Везикулит: причины , диагностика и лечение

Симптомы и лечение хронического везикулита

Что такое везикулит? Это — заболевание семенных пузырьков воспалительного характера. Часто эту болезнь еще называют сперматоцистит. Везикулит имеет свои специфические симптомы, которые необходимо знать каждому мужчине, чтобы в случае необходимости своевременно обратиться за помощью к врачу.

Мужчины далеко не всегда понимают важность семенных пузырьков. А между тем от них зависит полноценное мужское здоровье, поскольку они не только вырабатывают секрет, обеспечивающий подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, но и участвуют в семяизвержении.

Читайте в статье

Причины болезни

Везикулит почти не встречается как отдельное заболевание. Он является осложнением других патологических процессов, происходящих в организме мужчины.

Все причины везикулита можно разделить на две большие группы: застойные процессы и инфекционные.

Застойные процессы развиваются вследствие различных нарушений тока лимфа и крови в органах малого таза, а также в результате нарушения оттока секрета, вырабатываемого предстательной железой и самими семенными пузырьками.

При инфекционной этиологии везикулит вызывается различными патогенными микроорганизмами. Выделяют:

  • неспецифические возбудители. К ним относят различные грибки, уреаплазму, гарднереллы, хламидии, различные вирусы, даже вызывающие грипп и острые респираторно-вирусные инфекции. Также причиной везикулита может стать и бактериальная микрофлора. В таких случаях наиболее часто высеваются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, клебсиелла, а также простейшие;
  • специфические возбудители, к которым относятся микроорганизмы, вызывающие гонорею, трихомониаз, сифилис, туберкулез.

Крайне редко к болезни могут привести аллергические реакции, различные нарушения метаболизма, механические травмы и аутоиммунные процессы в организме.

Инфицирование семенных пузырьков происходит гематогенным путем (занос патогенов с током крови) или лимфатическим (с током лимфы). Но наиболее распространенным является восходящий путь заражения, когда по слизистым оболочкам мочеиспускательного канала проникают инфекции, передающиеся половым путем, а также кишечная палочка.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания, относятся беспорядочная половая жизнь, частые запоры, вредные привычки. Мощным провоцирующим агентом является гиподинамия, приводящая к застойным явлениям в органах малого таза. Также причиной заболевания могут стать переохлаждение и наличие в организме очагов хронической инфекции.

Клинические проявления

Везикулит имеет свои характерные симптомы, которые зависят от формы заболевания. Развитие острого сперматоцистита сопровождается такими явлениями, как:

  • боль. Чаще всего носит односторонний характер. Болезненные ощущения могут локализоваться в паховой области и внутри тазовых органов, а также иррадиировать в мошонку, область крестца. Также боль может появляться во время семяизвержения, при переполненном мочевом пузыре и в процессе опорожнения кишечника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление поллюций;
  • присутствие крови и гноя в сперме;
  • симптомы общей интоксикации: высокая температура, общее недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, ломота в суставах.

Симптоматика острого воспаления особенно ярко выражена у мужчин молодого возраста.

Хронический везикулит чаще возникает как результат несвоевременной или неадекватной терапии острого воспаления семенных пузырьков. Симптоматические проявления больше связаны с актом мочеиспускания и половой жизнью. Хроническая форма везикулита у мужчин характеризуется такими жалобами:

  • боль, сопровождающая половой акт и длящаяся еще несколько часов после него;
  • изменение качества оргазма;
  • преждевременное семяизвержение;
  • боли ноющего характера в органах малого таза;
  • появление поллюций;
  • боль во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • содержание крови в эякуляте.

Хронический везикулит иногда протекает у мужчин практически бессимптомно. При обращении к врачу пациент обычно жалуется на присутствие крови в эякуляте.

Диагностика

Для определения диагноза проводятся следующие обследования:

  1. ректальное исследование — пальпаторно врач определяет изменение формы, размера, а также консистенции семенных пузырьков;
  2. исследование секрета. Для этого специальным методом при помощи катетера собирается порция мочи. При дальнейшем лабораторном изучении выявляются патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание, а также другие компоненты, свидетельствующие о воспалительном процессе;
  3. везикулография — в семявыносящий проток вводится контрастирующее вещество, а затем делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны все патологические изменения в семенных пузырьках;
  4. ультразвуковое исследование — показывает все структурные изменения в больном органе;
  5. компьютерная томография — дает наиболее полную картину о течении воспалительного процесса и его тяжести;
  6. общий анализ крови — требуется для составления картины о силе воспаления;
  7. анализ крови на реакцию Вассермана — определяет возможное наличие у больного сифилиса;
  8. общий анализ мочи — показывает степень инфекционного процесса, а также наличие в моче крови, гноя, бактерий и их количество;
  9. лабораторное исследование спермы — определяет наличие в семенной жидкости патологических включений клеточных элементов крови и патогенной микрофлоры. Также выявляет степень изменений сперматогенеза и вероятность бесплодия у мужчины.

Только полное клиническое обследование определит характер и степень поражения семенных пузырьков, что позволит подобрать адекватные терапевтические методы.

Лечение

В связи с тем, что везикулит имеет разные симптомы в зависимости от этиологии, то и лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Как лечить, в каждом конкретном случае решает врач на основе результатов аппаратных и лабораторных методов обследования.

В случаях, когда везикулит вызван патогенной микрофлорой, требуется специфическое лечение. С этой целью назначаются препараты группы антибиотиков широкого спектра действия. Лечение антибиотиками сопровождается применением лекарств, сохраняющих нормальную микрофлору кишечника.

При бактериальной этиологии заболевания используются препараты нитрофуранового ряда. Также врач может назначить сульфаниламиды.

Лечение везикулита, вызванного застойными процессами в малом тазу, предусматривает назначение лекарств, обладающих ангиопротекторным эффектом. Под их действием снижается отечность воспаленных тканей, улучшается микроциркуляция, восстанавливаются реологические свойства крови, нормализуется трофика сосудистых стенок, что приводит к выздоровлению. Также в терапии застойного везикулита применяются УВЧ-терапия и массаж простаты.

Независимо от этиологии заболевания лечение дополняется назначением нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения болевых ощущений и защиты семенных пузырьков и других органов от дальнейшего разрушения.

Для ускорения выздоровления применяются иммуномодуляторы. Использование этих препаратов предотвращает повторное инфицирование.

Также ускорить выздоровление поможет назначение неспецифических процедур: электротерапия, грязелечение, бальнеотерапия, лечебная физкультура.

При развитии таких осложнений, как эмпиема, сопровождающаяся скоплением гноем в пузырьках, приходится лечить везикулит оперативным вмешательством.

Лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением. Для этого используются отвары трав, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием, а также теплые сидячие ванночки.

Самолечение везикулита опасно переходом болезни в хроническую форму и присоединением опасных осложнений.

Осложнения и профилактика

Несвоевременное обращение к урологу, а также некорректная терапия везикулита может вызвать ряд осложнений:

  1. скопление гноя в пораженном органе (эмпиема) — проявляется резким ухудшением общего самочувствия, появлением озноба, острой болью в паховой области. Без лечения осложняется сепсисом, перитонитом, что может привести к смерти больного;
  2. тромбофлебит вен органов малого таза — может развиваться как в течение продолжительного времени, так и остро. При этом появляются боли в промежности ноющего характера, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах;
  3. развитие хронического воспаления уретры и придатка семенника;
  4. мужское бесплодие;
  5. ухудшение эректильной функции и качества половой жизни.

Для профилактики развития заболевания следует исключить ситуации, приводящие к застою крови в органах малого таза. Так, надо избегать длительного пребывания в положении сидя или на ногах. Также следует нормализовать питание для предотвращения запоров. Немаловажной мерой станет исключение или сведение к минимуму вредных привычек, переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Везикулит ( Сперматоцистит )

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости. Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Причины везикулита

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

  • Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
  • Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
  • Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
  • Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.

Патогенез

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Классификация

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

  • Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
  • Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Симптомы везикулита

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции. Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички. Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль. В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения. Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

Осложнения

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций. Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией. На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог. После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  • Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
  • Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.
Читайте также:  Эректильная дисфункция у мужчин: причины, симптомы, лечение

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Лечение везикулита

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии. При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования. Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

  • Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
  • Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
  • Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника. Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье. При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

Как вылечить везикулит у мужчин

Везикулит (он же сперматоцистит) – это воспаление семенных пузырьков (везикулов). Заболевание развивается примерно у трети мужчин после 35 лет. В статье рассмотрим основные причины воспаления семенных пузырьков и методы лечения.

Что такое везикулит

Семенные пузырьки — это две довольно крупные железы, исходящие из простаты и располагающиеся за задней стенкой мочевого пузыря (со стороны прямой кишки). Внешне они похожи на бугристую сложенную трубку диаметром 5-7 мм. Основное назначение семенных пузырьков заключается в обогащении спермы фруктозой, придании ей вязкости и объема.

Семенные пузырьки

Везикулы сообщаются с простатой, яичками, уретрой. Эти органы обычно и являются источником инфицирования (контактный путь заражения). У мужчин с везикулитом, как правило, диагностируют простатит (простатовезикулит). Реже инфекция проникает в пузырьки через кровь или лимфу (гематогенный и лимфогенный пути заражения), а также через стенку прямой кишки. Чаще всего причиной везикулита становятся гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Кроме инфекционного везикулита, может возникнуть и застойный. Пузырьки, как и простата, нуждаются в периодическом опорожнении. Если этого не происходит по причине венозного застоя в малом тазу, ослабления мускулатуры везикулов и простаты (такое явление называется атония простаты), то внутри желез развивается воспалительный процесс. Косвенным показателем повышенного риска развития застойного везикулита является варикоцеле.

Предрасполагающим к воспалению фактором может послужить переутомление семенных пузырьков вследствие половых излишеств, частые микротравмы, возникающие, например, во время верховой езды. Спровоцировать воспаление может переохлаждение, злоупотребление алкоголем.

По степени повреждения внутренней выстилки пузырьков различают 3 формы везикулита:

  1. Катаральная (поверхностная). Эпителий красный, из поверхностного слоя местами сочится воспалительная жидкость, есть утолщенные участки. Сам везикул растянут из-за наполнения воспалительной жидкостью или гноем.
  2. Глубокая. В воспалительный процесс уже включены расположенные ниже оболочки – подслизистая и мышечная. Стенки пузырька становятся плотными, в них периодически появляются мелкие абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются в уже наполненный гноем просвет. Если процесс не купировать, то воспалительная жидкость начнет сочиться уже по всей площади стенок, они будут утолщаться, замещаться соединительной тканью, в результате чего разовьется атрофический цирроз.
  3. Эмпиема – гнойное воспаление, которое нередко распространяется на окружающую пузырек клетчатку, вызывая паравезикулит.

По форме течения везикулит может быть острым и хроническим, по распространенности – односторонним и двусторонним (один семенной пузырек или оба).

Симптомы острой и хронической формы везикулита

Основные признаки острого везикулита:

  • Чувство тяжести и боль (часто приступообразная, в виде спазмов) в области прямой кишки, которая отдает в поясницу, яички, низ живота. Во время походов в туалет она усиливается.
  • Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением в промежности, появлением крови в моче.
  • Озноб, повышение температуры, слабость.
  • Повышенная сексуальная возбудимость, спонтанные эрекции, очень болезненные эякуляции, сперма с гноем или кровью. В последнем случае она выглядит как красное желе.

Главными клиническими симптомами хронического везикулита являются преждевременная эякуляция и ослабленная эрекция. Дополнительные признаки: спонтанное выделение спермы из уретры (сперматорея), появление гноя в эякуляте. При закупорке отеком семявыводящего протока в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчина бесплоден.

Диагностика

При признаках везикулита следует обращаться к урологу или андрологу. Обследование пациента начинают с пальпации пузырьков через прямую кишку. В норме врач их нащупает, и то с трудом, только при условии наполненности секретом. При выраженном воспалении пузырьки пальпируются хорошо. Чтобы получить секрет для анализа, производят массаж по методике Пиккера (пациент садится на палец врача). При остром воспалении массаж не делают.

О состоянии семенных пузырьков можно судить по составу спермы, поэтому для диагностики везикулита врачи нередко назначают спермограмму. На фоне воспаления в эякуляте уменьшается объем везикулярного секрета, повышается концентрация цинка, снижается уровень фруктозы.

Информативным методом диагностики везикулита является везикулография – рентген после наполнения пузырьков контрастным веществом. В настоящее время применяют преимущественно нисходящий способ введения контраста. Под местным обезболиванием в районе мошонке делают маленький разрез, находят семявыводящий проток и делают инъекцию непосредственно в него. На полученном снимке (генитограмме) врач полностью увидит всю семенную систему.

Нормальная генитограмма (везикулограмма)

В качестве диагностического метода также применяют ТРУЗИ. Наиболее информативно сравнительное исследование пузырьков до и после эякуляции.

Острый везикулит на УЗИ УЗИ семенных пузырьков (обозначены зелеными стрелками) и семенных потоков (обозначены оранжевыми стрелками) в норме

Если у врача есть сомнения относительно состояния семенных пузырьков, то назначают МРТ с контрастом.

Хронический везикулит на МРТ (стрелками обозначены утолщенные стенки семенных пузырьков)

Как лечить везикулит у мужчин

Катаральные формы везикулита при своевременной диагностике успешно лечатся антибиотиками, иммуномодуляторами и физиотерапией за 21-30 дней. При осложненных формах с поражением глубоких слоев часть просвета пузырька может заполняться соединительной тканью, тогда лечение затягивается. Эмпиема, не поддающаяся консервативным методам лечения, требует полного удаления семенных пузырьков (везикулэктомия).

Хронический везикулит окончательно вылечить невозможно. При любых провокациях он будет рецидивировать.

Схема лечения везикулита зависит от его формы. Если состояние острое, то пациента госпитализируют. Воспаление снимают при помощи антибиотиков. Обычно назначают фторхинолоны («Таваник», «Левофлоксацин»), поскольку их активные вещества обладают наилучшей проникающей способностью в ткани. Обезболивающий и противоотечный эффект оказывают свечи «Вольтарен» (по штуке на ночь на протяжении 10 дней), таблетки «Афала» (по 2 штуки утром и вечером).

Афала — препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 429 руб.

Улучшению обмена веществ и снятию воспаления также способствуют иммунокоррегирующие препараты: свечи «Витапрост», «Лонгидаза», «Галавит». Некоторые пациенты пробуют антисептик-стимулятор Дорогова − раствор «АСД-2». По отзывам видимого эффекта нет, запах отвратительный.

В острой фазе везикулита пациента сажают на легкую диету, следят за своевременным опорожнением кишечника (запоры нарушают кровообращение в пузырьках). При заболевании рекомендованы тепловые процедуры:

  1. Грелка на область простаты.
  2. Теплые клизмы: в 200 мл воды температурой 40 ˚С растворить 0,5-1 г «Антипирина» («Фенозона»), набрать в спринцовку и влить в прямую кишку, подержать от 10-20 минут.
  3. Сидячие ванны по 15-20 минут 2-3 раза в день.

Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы

Если пациента мучают болезненные эрекции, то прописывают препараты с бромом.

После купирования острого везикулита врач делает массаж пузырьков с целью получения их секрета для анализа. При обнаружении признаков воспаления применяют схему лечения для хронической формы. Упор в данном случае делают на физиотерапию:

  • Диатермия (прогревание тканей токами);
  • Грязелечение;
  • Парафинотерапия (аппликации теплого парафина на проекцию простаты);
  • Массаж пузырьков (не чаще раза в день по минуте).

Если применяемые методы неэффективны, то лекарственные вещества (антибиотики, новокаин) вливают непосредственно в семенные пузырьки методом вазопунктуры (прокол протока).

При наличии выраженных абсцессов, формировании свищей и развитии перитонита применяют хирургические методы. Если структура семенного пузырька сохранена, то обходятся откачкой (пунктированием) гноя под местным наркозом. Затем полость промывают антисептиками. При наличии необратимых изменений пузырек удаляют.

В домашних условиях

Для лечения острого везикулита народные методы подходят только в качестве вспомогательной терапии. Их можно применять курсами и при хронической форме. Народные рецепты:

  1. Теплые микроклизмы с отварами эвкалипта, шалфея, ромашки. Рецепт: столовая ложка сырья на стакан кипящей воды. Настоять до 40 ˚С.
  2. Отвар семян петрушки. Рецепт: чайную ложку залить стаканом воды, покипятить 3 минуты. Пить по столовой ложке трижды в день.
  3. Отвар пчелиного подмора. Рецепт: 2 столовые ложки молотого сырья залить 0,5 л воды, довести до кипения, потомить 2 часа, остудить. Можно добавить 2 столовые ложки меда. Пить по столовой ложке перед едой 2 раза в день на протяжении месяца.
  4. Свечи с прополисом (подробнее о приготовлении свечей с прополисом).

Самодельные свечи с прополисом

Можно прогревать проекцию простаты аппликациями с озокеритом, тамбуканскими грязями (готовые брикеты продаются в аптеках).

В рационе следует делать упор на овощи, фрукты, каши. Нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые, яблоки). Острое и алкоголь строго исключаются. Во время острой формы везикулита необходимо ограничить физическую активность.

Осложнения

Основные осложнения острого везикулита:

  • Тромбофлебит венозных сплетений в районе семенных пузырьков (мочепузырного и предстательного);
  • Прорыв абсцесса в полость уретры, прямой кишки или брюшную полость (чревато перитонитом);
  • Закупорка семявыводящего протока (обструктивный везикулит);
  • Атрофический цирроз пузырька.

Восстановление потенции после везикулита

И острый, и хронический везикулит оказывают на потенцию негативное влияние. После купирования воспаления можно начинать восстановительную программу:

  1. Физические упражнения. Особенно важны при застойных везикулитах. Наиболее эффективны приседания с разведенными ногами, приведение ноги с усилием (можно использовать резиновый амортизатор).
  2. Физиотерапия. Нормализовать половую функцию помогают аппаратные процедуры: миостимуляция, УВТ, лазеротерапия.
  3. Прием БАДов: «Йохимбе», трутневый гомогенат, «Спеман», «Спермактин форте».

При снижении либидо нужно сдать анализы на гормоны.

Спеман — комплексный препарат растительного происхождения. Уменьшает застойные явления и дизурические нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 319 руб.

Секс при везикулите

Секс при остром везикулите строго противопоказан. Не допускаются никакие сокращения семенных пузырьков или механическое воздействие на них. Кисты, абсцессы полопаются и спровоцируют заражение окружающих тканей.

При хроническом везикулите в фазу ремиссии секс полезен, поскольку способствует дренированию семенных пузырьков и поддержанию их тонуса. В подтверждение ниже приведен ответ врача с сайта https://03uro.ru/consultations/question/20018:

Профилактика

Меры профилактики везикулита те же, что простатита:

  • Периодически проверяться у уролога на предмет скрытых половых инфекций, соблюдать гигиену половой жизни.
  • Не допускать перехода везикулита в хроническую форму, при первых признаках сразу обратиться к урологу.
  • Избегать травм промежности и переохлаждений.
  • Не злоупотреблять мастурбацией, не увлекаться практиками сдерживания эякуляции.
  • Поддерживать тонус мускулатуры тазового дна путем регулярной физической и половой активности.

Хронический везикулит может протекать бессимптомно. Не все мужчины замечают периодическое появление нитей гноя в эякуляте либо вкраплений крови (особенно после физической нагрузки). Для контроля за состоянием репродуктивной системы рекомендуется раз в год сдавать спермограмму.

Отзывы о лечении

Правильно диагностированный везикулит лечится успешно. На форумах многие мужчины жалуются на отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Причина в недообследовании. Расширенные семенные пузырьки на УЗИ могут быть и у здоровых мужчин. Врачи рекомендуют делать МРТ для уточнения их состояния.

На форумах общаются в основном мужчины, которым не удалось победить везикулит с первого раза. После курса лечения появляются новые симптомы, начинается очередной круг обследований.

Читайте также:  Рост ПСА и время удвоения ПСА после радикальной простатэктомии: лечение больных

Хронический везикулит может быть следствием заброса мочи в простату (рефлюкс):

Большинство ощущают облегчение только после повторного курса антибиотиков и сопутствующей терапии:

Заключение

Везикулит далеко не сразу начинается с сильных болей, поэтому следует обращать внимание на любой дискомфорт в промежности. Если при беге хочется в туалет, во время семяизвержения стреляет в лобок, в сперме появились посторонние включения, то нужно обратиться к урологу. Запущенный везикулит лечить сложно и дорого, причем результат далеко не всегда удовлетворяет пациента.

Симптомы и лечение везикулита у мужчин

Везикулит у мужчин (сперматоцистит) – это заболевание поражающее мочеполовую систему, в результате которого происходит воспалительное поражение семенных пузырьков. Такой диагноз ставят практически каждому третьему мужчине старше 35 лет. Обычно, везикулит возникает после перенесенной инфекции или воспалительного процесса и часто проявляется на фоне простатита (простатовезикулит). Коварство сперматоцистита заключается в том, что очень часто заболевание никак себя не проявляет, при этом провоцирует серьезные осложнения и способно привести к бесплодию.

Особенности везикулита

Везикулы (семенные пузырьки) – своеобразный железистый орган веретенообразной формы, расположенный между простатой и мочевым пузырем. Их расположение может незначительно меняться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Сверху они имеют бугристую поверхность. Внутри везикула есть основание, тело пузырька и выделительный проток, который объединен с семявыводящим протоком.

К основным функциям, которые выполняют семенные пузырьки относят:

  • Синтез и последующую утилизацию семенной жидкости в случае нереализованного полового акта.
  • Защиту сперматозоидов от внешнего воздействия во время их продвижения к яйцеклетке.
  • Обеспечение сперматозоидов энергоресурсами.

Когда семенные пузырьки воспаляются, их работа нарушается, что негативно отражается на мужской фертильности.

Причины везикулита

Спровоцировать появление заболевания способны застойные процессы или инфекция. При этом инфекционные причины можно дополнительно разделить на специфические и неспецифические.

Таблица 1. Классификация причин везикулита

Застойные (конгестивные)Инфекционные
1. Застойные процессы в простате, семенных пузырьках.

2. Застойные процессы в области малого таза.

3. Смешанные застои.

Специфические (связанные с проникновением специфической инфекции):

· Смешанные инфекции.

Неспецифические (связанные с проникновением в организм вирусов, бактерий или грибов):

· Бактериальные (стафилококк, кишечная или синегнойная палочки и т. д.).

· Микоплазменные.

У молодых мужчин, которые перенесли смешанные уретриты, в большинстве случаев выявляют стафилококк. Острый везикулит может проявиться на фоне перенесенной респираторной инфекции.

Примерно у 3% пациентов причиной воспаления становится вирус герпеса, а у 9% этот процесс начинается в результате заражения микоплазмой. Хронический везикулит в основном связывают с урогенитальными инфекциями.

Мужчины, которые проходили длительный курс лечения антибиотиками или кортикостероидами и имеют ослабленный иммунитет, подвержены грибковой инфекции, способной вызывать тяжелую форму везикулита.

К факторам риска, вызывающим воспалительный процесс в семенных пузырьках, относят:

  1. Практику прерванного полового акта.
  2. Продолжительное половое воздержание или, наоборот, половые излишества, в том числе частая мастурбация.
  3. Неполноценная эякуляция.

О всех за и против полового воздержания рассказывает врач-уролог, сексолог Екатерина Макарова:

  1. Переохлаждение тазовой области.
  2. Воспалительные заболевания, которые происходят в органах малого таза (проктит, геморрой).
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Проникнуть в семенные пузырьки инфекция способна несколькими путями.

Таблица 2. Пути проникновения инфекции

· Фуникулит, эпидидимит.

Способ проникновенияПричина
Гематогенный (через кровь)· Развитие в организме инфекционных заболеваний.

· Наличие в организме очагов инфекции, которыми могут стать гайморит, холецистит или даже кариес.

Контактный

· Проникновение из уретры.

· Проникновение из мочеточников.

· Проникновение по семявыводящим путям.

Лимфатический (по лимфатическим сосудам)Развитие патологии в тазовой области (геморрой, простатит, проктит).

В редких случаях к возникновению везикулита способны привести и другие причины:

  • Нарушение обменных процессов.
  • Аллергическая реакция.

Воспаление в предстательной железе может распространяться и на другие органы через лимфатическую и кровеносную систему

  • Механическая травма.
  • Реакция на использование медицинского препарата или химического вещества.
  • Нарушение иммунной защиты.

Симптомы

Таблица 3. Симптомы острого и хронического везикулита

ФормаСимптомы
Острая1. Наблюдается болезненность в паху, способная отдавать в крестец.

2. В основном боль возникает с одной стороны, даже в случае двустороннего везикулита.

3. Усиление неприятных ощущений в момент дефекации или мочеиспускания.

4. Болезненная эякуляция.

5. Наличие крови в сперме.

6. Симптомы общей интоксикации организма, к которым принято относить головную боль, головокружение, повышение температуры тела, слабость и ломоту в теле.

Хроническая· Боль при эрекции, усиливающаяся в момент семяизвержения.

· Болезненные ощущения, которые беспокоят мужчину несколько часов после эякуляции.

· Значительное снижение качества оргазма.

· Болезненность крестца, которая характеризуется, как ноющая.

· Нарушение мочеиспускания.

Иногда хроническое течение везикулита проходит без каких-либо симптомов и пациент может обратиться к врачу исключительно с жалобой на выявление в сперме примесей крови.

О причинах и симптомах заболевания расскажет врач уролог-андролог, Соловьев Николай Константинович:

В редких случаях при везикулите возможно:

  1. Выявление примеси гноя в моче.
  2. Наличие гноя в сперме.
  3. Значительное уменьшение количества сперматозоидов, что становится причиной бесплодия у мужчины.

Возможные осложнения

Если мужчина будет игнорировать признаки везикулита и вовремя не начнет лечение, то воспаление в семенных пузырьках способно спровоцировать различные осложнения. Среди них чаще всего встречаются:

  • Тромбофлебит венозных сплетений.
  • Вскрытие семенных пузырьков с выходом гноя в прямую кишку или полость брюшины. После этого возникают свищи.

Диагностика везикулита

Чтобы поставить диагноз, врач проведет ряд диагностических мероприятий.

Базовым диагностическим исследованием является прощупывание предстательной железы. Для этого у пациента должен быть максимально заполнен мочевой пузырь. В случае если семенные пузырьки окажутся воспаленными, доктор сможет прощупать веретенообразное образование над простатой.

Не менее важно исследовать секрет везикул. При воспалении в семенных пузырьках, этот секрет будет содержать лейкоциты, эпителиальные клетки и другие не характерные компоненты. Кроме того, могут быть назначены другие методы диагностики:

  1. УЗИ, которое даст возможность определить наличие кист и других новообразований в мочеполовой системе.
  2. Везикулография (рентген с контрастным веществом) – позволяет выявить воспалительный процесс в семенных пузырьках или простате.
  3. Реакция Вассермана – анализ на сифилис, при котором возможно развитие везикулита.

На снимке УЗИ представлен острый везикулит

Лечение

Если диагностирован везикулит в острой фазе, лечение проводится в условиях стационара. В тяжелых случаях мужчине может потребоваться операция.

Консервативная терапия

Подход к лечению выбирается исходя из того, что стало причиной развития везикулита:

  • При бактериальной инфекции (стафилококк и другие), пациенту необходимо принимать антибиотики: макролиды («Сумамед», «Эритромицин»), тетрациклины («Доксициклин» и т. д.), нитрофуранты («Фурагин»), сульфаниламиды («Бактрим») или комбинированные антибиотики («Тетраолеан»).
  • В случае выявления урогенитальной инфекции и редких возбудителей (клебсиелла и т. д.), врач назначит препараты «Бисептол», «Линкомицин», «Миранем». В таком случае лечение должны проходить также половые партнеры больного мужчины.

  • Если причиной становится специфическая инфекция (сифилис, гонорея и т. д.) больному назначают антибактериальные препараты пенициллиновой или цефалоспориновой групп.
  • При застойных процессах, которые привели к воспалению семенных пузырьков, показан прием ангиопротекторов («Эскузан», «Венорутон», «Трентал», «Индерал» и т. д.). Дополнительно, мужчине назначают курс физиопроцедур и массаж области простаты. Хороший эффект дают микроклизмы с отварами трав и новокаином.

Дополнительно во время лечения больному назначают:

  1. Препараты, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак», «Индометацин» и т. д.), которые снимают воспаления и купируют болезненность.
  2. Иммуномодуляторы («Виферон», «Пирогенал»), способные повысить иммунитет и соответственно ускорить выздоровление.

Диклофенак – препарат с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Цена в аптеках от 13 руб.

  1. Иглоукалывание, стимулирующее восстановительные процессы.
  2. Курс ЛФК для нормализации метаболических процессов.
  3. Санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство

При усложненном течении везикулита (когда семенные пузырьки оказываются заполненными гноем), врач назначает операцию. Во время хирургического вмешательства производится вскрытие пузырьков и их дренирование. В особо тяжелых случаях, когда появляется риск распространения гнойного процесса, проводится удаление везикул.

Лечение народными средствами

В случае неосложненного везикулита у мужчины, лечение может проводиться в домашних условиях. Наряду с медикаментозной терапией используются народные методы. Но, прежде чем воспользоваться, тем или иным народным рецептом, важно проконсультироваться с лечащим врачом. К таким методам относятся:

  • Использование ректальных свечей с прополисом.
  • Настои лекарственных трав (корень лопуха, шалфей, зверобой). Такое средство имеет антибактериальный, противовоспалительный, антигрибковый, обезболивающий и иммуностимулирующий эффект. Его нужно принимать по 50 мл до еды.
  • Отвар из лекарственных трав (крапива, хвощ, тысячелистник и календула). Лекарство обладает успокаивающим, иммуномодулирующим эффектом, снимает боль, воспаление и ускоряет выздоровление. Его принимают по 0,5 стакана после еды.

Видео о том, как самостоятельно приготовить свечи с прополисом:

  • Теплые ванночки, приготовленные на основе отвара из аптечной ромашки. Такая процедура снимает воспаление и активизирует иммунную защиту.
  • Сокотерапия. Каждому мужчине с диагнозом везикулит необходимо каждое утро натощак выпивать стакан свежевыжатого сока из моркови, огурца, корня петрушки, сельдерея и клюквы. Регулярное употребление свежих соков помогает повысить иммунитет и промыть мочевыводящие пути.

Образ жизни

Везикулит является заболеванием, которое невозможно вылечить до конца. Это связано с тем, что у мужчин даже после выздоровления нередко случаются рецидивы. Чтобы этого избежать, очень важно повышать иммунитет и следить за своим образом жизни. Так как зачастую причиной везикулита становится воспаление предстательной железы, мужчине важно контролировать ее состояние.

В вопросах правильного питания существует много мифов. Разбирается Александр Самсонов:

При хроническом везикулите мужчине необходимо соблюдать принципы здорового питания. Рацион при этом должен быть полноценным и сбалансированным. В рационе пациента должны присутствовать необходимые витамины, микроэлементы и большое количество клетчатки, что поможет избежать запоров и других застойных процессов тазовой области. Для любого мужчины важна регулярная половая жизнь, при этом нельзя забывать о необходимости использования презерватива в случае контакта со случайными партнерами.

Профилактика

В связи с тем, что единой причины воспаления в семенных пузырьках нет, предотвратить его бывает непросто. Чтобы свести к минимуму риск сперматоцистита, мужчине необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

  1. Исключение застойных процессов в области малого таза. Для этого необходимо делать зарядку, регулярно заниматься сексом и избегать появления запоров (нужно заниматься спортом и употреблять много продуктов, в состав которых входит природная клетчатка). В случае необходимости можно воспользоваться слабительными препаратами, которые назначит врач.
  2. Исключать возникновение в организме очагов инфекции. Для этого нужно своевременно лечить любые вирусные и инфекционные заболевания (ангину, кариес, тонзиллит, гайморит, проктит, уретрит и т. д.).
  3. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
  4. Избегать переохлаждения тазовой области.

  1. Соблюдать личную гигиену.
  2. Избегать механических травм промежности.
  3. Избегать стрессовых ситуаций и следить за своим психоэмоциональным состоянием.
  4. При возникновении любых проявлений везикулита, мужчине нужно срочно обращаться к урологу. Это поможет выявить заболевание на начальном этапе, когда оно не вызывает осложнений и эффективно лечится.

Везикулит – опасное заболевание, поражающее мочеполовую систему, которое способно привести к осложнениям, среди которых бесплодие, или даже привести к смерти пациента, в случае распространения гнойной инфекции на другие органы. Воспалительный процесс в семенных пузырьках редко возникает обособленно. В основном ему предшествуют воспалительные процессы в других органах или попадание в организм мужчины инфекции. Если же избежать этого не удалось, то важно, быстрее обратиться к врачу и начать необходимое лечение. Только в таком случае можно сохранить мужское здоровье.

Везикулит: диагностика и лечение

Везикулит: диагностика и лечение

Везикулит (другие названия – вазовезикулит, сперматоцистит) – воспаление одного или обоих семенных пузырьков – полостей, в которых накапливаются и хранятся сперматозоиды до момента семяизвержения.

В подавляющем большинстве случаев везикулит является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний мужской половой сферы – простатита, особенно хронического, уретрита, орхоэпидидимита. В ряде случаев, при условии снижения общего иммунитета, везикулит может развиваться после перенесенных общих инфекционных заболеваний (гриппа, ангины и др.).

Причины возникновения везикулита

  • Переохлаждение организма.
  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Регулярные запоры.
  • Длительное сексуальное воздержание или наоборот, излишняя половая активность.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, особенно с хроническим течением.

Симптомы и течение везикулита

  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Субфебрильная температура тела – 37-38ºС.
  • Боль и дискомфорт в промежности, лобке, с иррадиацией в пах, крестец или поясницу.
  • Усиление боли при мочеиспускании или дефекации.
  • Выделения из уретры.
  • Болезненное семяизвержение.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Гемоспермия (кровь в сперме).

Симптомы везикулита проявляются очень индивидуально – может быть стертой, а может и отсутствовать вовсе, некоторые симптомы могут не проявляться.

Различают острую и хроническую формы везикулита. В основном течение везикулита – хроническое.

Острый везикулит начинается с резкого повышения температуры тела, озноба, головной боли. Больные жалуются на боли в паху, в прямой кишке, внизу живота, при дефекации, семяизвержении. На УЗИ отчетливо видны увеличенные в размерах семенные пузырьки, в анализе крови обнаруживаются высокие титры лейкоцитов. В сперме могут обнаруживаться примеси крови.

Хронический везикулит проявляется менее выраженными ноющими болями в промежности, крестце, области прямой кишки. Больные могут предъявлять жалобы по поводу нарушения мочеиспускания, боли при эрекции.

Осложнения везикулита

Ввиду того, что везикулит чаще всего протекает хронически, со временем мужчина может забыть о своем заболевании, не обращая внимания на едва выраженные симптомы. В отсутствие лечения при длительно существующем заболевании возможно усиление боли, нагноение семенных пузырьков, повышение температуры тела до 38ºС и выше. Такие состояния лечатся только с помощью хирургических вмешательств. При хронизации воспаления семенных пузырьков процесс переходит на придатки яичка, приводя к развитию хронического эпидидимита. В дальнейшем высока вероятность возникновения бесплодия.

Бесплодие также может быть осложнением воспаления семенных пузырьков, особенно длительно протекающего. В этом случае симптомы везикулита часто настолько смазаны, что заболевание выявляется именно при обследовании по поводу бесплодия. Если семенные пузырьки в результате хронического воспаления атрофированы и склерозированы, к большому сожалению, восстановить их нормальное функционирование уже не удается даже при успешном излечении заболевания и устранении инфекции. Поэтому специалисты советуют ни в коем случае не затягивать с обращением к врачу-урологу при появлении первых симптомов везикулита.

Диагностика везикулита

  • Консультация уролога, клинический осмотр, сбор анамнеза.
  • Ректальное исследование.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Бактериологический посев секрета семенных пузырьков с определением чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ полового члена и органов мошонки.

Лечение везикулита

Лечение везикулита зависит от многих факторов – формы и длительности заболевания, симптомов, возраста пациента, наличия у него других инфекционно-воспалительных, хронических заболеваний, экстрагенитальных патологий, общего состояния больного.

При лечении острого везикулита рекомендуется постельный режим, назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и слабительные средства. После снижения температуры проводится физиотерапевтическое лечение (горячие ванны, горячие микроклизмы, массаж семенных пузырьков). В случае нагноения семенных пузырьков необходимо хирургическое вмешательство – пункция семенных пузырьков, удаление гноя, дренаж. В ряде случаев необходимо вскрытие гнойника или удаление семенного пузырька (везикулэктомия).

При переходе заболевания в хроническую форму везикулита назначается антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта производится промывание полости семенных пузырьков и их пункция.

Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют богатый практический опыт лечения как острых, так и хронических везикулитов разной степени запущенности. Выбор метода лечения везикулита в ГУТА КЛИНИК осуществляется индивидуально, согласно показаниям для конкретного пациента.

Профилактика везикулита

Как известно, любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Осуществлять профилактику везикулита гораздо проще, чем заниматься лечением, например, хронического везикулита, даже неосложненного.

При наличии хронических заболеваний необходимо провести их лечение, слабый иммунитет необходимо укреплять, получать достаточную физическую нагрузку, избегать запоров, осуществлять регулярные половые контакты, не забывая предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем.

Везикулит

Автор материала

Описание

Везикулит – урологическое заболевание, характеризующееся воспалением семенных пузырьков.

Везикулит может развиваться как самостоятельное заболевание, однако нередко сочетается с такими патологиями, как простатит, воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и придатка яичка (эпидидимит).

Выделяют следующие основные причины развития везикулита:

  • инфекционные агенты. Зачастую возбудителем везикулита являются: кокковая флора, кишечная палочка, возбудители ИППП (инфекции, передающейся половым путем);
  • конгестия – застой крови в органах малого таза. Спровоцировать венозный застой могут следующие факторы: активная сексуальная жизнь, в том числе и мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения, искусственное пролонгирование полового контакта.
  • травматизация семенных пузырьков, которая может возникать при выполнении различных диагностических манипуляциях, например, цистоуретроскопии, при трануретральной резекции, бужировании и так далее;
  • врожденные аномалии развития. Например, развитие везикулита возможно при контакте ткани везикул с мочой или спермой, возникающем в результате наличия врожденного рефлюкса или атрезии протока.

По причине, вызвавшей заболевание, везикулит подразделяется на:

  • первичный, который возникает впервые без видимых сопутствующих причин;
  • вторичный – возникает как осложнение другого заболевания, что зачастую наблюдается при воспалении предстательной железы, эпидидимите и т.д..

По длительности течения процесса заболевание имеет два вида:

  • острый везикулит;
  • хронический везикулит.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

  • катаральный везикулит – при данной форме заболевания в семенных пузырьках имеется экссудат серозного характера (реже имеется примесь крови или гноя). Пузырьки увеличиваются в размерах, появляется отечность тканей;
  • глубокий везикулит. Патологический процесс охватывает подслизистый слой и даже мышечный. Семенные пузырьки более отечны, сильно уплотнены и умеренно увеличены в размерах. Экссудат приобретает серозно-гнойный характер, нередко обнаруживается примесь крови. Зачастую данная форма заболевания грозит появлением атрофических изменений в семенном пузырьке;
  • паравезикулит – характеризуется распространением воспалительного процесса на клетчатку, окружающую семенные пузырьки;
  • эмпиема семенных пузырьков. Семенные пузырьки наполняются гнойным содержимым, стенки пузырьков расплавляются, в результате чего происходит разрушение прилегающих структур.

Осложнения везикулита возникают при отсутствии лечения или несвоевременном обращении к врачу. К тяжелым осложнениям относят:

  • атрофические изменения в ткани семенных пузырьков;
  • гнойное расплавление окружающих тканей. Зачастую встречается при паравезикулите или эмпиеме семенных пузырьков;
  • сепсис.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. Адекватное консервативное лечение помогает избежать рецидив везикулита, а также значительно уменьшает возможность развития осложнений заболевания.

Симптомы

Как правило, изначально появляются болезненные ощущения или некоторый дискомфорт внизу живота и в области промежности. Усиливаются неприятные ощущения во время дефекации, а также при наполнении мочевого пузыря. Помимо этого, у большинства мужчин отмечается диспареуния, которая характеризуется появлением болезненного спазма в промежности во время и после полового контакта. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в яички и половой член.

Также нарушается сексуальная функция, что проявляется следующими симптомами:

  • вялость эрекции;
  • спонтанная болезненная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением;
  • преждевременная эякуляция;
  • снижение или полное отсутствие оргастических ощущений.

Многие мужчины обращают внимание на изменение качества эякулята: уменьшение количества спермы, появление прожилок крови, нетипичный запах.

В 60 – 70 % случаев везикулит сопровождается дизурическими расстройствами. К ним относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • слабая или прерывистая струя мочи.

При остром процессе в дополнении ко всему перечисленному будет присутствовать интоксикационный синдром, который проявляется повышением температуры тела, появлением головной и костно-суставной боли, общей слабостью.

Диагностика

Диагностикой и лечением везикулита занимает уролог или андролог. Изначально уточняется характер жалоб пациента, затем врач приступает к осмотру гениталий, а также пальцевому исследованию семенных пузырьков и предстательной железы. Во время пальпации отмечается: увеличение размеров везикул, плотность ткани, наличие болезненности.

В общих лабораторных анализах (общем анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом анализе крови) отмечаются признаки воспалительного процесса. Также оценивается изменения в спермограмме. Данное исследование не только устанавливает фертильность мужчины, но также выявляет возможные заболевания половой системы. При везикулите изменения в спермограмме варьируют от астеноспермии, при которой сперматозоиды обладают слабой подвижностью, до олигоспермии (уменьшение объема эякулята, выбрасываемого при семяизвержении). Для выявления возбудителя, вызвавшего развитие везикулита, выполняется культуральное исследование эякулята. Данное исследование позволяет не только выявить возбудителя, но также определить его чувствительность к используемым антибактериальным средствам, что необходимо в лечении заболевания.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), которое показывает признаки воспаления: отек везикул и их увеличение, усиленную васкуляризацию, негомогенность их структуры. ТРУЗИ позволяет исследовать не только семенные пузырьки, но и состояние предстательной железы. За два дня до исследования рекомендуется воздержаться от употребления продуктов питания, способствующих образованию газов. За один день до исследования рекомендуется принять активированный уголь или любой другой ветрогенный препарат;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза. Данные обследования, как правило, назначаются при подозрении на врожденные аномалии развития или наличие новообразования.

Дифференциальная диагностика производится со следующими заболеваниями:

  • первичные опухоли везикул;
  • кисты везикул;
  • метастазирование в везикулы, что достаточно часто наблюдается при раке предстательной железы.

Лечение

При лечении везикулита используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибактериальные средства. Как правило, эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра, действие которых направлено как на грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору. В дальнейшем используются полученные результаты культурального исследования, позволяющие выбрать конкретный антибиотик, который активен в отношении возбудителя, вызвавшего развитие везикулита;
  • флеботонические препараты, которые влияют на тонус сосудистой стенки, уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, улучшают микроциркуляцию;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), действие которых направлено на уменьшение воспаления, устранение боли и нормализацию температуры тела.

После купирования острого периода используются физиотерапевтические методы лечения:

  • УВЧ-терапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Улучшает кровообращение, способствует оттоку лимфы, уменьшает степень выраженности воспалительного процесса;
  • трансректальный электрофорез – метод введения лекарственного средства при помощи постоянного тока определенных параметров;
  • транректальная микроволновая терапия.

Кроме того, благоприятным эффектом обладает пальцевой массаж простаты, который заключается в механическом воздействии на ткани предстательной железы, выполняется эндоректально. Также полному восстановлению мужчины способствует использование микроклизм с отварами на основе целебных трав. Для усиления диуреза рекомендуется употреблять минеральные воды. Это способствует ускоренному выведению патологических агентов из урогенитального тракта. Помимо этого, не стоит забывать о занятиях спортом, поскольку физическая активность помогает устранить конгестию органов малого таза.

Лекарства

В лечении везикулита используются следующие группы антибактериальных средств:

  • фторхинолоны (ципрофлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. На фоне приема данных антибактериальных препаратов могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, изжога, редко однократная рвота, нарушение аппетита, периодическая боль в животе, нарушение сна, головная боль, появление парестезий, тремор, изредка судороги. Важно отметить, что фторхинолоны обладают ототоксичностью, именно поэтому категорические запрещено длительное применение высоких доз данных препаратов;
  • нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин). Данные антибиотики в зависимости от концентрации могут оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. Механизм действия заключается в ингибировании биосинтеза нуклеиновых кислот, а также данные антибиотики нарушают процесс клеточного дыхания бактерий. Как правило, к нитрофуранам крайне редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов. Выделяют следующие нежелательные реакции организма, возникающие во время использования антибактериальных средств нитрофуранового ряда: тошнота, диарея, транзиторное повышение трансаминаз, сонливость, головная боль, периодическое головокружение, сухой кашель, кожный зуд;
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Механизм действия заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизма, в результате чего происходит его гибель. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах, что дает возможность использовать их при различных заболеваниях бактериальной этиологии. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, периодический дискомфорт в животе, повышение активности трансаминаз, изредка судороги, которые, как правило, появляются при использовании высоких доз антибиотика у людей, имеющих нарушение функции почек. На наличие аллергии указывает появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин). Механизм действия заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. Большая концентрация препарата находится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, периодический дискомфорт в животе, преимущественно в эпигастральной области, диарея, тремор, изредка судороги.

Дополнительно могут назначаться флеботоники (нормовен, троксевазин, вазокет), которые повышают тонус вен, улучшают отток лимфы. Кроме того, данные средства улучшают кровообращение, тем самым уменьшаются застойные явления. Как правило, развитие побочных эффектов, возникающих на фоне приема данных лекарственных средств, встречается крайне редко.

При необходимости используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают следующими эффектами: жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным. Механизм действия данных препаратов заключается в ингибировании фермента ЦОГ (циклоогсигеназы), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. К представителям НПВС относятся:

К данным средствам следует с осторожностью отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное применение данных препаратов, в особенности в больших дозах, приводит к обострению имеющихся заболеваний.

Народные средства

Существуют следующие народные средства, оказывающие вспомогательное действие при лечении везикулита:

  1. Для приготовления настоя понадобится: 25 г календулы, 25 г тысячелистника, 15 г фенхеля, 15 г полевого стальника, 10 г листьев крапивы, 10 г хвоща полевого. Перечисленные компоненты сбора необходимо тщательно перемешать. Для приготовления настоя необходимо 2 столовые ложки полученного сбора залить кипятком в термосе, объем которого составляет 500мл. После чего раствору следует дать настояться в течение 2- 3 часов. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды;
  2. Отвар на основе семян петрушки. Для его приготовления 2 столовые ложки семян заливаются 500 мл кипятка, после чего раствор кипятится на медленном огне в течение 10 минут. По истечению времени отвар процеживается. Рекомендуется принимать по 50 мл 3 раза в день;
  3. Возьмите цветы черной бузины, липу, траву зверобоя и цветки ромашки. Перечисленные компоненты смешайте в равных пропорциях. Затем возьмите 2 столовые ложки полученного сбора и залейте 500 мл кипятка. Дайте настояться в течение 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется применять по 200 мл 2 раза в день;
  4. Для приготовления настоя понадобятся следующие компоненты: 5 г листьев зверобоя, 10 г листьев шалфея, 10 г корня лопуха. В 500 мл кипятка запаривают 2 столовые ложки полученного сбора, после чего раствор настаивается в термосе в течение 6 – 8 часов. Готовый настой следует тщательно процедить, после чего он становится готовым к использованию. Рекомендуется принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Помимо этого, полезно принимать ванны с отварами на основе целебных трав. Данные ванны не только оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие, но также способствуют усилению притока крови к пораженному участку. Для приготовления подобных ванн зачастую используются следующие растения: ромашка, шалфей, хвощ полевой, крапива, тысячелистник и зверобой. Рекомендуется принимать ванну за 1 час до сна, длительность процедуры составляет 10 – 15 минут.

Также можно столкнуться с использованием клизм с теплым отваром лекарственных трав. В большинстве случае в процессе приготовления раствора для клизм используются те же целебные травы, что и при изготовлении ванн. Клизмы выполняются ежедневно перед сном на протяжении 10 дней.

Настоятельно рекомендуется перед применением средств народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом.

Добавить комментарий