Причины эректильной дисфункции и иные сбои в организме

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

  • стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
  • понижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
  • бесплодие.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Видео с YouTube по теме статьи:


В чем заключаются причины эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция — это неспособность поддерживать эрекцию, которая нужна для выполнения полового акта. Желание у мужчин присутствует, но возможности совершить половой акт — нет, поэтому и процесса зачатия произойти не может.

Причины эректильной дисфункции различны, заболевание классифицируется на несколько видов:

  • психологическая дисфункция;
  • органическая;
  • смешанная.

Чаще всего импотенция у мужчин вызывается следующими расстройствами:

  1. Гипогонадизм приводит к тому, что выработка мужских гормонов нарушена либо прекращается совсем.
  2. Эпилепсия, болезнь Паркинсона, травмы спинного, головного мозга.
  3. Простатит.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы (например, гипертония, варикоз, атеросклероз и прочие).
  5. Сахарный диабет.

Но это далеко не все причины. Чтобы понять, почему наблюдаются нарушения эректильной функции, необходимо подробнее разобраться в этом процессе.

Психогенные сбои и нарушения сосудистого генеза

Психогенные факторы, которые вызывают нарушения эрекции, встречаются довольно часто. Это могут быть разные слуховые, зрительные образы, эмоции, страхи, неудачный опыт, что в дальнейшем оказывают самое негативное влияние на возможность осуществления нормального полового акта. Кроются психогенные факторы в образе жизни, воспитании, социальной сфере. Лечение и прогноз во многом зависят от того, насколько ослабление эректильной функции связано с причиной возникновения проблемы.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто вызывают эректильную дисфункцию. Чтобы половой акт был возможен, необходимо выполнение следующих условий:

  1. Требуется достаточный приток для половых органов артериальной крови.
  2. Функционирование такого механизма, как окклюзия.

Такие проблемы, как нарушение кровообращения и нарушение окклюзии, сегодня нельзя назвать редкими. Подобное расстройство наблюдается примерно у 50-80% пациентов, которые страдают импотенцией.

Недостаточное кровоснабжение полового члена артериальной крови приводит к тому, что эрекция становится слабой либо вовсе не может наступить.

По большей части нарушение вызывается артериальной гипертензией, злоупотреблением никотином, артериосклерозом, сахарным диабетом, сильными нарушениями липидного обмена. Но нельзя исключать и такие проблемы, как проведенные операции на органах таза, сосудах, которые могут иметь осложнения. Развивается это нарушение постепенно, оно никак не зависит от пациента либо от ситуации.

Причины нарушений и иные сбои в организме могут заключаться в следующем:

  1. Эктопия вен, т. е. врожденные нарушения, наблюдающиеся при венозном оттоке.
  2. Наличие патологических шунтов, которые находятся между головкой полового члена и кавернозными телами, губчатым телом.
  3. Наличие морфологических изменений белочной оболочки пениса. Это может быть результатом возрастных изменений, переломом полового члена.
  4. При функциональных изменениях мужской физиологии. Это изменения гладкомышечных клеток кавернозного тела, т. е. наличие патологий рецепторов, нарушения выделений нейротрансмитгеров.
  5. Наличие морфологических изменений в гладкомышечных клетках кавернозного тела, что сопровождается снижением способности к расслаблению. Причинами могут стать разные патологические процессы, которые требуют выяснения.

Нейрогенные нарушения

При эректильной дисфункции диагностируются многочисленные нервные патологии, обычно это происходит при повреждениях спинного мозга. У примерно 95% пациентов сохраняется рефлекторная реакция при повреждениях верхних отделов, у 25% наблюдается повреждение крестцового отдела.

Нарушение эректильной функции возникает при болезни Паркинсона, при рассеянном склерозе. Сбои в организме объясняются возникновением опухолевых и воспалительных поражений всей нервной системы. Дисфункция наблюдается и в том случае, когда есть нарушения равновесия, существующего между тормозными и возбуждающими влияниями. Если есть резкие нарушения метаболизма, то начинает развиваться эректильная дисфункция. Часто именно это заболевание является одним из первых признаков того, что появился сахарный диабет. Поэтому обследование необходимо проводить и с учетом этого обстоятельства.

Читайте также:  Противопоказания при простатите: приём алкоголя, курение, методы терапии

Многие специалисты рекомендуют обратить внимание, несколько изменился образ жизни. Вредные привычки, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, неправильное питание и малоподвижный образ жизни — все это может вызвать негативные последствия для нервной системы и мужского здоровья.

Эндокринный генез

Сегодня роль андрогенов, которые принимают участие в регулировании нормальное эректильной функции мужчин, еще пока до конца не выяснено. Известно, что при снижении уровня тестостерона сильно снижается либидо, уменьшается количество ночных эрекций. Обычно назначается заместительная терапия, которая позволяет увеличить либидо, усилить эрекции по ночам, но большого эффекта для восстановления эректильной функции нет.

Андрогенная недостаточность обычно характеризуется довольно низким уровнем такого гормона, как тестостерон. Однако наличие эректильной дисфункции еще не свидетельствует о том, что наблюдается гипогонадизм. Если наблюдается недостаток NO-содержащих волокон, усиление апоптоза гладкомышечных клеток, то это объясняется дефицитом андрогенов. При таком нарушении передача регуляторных сигналов, которые поступают в кавернозные тела, нарушается, эрекция просто не наступает. Такое расстройство наблюдается редко, примерно у 2-5% пациентов. Эндокринные факторы подлежат лечению, но важно правильно определить нарушение, узнать, насколько оно будет поддаваться лечению, будут ли они иметь именно тот эффект, который необходим.

Нарушения, связанные с приемом лекарственных средств

Довольно часто причина нарушения потенции состоит в том, что пациент принимает лекарственные препараты, побочные явления которых и вызывают это негативное явление. По большей части это лекарства, которые оказывают воздействие на состояние нервной системы, осуществляют изменение гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Такие препараты вызывают сильные нарушения либидо, эякуляции, эректильной функции. Мужчина становится неспособным совершить половой акт, так как наблюдается нарушение кровоснабжения полового члена из-за снижения артериального давления или иным причинам.

Вызвать подобные нарушения могут антидепрессанты, психотропные препараты, транквилизаторы, которые оказывают мощный седативный эффект. Препарат под названием «Циметидин» оказывает самое негативное влияние на уровень выработки тестостерона. Точно таким же действием обладают все галлюциногенные, наркологические средства. Именно поэтому наркомания является одной их главных причин нарушения эректильной дисфункции. Аналогично действуют алкогольные напитки, которые со временем приводят не только к импотенции, но и к полному бесплодию, вылечить которое уже не получится.

Опасность именно лекарственных препаратов состоит в том, что часто принимаются несколько из них, поэтому определить точный препарат, который стал причиной такой ситуации, сложно. Действие многих лекарств является пролонгированным, может вызвать необратимые изменения. В данном случае требуется проведение комплексного обследования. Нельзя исключить воздействие и других причин, которые могут вызвать нарушения у мужчин.

Эректильная дисфункция представляет собой заболевание, когда мужчина не в состоянии совершить половой акт, хотя желание имеется, а сперматозоиды вырабатываются нормально. Причин такого явления несколько. Чтобы точно определить их, необходимо провести специальное комплексное обследование. Это позволит начать правильное лечение, которое быстро принесет свои результаты.

Эректильная дисфункция (импотенция)

Эректильная дисфункция и ее последствия.

Что такое эректильная дисфункция?

Импотенция (более правильный термин — эректильная дисфункция) — это неспособность достижения и поддержания эрекции (возбуждения полового члена), необходимой для удовлетворения сексуальных партнёров. Эта проблема приводит к развитию беспокойства, неуверенности в себе и даже депрессии, значительно снижая качество жизни, как самих больных, так и их партнёрш. Эректильная дисфункция приводит к снижению качества жизни независимо от причин, её вызвавших. Эректильная дисфункция сопровождается чувством физической и эмоциональной неудовлетворённости, а значит и снижение чувства радости жизни. Мужчина может скрывать или не признавать эту проблему и не обращать к врачу за лечением, годами переживая отсутствие гармоничной сексуальной жизни.

Как и при других хронических расстройствах, распространенность эректильной дисфункции увеличивается с увеличением возраста. Эректильная дисфункция встречается в 40% среди 40-летних, в возрасте 60 лет – 67% мужчин. Согласно этому, среди 70-летних мужчин практически каждый имеет очень серьезные нарушения эрекции или полную неспособность достигать или поддерживать эрекцию. Львиную долю половых нарушений выше представленных групп составляют сосудистые нарушения в половом члене, свыше 90% по данным разных авторов. Сам по себе возраст причиной эректильной дисфункции не является. Однако с возрастом чаще возникают или прогрессируют различные заболевания (нарушение холестеринового обмена, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, снижение уровня тестостерона и другие), которые могут стать непосредственной причиной эректильной дисфункции.

Как происходит эрекция? Каков её механизм?

Эрекция (напряжение полового члена), как это установил Р. Г. Вагнер (1983г.), зависит от кровенаполнения на разных уровнях кровеносной системы полового члена. Имеются, в частности 2 фазы – набухания и отвердения. Сексуально активное состояние полового члена заключается в увеличении его объёма и отвердения в результате наполнения кровью полостей кавернозных (пещеристых) тел полового члена, отвечающих за увеличение и отвердение. Напряжение полового члена или эрекция обеспечиваются кавернозными (пещеристыми) телами, которые располагаются внутри полового члена и имеют строение ячеистой губки. Когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение, из головного мозга через спинной мозг и далее по периферическим нервам в кавернозные (пещеристые) тела поступают импульсы, запускающие выделение в них сосудорасширяющих веществ. В результате чего значительно усиливается артериальный приток крови к пещеристым телам. Одновременно происходит сужение вен полового члена, снижающее отток крови. Сочетание увеличения притока крови к члену с уменьшением её оттока приводит к полной эрекции.

Как проявляется эректильная дисфункция?

В подавляющем большинстве случаев именно склеротические изменения сосудов приводят к уменьшению плотности полового члена вследствие выпадения фазы отвердения, за счет слабого кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел, отвечающих за отвердение и увеличение полового члена. Иными словами вялость, слабость полового члена, недостаточная твердость во время эрекции, связанная с недостатком кровенаполнения кавернозных (пещеристых) тел полового члена, являются наиболее частыми жалобами на приеме у врача при этом заболевании. Женщины, для которых раздражение клиторальных и вагинальных эрогенных зон в значительной мере связано с плотностью полового члена, могут испытывать дисгармонические ощущения при половом акте. Поэтому жалобы на недостаточное напряжение полового члена обычны у пациентов уролога, андролога. Ослабление эрекции может быть следствием не только физиологических (сосудистых) нарушений. Вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается из-за таких факторов как: психологический, неврологический, гормональный, прием определенных лекарств (чаще психоактивных препаратов) и другие.

Многие мужчины, как бы оправдываясь и чувствуя себя неполноценным человеком, пытаются переложить свою неспособность к полноценной половой функции на стрессовые нагрузки, проблемы на работе, сидячий образ жизни, возраст, дефицит времени и прочее. Однако надо отметить, что это дополнительные факторы, негативно влияющие на проходимость сосудов полового члена и всего организма в целом.

Основные жалобы мужчин при эректильной дисфункции:

Мужчины, входящие в группу риска по эректильной дисфункции.

Чем может быть вызвана эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция — барометр мужского здоровья. Среди мужского населения России эректильная дисфункция встречается несколько шире, чем среди других развитых стран мира. Этому способствует высокий травматизм, алкоголизм, и курение. Эректильную дисфункцию разделяют в зависимости от причин её развития, то есть нарушения тех или иных механизмов эрекции. Расстройства эрекции могут быть вызваны двумя группами: сосудистыми (органическими) и психологическими (психогенными). Исследования последних 20 лет показали, что эректильная дисфункция достаточно редко бывает вызвана чисто психологическими причинами (стрессы, депрессии, особенности поведения и прочее). Психогенная эректильная дисфункция чаще имеет место у молодых людей и является следствием повышенной тревожности, конфликтов мёду партнёрами, депрессии и других нарушений психологического состояния больного. В то же время стало известно, что около 90% всех случаев расстройств эрекции связаны с сосудистыми нарушениями, а также в меньшей степени с гормональным дисбалансом и неврологическим заболеваниями.

Какие заболевания и состояния, способствую развитию импотенции?

Как ставится диагноз эректильная дисфункция?

Диагноз «эректильная дисфункция» ставиться обычно на основании жалоб пациентов, рассказа о течении заболевания и осмотра на приеме уролога. Важным инструментом для оценки нарушений эрекции является исключение инфекционно – воспалительных заболеваний половых органов: предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), половых инфекций и других.

Большинство врачей при эректильной дисфункции применяют следующие методы исследования:

В чем заключаются основные принципы лечения эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция — не приговор, а всего лишь заболевание, которое успешно лечится! И как любое заболевание, импотенцию легче и эффективнее лечить на начальной стадии. Попробуйте определить для себя, насколько Вы заблуждаетесь в отношении своего здоровья. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение. Современная медицина достигла впечатляющих успехов в лечении эректильной дисфункции и сделала эту проблему успешно разрешимой. Поэтому, если Вы страдаете расстройствами эрекции, не следует жить с этой проблемой и ничего не делать для её преодоления. Обратитесь к квалифицированному врачу, специалисту по диагностике и лечению эректильной дисфункции. После тщательного обследования, с учётом индивидуальных особенностей, Вам будет подобран оптимальный именно для Вас метод лечения, который вернёт в Вашу жизнь все радости полноценных интимных отношений.

В нашем медицинском центре вы получите возможность пройти комплексное обследование, составленное врачом – специалистом по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических манипуляций направлен на выявление причины эректильной дисфункции. Таких, как выявление степени нарушения кровотока в половом члене, гиперчувствительности головки полового члена при преждевременном семяизвержении, гормональные, психоневрологические нарушения и др. В соответствии с полученными результатами обследования для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения и динамического наблюдения с контролем результатов проводимой терапии. Особенностью нашего центра является комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленный на устранение причины заболевания, а не его симптомов. Например, при выявлении сосудистых нарушений в половом члене, составляющих наибольший процент случаев эректильной дисфункции (около 90 %), весь спектр лечебных мероприятий будет направлен на восстановление адекватного кровотока. Таких как курсовая интракавернозная терапия, курс лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, улучшающих кровоснабжение в кавернозных телах полового члена. Суть данного метода лечения направлена на восстановление адекватного кровоснабжения в сосудах полового члена и заключается в улучшении микроциркуляции, повышении кровотока в кавернозных телах, оказании сосудорасширяющего действия. Данная методика уже не раз доказывала свою эффективность и может использоваться в любом возрасте для восстановления потенции. Активно применяется в странах Западной Европы, Северной Америки, Израиле. Степень эффективности составляет по данным различных авторов от 80 до 98%. Лечение подразумевает курсовое применение, а не длительное систематическое употребление других широко известных препаратов для повышения потенции, часто рекламируемых в средствах массовой информации. Так же предлагаемый метод лечения может использоваться у пациентов с сердечнососудистой патологией, потому как не затрагивает общую систему кровотока организма, а локально влияет на сосудистую область полового члена. Что очень важно! Например, при сердечнососудистой патологии есть риск развития осложнений, при приеме альтернативных широко известных, часто рекламируемых препаратов в различных средствах массовой информации для повышения потенции. В данном случае наша методика является методикой выбора, учитывая, что риск развития сердечнососудистых заболеваний увеличивается с возрастом.

Каковы последствия нарушенной половой функции у мужчин?

Помимо психоэмоциональной неудовлетворенности нерегулярная половая жизнь или полное ее отсутствие может приводить к застойным, воспалительным изменениям в урогенитальном тракте, а также к гормональному дисбалансу в мужском организме и другим негативным последствиям. Все дело в том, что при отсутствии регулярной половой жизни в мужском организме возникает застой секрета предстательной железы, который занимает большую часть выделяемой спермы в конце полового акта. В результате этого создаются благоприятные условия для развития различных бактерий и микроорганизмов в предстательной железе, что является следствием развития воспаления простаты (простатит), а также семенных пузырьков (везикулит). Воспалительный процесс в урогенитальном тракте не может возникнуть просто от переохлаждения или снижения иммунитета (часто в осенне-весенний период), это всего лишь благоприятные условия для роста и развития бактерий в застойном органе. Вот почему так важно, чтобы в мужском организме все работало и своевременно обновлялось.

Если Вам не безразлично Ваше здоровье вы можете обратиться к урологу нашего медицинского центра для дополнительного разъяснения. Положительный результат не заставит себя долго ждать. Уже на первом приеме доктор при помощи интракавернозного вазоактивного теста, допплерографии сосудов полового члена сможет определить степень нарушения эрекции и составить дальнейший план обследования и лечения. Для этого в нашем медицинском центре есть вся необходимая аппаратура и лабораторная диагностика. От Вас требуется всего лишь Ваше желание заняться собой.

Мы избавляем Вас от причины заболевания, а не от его симптомов, возвращая уверенность в себе и радость романтических отношений!

Причины эректильной дисфункции — почему возникает бессилие?

Эректильная дисфнукция – самое страшное для мужчины. Особый интерес вызывают возможные причины импотенции и способы ее лечения. Факторы, ведущие к бессилию, связаны как с органическими предпосылками, так и с психологическим состоянием.

Основные причины импотенции

Ключевые и наиболее частые причины импотенции у мужчин разнятся в зависимости от возраста. Если в 25 лет эректильную дисфункцию чаще вызывают нарушения в психологической сфере, то после 40 лет корни проблемы стоит искать в состоянии мужского здоровья.

В молодом возрасте

Медицинская статистика подтверждает: в современных условиях с проблемами эректильной функции все чаще сталкиваются юноши даже 16 лет. Причины импотенции у молодых мужчин в большинстве случаев – психогенные.

Снижение или полная утрата эрекции – следствие:

  • Глубоких и подавленных эмоциональных травм пубертатного возраста или детства;
  • Отсутствия сексуального опыта – чаще случается у юношей до 20 лет;
  • Неудачных половых связей;
  • Синдрома ожидания провала;
  • Страхов перед инфекциями;
  • Опасения возможной беременности;
  • Профессиональных и финансовых затруднений;
  • Сложных отношений с подругой;
  • Постоянного воздействия стрессов и конфликтной обстановки;
  • Недостатка сна и отдыха.

Также молодые мужчины в 30 лет страдают бессилием в результате таких причин:

  • Приверженность к «вредным» продуктам;
  • Злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотическими веществами;
  • Отсутствие физической активности;
  • Специфика профессиональной деятельности, связанная с вдыханием вредных веществ, длительным нахождением на холоде, жаре или в условиях высокой влажности.
Читайте также:  Орхит и эпидидимит: симптомы заболевания, лечение народными средствами

Органические причины мужской эректильной дисфункции:

  • Сосудистые заболевания;
  • Варикоцеле;
  • Травмирование половых органов;
  • Эндокринные патологии, нарушающие баланс гормонов;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • Сбои деятельности ЦНС;
  • Избыток веса;
  • Болезни позвоночника.

Кроме того, неожиданное снижение потенции у молодых парней может развиться на фоне продолжительного медикаментозного лечения или длительного приема анаболических стероидов.

У пожилых мужчин

Основной фактор, объясняющий эректильную дисфункцию в пожилом возрасте, это уменьшение продуцирования тестостерона, возникающее по естественным причинам. После 50 лет уровень гормона сможет стать критически низким.

Усугубляет уменьшение выработки андрогена:

  • Склонность к сидячему образу жизни;
  • Неумеренное употребление спиртных напитков и табака.

Также врачи выделяют следующие причины мужской импотенции, возникающей в среднем и пожилом возрасте:

  • Патологии органов мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, уретрит, болезни почек;
  • Избыточный вес, негативно сказывающийся на сосудах;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Изменение нормы сахара в крови;
  • Продолжительная терапия седативными лекарствами, транквилизаторами, средствами от гипертонии;
  • Расстройства эндокринной системы;
  • Химиотерапия;
  • Поражение нервных волокон;
  • Работа на вредном производстве в течение десятилетий;
  • Возрастные эмоциональные кризисы.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Андрологами выделяется несколько разновидностей, на которые делится мужская импотенция. Причины возникновения разнятся и кроются в различных областях физического и психологического здоровья мужчины.

Психологическая

Психогенная эректильная дисфункция в большей степени свойственна молодым мужчинам, однако от нее не застрахованы и пожилые представители сильного пола. Причины психологической импотенции связаны с психосоматическими механизмами: в ответ на ряд раздражителей, возникающих после эмоциональной травмы, нервная система реагирует специфическим образом.

Возникает по следующим причинам:

  • Негативное отношение к женскому полу. В начале обида обычно касается партнерши, однако, впоследствии может распространиться на всех женщин. Подобное отношение провоцирует бестактность подруги или шутки относительно способностей мужчины;
  • Выраженный стресс. Постоянное пребывание в тяжелых условиях, вызывающих нервное перенапряжение, запускает в организме работу защитного механизма. Психика мужчины полностью фиксируется на преодолении негативных условий, в результате чего утрачивается способность к проведению интимного акта;
  • Фобии и страхи. Развиваются в результате яркого, но негативного события. Проявляются в форме страха беременности партнерши, боязни заражения инфекциями, нежелании использовать контрацептивы, синдрома ожидания неудачи;
  • Травма сексуального характера. Заключается в возникновении устойчивой связи между половым актом и сопутствующими отрицательными переживаниями. В результате на уровне подсознания мужчина блокирует даже мысли об интимной связи, и в располагающей к сексу ситуации не может достичь эрекции;
  • Переизбыток секса. В данном случае организм не успевает восстанавливаться, и мужчина наблюдает симптомы эректильной дисфункции;
  • Повышенная мотивация. Длительное ожидание контакта и чрезмерное возбуждение могут вызвать утрату эрекции перед началом сексуального акта;
  • Игнорирование женщины. Если партнерша холодна с мужчиной, то утрачивается необходимая эмоциональная окраска близости. На этом фоне снижаются сексуальные способности;
  • Отсутствие разнообразия. Некоторые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией при однообразном и традиционном сексе. Чтобы избежать снижения потенции, им требуются дополнительные стимулы;
  • Привычка. Другая категория отличается привыканием к партнерше. Для возбуждения необходимо чувствовать ее запах и ощущать кожу. В итоге, остальные представительницы женского пола становятся неинтересными с интимной точки зрения.

Специфика психологического уменьшения потенции заключается в том, что каждый неудачный контакт усугубляет положение. Механизм развития психологической эректильной патологии:

  • Появление первых признаков нарушения, наличие которых постоянно присутствует в мыслях;
  • Повторение неудачи, побуждающее искать у себя заболевания, вызывающие расстройства в интимной сфере;
  • Самовнушение, провоцирующее развитие симптоматики.

Сосудистая

Сосудистая импотенция – органическая форма эректильной дисфункции, которая встречается наиболее часто. Механизм развития заключается в ухудшении доступа артериальной крови к половым органам. Одновременно, повышается отток венозной.

Причины плохой работы сосудов – развитие ряда болезней или особенности образа жизни. Основные предпосылки:

  • Гипертония. Ведет к нарушению структуры сосудистых стенок, в результате чего ухудшается кровообращение;
  • Сахарный диабет. Негативно сказывается на мужском организме в целом, в том числе на артериях;
  • Заболевания сердечной мышцы. Нарушают нормальный кровоток, ведут к снижению наполнения кавернозных тел;
  • Атеросклероз. Изменяет в худшую сторону кровообращение за счет скопления холестерина на стенках артерий;
  • Операции в области малого таза. Иногда способствуют появлению венозных шунтов;
  • Травмы. При ударах и повреждениях паха и живота возможно нарушение работы сосудов.

Также на состоянии сосудистой системы сказываются:

  • Курение;
  • Спиртные напитки;
  • Чрезмерное количество острых специй;
  • Жареное и жирное;
  • Нехватка сна;
  • Возраст;
  • Наследственная склонность;
  • Низкая физическая активность.

Гормональная

Гормональная импотенция возникает при отклонении соотношения андрогенов и эстрогенов, а также пролактина в организме мужчины. Любое колебание, изменяющее баланс, провоцирует каскад расстройств, в том числе становится причиной снижения мужской силы.

Основные причины эректильной дисфункции гормонального характера – это развитие патологий эндокринного характера. Среди них:

  • Сахарный диабет, провоцирующий изменение баланса гормонов, а также нарушение работы сосудов и нервных волокон;
  • Высокая концентрация в крови пролактина. Повышение количества этого гормона ведет к снижению уровня тестостерона, отвечающего за либидо и эрекцию;
  • Дефицит или переизбыток гормонов щитовидной железы. Запускает цепочку реакций, в результате чего повышается пролактин и снижается тестостерон;
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эстрадиол в избыточном количестве вызывает эректильные расстройства.

Тестостерон – андроген, регулирующий половую функцию. В 15% случаев причина импотенции у мужчин – дефицит данного гормона. Помимо эндокринных патологий, на уровень его концентрации влияют особенности питания, физическая и сексуальная активность, режим дня.

Спинальная

Спинальная импотенция называется также спино-кортикальной. Возникает в результате нарушения работы неврологических центров, расположенных в поясничном отделе.

В зависимости от выраженности признаков эректильной дисфункции, форма разделяется на такие виды:

  • С сохранением возбудимости центра эрекции и эякуляции;
  • С гипервозбудимостью обоих центров;
  • С угнетением эрекционного центра;
  • С повышенной возбудимостью эрекционного при одновременном снижении работы эякуляционного.

Причины возникновения спинальной импотенции:

  • Поражение головного мозга;
  • Чрезмерно длительные акты близости;
  • Постоянная мастурбация;
  • Эрекция без последующей близости;
  • Инфекции, в частности туберкулез или сифилис;
  • Травма поясницы с поражением спинного мозга;
  • Сирингомиелия;
  • Различные формы склероза;
  • Образования различного генеза в области спинного мозга;
  • Миелит;
  • Прерванный половой акт;
  • Параличи;
  • Интоксикации, поражающие головной мозг.

В чем разница между временной и абсолютной импотенцией?

По степени выраженности импотенция может быть временной или абсолютной. Различия между ними заключаются в том, что последняя форма эректильной дисфункции у мужчин характеризуется:

  • Утратой либидо;
  • Отсутствием всех форм эрекции, включая спонтанные и утренние.

Если речь идет об абсолютной импотенции, то причина мужского бессилия – серьезное органическое или психологическое заболевание. Для начала терапии необходимо пройти полное обследование и лечить, прежде всего, основную болезнь.

Какие еще факторы могут привести к бессилию?

Курение и алкоголь, наряду со стрессами и соматическими заболеваниями – ключевые факторы, вызывающие половое бессилие. Причины также кроются в самой сексуальной сфере. Воздержание или частая мастурбация до сих пор остаются предметом споров относительно их влияния на мужскую потенцию.

По некоторым данным, отказ от секса более чем на 30 дней сказывается на здоровье мужчины следующим образом:

  • Начинаются перебои с эрекцией;
  • Уменьшается потребность в сексе на эмоциональном уровне;
  • Повышается вероятность раннего семяизвержения;
  • Снижается фертильность;
  • Формируется страх перед интимом с женщиной;
  • Дестабилизируется психологический фон;
  • Повышается риск возникновения простатита и ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) после 40 лет;
  • После 50 лет возможна полная импотенция.

Мнение медиков относительно мужской мастурбации таково: опасен не сам онанизм, а частое самоудовлетворение без секса. Это вызывает:

  • Изменение сексуального поведения;
  • Снижение потенции;
  • Развитие неврозов в тяжелой форме, что также негативно сказывается на эректильной функции;
  • Повышается риск появления варикоцеле.

Избежать развития импотенции можно, соблюдая правила здорового питания и образа жизни. Заболевания, ведущие к эректильной дисфункции, следует лечить на ранней стадии, поэтому важный аспект профилактики – ежегодное обследование.

Что такое эректильная дисфункция и как проводится лечение заболевания

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой. Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате такого самолечения лишь усугубляют свое состояние.

А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах).

По данным ВОЗ, после 21 года эректильной дисфункцией страдает 10% мужчин, а после 60 лет — каждый третий. Во всем мире насчитывается около 150 миллионов мужчин, испытывающих подобные проблемы, и их количество постоянно растет [1] .

При этом к врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества [2] .

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики. Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть для проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свою лепту в развитие заболевания вносят оба этих фактора).

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах 25–90% [3] . Чаще речь идет о мужчинах молодого или среднего возраста. Основная роль в лечении таких пациентов отводится врачу-психотерапевту.

Самыми распространенными причинами импотенции являются органические — нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может и вовсе перестать интересоваться сексом.

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти вас от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет — врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

  • отсутствие утренней эрекции;
  • невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
  • замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
  • быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (УЗИ сосудов, тестирование иннервации полового члена и др.). Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (сахарный диабет или гипертоническая болезнь), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — кардиологу или эндокринологу.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. Эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной для тяжелого эмоционального кризиса.

Читайте также:  Как лечить аденому простаты: медикаментозное лечение и народные методы

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение лекарственных средств. К примеру, препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. Однако их применение дает лишь кратковременный эффект и никак не влияет на первопричину заболевания. Подобным образом действуют препараты, назначаемые в виде мазей и инъекций.

Вакуум-терапия

Этот вид лечения подразумевает использование специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, которые способны нагнетать кровь в половой член (сохранение эрекции при этом достигается при помощи специальных компрессионных колец). Как и в случае с медикаментозным лечением, вакуум-терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства, позволяющего вызвать эрекцию на срок, достаточный для осуществления одного полового акта.

Массаж

Особые виды массажа и самомассажа области таза и лобковой кости оказывают благотворное воздействие на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и положительно влияют на процесс возбуждения. Считается, что в отсутствии грубой органической патологии, лежащей в основе импотенции, такой подход (в качестве вспомогательного) значительно улучшает половую функцию

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Кроме того, при определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что приводит к ощутимым результатам уже после 1–3 сеансов. Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Это значит, что курсовое лечение данным методом обеспечивает стойкий долгосрочный эффект, позволяющий значительно сократить, а в ряде случаев совсем отказаться от применения фармацевтических средств, и снимает потребность в оперативном лечении. Ударно-волновая терапия практически не имеет противопоказаний, не сопровождается неприятными ощущениями или побочными эффектами.

Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено — не стоит отчаиваться, обратитесь за помощью к урологу-андрологу, и в вашу жизнь вернется гармония и яркость интимной близости.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Добавить комментарий