Расширенная спермограмма: объем, количество, антитела и гормоны

Спермограмма: норма и расшифровка

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество мужских половых клеток. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество мужских половых клеток, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.

Снижение их подвижности может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех мужских половых клеток группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, марихуаны и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

  • Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
  • Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
  • Следить за своим питанием;
  • Исключить вредные привычки;
  • Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

  • Макро – и микроголовки;
  • Раздвоение головки или хвоста;
  • Грушевидная головка;
  • Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.

Спермограмма базовая и расширенная

Спермограмма – анализ, который определяет фертильность мужчины, его способность стать отцом. Спермограмма также показывает наличие у мужчины патологий, способных привести к бесплодию или подорвать здоровье в целом.

Читайте также:  Как увеличить половой акт: основные методы

Базовая спермограмма предполагает оценку макроскопических параметров (цвет, запах, густота, кислотность эякулята и др.), а также микроскопические исследования – это концентрация, подвижность, агглютинация сперматозоидов (склеивание их между собой), наличие других клеточных элементов в сперме и прочее.

Базовая спермограмма дает специалистам ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. Для выявления точных причин бесплодия требуется более углубленное исследования
Параметры базовой спермограммы

Расширенная спермограмма включает ряд важных дополнительных исследований, одним из которых является Мар-тест. С его помощью можно определить наличие антиспермальных антител в эякуляте, которые подавляют жизнедеятельность сперматозоидов. Если они обнаружены, то есть повод предполагать иммунологическое бесплодие.

В расширенную спермограмму может входить биохимическое исследование эякулята на предмет наличия цитратов, фруктозы, цинка и альфа-гликозидазы. Если уровень цитрата понижен, то, вероятнее всего, имеет место заболевание простаты. Если недостаточно фруктозы, значит, существует проблема с семенными пузырьками, которые вырабатывают данное вещество. Концентрация альфа-гликозидазы является показателем функциональности придатков яичек, в которых происходит дозревание, хранение и транспорт спермиев. Понижение уровня альфа-гликозидазы приводит:

– к азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме),
– олигозооспермии (малая концентрация спермиев в эякуляте),
– астенозооспермии (малой подвижности спермиев).

Расширенное исследование спермы дает возможность более детально изучить состав мужских клеток, определить их внешние дефекты, а также долю морфологически неправильных сперматозоидов в эякуляте – для этого проводится морфология по Крюгеру

Профессор Крюгер еще в конце XX века разработал специальные показатели, по которым проводится морфологическая оценка сперматозоидов. Метод успешно применяется до сих пор. Спермограмма с морфологией по Крюгеру определяет идеальную половую клетку, когда в норме все её части – головка, шейка и хвост. При обычной же спермограмме нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:
– головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40% от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
– длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
– хвост не должен быть закрученным;
– цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
– хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
– хвост крепится к головке под прямым углом;
– длина хвоста в 10 раз больше головки;
– в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Наиболее частые патологии сперматозоидов:
– полностью отсутствует хвост или головка;
– головка очень маленькая;
– есть вакуоли в районе хроматина;
– акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
– у клетки несколько головок;
– хроматин имеет форму ядра или куба;
– патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
– два и более хвостов;
– неравномерная толщина хвостовой части.

Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда эмбриолог выбирает наиболее качественный сперматозоид и вводит его внутрь яйцеклетки искусственным путем. Иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о наличии заболеваний. Например, если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях, а множество незрелых форм бывает при варикоцеле. Иногда по результатам спермограммы делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение, в том числе, при наличии показаний, методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 02.11.2019

Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

Правила проведения спермограммы

Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Читайте также:  Чем обрабатывать после обрезания, чтобы избежать осложнений?

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

  • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
  • полностью отказаться от спиртного;
  • не перегреваться;
  • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Виды спермограммы

Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

  1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
  2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
  3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

  • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
  • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
  • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
  • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
  • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
  • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
  • гемоспермия – сперма содержит кровь;
  • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
  • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
  • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
  • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжиженияот 10 до 60 минут
Объём выделенной спермыот 2 до 6 мл
pHот 7,2 до 8,0
Цветбело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидовот 40 до 500 млн
Слизь
Эритроциты
Лейкоциты≤1 млн/1 мл
MAR-тест≤50%
Агглютинация
Слабоподвижные (C)≤50%
Слабоподвижные (B)≥50%
Активноподвижные (A)≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермыот 20 до 120 млн

Интерпретация результатов спермограммы

  1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
  2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
  3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
  4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
  5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
  6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
  7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
  9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
  10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
  11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  12. Подвижность:
  • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
  • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
  • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
  • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

  • недостатком витаминов;
  • ношением тесной одежды;
  • применением лубрикантов;
  • стрессом;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением.

Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • повышенной температуре тела;
  • генетики;
  • перегревания;
  • лечения сильнодействующими препаратами;
  • болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приёмом транквилизаторов, стероидов.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

  • правильно питаться;
  • постараться жить в экологически чистом регионе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение режима дня.

Как расшифровать спермограмму самостоятельно

Онлайн калькулятор спермограммы:

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

Как расшифровать результаты спермограммы?

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

ПоказательНорма
Время, требуемое для разжиженияОт 10 минут до 1 часа
Объем эякулятаОт 2 до 6 мл
Уровень кислотностиОт 7,2 до 8
Цвет эякулятаМолочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидовОт 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитовНе выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитовПолностью отсутствуют
Наличие слизиотсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

ПоказательНорма
Концентрация в 1 мл эякулятаОт 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)отсутствует
МАР-тестНе выше 50%

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.
Читайте также:  Нет эрекции — что предпринять в этом случае?

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.

  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Выявление причин бесплодия с помощью расширенной спермограммы

В современном мире бесплодие — это достаточно частое заболевание, по причине которого во многих семьях в детской царит пустота и тишина. Считается, что в каждой стране от 15 до 20 % пар имеют подобный недуг, поэтому в общей сложности бесплодными на земле являются около миллиарда человек. Более высокая доля в отсутствии возможностей для воспроизводства наблюдается у женщин (60%) по причине эндокринных нарушений, трубных недугов, гинекологических болезней.

У мужчин с долей 40% бесплодие связывают с варикоцеле (более 42% случаев), непроходимостью семенных путей и здоровьем половых органов.

Не последнюю роль играют злоупотребления в виде алкоголя, табакокурения, наследственные факторы, в том числе заболевания идиопатического характера. Определить то, что причиной бесплодия в паре стал именно мужчина, помогает расширенная спермограмма.

После года безуспешных попыток — на исследования!

Это исследование позволяет выявить качество, жизненную активность спермы и количество сперматозоидов. Обычно такую процедуру назначают для мужчины в паре (женщине — свои анализы), которая в течение года регулярной совместной половой жизни не получила зачатия ребенка, при этом любые методы контрацепции не использовались. Годовой период выбран на основании данных статистики, т.к. около 37% пар обычно получают беременность у женщины в первые три месяца, 60 % — в первые полгода, оставшиеся проценты — до одного года.

Чтобы правильно сдать спермограмму, нужно соблюдать определенные требования. Во-первых, мужчина должен воздерживаться от секса за 3-4 суток до сдачи. Во-вторых, за сутки до процедуры нужно отказаться от алкоголя (от него лучше полностью временно отказаться, если есть желание получить здорового малыша). В этом случае в полученном от мужчины материале будет максимально высокая концентрация сперматозоидов, что позволит получить самые точные данные о его здоровье.

Сперму для анализа сдают в специализированном помещении клиники, где есть видеоматериалы и эротические журналы. Забор материала проводится только в специальные контейнеры (в презервативах сдача не проводится, т.к. смазочные материалы могут повлиять на поведение сперматозоидов). Допускается сдача пациентом анализа на дому, но баночка должна быть доставлена в лабораторию в течение получаса, т.к. после этого активность спермы существенно меняется.

Спермограмму составляют по ряду параметров. Во-первых, оценивают время общего разжижения спермы. Нормой считается промежуток до одного часа, т.к. более длительный период указывает на вероятность простатита/везикулита, которые значительно снижают вероятность появления малыша. Во-вторых, лаборант специальной иглой вытягивает из спермы нить, чтобы определить ее вязкость. Жидкая сперма дает проблемы при зачатии, а слишком густая может стать препятствием для нормального оплодотворения, т.к. вязкая среда не дает возможности сперматозоидам своевременно проникать в матку.

Важен и объем, и форма, и количество

При сдаче анализа нужно точно следовать инструкциям, т.к. например, спермограмма учитывает и такой показатель, как объем эякулята. Нормой считается объем от 2 до 6 миллилитров, а отклонения в большую или меньшую сторону нежелательны. Повышенный объем может говорить о везикулите или простатите, а пониженный — о проблемах с мужскими гормонами.

Если у мужчины маленькие объемы эякуляции, то нейтральная среда спермы не может долго противостоять кислой среде влагалища, и сперматозоиды гибнут. Даже самые активные из них не проходят в матку. Нормальный же объем семяизвержения позволяет локально подавить иммунитет женщины, для которого сперматозоиды являются чужеродными телами. Поэтому важен и водородный показатель, указываемый в расшифровке. РН должно быть около 7,2-7,8 (слабощелочная среда). Повышение этого параметра при не разжижении спермы — это свидетельство о возможном бактериальном простатите. А понижение может указывать на почти полное отсутствие в семенной плазме сперматозоидов, связанное с непроходимостью семенных путей (азооспермия).

В спермограмму для последующей ее расшифровки врачом-андрологом вносится и цвет спермы. Оптимальным считается желтоватый, молочный, бело-серый оттенок, в то время как бурый, ярко-желтый, кровянистый говорит о простатите в калькулезной форме, травмах, хроническом везикулите.

Расшифровка анализа включает и определение нескольких групп сперматозоидов, в зависимости от их поведения. К группе А относятся те элементы, которые движутся прямо и быстро (их должно быть более 25%). К группе В относят медленные сперматозоиды, движущиеся по прямой. В группу С включают медленные сперматозоиды, направление перемещения которых носит круговой характер. Элементов группы А и В должно быть более 50% от общего числа. В сперме есть элементы группы D, которые отличаются неподвижностью.

Недостаточное количество подвижных сперматозоидов указывает на астенозооспермию, которая является следствием теплового поражения яичек, токсического на них воздействия или образуется в результате заболевания половых желез. Поэтому мужчинам необходимо носить комфортные брюки и нижнее белье в соответствии с погодными условиями.

Сперматозоиды в материале должны не только двигаться в нужном направлении с нужной скоростью. Они должны еще быть правильной формы и присутствовать в достаточном количестве, что фиксируется в спермограмме. Элементов корректной формы должно быть более 20%, а общее количество «головастиков» должно достигать 20 миллионов в 1 миллилитре и не менее 60 миллионов элементов в общем объеме эякулята. Если сперматозоиды «корявые», то у мужчины могут быть токсические/радиационные поражения, воспалительные заболевания. На последние и на разрушенный иммунитет указывает и склеивание сперматозоидов между собой (агглютинация).

Если сперматозоидов в плазме очень мало, то это свидетельство о нарушении работы яичек, а полизооспермия (более 120 млнмл) не способствует удачному зачатию ввиду высокой «конкуренции».

Мертвые сперматозоиды, антитела и гормоны

Стандартный вариант анализа определяет наличие мертвых элементов, число которых не должно в норме превышать 58% (иначе диагноз — некроспермия). Чтобы выявить жизнеспособные сперматозоиды, их подкрашивают с помощью эозина. Для большого количества нестандартных сперматозоидов также существует название заболевания — тератоспермия («уродливая» сперма). Если «уродцев» в сперме больше 50%, то берут мазок с окрашиванием, в котором «несимпатичных» сперматозоидов должно быть не более 96%. Помимо необычных особей, в совокупности сперматозоидов могут находиться незрелые половые клетки, которые представляют собой клетки эпителия от семенных канальцев в яичнике. Желательно, чтобы их было не более 2 %. Превышение этого порога может указывать на секреторную форму бесплодия.

У здорового мужчины в спермограмме должно содержаться строго ограниченное количество лейкоцитов (менее 1 миллиона на моль), т.к. превышение свидетельствует о воспалительных процессах. А вот эритроцитов и большой массы слизи быть не должно, потому что их наличие указывает на травму, опухоли или везикулит, простатит (слизь часто вызывается воспалительными процессами).

Расширенная версия исследования эякулята включает такой элемент, как MAR-тестирование, которое выявляет антитела к сперматозоидам, вырабатываемые и в мужских, и в женских организмах и вызывающие бесплодие. В отличие от слизи, которая не влияет на плодовитость, антитела налипают на жгутик сперматозоидов, мешая их движению, или присоединяются к головке, препятствуя оплодотворению.

Минералы и сахара в сперме

Спермограмма отражает богатый химический состав эякулята. Здесь фиксируются такие показатели, как содержание цинка, который должен быть на уровне 2,4 мольэякулят и выше. Этот элемент влияет на подвижность сперматозоидов, и при его недостатке нужно употреблять морепродукты, спаржу, зелень, сельдерей, морскую рыбу. Также в анализах присутствует исследование такого элемента, как фруктоза. Этот сахар вырабатывается в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов и является питательной средой для зарождения и развития сперматозоидов.

Если гормонов недостаточно или нарушена работа семенных пузырьков, то уровень фруктозы снижается. В спермограмме это отражается показателем ниже 13 моль эякулят. Для коррекции таких состояний может применяться гормонотерапия или улучшение питания с употреблением ежедневно зелени, овощей, фруктов, в результате чего фруктоза в эякуляте приходит в норму. Также сперма содержит в небольших количествах инозитол, рибоз, фукоз, сорбитол и глюкозу.

В сперме мужчины имеется и некоторая доля гормонов, которых в десять раз меньше, чем в сыворотке крови. У плодовитых мужчин концентрация тестостерона в плазме достигает 2,8 — 8,5 нгмл, а у бесплодных не превышает 1,8 нгмл. Главное в борьбе с бесплодием — это вовремя выявить проблемы и пройти курс лечения.

Добавить комментарий