как отмечено выше, гели позволяют тестостерону поступать более плавным и естественным образом, но многие считают, что отдача этого метода (по сравнению с инъекциями) меньше. Есть также определенные ограничения по применению: гель нужно наносить на чистую кожу после душа, а затем нельзя заходить в воду или потеть (например, тренироваться) в течение хотя бы часа. И к этому участку кожи не должны прикасаться дети и женщины, особенно беременные, пока гель полностью не впитается. Наносить его следует раз или два в день, причем не растирать ладонями – через них он не усваивается и тратится впустую.

Примечание i-pump.ru: на российском рынке самым популярным гелем с тестостероном (который можно в некоторых аптеках приобрести безрецептурно) является бельгийский Андрогель (на фото выше). Продукт относительно недешевый – например, здесь можно посомтреть на него текущую цену в официальной аптеке Еврофарм.

3. Всё остальное. Все остальные способы, включая кремы, подкожную имплантацию пеллет и капли под язык, не стоит даже обсуждать. Они или неудобны, или неэффективны.

Есть, однако, и другие средства при вторичном гипогонадизме (когда гипоталамус не командует гипофизу производить ЛГ и ФСГ, что в свою очередь не приводит к выработке тестостерона тестикулами), например, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Заместительная терапия тестостероном, ваши тестикулы и хорионический гонадотропин.

Больше всего от заместительной терапии тестостероном людей отпугивает вероятность уменьшения яичек и наступление бесплодия. Хотя терапия действительно снижает выработку спермы, это вовсе не значит, что вы теряете возможность стать отцом. Бесплодие предотвращается приемом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Он имитирует работу ЛГ, так что ваши тестикулы продолжают функционировать. Пациенты ГЗТ, которым назначался чХГ, чувствуют себя отлично. Его также вводят подкожно; начальная доза около 100 МЕ в день, постепенно увеличивается до 250 или 500 дважды в неделю.

Потенциальные негативные эффекты заместительной терапии тестостероном.

При заместительной терапии тестостероном под контролем врача побочных эффектов мало. Нельзя начинать прием тестостерона, если у вас рак простаты! Исследователи изучили тысячи историй болезни и не обнаружили доказательств того, что заместительная терапия тестостероном привела к раку простаты, но по каким-то причинам она усугубляет уже имевшееся заболевание. Так что ежегодно проверяйте состояние простаты.

Заместительная терапия тестостероном может вызвать эритроцитоз, когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Тогда кровь сгущается, что может привести к проблемам с сердцем или сосудами. Поэтому необходимо контролировать гемоглобин и гематокрит. Если гемоглобин превышает 18.0, или гематокрит более 50.0, надо уменьшить дозу тестостерона и стать донором крови.

А гинекомастия и инфаркт?

Эти страхи напрасны, если заместительная терапия тестостероном проводится под контролем специалиста. Гинекомастия, или увеличение груди у мужчин, встречается, когда применяются дозы профессиональных бодибилдеров (1000-3000 мг в неделю) или аналоги тестостерона. Иногда бывает облысение, но это вы сможет выяснить после тридцати – если не растеряли волосы сами, то заместительная терапия тестостероном их уже едва ли тронет.

Инфаркты и прочие ужасы о заместительной терапии тестостероном являются мифами. В любом случае у мужчин с пониженным тестостероном больше рисков для здоровья, включая сердечные заболевания, диабет, деменцию и все прочее, что развивается со старостью и немощью.

Чего же ждать от заместительной терапии тестостероном.

Тестостерон сделает много полезного для вас, хотя не все эффекты проявляются сразу. Настроение может подняться с самого начала терапии, но некоторые физиологические последствия придут со временем.

  1. Подъем либидо. Значительный рост около третьей недели и выход на плато между неделями 19 и 21.
  2. Если была депрессия, то улучшения начнутся около шестой недели, но максимальный эффект придет позже.
  3. Улучшения в части тревожности, проблем с общением и нехваткой стимуляции коры головного мозга (часть, контролирующая внимание и даже креативность). Лучше становится около третьей недели, а плато наступает через 3 месяца терапии.
  4. Чувствительность к инсулину. Начинает расти в первые же дни, видимые эффекты (уменьшение жировой прослойки) проявляются в 3-12 месяцев, но всё поддерживается годами.
  5. Увеличение мышечной массы. Это зависит не только от заместительной терапии тестостероном, но и от генетики, питания и, конечно же, тренировок. Однако, заместительная терапия тестостероном может прибавить мышц уже в первый месяц, эффект доходит до пика за год и, снижаясь, сохраняется еще какое-то время.
  6. Отличное самочувствие. Последний бонус трудно измерить, но когда сочетаются физиологические и психологические положительные эффекты тестостерона, вы начинаете больше радоваться жизни. Это очень ценно. Главное, найдите хорошего врача.

Конспектирование и перевод: Republicommando специально для http://i-pump.ru/

Понравилось? Поделись с друзьями!

Заместительная терапия тестостерона

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

  • Ослабление либидо;
  • Уменьшение роста;
  • Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости;
  • Общая слабость;
  • Продолжительная депрессия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Рост молочных желез;
  • Увеличение уровня холестерина;
  • Повышенная сонливость днем;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Анемия;
  • Развитие остеопороза.


При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

  1. Гипогонадизм;
  2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов;
  3. Крипторхизм;
  4. Гинекомастия;
  5. Возрастная нехватка андрогенов;
  6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

Препараты для перорального использования

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

  • Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
  • Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

  1. Гинекомастия;
  2. Отечность;
  3. Апноэ по ночам;
  4. Полицитемия;
  5. Увеличение простаты в размерах;
  6. Задержка жидкости;
  7. Проблемы со сперматогенезом.


Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

  • Угревые высыпания и повышенная жирность кожи;
  • Развитие субклинического рака простаты;
  • Эритроцитоз;
  • Снижение выработки спермы;
  • Уменьшение фертильности;
  • Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

  1. Развитие опухолевого образования в молочной железе;
  2. Гинекомастия;
  3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты;
  4. Появление гнездной плешивости;
  5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.

Добавить комментарий