Тератоспермия: определение, основные причины появления и методы лечения

Причины, формы, лечение тератозооспермии

Почти 13% семей не могут иметь детей, и в 40% случаев виной этому является мужское бесплодие. Лечение тератозооспермии должно проводиться грамотно и комплексно. Главное, найти причину и своевременно приступить к её устранению. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, не посоветовавшись со специалистом. Иначе можно усугубить ситуацию и навсегда потерять надежду зачать ребёнка. Если же паре удалось зачать, то им следует помнить, что беременность при тератозооспермии чревата серьёзными осложнениями: ранними выкидышами, аномальным развитием плода, серьёзными отклонениями у родившегося ребёнка. Поэтому планируя отцовство, необходимо решить все проблемы со здоровьем и пройти генетические скрининги.

Что это такое

Пациенты, которым поставлен диагноз, спрашивают у врачей, что такое тератозооспермия, и насколько это серьёзно. Тератозооспермия – это патологическое состояние, при котором большая часть эякулята состоит из дефектных сперматозоидов. Почему мужские половые клетки изменяются и становятся неспособными оплодотворить яйцеклетку – причины у каждого разные. На вопрос можно ли забеременеть при тератозооспермии, врачи отвечают неоднозначно. Многое зависит от причины расстройства и от возможности её устранения. Иногда болезнь носит идиопатический характер, т.е. причины её возникновения найти не удаётся.

Патологию диагностируют, когда у женщины не наступает беременность после года активных попыток зачать, или же у пары случаются выкидыши и замершие беременности на ранних сроках. Тогда усиленно обследуются оба партнёра, при этом мужчина обязательно сдаёт спермограмму. Неполноценные сперматозоиды в малых количествах присутствуют в эякуляте абсолютно здоровых мужчин. Это считается нормой. У мужчин с диагнозом тератозооспермия количественные показатели дефектных гамет в семени значительно превышают здоровые.

Интересно! Причиной мужского бесплодия в 64% случаев служит астенозооспермия. на 30% приходятся случаи тератозооспермии. Отличаются они тем, что при тератозооспермии большая часть сперматозоидов аномально развита, но активна. При астенозооспермии мужские половые клетки не имеют дефектов, но активны из них всего 25%.

Формы нарушения

Если у мужчины обнаруживается тератозооспермия, то лечится ли она? Чтобы разобраться в этом, нужно понять суть расстройства. Сперматозоид состоит из головки с набором хромосом, шейки и хвостика. Если в любом из этих отделов происходит сбой, то природные функции спермия нарушаются. Хуже всего, если проблема заключается в головке. Тогда, оставаясь подвижным и способным к оплодотворению, сперматозоид, соединившись с яйцеклеткой, формирует аномальную зиготу. В таких случаях беременность наступает, но самопрерывается из-за генетических пороков и возможных аномалий эмбриона.

Поэтому зная, что такое тератозооспермия у мужчин, добиваться беременности, не вылечившись, опасно. Ведь неоднократные выкидыши и замершие беременности губительно сказываются на репродуктивной функции партнёрши и чреваты бесплодием. Аномалии в сперматозоидах бывают следующими:

  • патологическое строение головки: увеличение, раздвоенность, вытянутость, деформирование;
  • изменения в шейке: уплотнение, истончение, искривление – все эти нарушения препятствуют продвижению и оплодотворению;
  • патологии хвостика: раздвоение, укорочение, удлинение, скрученность, неравномерное утолщение.

Причины патологии

Специалисты отмечают такие причины тератозооспермии:

  • венерические болезни;
  • хронические заболевания мочеполовой системы, мочеполовой туберкулёз;
  • варикоцеле, крипторхизм;
  • герпес, атрофический орхит;
  • генетические патологии;
  • облучение;
  • интоксикация организма химическими веществами;
  • злоупотребление спиртным, наркомания;
  • загрязнённая экология;
  • травмы яичек;
  • опухолевые разрастания в половых органах;
  • ферментопатия;
  • перегрев яичек из-за частого посещения бань и саун;
  • постоянное ношение синтетического стягивающего белья;
  • химиотерапия;
  • гормональный дисбаланс, в том числе вызванный приёмом стероидов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • вредное питание, включающее большое количество красителей и консервантов;
  • психоэмоциональный дискомфорт, стресс.

Тератозооспермия – диагноз неутешительный, но в некоторых случаях вполне излечимый. Некоторым людям достаточно начать полноценно питаться, избегать стрессов, пропить курс витаминов, и организм уже улучшает качество эякулята. Сложно приходится тем парам, у которых фактор бесплодия присутствует как с мужской, так и с женской стороны.

Симптомы

Тератозооспермия и астенозооспермия – довольно коварные болезни, так как ничем не проявляются. Мужчина не испытывает болевых ощущений в теле и в области половых органов, он выглядит сильным, вполне здоровым. У него не наблюдаются проблемы с эректильной функцией, а количество спермы не вызывает сомнений в плодовитости. Единственным признаком неблагополучия являются тщетные попытки зачать и выносить малыша.

Чтобы не затягивать с проблемой, тем самым усугубляя патологию, нужно обращаться за врачебной помощью. Многие мужчины, узнав, что у них тератозооспермия, не знают к какому врачу обращаться и у кого лечить заболевание. Проблемой мужского бесплодия занимаются:

При тератозооспермии лечение начинается с полного обследования пациента. Его направляют на:

  • общие анализы крови и мочи;
  • спермограмму с определением индекса тератозооспермии;
  • анализы на гормоны;
  • биохимию спермы;
  • УЗИ половых органов;
  • посев на флору;
  • обследование на венерические и аутоиммунные заболевания;
  • смешанный антиглобулиновый тест;
  • биопсию яичек;
  • обследование перед ЭКО.

Обязательна консультация генетика, который направляет пациента на специальные скрининги. Общую схему диагностических мероприятий устанавливает специалист в индивидуальном порядке. Если планируется ЭКО, то назначаются дополнительные обследования. При подозрении на тератозооспермию, обязательно проводится спермограмма. Это самый распространённый метод изучения мужских половых клеток в семенной жидкости. Фертильность мужчины определяют по таким показателям:

  • Объём эякулята. В норме семенная жидкость при половом акте выделяется от 2 до 5 мл.
  • Запах. Здоровая сперма обладает лёгким запахом цветущего каштана.
  • Цвет. Он должен быть белым или сероватым. Иногда допускается желтоватый оттенок.
  • Вязкость (не больше 0,5 см).
  • Ph-баланс (до 7,8).

Жизнеспособных сперматозоидов должно быть более 50%. Если выявлена тератозооспермия, то рассчитывается её индекс. Он означает суммарное количество нарушений в сперматозоидах:

  • «1» — 1 дефект;
  • «2» —2 дефекта;
  • «3» —3 дефекта, когда в одной гамете одновременно неполноценны головка, шейка и хвостик.

В норме индекс колеблется от 0 до 1,6.

Лечебные мероприятия

Как лечить тератозооспермию, решает врач, отталкиваясь от причины патологического состояния. На определение курса терапии могут повлиять степень тяжести болезни, возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания:

  • при варикоцеле и крипторхизме проводится оперативное вмешательство;
  • при воспалительных заболеваниях назначают антибиотики;
  • при гормональных нарушениях используют гормонотерапию;
  • при идиопатической форме патологии применяют витаминные комплексы и средства, нормализующие сперматогенез.

Наиболее назначаемыми препаратами являются:

  • Спермактин Форте;
  • Йодомарин;
  • Фолацин;
  • L-карнитин;
  • Тыквеол;
  • Карнитон.

Искусственная инсеминация при тератозооспермии невозможна, так как повреждённые сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить её. Чтобы снизить риск патологической беременности, женщину оплодотворяют либо донорской спермой, либо лечат мужа, либо используют репродуктивные технологии. Если тератозооспермия не поддаётся консервативному лечению, только ЭКО и ИКСИ дают пациенту шанс стать отцом.

Репродуктивные технологии

Тератозооспермия и ЭКО – сочетания вполне естественные. Бывают случаи, когда у мужчины кроме дефектов сперматозоидов выявляются астеноспермия или олигоспермия. Тогда о зачатии естественным путём речи быть не может. Существует ещё один метод – ИКСИ. Это внутриклеточная инъекция мужской половой летки непосредственно в яйцеклетку. Данная методика показана при:

  • маленьких количествах подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • подавляющем количестве дефектных мужских клеток;
  • неудачных попытках ЭКО;
  • иммунологическом бесплодии с разрушением сперматозоидов в половых путях партнёрши;
  • сочетанном бесплодии;
  • идиопатическом бесплодии.

Дифференцирование сперматозоидов проходит при помощи специальных методов:

  • МАКС, при котором отсекаются некачественные спермии;
  • ПИКСИ, когда выбранная половая клетка проверяется на зрелость гиалуроновой кислотой;
  • ИМСИ, при котором сперматозоид осматривается с помощью мощного увеличения;
  • МСОМЕ, метод, позволяющий отобрать лучший генетический материал, повышающий шанс на благополучное зачатие.

Народные методы

Так как вылечить тератозооспермию можно комплексно, то к обычным лекарственным методам добавляют народные способы:

  • в равных пропорциях мёд, раздробленные ядра грецких орешков, измельчённую курагу, перемолотые, очищенные от косточек лимоны смешивают и хранят в холодильнике. Витаминизированную смесь принимают по столовой ложке утром и вечером;
  • тыкву очищают от кожуры, разрезают на куски и перемалывают в блендере. Оранжевую смесь отжимают и пьют полученный сок по стакану трижды в день;
  • по 2 большие ложки берёзовых почек и сухих листиков заливают 400 мл кипятка и настаивают 2 часа. Далее настой процеживают и принимают по 0,5 стакана 4 раза за сутки;
  • если нет противопоказаний, едят зелёный лук на ночь.

Важно! Все народные рецепты необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы не пришлось сталкиваться с таким заболеванием как тератозооспермия и не узнавать, что это такое, и как лечить, необходимо принять все возможные меры для предотвращения патологии. Специалисты рекомендуют:

  • избегать гиподинамии, стрессов и переутомления;
  • заниматься спортом;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • пропивать витамины в осенне-зимний период;
  • сбалансированно питаться;
  • лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • не игнорировать профилактические осмотры;
  • избегать перегрева половых органов;
  • не носить синтетическое бельё;
  • беречь половые органы от травм.

В рационе здорового, полного сил мужчины должны быть мясо, злаки, овощи, фрукты, морепродукты, зелень. Нельзя допускать ожирения, так как доказано, что спермограмма ухудшается на 30%, если вес мужчины превышает нормальный на 20 и более килограмм.

Чтобы стать счастливыми родителями некоторым парам приходится преодолеть множество преград. Отчаиваться и опускать руки нельзя. Тератозооспермия и беременность — взаимоисключающие понятия. Но современная медицина не стоит на месте: разрабатывается масса новых препаратов и технологий, позволяющих зачать и родить здорового ребёнка. Если после медикаментозного курса беременность не наступает, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. Каким методом оно будет осуществляться, помогут разобраться профессионалы.

Что такое тератозооспермия и как её лечить

Автор: Doctor · Опубликовано 12.01.2019 · Обновлено 09.10.2019

Фертильность – биологическая способность организма воспроизвести потомство.

Мужской фактор бесплодия – нарушение репродуктивной функции из-за качественного или количественного изменения мужских половых клеток.

Диагноз тератозооспермия у мужчин

При тератозооспермии в сперме мужчины больше 50% сперматозоидов имеют дефектное строение, поэтому им очень сложно добраться до яйцеклетки и произвести оплодотворение. Но если вдруг это происходит – беременность женщины чаще всего заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем) или вовсе замирает. Когда беременность всё-таки развивается, её прогноз неутешительный. Пороки развития плода, патологии у родившегося ребёнка – это то что происходит в этом случае.

Поэтому мужчина должен адекватно подходить к вопросу о предохранении от беременности партнёрши. Пока он не пройдёт полное лечение и контрольную сдачу спермограммы.

Виды тератозооспермии

Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Патология может быть у любой его части:

  1. Головка может быть деформирована, раздвоена, чрезмерно увеличена.
  2. Шейка может быть искривлена, утолщена или наоборот слишком тонкая.
  3. Хвост сперматозоида бывает скрученным, раздвоенным, ненормального размера.

Глобозооспермия – разновидность тератозооспермии, при которой 100% сперматозоидов имеют маленькую головку, в которой отсутствует акросома. Встречается у 0,1% мужчин.

Лейкоспермия – повышение количества лейкоцитов в сперме. При этом снижается подвижность сперматозоидов.

Патозооспермия – сочетание всех отклонений от нормы спермогенеза. Имеет разные формы (астенозооспермия и т.д.)

Зооспермия – общее название патологических изменений спермы. Различают: азооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию.

Причины тератозооспермии

К причинам развития тератозооспермии относятся такие факторы:

  • ЗППП;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит);
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли;
  • частый перегрев половых органов;
  • химиотерапевтическое лечение;
  • гормональный дисбаланс;
  • ношение тесного белья;
  • алкоголизм, наркомания;
  • нестабильное психическое состояние;
  • плохая экология.

Некоторым мужчинам, имеющим в анамнезе тератозооспермию, бывает достаточно отказаться от вредных привычек или переехать в экологически благополучный регион для того, чтобы результаты спермограммы заметно улучшились.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка

Симптомов, как таковых, эта патология не даёт. Мужчина хорошо себя чувствует, не имеет проблем с потенцией. Единственное, что омрачает его состояние – это тщетные попытки завести ребёнка.

Беременность от мужчины больного тератозооспермией, наступает крайне редко. Потому что дефектным сперматозоидам очень сложно проделать долгий путь к яйцеклетке и оплодотворить её. Иногда им это удаётся, и тогда уже иммунная система женщины отторгает плод с аномальным строением и происходит выкидыш либо замершая беременность.

Просматривая отзывы пациентов с таким диагнозом, можно понять, что хорошим вариантом для них стало искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ).

Диагностика

Мужчине необходимо пройти полное обследование для назначения адекватного лечения. Первым делом врач его направит на спермограмму по Крюгеру с определением индекса тератозооспермии (TZI).

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • биохимический анализ спермы;
  • биопсия яичек;
  • анализ на уровень пролактина в крови.

Скорее всего, врач назначит консультацию генетика с проведением специальных скринингов, чтобы в заключении подтвердить или опровергнуть генетическую предрасположенность к заболеванию.

Лечение тератозооспермии

Чтобы назначить курс лечения, врач должен знать причины возникновения тератозооспермии, степень тяжести заболевания пациента и многие другие факторы, основываясь на проведённых обследованиях при:

  • гормональном дисбалансе назначением будет лечение гормонами;
  • воспалениях будут подключены антибиотики;
  • грыжах, варикоцеле или крипторхизме будет проведена хирургическая операция.

Обязательно будет назначена специальная диета, состоящая из продуктов, богатых витаминами и минералами.

Врач может назначить такие препараты:

  • спермактин;
  • йодосодержащие препараты;
  • спеман;
  • L-карнитин;
  • фолиевая кислота.

Искусственная инсеминация при тератозооспермии

В случаях, когда причину тератозооспермии обнаружить не удалось, когда лечение невозможно или же не принесло результата – будет порекомендовано ЭКО. Этот метод оплодотворения крайне необходим мужчинам у которых в анамнезе тератозооспермия и помимо ещё имеется астенозооспермия или олигоспермия.

Читайте также:  Польза обрезания или вред?

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) может быть назначена, если:

  • подвижных сперматозоидов очень мало;
  • большинство сперматозоидов в эякуляте дефектные;
  • ЭКО не дало результата;
  • бесплодие у мужчины обусловлено несколькими причинами;
  • причина бесплодия не найдена.

Для метода ИКСИ проводится доскональный отбор лучших сперматозоидов для успешного зачатия.

Лечение тератозооспермии народными средствами

Если мужчина хочет добавить народные методы лечения, он обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом. И если уролог не станет возражать, то можно добавить к обычному лечению фитотерапию:

  • отвар листьев чёрной смородины;
  • отвар из берёзовых почек.

Ещё при лечении тератозооспермии рекомендуется пить свежевыжатый сок тыквы и есть смесь орехов, кураги, мёда и лимона – пропущенных через мясорубку.

Профилактика

Рацион мужчины должен состоять из разнообразной, полезной пищи. Злаки, фрукты, морепродукты, зелень, овощи – это то, что обязательно должно присутствовать в его меню. Отказ от алкоголя и курения полезен не только для профилактики или лечения тератозооспермии, но и для здоровья в целом.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом. Любые возникающие заболевания лечить на начальной стадии и не откладывать поход к врачу.

Отзывы

Оксана 26 лет: Помогите пожалуйста! У мужа тератозооспермия, а я забеременела, далее был выкидыш. Спермограмма показала дефект головки у спермиков, он начал лечение, таблетки “спеман”. Кому помогло и как лечить оставьте, пожалуйста отзывы. Хочется понять насколько опасна тератозооспермия. Можно ли её вылечить и какие шансы потом забеременеть естественным путём.

Репродуктолог (Александр 32года): Здравствуйте, Оксана! Обязательно следуйте всем указаниям вашего врача и используйте методы контрацепции до окончания лечения. Тератозооспермия заболевание достаточно сложное, но при правильном подходе и ответственном отношении к лечению – есть все шансы стать счастливыми родителями.

Почему появляется и как лечится тератоспермия у мужчин?

Тератоспермия является одной из форм нарушения сперматогенеза, способной привести к мужскому бесплодию. Для этой патологии характерно высокое содержание сперматозоидов с патологиями строения.

Под такое определение, как правило, попадает эякулят, в котором содержится более 50% спермиев с аномальным строением. Для подтверждения диагноза сдается спермограмма. Расшифровка анализа позволит врачу оценить качество эякулята, определить способность мужчины к зачатию и назначить подходящее лечение.

Основные причины появления тератоспермии

Прежде чем приступать к борьбе с патологией, нужно знать, что это заболевание вызывает. Наиболее распространенной причиной, на фоне которой развивается тератоспермия, являются гормональные нарушения. К примеру, такое отклонение часто диагностируется у спортсменов, которые употребляют гормональные препараты для наращивания мышечной массы. Также эта патология может развиваться из-за:

  • вирусных инфекций, в частности, герпеса;
  • различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • вредных привычек;
  • варикоцеле;
  • радиационного облучения;
  • частого перегревания и стеснения половых органов;
  • травм половых органов;
  • генетических аномалий;
  • затяжных эмоциональных стрессов;
  • токсического воздействия на организм.

Тератоспермия может быть вызвана врожденными отклонениями (гермафродитизм, крипторхизм) и приобретенными факторами (нарушение сперматогенеза на фоне воспалительных процессов в организме, поражение радиационным излучением и пр.). Депрессии и нервные перенапряжения, обморожения и ожоги, отравления ядовитыми химикатами, хронические экземы и прочие кожные заболевания, проживание и работа в плохих экологических условиях, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ и курение, запущенные заболевания различного характера — из-за всего этого у мужчины может развиться тератоспермия.

В случае если деформация спермиев происходит в процессе сперматогенеза, диагностируется первичная форма тератоспермии. Если аномалии отмечаются в уже зрелых сперматозоидах, это — вторичная тератоспермия, которая может возникать в самом организме и под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

В случае с первичной формой болезни образуются сперматозоиды с аномальной головкой, шейкой либо хвостом слишком маленьких или очень больших размеров. В случае с вторичной тератоспермией отмечаются перегибы, скручивания и переломы хвоста, повреждения оболочки сперматозоида, отрывы части хвоста и самой головки, в результате чего спермий теряет свою естественную функцию. При вторичной тератоспермии также может появляться протоплазматическая капля, которая представляет собой утолщение в различных частях спермия.

У многих пациентов тератоспермия носит временный характер. В таких ситуациях, как правило, достаточно определить причины, из-за которых нарушились морфологические показатели спермы, и устранить их.

Возможность зачатия при тератоспермии

Спермии с аномальной морфологией не способны оплодотворить яйцеклетку, т.к. они не могут быстро передвигаться. В отдельных ситуациях оплодотворение происходит, но эмбрион не является жизнеспособным, и у женщины быстро происходит выкидыш. У многих женщин выкидыши на начальных сроках беременности случаются именно из-за наличия тератоспермии у их партнеров.

Вероятность естественного оплодотворения зависит от качественного состава мужского семени. Чем больше в эякуляте сперматозоидов с отклонениями, тем ниже вероятность того, что произойдет естественное оплодотворение яйцеклетки. Если содержание патологических сперматозоидов в эякуляте превышает 85-90%, наступление беременности крайне маловероятно.

Важно помнить, что эффективное лечение возможно только после установления причин, которые привели к этой патологии. Вне зависимости от того, отдадите ли вы предпочтение современным медикаментозным препаратам или решите лечиться народными средствами, начинать использование любого из них можно только после предварительного обследования.

Как диагностируется тератоспермия?

Современные диагностические методы позволяют вовремя определить причины тератоспермии и начать эффективное лечение современными препаратами. Народными средствами, как правило, существенно улучшить показатели спермы, в особенности при очень высоком содержании аномальных спермиев, не удается, поэтому их следует рассматривать лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения, который обязательно должен назначать врач.

У большинства пациентов, которые вовремя начали лечение и придерживались всех рекомендаций, данных доктором, отмечается существенное улучшение морфологической структуры спермиев.

Оценка эякулята осуществляется при помощи таких анализов, как спермограмма и дополнительный морфологический анализ спермы. Данные этих анализов позволяют подобрать оптимальное лечение.

Можно ли вылечить тератоспермию?

Курс лечения начинается с избавления от причин, которые привели к развитию патологии. Если это внешние факторы, мужчине рекомендуется отказаться от вредных привычек, придерживаться правильной диеты, сменить работу и вести себя более активно. Врожденные аномалии часто требуют хирургического вмешательства. Конкретную программу составляет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Из медикаментов чаще всего назначаются препа
Начинать прием любых препаратов можно только по назначению врача. Своевременное лечение и соблюдение всех полученных рекомендаций позволяют нормализовать показатели спермограммы. Помимо этого необходимо придерживаться здоровой диеты.

Рекомендации по питанию для улучшения спермы

Прежде всего нужно отказаться от жирных белковых блюд.

Чрезмерное содержание жира в организме приводит к повышению концентрации эстрогена — это женский половой гормон, который угнетает выработку тестостерона и ухудшает качество эякулята.

Нужно включить в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и различных продуктов, содержащих фолиевую кислоту. К таким продуктам относятся:

  • дрожжи;
  • листовые овощи;
  • печень;
  • выпечка из муки грубого помола и др.

Нужно употреблять продукты, содержащие витамин С. От него зависит количество образующейся спермы, жизнеспособность и активность сперматозоидов. Среднестатистическому мужчине достаточно выпивать в день 2 стакана натурального апельсинового сока или съедать 3 средних апельсина. Важно учитывать, что курение забирает порядка 30% витамина С, поступающего в мужской организм. Поэтому от такой вредной привычки нужно обязательно отказаться.

Качество спермы ухудшается и под воздействием алкоголя. Он снижает выработку тестостерона и способствует увеличению концентрации эстрогенов. От употребления спиртного нужно воздерживаться. Концентрация женских половых гормонов повышается и при употреблении в пищу некоторых продуктов, к примеру, белокочанной капусты и пшеничных отрубей.

Дополнительно можно использовать народные рецепты, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Народные рецепты для повышения качества спермы

За свою историю люди накопили множество рецептов, улучшающих качество спермы. Перед использованием любого из них нужно исключить индивидуальную непереносимость и прочие побочные эффекты. Это поможет сделать врач.

Полезные витамины и микроэлементы содержатся в тыквенных семечках. Измельчите их и смешайте с медом. Употребляйте ежедневно по 1 ст.л. за полчаса до завтрака.

Сперму улучшают различные сорта орехов. Наиболее доступными из них являются грецкие. Измельчите 10 орехов, добавьте к ним 100 мл холодной кипяченой воды, оставьте на 2 часа, после чего смешайте с 2 ч.л. негустого меда. Употребляйте в течение дня. В грецких орехах содержатся белки, жиры и витамины. Они улучшают сперму и потенцию.

Хорошо зарекомендовала себя настойка из плодов шиповника и корней девясила. Нужно взять столовую ложку измельченных корней, смешать их с десятком ягод, залить 500 мл воды и кипятить в течение 15 минут. Дайте остыть и принимайте по столовой ложке каждые 2-3 часа на протяжении 2 дней. От употребления такой настойки нужно воздержаться людям с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Весной рекомендуется варить борщ из свежей крапивы. Рецептов очень много, так что вы без проблем найдете самый вкусный для вас. Зимой при отсутствии свежих фруктов следует употреблять компоты из свежемороженых плодов. Очень полезны различные сухофрукты — инжир, курага, изюм и пр.

Народных рецептов очень много, и применять их все сразу не нужно. Выберите самый удобный для вас, предварительно узнав о возможности его использования у лечащего врача. Наиболее предпочтительными являются рецепты с использованием орехов и сухофруктов, а также настойки на травах.При появлении любых побочных эффектов откажитесь от рецепта и проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Что такое тератозооспермия и как ее лечить?

В последнее время, все больше мужчин слышат диагноз бесплодие. Причин нарушения фертильности сильной половины человечества может быть очень много. Одной из них является тератозооспермия. В таком случае семенная жидкость мужчины содержит большое количество поврежденных сперматозоидов. В норме число «неправильных» сперматозоидов незначительно, а при развитии этой патологии, их количество может быть более 85%, что делает невозможным оплодотворение ими яйцеклетки. Возможно ли лечение тератозооспермии?

Что такое тератозооспермия?

От появления в семенной жидкости «бракованных» сперматозоидов не застрахован ни один мужчина. Появиться они могут в результате больших физических нагрузок, употребления алкоголя, стрессовых ситуаций и других неблагоприятных факторов. У здоровых людей, количество поврежденных клеток очень мало и все они погибают еще до того, как смогут попасть к яйцеклетке. При тератозооспермии, их количество будет не менее 50%.

О нарушениях репродуктивной функции у мужчин расскажет доктор психологических наук, профессор Филиппова Галина Григорьевна:

Тератозооспермия – это патология, при которой развивается мужское бесплодие, независимо от причины возникновения такого состояния. Медики отмечают, что при определенном лечении, шанс мужчине стать отцом в данном случае все же есть. Однако, если поврежденному сперматозоиду удастся оплодотворить яйцеклетку, то очень велик шанс того, что развитие плода будет аномальным. Поэтому в основном нездоровые мужские половые клетки вообще не достигают яйцеклетки, а если это и получилось, то беременность замирает или же заканчивается самопроизвольным прерыванием. В некоторых случаях рождение малыша возможно, однако он будет иметь определенные отклонения. Поэтому таким мужчинам рекомендуется предохраняться во время секса, чтобы избежать зачатия некачественной спермой, которая приведет к нарушению развития плода.

Разновидности патологии

Медики выделяют несколько разновидностей данного отклонения:

  • Астенотератозооспермия – когда количество сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью оказывается очень маленьким.
  • Глобозооспермия – головка сперматозоида в таком случае имеет незначительное округление.
  • Тератозооспермия – в спермограмме выделяют значительное число сперматозоидов, которые имеют аномальное строение шейки, головки или хвоста. Уровень патологических клеток составляет более 50%.

В случае тератозооспермии, возможны такие отклонения в относительной форме тела сперматозоидов:

  1. Головка будет иметь неправильное строение (чрезмерно вытянутая, остроконечная, с ненормальными размерами). Иногда встречаются клетки, имеющие несколько головок.
  2. Шейка неправильной толщины. Из-за слишком тонкой или, наоборот, толстой шейки, нарушается подвижность половых клеток.
  3. Хвост чаще всего подвержен изменениям. Они могут быть неровными, скрученными, слишком толстыми или тонкими. Из-за этого, нарушается их подвижность и способность достигать яйцеклетки, в результате чего шанс забеременеть существенно снижается.

Причины

Точные причины возникновения патологии до сих пор не известны медикам. Однако, они утверждают, что существует ряд факторов, способных повлиять на развитие у мужчины тератозооспермии. К ним относят:

  • Наличие мочеполовых инфекций. Одной из самых опасных считается герпес и другие вирусные инфекции, которые даже после лечения, способны негативно сказываться на состоянии репродуктивной системы, провоцируя нарушение сперматогенеза у мужчины.
  • Заболевания-провокаторы. К таким патологиям относят: простатит, варикоцеле, эпидидимит,орхит. Все они могут считаться провокаторами тератозооспермии, так как способны создать условия для ее развития.

  • Гормональные нарушения. Иногда мужчины принимают гормональные препараты (для лечения или с целью нарастить мышечную массу). Но со временем, дисбаланс гормонов в их организме может привести к патологии.
  • Хромосомные или другие генетические патологии. Тератозооспермия способна передаваться по наследству или быть врожденным заболеванием.
  • Неправильный образ жизни. На функционирование репродуктивной системы мужчины в целом и на тератозооспермию в частности, огромное влияние оказывают малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение или прием наркотических препаратов.
  • Неблагоприятная экология также способна нанести большой вред мужскому организму.
  • Психоэмоциональное перенапряжение или частые стрессы.
Читайте также:  Рецидив варикоцеле: осложнения, диагностика

Врач уролог-андролог Хрящев Константин Юрьевич расскажет об основных причинах мужского бесплодия:

  • Онкологические заболевания или прохождение химиотерапевтического лечения.
  • Воздействие на организм различных токсинов.

Симптомы и вероятность оплодотворения

Каких-то особенных симптомов данная патология не имеет. Единственный случай, когда можно заподозрить тератозооспермию, является невозможность забеременеть естественным путем в течение длительного периода времени.

Для наступления беременности, важно, чтобы здоровый сперматозоид в определенный период времени, проник через влагалище в матку женщины и встретился со сформированной яйцеклеткой. Только после их слияния и объединения ядер происходит оплодотворение.

Есть ли шанс забеременеть естественным путем, без применения ЭКО? Из-за неправильного строения мужской половой клетки это становится маловероятным. А если учесть, что при тератозооспермии число неправильных сперматозоидов очень велико, то шансов на это практически нет. Поэтому прежде чем планировать ребенка, важно пройти комплексное обследование и в случае необходимости, заняться лечением заболевания.

Искусственные методы оплодотворения

Отзывы пациентов показывают, что для мужчин с таким диагнозом, оптимальными вариантами являются искусственные методы оплодотворения (ЭКО или ИКСИ).

Инсеминация при тератозооспермии подходит тем пациентам, у которых сперматозоиды не слишком повреждены, однако им не хватает собственной силы, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В таком случае при помощи специального шприца, сперма мужчины вводится непосредственно в область шейки матки, что позволит существенно сократить путь, который им необходимо преодолеть.

Метод ЭКО считается более надежным, так как предполагает выбор из большого числа сперматозоидов, самых качественных, которые впоследствии и используются для получения эмбриона. Этот способ требует специальной подготовки и является дорогостоящим.

Диагностика

Чтобы определить степень деформации в строении сперматозоидов по Крюгеру, в медицине используют индекс тератозооспермии. Для его расчета, необходимо число выявленных дефектов разделить на число патологических изменений. Индекс тератозооспермии всегда берется во внимание при проведении искусственного оплодотворения.

О диагностике и лечение недуга расскажет врач уролог-андролог Зулькарнаев Руслан Гиззатович:

Этот анализ имеет название спермограмма. Его результат показывает общее качество спермы, ее морфологическое строение и наличие всевозможных дефектов в ней. Нормой считается ИТЗ в пределах 1,0-1,6.

Лечение

Лечение тератозооспермии должно быть комплексным, назначаться исключительно врачом на основании данных анализа и проводится под его контролем. Для лечения тератозооспермии используют как лекарственные препараты, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

В основе терапии будут находиться препараты, действие которых направлено непосредственно на устранение причин тератозооспермии.

При варикоцеле, обструкции или грыже, лечение может быть исключительно хирургическим. При выявлении токсического характера повреждения сперматозоидов, мужчине рекомендуют изменить условия труда и полностью отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков или наркотических веществ).

Дополнительно мужчине показана специальная диета, в основе которой будут находиться продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для мужского здоровья (цинк, йод, селен). Не менее важно избегать стрессовых ситуаций и высокой физической нагрузки.

Если имеется нарушение в работе эндокринной системы, лечение будет направлено на нормализацию уровня гормонов в организме пациента. Для этого необходима консультация эндокринолога.

Курс лечения тератозооспермии может включать прием таких препаратов:

  1. «Фолиевая кислота».
  2. «Клостилбегит».
  3. «Йодомарин» и другие препараты, содержащие йод.

Препарат клостилбегит применяется для комплексного лечения патологий половой и эндокринной системы. Цена в аптеках от 556 руб.

  1. «Янтарная кислота».
  2. «СпермАктин».
  3. «L-карнитин».

Любые инфекции и вирусные заболевания, необходимо своевременно выявлять и лечить. Если истинную причину заболевания выявить не удалось (идиопатическая тератозооспермия) или же вылечить патологию невозможно, то врач порекомендует использовать препараты, действие которых направлено на улучшение качества спермы.

Если такое лечение не дало результата, это означает, что с наступлением беременности способны помочь исключительно искусственные способы оплодотворения.

Народная медицина

Оказывается, что влиять на состояние мужского организма, способны не только медикаменты, но и народные средства. Вылечить тератозооспермию они, конечно, не могут, но при использовании в составе комплексной терапии, способны оказать положительный эффект. При этом хорошо себя зарекомендовали такие средства:

  • Отвар из листьев черной смородины. В их составе содержится большое количество фолиевой кислоты и витамина С. Пить такой чай нужно несколько раз в сутки по 1 стакану. По вкусу можно добавлять сахар или мед. Курс лечения составляет порядка 1 месяца.

Свежевыжатый сок из тыквы

  • Не менее эффективным будет отвар, приготовленный из равных частей березы, одуванчика и крапивы. Использовать для лечения отвар необходимо 3 раза в сутки перед едой по 1 стакану. Продолжительность использования – 2 недели.
  • В качестве вспомогательного средства во время лечения тератозооспермии, используется свежевыжатый сок из тыквы. Магазинный продукт такими качествами не обладает. Пить сок нужно дважды в сутки по 1 стакану – утром натощак и вечером перед сном.

Профилактика

Так как возникновение тератозооспермии часто связывают с неправильным образом жизни, его основная профилактика должна заключатся в отказе от вредных привычек и неблагоприятных условий труда. Не менее важно обратить внимание на качество питания. В мужском рационе должны присутствовать мясо, морепродукты, зелень, овощи, злаки, а также те продукты, в составе которых много аскорбиновой кислоты, L-карнитина и цинка.

Доказано, что на качество спермы может влиять избыточная масса тела и перегрев половых органов.

Тератозооспермия – заболевание, которое поддается лечению при правильном подходе и если основное заболевание не перешло в хроническую стадию. Поэтому его терапию должен назначать исключительно врач после комплексного обследования и выявления причины нарушения.

Что такое тератозооспермия, как лечится и каковы шансы на успешную беременность

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

  • Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
  • Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

  • Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
  • Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

  • с − дефекты головки;
  • p – средней части (шейки, тела);
  • q − хвоста;
  • x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно. Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост. Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

  1. Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
  2. От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
  3. От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
  4. Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

  • Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
  • Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
  • Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
  • Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
  • Опухоли;
  • Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

  1. Генетические исследования.
  2. УЗИ мошонки и простаты.
  3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
  4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
  5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
  • Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
  • Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
  • Минимизировать количество кофеина;
  • Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия). Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины. Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Читайте также:  Пропадает эрекция во время полового акта: что сделать?

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
  3. Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность. Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений. Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Что такое «тератозооспермия» знают андрологии и репродуктологи. Это состояние, при котором в эякуляте повышено (более 50%) число неполноценных по морфологическим свойствам сперматозоидов, одна из частых причин мужского бесплодия.

Диагностируется тератозооспермия при анализе спермограммы.

Почему в сперме присутствуют патологически измененные сперматозоиды – причина у каждого пациента своя. Прогноз наступления беременности зависит от степени выраженности, возможности устранить причину и ряда других факторов. В ряде случаев тератозооспермия считается идиопатической, т.е. почему так происходит, установить не удается. Тератозооспермию в народе называют «болезнью уродливых спермиев».

Иногда болезнь никак себя не проявляет и диагностируется, когда у партнерши не наступает беременность, либо имеют место замершие беременности и выкидыши на ранних сроках.
Отметим, что неполноценные формы сперматозоидов в небольшом количестве присутствуют в семенной жидкости и у абсолютно здорового мужчины, и это не считается патологией.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Да, некоторым парам это удается, но без проведения обследования и лечения определенный риск присутствует.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

НормозооспермияНормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями
ОлигозооспермияКонцентрация сперматозоидов ниже нормативных значений
АстенозооспермияПодвижность сперматозоидов ниже нормативных значений
ТератозооспермияМорфология ниже нормативных значений
ОлигоастенотератозооспермияНарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений)
АзооспермияНет сперматозоидов в эякуляте
АспермияНет эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии


Строение сперматозоида

Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.

Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки. Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.

Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.

В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.

О том, что лучше при данной патологии: ЭКО, ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.

Итак, как же выглядит более 50% сперматозоидов при тератозооспермии:

Нарушение морфологии проявляется в следующем:

• Аномалии строения головки.
Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

• Изменения шейки.
Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

• Патология хвоста
Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Иначе – индекс множественных дефектов, индекс множественных аномалий.

Чтобы получить числовое значение суммируются все дефекты и делятся на количество измененных морфологически сперматозоидов. Число равно 1, когда 1 мужская гамета имеет 1 дефект, индекс может быть равен и 3, если на один сперматозоид приходится аномалия развития головки, шейки и хвоста. Нормальные значения от 0 до 1,6.

С помощью ИТЗ прогнозируется оплодотворяющая способность спермы и определяется тактика ведения.

Если индекс больше 1,6 , говорят о нарушение фертильности.

Причины тератозооспермии

Здесь речь пойдет, скорее, о предрасполагающих факторах:

• Все виды венерических болезней,
• Длительно существующие заболевания органов мужской половой сферы, мочеполовой туберкулез.
• Состояния, требующие хирургической коррекции: варикоцеле, крипторхизм.
• Генетические болезни, для которых характерны нарушения в спермограмме.
• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего излучения.
• Длительные интоксикации организма, связанные со злоупотреблением алкоголем, никотином, наркотиками.
• Контакт с вредными веществами: анилиновыми красителями, пестицидами, солями тяжелых металлов.
• Экологический фактор.
• Вирусные поражения.
• Опухолевые процессы в мужских половых органах.
• Ферментопатии.

• Частое посещение саун и бань, ношение тесного белья, брюк.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на сперматогенез.
• Прохождение курсов химиотерапии по поводу опухолей.
• Нарушения гормонального фона, в том числе из-за приема анаболических стероидов.
• Болезни щитовидной железы.
• Предпочтение неполезной пищи с большим содержанием консервантов и красителей.

Многое зависит от компенсаторных возможностей организма. Некоторым пациентам достаточно самоустраниться от стрессовых ситуаций, перестать употреблять алкоголь, ввести в рацион обогащенные витаминами (особенно селеном и цинком) продукты, как спермограмма фиксирует увеличение полноценных форм сперматозоидов.

Прогноз ухудшается, когда в паре присутствует не только мужской фактор бесплодия, но и женский.

Диагностические мероприятия

Диагностика тератозооспермии происходит по общему принципу диагностики мужского бесплодия и включает в себя следующие мероприятия:

• ОАК, ОАМ, сахар крови.
• спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ,
• гормональный профиль,
• МАР-тест,
• специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.),
• биохимия спермы,
• УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ,
• исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика,
• посев биоматериала на флору,
• обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис,
• МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.
• Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Схема обследования подбирается индивидуально, возможно проведение дополнительных анализов, особенно это актуально для пар, которые включены в протокол ЭКО.

Лечение тератозооспермии

Схема напрямую зависит от причины. Если тератозооспермии сопутствует варикоцеле или крипторхизм, выполняется оперативное вмешательство.

При подтвержденной генетической патологии, если нормальных форм сперматозоидов в эякуляте нет, скорее всего, предложат воспользоваться донорской спермой.

Все воспалительные заболевания лечат назначением антибиотиков с учетом чувствительности, иммуномодуляторов, препаратов стимулирующих сперматогенез и местной терапии.

Гормональные нарушения потребуют консультации андролога – эндокринолога.

Когда причина тератозооспермии не выяснена, используют поливитаминные комплексы с минералами, средства, стимулирующие сперматогенез.

Наиболее часто назначаемые препараты:


• Спермактин,
• Йодомарин,
• Витамины Е, А и С,
• Фолиевая кислота,
• Геримакс с женьшенем,
• Тыквеол,
• Верона,
• Карнитон,
• Цинк и Селен – содержащие комплексы и пр.

Очень хорошие отзывы на форумах от применения продуктов пчеловодства, особенно маточкиного молочка и пчелиной перги, для нормализации качественного и количественного состава спермы. Полезны морепродукты, орехи, курага, изюм, финики, лимоны, сельдерей. Из белковых продуктов полезно включать в рацион нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, молоко и молочно – кислые продукты, яйца, сыр.
Можно попробовать фитотерапию.

Отвар корня корней девясила способствует улучшению сперматогенеза.

Какие вспомогательные репродуктивные технологии лучше использовать при тератозооспермии

Тератозооспермия и ЭКО

Если после проведенного лечения морфология показывает меньше 4 % нормальных спермиев по Крюгеру, а бывает, что и 1%, надеяться на самостоятельное разрешение ситуации не стоит.
В утвержденных ВОЗ стандартах оценки качества и количества спермы предпочтение отдается оценке по Крюгеру. Норма – понятие референсное, считается, что нормальных спермиев должно быть от 30 до 85%. Если число полноценных гамет менее 4% in vitro, вероятность оплодотворения снижается. Этот показатель учитывают перед планируемым ЭКО.

ИКСИ – интрацитоплазматическая (внутриклеточная) инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Если есть риск, что оплодотворение не произойдет в пробирке, при тератозооспермии применяют метод ИКСИ МАКС.

К этой методике есть абсолютные и относительные показания.

• критически мало число подвижных сперматозоидов,
• превалирование морфологически измененных форм,
• присутствие только незрелых половых клеток, но есть вероятность получения нормальных сперматозоидов с помощью ТЕЗА при пункции яичка или придатка, либо выделение нормальных форм сперматозоидов из мочи при забросе спермы в мочевой пузырь,
• после криозаморозки отмечается ухудшение морфологии,
• несколько неудавшихся попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием проникновения в яйцеклетку,
• иммунологическое бесплодие с гибелью мужских гамет в половых путях женщины.

• Пограничное состояние эякулята, когда все показатели находятся на нижних границах нормы.
• Бесплодие идиопатическое (с неустановленной причиной).
• Полученное после стимуляции большое количество ооцитов. Такое встречается при поликистозных изменениях яичников, при этом страдает качество женских половых клеток.
• После стимуляции ооцитов получили мало. Так как применяются достаточно агрессивные препараты, для избежания повторной процедуры стимуляции, вероятность наступления беременности при ИКСИ МАКС повышается.
• Возрастной фактор.
• Сочетанное бесплодие.

МАКС – что это такое

Дословно аббревиатура расшифровывается как «микроскопический анализ качества сперматозоидов», т.е. происходит дифференцировка качественных мужских гамет от непригодных.

Если сперматозоид не имеет морфологических нарушений, вероятность того, что у него сохранен правильный набор хромосом значительно выше.

Оценка клеток выполняется с помощью ультрасовременного оптического оборудования. Процесс проходит в 3 этапа:

1. Отбраковываются в проходящем свете все неполноценные гаметы, с неподходящими формами и размерами.
2. Происходит анализ структур головки, исключаются акросомальные патологии, оценивается хроматин. Исследование идет при помощи фазового контраста.
3. С применением модуляционного контраста дают оценку содержанию головки сперматозоида.

Все в совокупности приводит к тому, что отсекаются даже цитологические патологии, а выбранные для ИКСИ сперматозоиды максимально качественные.

Что такое ПИКСИ

Методика сходна с ИКСИ, выбранный сперматозоид проходит дополнительную проверку на степень зрелости с помощью гиалуроновой кислоты.

Отметим, что даже при самых высокотехнологичных микроскопах дать визуальную оценку зрелости половой клетки нельзя.

Перед искусственным оплодотворением проводят осмотр сперматозоида на мощном увеличении, в 6000 раз, когда при простом ИКСИ – всего в 400 раз.

Оцениваются морфологические параметры. В прогностическом плане наиболее благоприятным считается патология хвоста, чем присутствие вакуолей в головке. Если визуализируются все гаметы с патологией, уместно выполнить МCOME

МСОМЕ – метод исследования морфологических особенностей сперматозоидов, который применяется в течение нескольких десятилетий.

Существует классификация с учетом морфологии:

1. Сперматозоиды не пригодные для наступления беременности.
2. Сперматозоиды, способствующие самопроизвольному аборту.
3. Сперматозоиды с высокой вероятностью развития аномалий.
4. Сперматозоиды без морфологической патологии.

МСОМЕ позволяет выбрать лучший генетический материал, что повышает шансы на благополучную беременность при мужском факторе бесплодия.

К сожалению, некоторым парам чтобы стать родителями, нужно пройти через множество испытаний. Нельзя останавливаться на пути к цели. Медицина не стоит на месте, при тератозооспермии есть успехи после консервативной терапии. Если долгожданная беременность не наступила, можно воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Каким именно способом будет осуществляться искусственное оплодотворение именно у вас – решит целая команда специалистов – репродуктологов.

Добавить комментарий