Рак простаты: операция радикальная простатэктомия

Операция при раке предстательной железы: виды, последствия, реабилитация

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

Радикальная операция при раке предстательной железы: простатэктомия

Радикальная простатэктомия (РПЭ), или удаление простаты при раке — современный стандарт лечения онкозаболеваний предстательной железы. Операция всегда выполняется под общим обезболиванием и занимает 2 – 4 часа. Если вмешательство проведено вовремя, оно позволяет полностью удалить карциному.

Радикальная простатэктомия: возможные варианты

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена различными способами.

Открытая РПЭ – это традиционное оперативное вмешательство, когда хирург получает доступ к органу через относительно обширное рассечение тканей. В зависимости от того, как именно этот разрез будет сделан, оперативные техники дифференцируются на позадилонную и промежностную. При первом доступе разрез выполняется над лобком, при втором, соответственно, в области промежности. Чаще всего врачи предпочитают осуществлять доступ через «живот», промежностный вариант показан пациентам с ожирением.

При лапароскопическом вмешательстве в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят оптическую систему и хирургические инструменты. Чтобы улучшить обзор, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Увеличенное изображение выводят на телевизионный экран, глядя на который, хирург контролирует ход операции.

Робоассистированная простатэктомия принципиально не слишком отличается от эндоскопической. При данном виде используют хирургическую систему Da Vinci (в России она установлена в 25 городах). В предней брюшной стенке делают 6 небольших разрезов, через которые проводят инструменты. Камера, проведенная в брюшную полость, обеспечивает трехмерное изображение, создавая эффект присутствия. Миниатюрные манипуляторы двигаются с чрезвычайной точностью, позволяя бережно выделить все необходимые структуры. Кровопотеря при этой операции минимальна, в среднем 317 мл. Для сравнения: при открытой позадилонной простатэктомии кровопотеря 1267 мл.

Показания и противопоказания к вмешательству

Операция по удалению рака предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.

Противопоказано вмешательство при таких состояниях как:

  • нарушения свертываемости крови;
  • выраженная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • распространенные инфекции;
  • гнойно-воспалительные очаги в области передней брюшной стенки.

Не рекомендуется выполнять радикальную простатэктомию, если:

  • ожидаемый результат не лучше, чем при консервативной терапии (предполагаемая продолжительность жизни менее 10 лет);
  • низкая вероятность излечения (опухоль прорастает в семенные пузырьки, есть метастазы в лимфоузлы).

Свои ограничения имеет и эндоскопическая простатэктомия. Она не рекомендуется в ситуациях, когда доступ к органу может быть затруднен:

  • при ожирении;
  • объем железы до 20 мл и более 80 мл;
  • проведенная лучевая терапия, брахитерапия;
  • перенесенные операции на простате, например, трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии.

Если у пациента есть планы на деторождение, сдать и заморозить сперму нужно до простатэктомии, после вмешательства фертильность теряется.

Подготовка к операции

Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент. Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – практика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов. В список средств нужно включить лекарственные травы, БАДы, если они регулярно используются.

Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.

Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.

Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).

Непосредственно перед операцией делают инъекцию антибиотика и седативного (успокаивающего) средства.

Ход вмешательства

При раке простаты принципы простатэктомии одинаковы для любой техники:

  • в мочевой пузырь вводят катетер;
  • осуществляют доступ к железе с последующим ее выделением из окружающих тканей;
  • пересекают мочеиспускательный канал;
  • простату отделяют единым блоком с семенными пузырьками;
  • на катетере подшивают уретру к мочевому пузырю, катетер не удаляют;
  • в область операции устанавливают дренаж – тонкие трубки для оттока раневого отделяемого.

В зависимости от результатов предварительного обследования тазовые лимфоузлы могут удалить или оставить нетронутыми. Если пациент до операции был способен к половой жизни и позволяет размер опухоли, во время простатэктомии сберегают сосудисто-нервные пучки, в которых проходит кавернозный нерв, чтобы сохранить эректильную функцию и в дальнейшем.

После операции: в стационаре

Общая информация

Перед тем, как отправляться в больницу, рекомендуется запастись:

  • просторными мягкими брюками, чтобы избежать давления на область послеоперационного шва;
  • «сидушкой» с наполнителем или поролоном, чтобы уменьшить воздействие на промежность при сидении;
  • урологическимии прокладками или памперсами – в ранний послеоперационный период нередко развитие недержания мочи (уринарная инконтиненция).

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в палате интенсивной терапии. В это время часты жалобы на боль в области операции – можно попросить у медсестры обезболивающее. Еще одна частая жалоба – дискомфорт в горле, вызванные интубационной трубкой. Облегчить их можно с помощью любых сосательных леденцов.

Для профилактики послеоперационной пневмонии необходимо выполнять дыхательные упражнения (о них расскажет врач) или надувать шарики.

Дренаж из области операции удаляют после того, как прекращается отток отделяемого.

Во время кашля разрез на животе лучше прижимать подушкой – это уменьшит боль.

Питание

Пить рекомендовано через 3 – 4 часа после вмешательства. Есть в первые сутки не рекомендуется. Возможно повышенное газообразование в кишечнике – если газы отходят, это значит, что он восстанавливается.

Читайте также:  Плохая потенция: причины, диагностика, меры предупреждения

На второй день после вмешательства разрешена легкая диета:

  • кисломолочные продукты без сахара;
  • рыба или мясо на пару;
  • яйца;
  • некрепкие бульоны.

Такое питание направлено на предотвращение образования газов в кишечнике.

На 3 – 4 день после операции желательно добавить в рацион отварную свеклу или распаренный чернослив, чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Обычно самостоятельная дефекация происходит на 3 сутки после простатэктомии, если этого не произошло, необходимо уведомить лечащего врача.

Двигательная активность

Находясь на постельном режиме, каждые 2 часа желательно менять позу, двигать ногами. Это нужно чтобы предупредить образование тромбов.

Вставать с кровати разрешают в первые же сутки. Поначалу лучше подниматься постепенно: сначала лечь на бок, свесить ноги с кровати и только после этого поднимать туловище. Шов на животе можно поддерживать подушкой. Первое время может кружиться голова – это нормально.

После того, как врач разрешит активно ходить, можно снять компрессионные чулки. Затем двигаться необходимо, по возможности, больше – «гулять» по палате, коридору. Не нужно ставить рекорды, пусть первые «прогулки» будут лишь до двери палаты, но подниматься и двигаться желательно как можно чаще.

Катетер удаляют на 6 – 8 день после роботассистированной операции и на 9 – 14 сутки после простатэктомии открытым доступом. До этого времени моча собирается в специальный мочеприемник. В первые дни из катетера могут выделяться кровяные сгустки – это нормально, необходимо больше пить, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

В некоторых стационарах пациента выписывают из стационара до удаления катетера, лучше этому не препятствовать – риск гнойно-воспалительных осложнений увеличивается во время пребывания в больнице, так как внутрибольничная микрофлора агрессивней обычной.

Если швы не сняли до выписки, удалить их можно у хирурга в поликлинике, лечащий врач скажет, когда это сделать. После снятия швов можно принимать теплую ванну и мыться в душе. Область послеоперационной раны нужно промывать мылом и водой, не пользуясь мочалкой, затем линию шва промокнуть мягкой тканью.

Реабилитация дома

В первую неделю после выписки еще могут понадобиться обезболивающие, особенно на ночь. Если боль сохраняется и дольше, нужно проконсультироваться с врачом.

Первые 4 – 6 недель физическая активность ограничена. Нельзя:

  • энергично двигаться;
  • пользоваться пылесосом, убирать снег;
  • поднимать более 4 кг.

Начиная со 2 недели можно гулять по улице. Через 3 недели после операции разрешается водить машину.

Через 2 месяца можно постепенно включаться в повседневный быт, возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками. С этого же времени разрешается половая жизнь.

Соблюдать диету придется минимум месяц после операции. Исключается острое, соленья, копчености, алкоголь. Необходимо выпивать 2 литра жидкости в день.

Чтобы предупредить запоры, в пище обязательно должна быть клетчатка: фрукты, овощи, цельные злаки, отруби. Тужиться нельзя: если появились затруднения при дефекации, нужно обратиться к врачу, чтобы тот назначил слабительное.

Проблемы с мочеиспусканием могут сохраняться до 2 месяцев после удаления катетера. Возможно полное отсутствие позывов или, наоборот, частое неукротимое желание помочиться, подтекание мочи, энурез (недержание). Обычно со временем ситуация нормализуется: через 3 месяца после простатэктомии более 90% мужчин восстанавливаются.

Упражнения для профилактики недержания

Можно начинать делать после удаления катетера. «Обнаружить» мышцы тазового дна, отвечающие за контроль мочеиспускания, можно, попытавшись удержать струю мочи. Если нет эффекта, необходимо сокращать сфинктер прямой кишки, как будто удерживая газы, при этом должно быть заметно, как втягивается основание полового члена за счет работы сопутствующих мышц, в том числе и удерживающих мочу. Ягодицы и бедра должны оставаться расслабленными.

Первые 2 недели после удаления катетера: на 2 секунды сократить мышцы промежности, на 5 секунд расслабить. Повторять по 10 раз трижды в сутки.
Недели после операцииВремя сокращения мышц (секунды)Время расслабления мышц (секунды)Количество повторов за сутки
3 – 4555 повторов, 3 раза в день
5 – 671010 повторов, 3 раза в день
7 – 8101010 повторов, 3 раза в день
9 – 10101015 повторов, 3 раза в день
11 неделя и далее101020 повторов, 3 раза в день

Чрезмерно усердствовать, превышая рекомендованное количество упражнений, не следует: усталость мышц может дать обратный эффект, усилив недержание. Мышечной ткани нужно время на восстановление.

Если в первые полгода восстановить контроль над мочеиспусканием не получилось, можно подключить физиопроцедуры (электростимуляция, магнитостимуляция), медикаменты, по показаниям провести хирургическую коррекцию. Конкретную методику выбирает врач.

Половая жизнь

Восстановление потенции после операции обычно происходит в течение 1 – 2 лет, если во время вмешательства были сохранены сосудисто-нервные пучки. В противном случае импотенция останется до конца жизни, потому что нарушается иннервация кавернозных тел. В такой ситуации возможно выполнение протезирования полового члена.

Важную роль в восстановлении эрекции может послужить самостимуляция или стимуляция партнером. Как уже упоминалось, возвращаться к сексуальной активности (с учетом самочувствия) рекомендовано не ранее чем через 8 недель после операции. С этого времени для улучшения половой функции можно принимать лекарственные препараты на основе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа: «Виагра», «Сиалис», «Левитра» и им подобные (только не БАД). Эти лекарства имеют противопоказания, поэтому перед началом их применения обязательно необходима консультация врача.

Нужно помнить, что после простатэктомии сексуальная разрядка не сопровождается эякуляцией, поскольку удалены семенные пузырьки и простата, которая вырабатывает жидкую часть спермы.

Осложнения

  • Во время операции возможно ранение прямой кишки или мочеточника. В этом случае на стенку кишечника накладывают швы и иногда выводят участок толстой кишки на переднюю брюшную стенку (формируют 2-х ствольную колостому), поврежденный мочеточник ушивают на катетере.
  • В ранний послеоперационный период возможно расхождение швов, как кожных, так и соединения между мочевым пузырем и уретрой. В таких ситуациях необходима повторная операция.
  • Длительная неподвижность после вмешательства может спровоцировать тромбозы. Поэтому подниматься с постели нужно как можно раньше и стараться больше двигаться.
  • Инфекционные осложнения развиваются при попадании патогенных микроорганизмов в область послеоперационной раны. Для их профилактики нужно строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема антибиотиков, и выполнять рекомендации по уходу за катетером, мочеприемником и половым членом.
  • В позднем послеоперационном периоде в области соединения уретры и мочевого пузыря может возникнуть сужение – стриктура. Если из-за этого нарушается отток мочи, понадобится оперативное вмешательство для восстановления нормального просвета уретры.
  • Но самые частые последствия после удаления предстательной железы при раке – это недержание мочи и эректильная дисфункция. О том, как с ними бороться, было подробно рассказано выше.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

  • область послеоперационного шва покраснела, отекла, стала твердой;
  • края раны разошлись;
  • из шва выделяется жидкость;
  • поднялась температура выше 38, появился озноб;
  • в моче много слизи и осадка и/или сгустки и алая кровь,
  • моча не отходит по катетеру, обильно подтекая мимо него;
  • тупые боли в пояснице;
  • слабая струя;
  • приходится напрячься, чтобы помочиться

Амбулаторное наблюдение и прогноз

После операции пациент остается на диспансерном учете в онкологии у онкоуролога или у уролога по месту жительства в течение 5 лет. Необходимо регулярно сдавать анализ на уровень простатспецифического антигена:

  • первый год – каждый 3 месяца;
  • второй – раз в 6 мес.;
  • третий и далее – один раз в год.

Поскольку ПСА – это белок тканей простаты, то после ее удаления он не должен определяться. Повышение простатспецифического антигена будет означать рецидив РПЖ.

Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии 79 – 91%. Она зависит от степени дифференцировки опухоли (суммы Глисона), стадии онкопатологии, предоперационного уровня простатспецифического антигена.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ – РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

При хирургическом лечении рака простаты применяются различные методики операции. Железа может быть удалена полностью, либо только ее часть.

При ранних стадиях рака простаты обычно проводится полное удаление простаты – операция простатэктомия. При этом вокруг простаты одновременно удаляется некоторое количество тканей.

При более тяжелых стадиях болезни, при переходе опухоли на соседние ткани и органы либо когда имеются отдаленные метастазы, проводятся уже другие виды хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия – это очень серьезная операция и она требует специальной подготовки пациента, как физической, так и моральной, так как могут быть различные осложнения, как во время операции, так и в послеоперационный период.

Оперативное вмешательство проводится, с утра, после полного обследования пациента на присутствие противопоказаний, или возможного появления осложнений вследствие оперативного вмешательства.

ПОДГОТОВКА К РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Подготовка к операции заключается в стандартном предоперационном обследовании. Это обследование включает в себя проведение анализов крови и анализов мочи.

Пациента осматривает врач-анестезиолог, который обсуждает с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции может быть как в виде общего интратрахеального наркоза (когда наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею), так и в виде регионарной анестезии (при которой анестетик вводится с помощью иглы в околоспинномозговое пространство).

Очищению кишечника уделяют особое внимание. Это связано с анатомической близостью простаты к кишечнику. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма.

Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное.

Утром перед операцией нельзя есть, но разрешается пить воду.

МЕТОДЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

При радикальной простатэктомии обычно проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Затем проводится разрез стенки мочевого пузыря. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и удаляет простату. После удаления простаты проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. Также в уретру вводится специальный катетер, для формирования вокруг него стенки мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается.

При этом по катетеру самостоятельно будет отходить моча. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 – 10 дней. Такой метод хирургического удаления простаты называется –трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводился разрез мочевого пузыря.

Существует и другой – промежностный метод. Этот метод в настоящее время применяется реже.

В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности – пространстве между анусом и мошонкой.

Существуют различные методики, улучшающие результаты и эффективность операции. Такой методикой является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). Если нет возможности сохранить эти нервы, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.

Лапароскопическая техника – является еще одним методом хирургического лечения рака простаты.

При этой технике используются специальные устройства – лапароскопы. Здесь не требуется большого разреза для доступа к простате. Достаточно лишь двух небольших разрезов, через которые вводится видеокамера и инструмент для манипуляций. При этом все видно на экране монитора.

Такой вид операции подходит только в случаях начальных стадий рака.

Послеоперационный период длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции – меньше.

После радикальной простатэктомии 10-летняя выживаемость у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 – 97 % и 60 – 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.

Восстановительный период после операции

Недержание мочи является одним из самых частых побочных эффектов хирургического лечения рака простаты, однако модификация методики позволяет ускорить процесс восстановления состояния стенки мочевого пузыря.

Важную роль в способности мочевого пузыря удерживать мочу играет состояние связок, сухожилий и мышц в лобковой области. Поэтому ученые попытались модифицировать технику оперативного вмешательства при раке простаты с целью восстановления этих структур при удалении простаты.

Исследователи провели оценку этой методики среди 50 мужчин, которые перенесли простатэктомию по поводу локально распространенного рака простаты. Из данного исследования было исключено семь мужчин, по той или иной причине.

Как утверждают авторы методики, в течение первой недели после операции у 12 больных (29%) недержание мочи разрешилось. У 26 больных (62%) недержание разрешилось в течение 4 – 6 недель, у 37 (88%) – в течение 12 недель и у 40 (95%) – в течение 16 недель. Для сравнения, у 50 больных, которым операция была проведена без данной модификации, у 42% больных недержание разрешалось в течение 6 недель, а у 54% – в течение 12 недель. Нужно отметить, что данная модификация требует всего 7 – 10 лишних минут во время операции.

После операции в области шейки мочевого пузыря и на месте, где была предстательная железа, остается рана и пустое пространство.

При некачественной остановке кровотечения в послеоперационном периоде может продолжаться кровотечение.

Для профилактики этого осложнения в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. На конце этого катетера имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и прижимается к ране. Этим достигается остановка кровотечения.

Даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается небольшое кровотечение, проявляющееся в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.

Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики во время и после операции.

Обычно после операции, с целью профилактики этого осложнения, больному назначаются антибиотики. Кроме того, постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина также способствует профилактике инфекции.

Развитие инфекционных осложнений проявляется повышением температуры тела, недомоганием, болями.

Образование стриктуры уретры

В том месте, где до операции была простата и должна образоваться новая уретра, возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это осложнение проявляется затруднением мочеиспускания или задержкой мочеиспускания.

Для профилактики врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде пить больше жидкости. Это приводит к увеличению мочеиспускания и предупреждает сращение уретры.

Стриктура уретры – серьезное осложнение после операций на простате и часто требует дополнительного хирургического вмешательства.

Жизнь мужчины после удаления рака простаты

Рак простаты или карцинома предстательной железы – тяжелое онкологическое заболевание, требующее срочной госпитализации и последующей операции по удалению злокачественного новообразования. После врачебно-оперативного вмешательства по ликвидации опухоли, для мужчины наступает период послеоперационной реабилитации. Как проходит восстановление? Теряется ли потенция? Есть ли проблемы с мочеиспусканием (недержание)? Какой диеты следует придерживаться? Получают ли инвалидность после удаления рака простаты? Как и сколько живут после удаления карциномы, подробно описано в этой статье.

Какие существуют методы лечения рака простаты

Реабилитация и восстановление организма мужчины, после удаления рака простаты, во многом зависит от способа лечения. Существуют несколько клинических методов избавления от карциномы.

Хирургическая операция

Путем хирургического вмешательства, вместе с онкологией удаляется весь предстательный орган. Удаления пораженной раковыми клетками железы, осуществляется путем надреза в месте расположения простаты (между мошонкой и анусом) и извлечения органа.

Лучевая терапия

Прогрессивный метод лечения моно или в комбинации с гормональной терапией. В процессе лучетерапии, опухоль удаляется путем целенаправленного воздействия на раковые клетки ионизированных радиоактивных лучей, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Криохирургия

Операция, при которой в участок между анусом и мошонкой вводятся несколько полых зондов. После подкожного введения, эти зонды посредством ТУЗИ, управляются хирургом и через них простата подвергается воздействию низких температур, уничтожающих опухоль вместе с железистым органом.

Гормонотерапия

Этот метод, направлен на снижение выработки мужского гормона андрогена, который помимо стимуляции роста простаты, повышает рост раковой опухоли. Гормонотерапия включает несколько видов: орхиэктомия (хирургическая кастрация) или применение препаратов, подавляющих выработку тестостерона (химическая кастрация).

Химиотерапия

Это вид терапии, при котором назначаются пероральные либо инъекционные химические препараты, воздействующие на весь организм. Метод применяется на поздних стадиях рака для подавления метастаз.

Иммунотерапия

Подразумевает применение противораковой вакцины, которая в отличие от обычных иммуностимуляторов, стимулирует иммунную систему на выработку антител, направленных на подавление конкретно раковых клеток.

Что делать после лучевой терапии

Лучевая терапия – наиболее продвинутый метод лечения карциномы простаты. Несмотря на эффективность этого метода, существует ряд пост побочных реакций после воздействия радиоактивных лучей на организм. Негативные последствия поле радиотерапии затрагивают органы:

  • Мочеполового аппарата;
  • Кишечника;
  • Кожных покровов.

После лечения поступают жалобы пациентов следующего характера:

  1. Затруднения мочеиспускания со слабой струей и резями при выводе урины, ноктурические расстройства с императивными позывами, недержанием;
  2. Ощущение зуда в уретре, наличие обильных выделений;
  3. Эректильная дисфункция;
  4. Систематическое затруднение дефекации и диарея при облучении части кишечника;
  5. Боли низа живота;
  6. Сухость слизистых, жажда;
  7. Геморроидальные осложнения;
  8. Дерматологические реакции в облученных участках, проявляющиеся мацерацией, покраснением, язвообразованием;
  9. Астения;
  10. Плохой аппетит;
  11. Депрессивное состояние;
  12. Наличие крови при мочеиспускании и дефекации;
  13. Облысение.

Проявление побочных реакций индивидуально для каждого пациента. Если у одного больного положительная динамика состояния организма проявляется быстро, для другого она длится годами.

На темп процесса выздоровления после удаления карциномы посредством лучевой терапии влияют следующие факторы:

  • Какой вид лучетерапии применялся;
  • Степени сложности заболевания;
  • Наличия сопутствующих осложнений или заболеваний возникших на фоне рака.

Поэтому для нормализации качества жизни после лучетерапии требуется придерживаться следующих правил:

  • В период лучевой терапии хорошо питаться. Есть продукты богатые витаминами и микроэлементами, пить больше жидкости (дневная норма до 3 л воды);
  • Отказаться от алкогольной и табачной продукции;
  • Носить свободную одежду (особенно на облученных участках) из натурального материала;
  • Избегать чрезмерного воздействия солнечного света;
  • При гигиенических процедурах, аккуратно пользоваться мылом и косметикой, избегая контакта с облученными участками тела;
  • При возникновении побочных реакций в виде зуда, покраснений, повышенной потливости, своевременно обращаться к лечащему врачу.

Значительно ускорить процесс выздоровления и возвращения к полноценной жизни, поможет здоровый образ жизни. Следовательно, нужно чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физико-оздоровительными упражнениями.

Общее состояние мужчины в повседневной жизни после удаления простаты

Предстательная железа это непарный андрогенозависимый орган. В организме мужчины простата выполняет функцию выработки секрета, входящего в состав спермы. Вдобавок железа играет роль клапана, закрывающего выход урины из мочевого пузыря во время эякуляции. Следовательно, для мужчин перенесших операцию по удалению рака простаты и вместе с ним самого органа, ожидает ряд негативных последствий:

  • Недержание мочи;
  • Не полное мочеиспускание;
  • Появление в урине кровяной примеси;
  • Воспалительные процессы.

Сразу после удаления карциномы вместе с предстательным органом, возникает затруднение выпуска мочи. Это обусловлено недостаточностью мочевого пузыря, тесно связанного с простатой и ему требуется время на восстановление своих функций.

Например, после хирургического вмешательства, невозможность полного мочеиспускания обусловлена введением катетера в мочевой пузырь, содействующего выводу урины. Это нормальное явление и мужчине не стоит беспокоиться по этому поводу, и когда катер извлечется состояние, со временем, должно стабилизироваться.

Небольшая примесь крови в моче также не должна беспокоить пациента, поскольку место, где была удалена простата, некоторое время кровоточит. В большинстве случаев, при удачном исходе, через 2 недели функции мочеполового аппарата нормализируются.

Потенция и половая жизнь

Сексуальная жизнь после рака простаты возможна. Проведенные исследования показали положительный результат у большинства мужчин, удачно перенесших простатэктомию. При этом через время, эректильная функция возвращается в прежнее состояние, до образования опухоли и проведения операции по удалению простаты. Все же в отдельных случаях наблюдается небольшое снижение потенции.

Удаление предстательной железы не приговор для потенции. После операции у мужчины восстанавливается прежняя яркость оргазма, но отсутствует семяизвержение.

Возвращение к нормальной сексуальной жизни займет около 1 года. В этот период будет проходить процесс восстановления организма и адаптации к новым условиям без простаты.

Быстрее вывести сексуальную функцию на должный уровень, помогут представленные ниже меры профилактик:

  • Чтобы эрекция быстрее пришла в норму нужно как можно быстрее возобновить половую жизнь;
  • При неудачном половом акте с партнершей, после удаления простаты, в течение 2 недель заниматься мастурбацией. Это поможет определить суть проблемы, уровень яркости оргазмических ощущений;
  • Воздерживаться от подымания тяжелых предметов и избегать сильных напряжений при опорожнении кишечника;
  • Меньше сидеть и выделять время на умеренные физические нагрузки.

После изъятия из организма предстательной железы, восстановлению нормальной динамики тазовых мышц, содействует комплекс упражнений:

  • Стимулирующих мышечно-тазовые ткани;
  • Улучшающих напрягательную способность мышц таза;
  • Расслабляющих тазовые мышцы.

Этот комплекс упражнений известен как упражнения Кегеля. Такой тренинг, содействует улучшению кровообращения в половых органах мужчины, сократительной способности мышц таза, восстановлению мочеполового аппарата в целом.

Получает ли человек инвалидность после операции

Инвалидность после рака простаты определяется несколькими критериями:

Патология не поддается лечению. При катастрофической стадии рака работоспособность пациента сильно ограничена. Вследствие постоянного недержания и других негативных факторов, человеку требуется постоянный уход со стороны близких. В таких случаях оформляется 1 группа инвалидности не рабочая.

Неимение положительных результатов после операции. Если операция оказалась малоэффективна, и патологический процесс вышел за пределы раковой капсулы, назначается 2 группа инвалидности.

Операция дала успешные результаты. В пост операционный период реабилитации работоспособность пациента ограничена частично. Следовательно, назначается 3 рабочая группа инвалидности.

В целом назначение степени инвалидности зависит от состояния больного и степени патологии. По статистике чаще всего назначается инвалидность 2-3 группы.

Какие шансы на рецидив?

Вне зависимости от типа операции остается вероятность рецидива. Возобновление патологического процесса происходит по причинам:

  1. Проникновения клеток рака в семенные пузырьки;
  2. Если показатель гистологической оценки, дифференцировки рака простаты по шкале Глиссона составляет 8-10 баллов;
  3. Неполного удаления карциномы.

Шансы рецидива сильно повышаются, при возвращении пациента к вредным привычкам включая: потребление алкоголя и табачной продукции. Скорость возобновления разрастания патогенных клеток зависит от вида операции. Для своевременного диагностирования вновь появившейся опухоли, необходим систематический врачебный контроль в период реабилитации и после него.

Сколько живут мужчины после операций по удалению рака простаты

Продолжительность жизни после простатэктомии помимо успешной операции зависит от стадии патологии. Карцинома предстательной железы классифицируется 4 степенями:

1 степень. На этой стадии патогенные клетки остаются в пределах раковой капсулы. Послеоперационный прогноз благоприятный, процент выживаемости высокий.

2 степень. Характеризуется карциномой затрагивающей более глубокие ткани предстательной железы. При удачном лечении шансы побороть болезнь высокие. Большинство пациентов на этой стадии выживают.

3 степень. Болезнь прогрессирует за пределы железы, начинается поражение тканей близлежащих органов. Выживаемость среди пациентов 50 процентов.

4 степень. Характеризуется обширной генерализацией раковых клеток за пределы простаты и катастрофическим поражением органов мочеполовой системы. Выживаемость в этом случае составляет 10-15 процентов.

В среднем, при своевременно-удачном лечении, на 1 и 2 стадии рака выживаемость высокая. При благоприятном исходе полноценная жизнь мужчины постепенно восстанавливается, а продолжительность жизни составляет более 10 лет. Сильно запущенная стадия рака чревата летальным исходом и шансы на выздоровление ничтожно малы. Поэтому, в целях недопущения метастазирования карциномы на другие органы малого таза мужчинам, испытывающим хронически боли внизу живота, суставов промежности, проблемами с мочеиспусканием, нужно срочно обследоваться у уролога.

Виды радикальной простатэктомии и самые распространенные осложнения после операции

На сегодняшний день рак простаты стоит на 4 месте среди всех мужских онкозаболеваний. Благодаря современной медицине, включающей прекрасные методы диагностики, среди которых УЗИ, трансректальная биопсия, анализ на PSA (исследуется кровь) и другие выявить такое заболевание специалисты имеют возможность на самой ранней стадии, а поэтому возможно при правильно подобранном лечении полностью излечить недуг. Для устранения болезни в большинстве случаев сегодня назначается радикальная простатэктомия – операция, позволяющая в дальнейшем мужчинам вести полноценную жизнь и навсегда забыть о раке. О радикальной простатэктомии и методах ее проведения, мы поговорим прямо сейчас.

Виды операции

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции – это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий – это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Радикальная простатэктомия подразумевает под собой вид оперативного хирургического вмешательства в мужское здоровье, в ходе которого специалист удаляет простату и все окружающие ее ткани и органы.

Удалению подвергаются в ходе операции кроме самой предстательной железы так же лимфатические узлы и семенные пузырьки, в которых, как правило, наблюдаются метастазы.

Делится простатэктомия на 2 вида:

  1. Лапороскопическая простатэктомия.
  2. Простатэктомия радикальная.

Мы же более подробно поговорим о втором методе лечения, о методе, который устранение из организма максимальной количество тканей, которые в ходе роста метастаз могли быть увлечены в этот неблагоприятный процесс.

Ход действий специалиста, обнаружившего у пациента рак простаты, может быть одним из следующих:

  • удаление эндоскопическим методом;
  • удаление злокачественных образований методом позадилонным;
  • удаление при помощи специального комплекса «Да Винчи» (операцию выполняет робот);
  • удаление лапароскопическим методом при помощи хирурга;
  • удаление методом через мочевой пузырь (чрезпузырный метод).

Показания и противопоказания к удалению простаты

Операция проводится только при следующих параметрах:

  • неимение серьезных сопутствующих злокачественному процессу заболеваний;
  • возраст не старше 65 лет;
  • уровень в крови PSA меньше 20 нг/мл;
  • отсутствие метастазов в печени, в легких, в костях и иных органах;
  • наличие метастазов только в пределах семенных пузырьков.
  1. Противопоказания.

Не проводят медики операцию, если:

  • возраст больше 65 лет;
  • мужчина имеет заболевания инфекционные (протекание в тяжелой форме);
  • имеются проблемы с сердцем;
  • имеющиеся метастазы в других органах;
  • прием пациентом препаратов, понижающих крови свертываемость (ход операции возможен исключительно при отмене таких лекарств и не ранее, чем через 10 дней после такой отмены).

Подготовка перед операцией, какой она должна быть

Радикальная простатэктомия требует тщательной подготовки больного.

  • Непосредственно перед самим процессом удаления метастазов мужчина должен ограничить себя в приеме жидкости.
  • Перед самой операцией, за 2 часа до нее, пациенту делается клизма.
  • За час до оперативного вмешательства начинается ввод антибиотиков.
  • Ход процесса удаления предстательной железы и иных прилегающих к ней органов и тканей подразумевает бинтование нижних конечностей мужчины. Это нужно дабы избежать тромбоэмболических осложнений. Производится такое бинтование перед введением наркоза.

Проводиться хирургическое вмешательство может либо под эндотрахеальной анестезией, либо под эпидуральным наркозом.

Ход операции и техника ее проведения

  1. Позадилонный метод.

Подразумевает выполнение хирургом разреза нижней части живота, через который в последующем удаляется предстательная железа (простата) и прилегающие к ней ткани.

Процедура удаления рака простаты позадилонным способом (самый распространенный) в себя включает:

  • Подготовку к операции;
  • Введение наркоза;
  • Выполнение надреза внизу живота;
  • Рассечение фасции внутри таза;
  • Пересечение связок лонопростатических;
  • Пересечение ДВК;
  • Пересечение уретры;
  • Отсечение простаты от мочевого пузыря;
  • Наложение анастомоза (накладывается между уретрой и мочевым пузырем);
  • Дренирование пространства около мочевого пузыря.

Вся процедура удаления предстательной железы позадилонным способом длится около трех часов. Активизируется пациент после такого вмешательства уже на следующий день.

Вставленные дренажи специалисты удаляют по мере сужения раневого отделяемого. Катетер уретральный удаляется не ранее, чем через восемь суток. Контроль уровня PSA врачи продолжают осуществлять на протяжении 90 дней после хирургического вмешательства.

После операции может наблюдаться недержание мочи, рекомендовано некоторое время использовать специальные впитывающие подгузники, салфетки, прокладки.

  1. Промежностный метод удаления.

Радикальная простатэктомия, проводящаяся промежностным методом, представляет собой операцию, которая проводится открытым способом через небольшой надрез в области, пролегающей между анальным отверстием и кожно-мышечным мешком (мошонкой мужчины). Такой метод позволяет удалить предстательную железу, но не дает возможности удалить неблагоприятные ткани, узлы, находящиеся около простаты.

Если после проведения процедуры промежностного удаления в органах малого таза будут обнаружены злокачественные раковые клетки, потребуется проведение дополнительно лимфаденэктомии.

В настоящее время промежностное удаление простаты производится очень редко.

  1. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Наиболее щадящий метод удаления рака простаты. К больному органу врач в данном случае имеет доступ через небольшой разрез внизу живота. В этот разрез специалист вводит камеру и все необходимые для процесса удаления инструменты. Камера выводит изображение органов малого таза на экран, таким образом, хирург полностью контролирует ситуацию и при этом пациент получает минимум вреда (малые кровопотери, минимизирована травматизация посторонних органов, полное или частичное сохранение эректильной функции после удаления раковых клеток и т.д.).

Проводить лапароскопическим способом удаление рака может сам хирург, а может быть привлечен к этому процессу специальный робот, получивший название да Винчи.

Если операция производится при помощи робота, присутствие хирурга в операционной ни к чему. Врач находится в совершенно другом помещении, следит за процессом на мониторе и управляет роботом. Такой способ позволяет еще более минимизировать послеоперационные проблемы, так как в ходе процесса нервным стволовым клеткам практически не наносится повреждений.

Лапароскопическая простатэктомия – это полное удаление простаты и всех, пораженных метастазами, прилегающих к предстательной железе тканей.

При таком методе удаления рака простаты, больному обязательно производится перевязка (бинтовая) венозного сплетения области органов малого таза. Это обязательное условие для процесса оперативного вмешательства, необходимое для минимизации кровопотери во время удаления и быстрого восстановления пациента после удаления.

  1. Метод удаления через мочевой пузырь.

Трансуретральная резекция простаты

Такая операция является довольно серьезной, назначается в редких случаях и производится удаление в этом случае через мочевой пузырь, который врач надрезает, делая разрез над лобком пациента.

Какие осложнения могут наступить после удаления рака простаты

Удаление метастазов в предстательной железе весьма серьезный комплекс процедур, после которых у пациента могут наблюдаться некоторые осложнения.

Наиболее распространенными осложнениями после операций на предстательной железе являются:

  • Недержание мочи. Наблюдается в 95% случаев сразу же, как у пациента снимают с пузыря мочевого специальный катетер. В 45% случаев указанное осложнение проходит спустя полгода после удаления рака простаты. В 15% случаев осложнение сохраняется до года.

Если наблюдается недержание урины в период больше 1 года после хирургического вмешательства, пациенту должна быть назначено дополнительное лечение, в ходе которого производится установка искусственного сфинктера. Вводится он под слизистую оболочку уретры.

  • Полная или частичная потеря эрекции. Значительно снизить указанный вид осложнения медикам удается за счет проведения лапароскопической простатэктомии. В этом случае, как уже было замечено выше, с нервные стволовые клетки органов малого таза повреждаются минимально.

Если после удаления рака простаты наблюдается расстройство половой функции, мужчине назначается курс приема лекарств внутрь, а так же применение наружных сосудорасширяющих препаратов.

Вибростимулятор для мужчин

Полностью или частично заменить лекарственные препараты может вибростимулятор для мужчин. Это прибор, стимулирующий головку члена с двух сторон вибрирующими на специально подобранной амплитуде подушечками.

Проблемы с потенцией после оперативного лечения рака простаты обусловлены повреждением кавернозных нервов пениса. В то же время остается активным срамной нерв, который и задействуется вибростимулятором. Вибрация — сильный раздражитель для рецепторов головки полового члена. От них мощный сигнал о возбуждении проходит через срамной нерв, а он, в свою очередь, передает импульс к участкам спинного мозга, отвечающим за сексуальные рефлексы, и к головному мозгу. Таким образом восстанавливается связь мозг-пенис в ситуации, когда одно из звеньев нервной цепочки временно вышло из строя (кавернозные нервы восстанавливаются в течении 18 месяцев или больше).

Аппаратом можно пользоваться и тогда, когда вернется естественная эрекция, если она по каким-то причинам является недостаточной. В России возможно приобрести вибростимулятор Viberect, он помогает при нейрогенной (как в данном случае), гормональной, психогенной, сосудистой эректильной дисфункции. Viberect обеспечивает твердую продолжительную эрекцию, достаточную для занятий сексом. Еще одним плюсом его использования является более сильные оргазмические ощущения мужчины.

В случае, если эректильная функция после приема лекарственных препаратов не восстанавливается, больному может быть назначен один из методов протезирования полового органа.

  • Сужение уретры. Как правило, сужение наблюдается в том месте, где до хирургического вмешательства находилась предстательная железа. Дабы такого не произошло, врачи рекомендуют после удаления рака пить пациенту как можно больше жидкости. В десяти процентах случаев сужение мочеиспускательного канала требует оперативного вмешательства хирургов.

Помимо названных осложнений бывают, хотя и реже, такие осложнения, как развитие инфекций в мужском организме (если нарушены гигиенические правила при операциях), тромбоз вен конечностей, кровотечения и др.

Невзирая на осложнения, которые могут возникнуть в результате проведения радикальной простатэктомии, этот метод удаления рака простаты считается сегодня самым эффективным.

Реабилитация после удаления рака простаты

В зависимости от способа удаления предстательной железы, послеоперационный период у больных может протекать по-разному и требовать разное количество времени для восстановления.

Если проводился открытый способ удаления рака, то пациент должен пребывать в стационаре под наблюдением медиков после хирургического вмешательства не менее двух недель. Чаще в стационаре больные при таком раскладе остаются до 20 дней.

При лапароскопическом методе удаления сроки послеоперационные значительно сокращаются, уже на десятые сутки, как правило, пациент выписывается.

В послеоперационный период больному назначается курс приема антибиотиков, мочеиспускание происходит через катетер, который снимается в зависимости от осложнений на 7-10 сутки. Через неделю после хирургического вмешательства снимаются швы, производятся ежедневные перевязки.

Рекомендовано некоторое время после простатэктомии придерживаться особой диеты (кишечник должен быть максимально разгружен), включающей большое количество свежих фруктов и овощей, а так же потребление клетчатки.

На вторые сутки после процедуры удаления врач разрешает пациенту подниматься и начинать ходить. Пока не закончится курс приема антибиотиков, больному категорически запрещено потреблять спиртосодержащие напитки.

Для поддержания в нужной форме и улучшения работы после процедуры по удалению рака простаты мышц тазового дна, мужчинам назначается специальная лечебная гимнастика, делать которую в последующем (после выписки) еще некоторое время они обязаны дома.

Через месяц после хирургического вмешательства мужчина может вернуться к работе, в случае, если такая работа не несет с собой чрезмерных физических нагрузок. Если профессиональная деятельность мужчины подразумевает физическую активность, вернуться к работе больной может только через месяц после проведенного удаления предстательной железы.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит – пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий – это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

Особенности проведения операции при раке простаты

При обнаружении у мужчины злокачественной опухоли в предстательной железе медики диагностируют рак простаты. При таком заболевании может потребоваться операция, целью которой является удаление всей пораженной ткани органа. Современная медицина предлагает несколько способов проведения хирургического вмешательства. Чем раньше мужчина соглашается на радикальную терапию, тем выше его шансы на победу над раком.

В каких случаях показана операция

Лечащий врач может порекомендовать мужчине радикальное лечение предстательной железы в том случае, если другими способами улучшить его состояние нельзя. Операция по удалению простаты является показанной на прогрессивной стадии развития рака, когда симптомы заболевания становятся ярко выраженными. Перед тем, как направить больного на операционный стол, специалист должен тщательно оценить риски, которые будет иметь проведенное хирургическое вмешательство или же его отсутствие.

Удаление простаты или ее части является крайне желательным при раке и следующих патологических состояниях:

  1. Запущенное воспаление в простате;
  2. Обширное поражение почек;
  3. Нагноения в предстательной железе;
  4. Осложненное течение острого простатита.

Злокачественная опухоль в простате является главным показанием к проведению хирургического вмешательства. Особенно без такой терапии невозможно обойтись пациентам, которым не удалось избавиться от новообразования на раннем этапе его развития.

Операция показана, если рак локализован в железе и нет метастаз

Виды оперативного лечения рака простаты

Операция по удалению разросшегося рака предстательной железы проводится разными способами. Решать, какой вид хирургического вмешательства использовать, должен лечащий врач, который наблюдает за течением заболевания пациента. При выборе методики им учитываются такие данные, как стадия развития опухоли, ее размер и локализация.

Операция при раке простаты проводится исключительно по прямому показанию. Радикальное лечение назначается в том случае, если у пациента отсутствуют метастазы в другие отделы. При соблюдении этого условия хирургическое вмешательство может быть показано даже при онкологии 4 степени.

Позадилонная простатэктомия

Позадилонной простатэктомией называют хирургический прием, который предусматривает полное удаление предстательной железы. Данная операция назначается при опухолях и аденокарциноме. В ряде случаев ее проводят пациентам с онкологией на последних стадиях.

Операция рака предстательной железы рекомендована пациентам, у которых имеются к ней следующие показания:

  1. Отсутствие метастаз;
  2. Уровень простатического специфического антигена не превышает 20 нг/мл;
  3. Ограниченный внекапсулярный рост рака;
  4. Дифференцирование новообразования не превышает 7 баллов по Глисону.

Во время операции хирург использует полостную методику. Он делает разрез в области, которая располагается ниже пупка. Через него происходит удаление железистого органа, лимфатических узлов и семенных пузырьков.

Данная процедура не подходит онкобольным мужчинам, у которых к ней имеются такие противопоказания:

  • Ожирение;
  • Инфекции мочеполовых органов;
  • Сильное недержание мочи;
  • Сердечная или легочная недостаточность.

Позадилонная методика позволяет в несколько раз уменьшить развитие онкологического заболевания. Наиболее эффективной она является во время лечения рака предстательной железы, который протекает на начальной стадии.

Слева – схема позадилонной простатэктомии, справа – перинеальной

Перинеальная простатэктомия

Классический способ удаления раковой опухоли в простате. Его главное преимущество заключается в легкодоступности к простатической капсуле. Во время операции исключается риск сильной кровопотери. Также данное хирургическое вмешательство не имеет такого противопоказания, как лишний вес и ожирение, что тоже является его весомым достоинством.

Перинеальная методика иссечения раковой опухоли в мочеполовой системе отличается высоким процентом положительных результатов по завершению лечения. Реабилитация после удаления злокачественного новообразования таким способом занимает немного времени, так как пациент быстро приходит в норму.

К сожалению, лечебная методика имеет ряд недостатков, которые не позволяют ей стать универсальным способом устранения раковых новообразований в предстательной железе. Речь идет о таких нюансах:

  • Не подходит для купирования лимфатических узлов, которые располагаются в зоне поражения;
  • Требует полного удаления железистого органа, из-за чего повышается вероятность повреждения в ходе операции нервных сплетений.

Из-за этого данный вид оперативного вмешательства рекомендуют использовать только в крайних случаях. К примеру, он показан пациентам, которым по определенным причинам не подходит позадилонная хирургия.

Нервосберегающая простатэктомия

Нервосберегающая хирургия представляет собой малоинвазивный способ купирования злокачественной опухоли в полости предстательной железы.

Положительный результат после проведения нервносберегающей операции обычно наблюдается при удалении локализированной формы рака простаты. К сожалению, после ее проведения имеется высокая вероятность рецидива. Это главный недостаток данной радикальной методики.

Если мужчина предпочитает провести удаление злокачественного новообразования в предстательной железе при помощи этого типа операции, ему стоит довериться грамотному специалисту. Ведь именно от его действий зависит, такой эффект будет иметь хирургическое вмешательство. Сегодня многие хирурги практикуют применение роботизированной техники, которая проводит данную процедуру. Благодаря этому обеспечивается высокая точность совершения основных манипуляций.

Подготовка к операции

Важно убедиться в том, что сердечно-сосудистая система в состоянии перенести операцию

При обнаружении онкологии при отсутствии противопоказаний мужчину отправляют на операционный стол. Во время процедуры применяются различные методики по устранению злокачественного новообразования в простате. До начала проведения простатэктомии пациент должен пройти специальную подготовку. От правильности выполнения этого требования зависит исходный результат хирургического вмешательства.

До начала простатэктомии нужно сделать следующее:

  1. За несколько суток до назначенной операции больной должен сдать образец мочи и крови на анализ. Также ему потребуется пройти рентген грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование пораженной зоны. Дополнительно мужчину должен повторно обследовать хирург. Полученные результаты анализов подтвердят необходимость проведения хирургического вмешательства или же помогут выявить противопоказания к подобной процедуре;
  2. Незадолго до операции нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь;
  3. За 1-2 дня пациента помещают в палату. Ему предстоит провести беседу с хирургом, который будет выполнять удаление опухоли, и с анестезиологом. Медики подробно расскажут мужчине об особенностях проведения операции. Они должны предупредить его о возможных осложнениях. Если у пациента во время беседы появятся вопросы, то врачи дадут на них исчерпывающий ответ;
  4. Пациент должен подписать свое согласие на проведение хирургического вмешательства. Это фиксируется в документе, которые также подтверждает, что больной ознакомлен с тем, какие последствия может иметь процедура удаления простаты при раке;
  5. За 1 день до операции больному придется перейти на жидкую пищу. Последний прием еды должен быть вечером перед процедурой. В назначенный день мужчине нельзя есть и пить.

Анестезиолог подготовит больному подходящий наркоз. Обычно выбирают общую или региональную анестезию. Пациентам предлагается эпидуральное и спинальное обезболивание, которое имеет незначительные осложнения.

Возможные осложнения

Не всегда операция по удалению злокачественного новообразования в предстательной железе проходит успешно. Многие пациенты из-за особенностей самой процедуры, неправильного поведения или ошибки хирурга впоследствии могут испытывать неприятные симптомы.

Осложнение радикального лечения простаты имеет разный характер. Негативные последствия операции по удалению рака предстательной железы обычно представлены в виде нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы.

Простатэктомия может привести к следующим осложнениям, которые не позволяют мужчине почувствовать себя здоровым после избавления от злокачественной опухоли:

  • Появление рубцовой боли;
  • Гематурия, которая имеет временный характер (во время мочеиспускания становятся заметны небольшие вкрапления крови в урине);
  • Водная интоксикация;
  • Острые боли, которые ощущаются в области расположения нижней части брюшины;
  • Недержание мочи после хирургического удаления рака простаты, вызванное сильным травмированием мышечной ткани и нервных окончаний внутреннего органа;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Развитие бесплодия;
  • Чрезмерная свертываемость крови и развитие блокадного тромбоза в крупных кровеносных сосудах;
  • Сильные боли во время интимной близости (сопровождаются невыраженным оргазмом или его полным отсутствием);
  • Заброс семенной жидкости во время оргазма в мочевой пузырь;
  • Инфицирование мочеполовой системы;
  • Повреждение прямой кишки.

Хирургическая процедура, которая показана при РПЖ, имеет весьма серьезные последствия непосредственно для мочевыделительной и половой систем. Однако большинство осложнений спустя некоторое время проходят. Чтобы добиться такого результата, требуется пройти полное восстановление после операции, при которой удаляется рак предстательной железы. Некоторые негативные последствия исчезают самостоятельно, не требуя при этом посторонней помощи. Но существуют и более тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения системного характера. С ними приходится бороться, привлекая к этому процессу медикаментозную терапию.

В большинстве случаев неприятные проявления проходят самостоятельно

Противопоказания

Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Реабилитация

Важной частью лечения рака простаты является реабилитация после удаления злокачественного новообразования. По завершению процедуры пациента сразу переводят в реанимационное отделение. Здесь врач будет наблюдать за его состоянием в течение определенного промежутка времени.

Чтобы оценить состояние мужчины после простатэктомии, врач попросит его повторно пройти ряд необходимых анализов. Обязательно проверяется уровень простатического специфического антигена. Его текущий показатель сравнивают в тем, который размещен в таблице, где указана норма ПСА после оперативного удаления рака простаты. Также больному делают электрокардиограмму, ультразвуковое исследование и проводят контрольный сбор анализов.

Если после простатэктомии не возникло никаких осложнений, то уже через сутки пациента переводят в обычную палату. Врач разрешает ему самостоятельно вставать.

Во время реабилитационного периода пациенту нужно пропить курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Первое время ему приходится пользоваться катетером. Также мужчине назначают диетическое питание. Медсестра, которая наблюдает за состоянием больного, должна контролировать его рацион. Об особенностях питания после иссечения карциномы можно узнать у врача. Диета после удаления раковой опухоли очень строгая. Она нужна для того, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Примерно на 9 день у больного снимают швы и достают катетер. Через месяц он может приступить к своей работе, если она не связана с постоянной интенсивной физической активностью.

Реабилитация после хирургического удаления опухоли в предстательной железе в среднем занимает 1 год. За это время проходят все негативные последствия радикального лечения. Мужчина возвращается к привычному образу жизни. По завершению терапии ему предстоит в течение 2 лет каждые 3 месяца сдавать кровь на анализ ПСА, чтобы контролировать его количество в организме и предупредить рецидив онкологии.

Регулярный контроль уровня ПСА в крови позволит вовремя обнаружить рецидив

Во время реабилитации мужчинам рекомендованы:

  • Пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц;
  • Прием лекарственных препаратов для регенерации потенции.

Последняя рекомендация адресована мужчинам, у которых после операции возникли проблемы в интимном плане.

Стоимость

Узнав о своем диагнозе, мужчины в первую очередь хотят узнать стоимость операции по удалению раковой опухоли в простате. Цена этой процедуры зависит от многих факторов, включая разновидность методики, опыт специалиста и уровень клиники.

Средняя стоимость позадилонной простатэктомии равняется 68 000 рублей. Промежностная хирургия обходится в 52 000 рублей. Наиболее дорогостоящей считается операция, при которой задействована роботизированная техника. Ее средняя цена равняется 75 000 рублей.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни после хирургического удаления злокачественной опухоли в предстательной железе зависят от многих факторов:

  1. Текущее состояние пациента;
  2. Форма и стадия его заболевания;
  3. Соблюдение послеоперационных правил.

Обычно лечение рака при помощи простатэктомии уменьшает вероятность появления рецидива болезни в первые 5 лет после удаления новообразования. Наружное облучение и брахитерапия по этому показателю сильно уступают хирургическому вмешательству. В течение 5 лет выживаемость онкобольных с таким диагнозом является практически абсолютной. В первые 10 лет она снижается до 70-90%.

Смертность в период первых 10 лет после операции обусловлена возрастом пациента, стадией его рака и наличием осложнений после удаления пораженного органа.

Добавить комментарий