Приапизм: причины болезни, симптомы и лечение

Приапизм – что это такое?

Приапизм – это довольно редкое заболевание мочеполовой системы у мужчин, проявляющееся длительным и болезненным увеличением объема пениса (эрекцией), не ассоциированным с сексуальным возбуждением. Основное проявление приапизма – спонтанно возникающие эрекции, которые не заканчиваются выделением эякулята в процессе полового акта и приводят к развитию выраженного болевого синдрома, невозможности вести нормальную половую жизнь и эректильной дисфункции (вплоть до импотенции).

Длительность эрекций при данной патологии может составлять как несколько часов, так и несколько недель и даже месяцев. При остром приапизме, продолжающемся более 1-2 недель, может быть показана ампутация пениса, как это было сделано в 2017 году мужчине из Тайваня, у которого болезненная эрекция продолжительностью семь дней стала следствием злокачественного поражения мочевого пузыря третьей стадии.

Описание

Болезненное напряжение полового члена, которое не сопровождается сексуальным влечением и возбуждением и не заканчивается выделением семенной жидкости в процессе коитуса, в медицине называется приапизм.

Свое название патология получила от латинского слова «priapismus» по имени древнегреческого божества Приапа (Priapus) – сына Диониса и Афродиты, бога полей и виноградников (на всех картинах изображается с эрегированным половым членом, символом плодородия).

В основе морфологических изменений при приапизме лежит нарушение кровообращения в сосудах полового члена и кавернозной (пещеристой) ткани, которое может возникать на фоне снижения венозного оттока или увеличения артериального притока крови к пещеристым телам.

Кавернозными телами называются две структурные продольно расположенные эректильные единицы, которые вместе с губчатым телом образуют ствол пениса. Основной функцией кавернозных тел является кровенаполнение полового члена, лежащее в основе механизма возникновения эрекции у мужчин. Когда происходит перенаполнение кавернозной ткани кровью, возникает длительная и болезненная эрекция, которая и называется приапизм.

Патогенез приапизма в большинстве случаев представлен следующими изменениями:

  • наполнение пещеристых тел густой темной кровью;
  • образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах пениса;
  • необратимые нарушения обменных процессов в кавернозной ткани, предшествующие частичному или полному некрозу пораженных участков;
  • скопление воспалительных и опухолевых (при их наличии) инфильтратов по типу мелкоточечной инфильтрации.

При длительно текущем остром или хроническом приапизме в половом члене происходят склеротические изменения. Это значит, что ткань органа постепенно замещается плотными фиброзными (соединительнотканными) волокнами, что, в конечном итоге, приводит к жировому перерождению пораженной ткани и утрате ее физиологических функций.

Важно! Лишь у 10-22% мужчин с данным заболеванием удается добиться частичного восстановления половых способностей после соответствующей хирургической коррекции. Максимальные шансы на выздоровление имеются на ранней стадии, когда отсутствуют проявления тромбоза и склерозирования. При более позднем обращении к врачу возможно развитие серьезных осложнений, включая импотенцию, омертвение пещеристой ткани с последующим гниением (гангрену полового члена), а также закупорку сосудов пениса кровяными сгустками.

Причины

Большинство урологов в качестве основной группы причин приапизма у мужчин различного возраста выделяют патологии неврогенного характера. Сюда относятся травмы и заболевания нижних отделов спинного мозга, отвечающих за функционирование органов мочеполовой системы у мужчин. Это могут быть следующие патологии:

  • третичный сифилис (нейросифилис), при котором поражаются задние стволы спинного мозга и их окончания;
  • воспаление или травмирование спинного мозга и его оболочек;
  • компрессия спинного мозга и стеноз центрального позвоночного канала (чаще всего является осложнением хронических заболеваний позвоночника, например, спондилолистеза или остеохондроза 3-4 степени);
  • аутоиммунные поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Неврогенные заболевания, при которых одним из симптомов может быть длительное и болезненное напряжение пениса без характерного сексуального влечения у мужчин, обычно протекают с довольно выраженной клинической картиной. Приапизм, возникающий в результате этих патологий, называется вторичным или симптоматическим.

Идиопатическая форма

Приапизм, причиной которого стали местные патологические изменения в структуре полового члена, называется идиопатическим. Его могут вызывать травмы пениса, различные опухолевые процессы (включая процессы метастазирования), воспаление кавернозной ткани (кавернит) и тромбоз пещеристого тела органа.

Идиопатический приапизм может протекать в двух формах: ишемической (более распространенное название – венозной) и артериальной. В обоих случаях в основе патофизиологических изменений лежит перенаполнение сосудов кровью, но механизм развития застойных процессов и симптомы патологии существенно отличаются в зависимости от типа гемодинамических расстройств.

Идиопатический приапизм: виды и симптомы

РазновидностьОсобенностиКлинические проявления
Кровь в кавернозных телах застаивается в результате острого нарушения венозного оттока. Внутрикавернозное давление (давление внутри пещеристого тела) обычно значительно меньше систолических показателей или равно им. Приток крови через артерии нарушен, патология имеет выраженные клинические симптомы.Симптоматика ишемического приапизма ярко выражена и позволяет визуально диагностировать патологию на этапе первичной диагностики даже без применения специализированных аппаратных и инструментальных методов.

Типичные симптомы при данном типе нарушений: отек и гиперемия пениса, сильная боль во время эрекции, цианоз (синюшность).При артериальной форме приапизма кровоснабжение полового члена не нарушено, а сила артериального тока превышает скорость венозного оттока в 1,5-2 раза, что приводит к резкому превышению внутрикавернозного давления над систолическими показателями.Визуальных изменений кроме длительно эрегированного полового члена обычно не наблюдается.

Отдельно специалисты выделяют также медикаментозную (лекарственную) форму приапизма, развивающуюся на фоне локального введения вазоактивных лекарственных препаратов в кавернозное пространство полового члена. Лекарственный приапизм обычно кратковременный, протекает со слабой или умеренно выраженной симптоматикой и имеет обратимое течение, то есть, проходит полностью после отмен провоцирующего фактора.

Важно! Спровоцировать длительную эрекцию у мужчины могут и общие заболевания, например, тяжелые инфекционные болезни или различные отравления.

Одним из частых факторов развития приапизма у мужчин из разных возрастных группы являются болезни крови (лейкемия, серповидно-клеточная анемия) и венерические заболевания.

Вызывать расстройство эректильной функции в виде спонтанных и болезненных эрекций могут и хронические интоксикации организма отравляющими и токсичными веществами: этиловым спиртом, табачным дымом, наркотиками (преимущественно – кокаином).

Некоторые урологи относят к группе повышенного риска мужчин с хроническими и рецидивирующими заболеваниями мочевыводящих путей, а также тяжелыми заболеваниями почек.

Рекомендуем ознакомиться со статьей «Импотенция у мужчин». В этой статье вы узнаете все о причинах импотенции, симптоматике, лечении и профилактических мероприятиях. Помните: проблему всегда легче предупредить, чем лечить.

Признаки и симптомы

Диагноз «приапизм» почти всегда устанавливается во время первичного обращения к специалисту, так как патология имеет типичные, хорошо распознаваемые и определяющиеся визуально, симптомы. Главный из них – болезненная эрекция, которая сохраняется на протяжении нескольких часов и не проходит после коитуса (полового сношения). Патологическое напряжение полового члена доставляет мужчине массу телесных и моральных страданий, а в ряде случаев боль бывает настолько сильной, что устранить ее можно только при помощи экстренного хирургического вмешательства.

Другими признаками приапизма, сопровождающими патологическую эрекцию, также являются:

    отсутствие сексуального влечения к партнерше и полового возбуждения;

В некоторых случаев приапизм в начале перманентного течения не сопровождается болевыми ощущениями, но по истечении нескольких часов эрекция становится болезненной, а половой член отекает, и на нем появляются признаки цианоза.

Приапизм и физиологическая эрекция: в чем отличие?

Появление длительной эрекции вначале не вызывает у мужчин какого-либо беспокойства, особенно если патология протекает по неишемическому (артериальному) типу, но важно понимать, что длительный застой крови в пещеристой ткани создает благоприятные условия для воспалительных, инфекционных и гнойно-некротических изменений. Чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем больше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления без применения хирургических методов. Чтобы отличить физиологическую эрекцию от патологического полового напряжения, необходимо обратить внимание на некоторые особенности, приведенные в таблице ниже.

Нормальная и патологическая эрекция: особенности

У здорового мужчины эрекция сохраняется на протяжении всего полового акта. При отсутствии полового сношения эрекция проходит самостоятельно в течение 5-15 минут.Половой член может находиться в эрегированном состоянии в течение нескольких часов (при хроническом и перемежающемся приапизме), дней или недель.Отсутствуют.В большинстве случаев эрекция при приапизме сопровождается сильной болью.Эрегированный пенис увеличивается в размере, в несколько раз повышается его твердость. Патологические симптомы отсутствуют.Пенис может выглядеть отечным, гиперемированным, на отдельных участках или всей поверхности органа нередко диагностируется синюшность (цианоз).Полная.Эрекция охватывает только ствол пениса. Головка и спонгиозное тело остаются мягкими.Возникает в результате рефлекторного раздражения (поглаживание руками, оральные ласки) или психогенного возбуждения.Возникает спонтанно, при отсутствии внешних раздражителей. Половое возбуждение отсутствует.Происходит в момент достижения оргазма. Объем эякулята у здорового мужчины составляет от 2 до 5 мл.Отсутствует.У здоровых мужчин оргазм яркий (ощущения в несколько раз более сильные по сравнению с женщинами), сопровождается выбросом в кровь адреналина и эндорфинов.Отсутствует.

Важно! Приапизм необходимо дифференцировать с другими патологиями, которые внешне могут иметь аналогичные проявления. К таким патологиям относится сатириазис – резкое повышение половой активности мужчины, проявляющееся частыми и продолжительными эрекциями, но, в отличие от приапизма, эрекция при сатириазисе заканчивается семяизвержением и оргазмом.

Лечение

Лечение приапизма почти всегда хирургическое, так как медикаментозные и иные консервативные методы оказывают лишь симптоматическое действие и не устраняют причину патологии.

Медикаментозная коррекция проводится лишь в тех случаях, когда с момента возникновения патологической эрекции прошло менее 48 часов. Пациента госпитализируют в хирургический стационар (отделение урологии), где ему оказывают неотложную помощь.

Специальную медицинскую иглу вводят в пещеристое тело и аспирируют около 10 мл жидкого содержимого с последующим введением такого же количества водного раствора хлорида натрия 0,9%. Процедуру необходимо повторять с интервалом 8-10 минут, пока половой член не станет мягким, и эрекция не исчезнет полностью.

Так как одним из патоморфологических изменений при приапизме является скопление густой крови в сосудах кавернозных тел, патология сопряжена с высокими рисками тромбообразования, поэтому на этапе неотложной помощи целесообразно местное введение антикоагулянтов, например, гепарина натрия или фибринолизина.

Инъекционно вводится около 3,5-5 мл фенилэфрина, который обладает альфа-адреномиметическим и вазоконстрикторным действием.

При неэффективности проведенных мероприятий и сохранении болезненных ощущений используется кратковременный эфирный наркоз, а также пресакральная или паранефральная блокада раствора новокаина.

Терапия приапизма в условиях стационара также обычно дополняется следующими процедурами и манипуляциями:

    местные холодные компрессы и прохладные сидячие ванночки;

Если приапизм длится более 2 суток, проводится хирургическое лечение. В осложненных случаях возможна ампутация пениса.

Обратите внимание! Мужчинам, у которых приапизм развился на фоне лейкоза, хирургическое лечение противопоказано (проводится рентгенологическая терапия).

Видео – Уролог и сексопатолог о приапизме у мужчин

Приапизм – это довольно редкое заболевание, которое встречается лишь у 3-5% мужчин (без привязки к возрастному критерию). Несмотря на благоприятный прогноз для жизни (исключение составляют случаи, когда приапизм является следствием злокачественных заболеваний), в отношении половой функции мужчины любое лечение нельзя считать эффективным. В подавляющем большинстве случаев после длительного приапизма наступает полное угасание сексуальной активности, но даже если врачам удается сохранить эректильную функцию, качество интимной жизни после перенесенного заболевания заметно снижается. Специфической профилактики патологии не существует, а в качестве общих мер предупреждения приапизма рекомендовано своевременное лечение любых заболеваний (особенно инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящих путей и болезней крови), сбалансированное питание и достаточная двигательная активность.

Как определить приапизм?

Приапизм — болезнь, характеризующаяся непроизвольной эрекцией, которая может длиться более 4 часов при отсутствии сексуального возбуждения и сопровождаться болью.

Приапизм может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у мальчиков от 5 до 10 и мужчин от 20 до 50 лет.

Приапизм является редким заболеванием, о чем свидетельствует официальная медицинская статистика подобных болезней — приапизм встречается в 0,2 процентах случаев сексуального расстройства. Тем не менее, при не очень большой распространенности, от болезни приапизм почти никто не застрахован, поэтому даже такая крайне редкая болезнь, как приапизм требует быстрого и качественного лечения под наблюдением врача.

Причины появления

Главная причина, из-за которой возникает приапизм, связана с нарушением кровотока кавернозных тел полового члена. Данные нарушения могут привести к усилению притока артериальной крови, в этом случае имеет место быть неишемический приапизм. В случае если наблюдается ухудшение венозного оттока, застаивается кровь и изменяются ее свойства, то дело касается ишемического приапизма.

Кроме того, к развитию болезни могут привести прием препаратов различных групп и назначений во время лечения от других заболеваний:

  1. Препараты для усиления эрекции, например виагра.
  2. Антидепрессанты.
  3. Средства, вводимые непосредственно в половой член.
  4. Антикоагулянты.
  5. Препараты противотревожной направленности.
  6. Различные психотропные препараты.

Помимо приема препаратов, приапизм может возникнуть на фоне других болезней и иметь разные формы, среди которых следующие:

  1. Идиопатический приапизм, который может возникнуть у вполне здоровых мужчин, у которых отсутствуют проблемы в здоровье.
  2. Психотравмирующий приапизм, который возникает как результат на воздействие сильной стрессовой или шоковой ситуации. Примером могут послужить внезапно прерванный половой акт из-за резких внешних раздражающих факторов (сильный звук). Изменение происходит в коре головного мозга, где закрепляется механизм, приводящий к резкому спаду сосудов полового органа при кровенаполнении.
  3. Приапизм, возникающий при психических или неврологических болезнях. Подобная эрекция может наблюдаться при шизофрении, эпилепсии или неврозе. Кроме того, приапизм может возникнуть у людей, которые перенесли травмы спинного или головного мозга, опухоли нервной системы, энцефалит.
  4. Приапизм возникает и при болезнях, связанных с кровью, особенно при нарушении ее свертываемости и вязкости.
  5. Лекарственная форма приапизма (еще именуемая интоксикационная) может возникнуть при воздействии ядов животных (например, пауков), приеме психотропных веществ или алкоголя.

Симптомы болезни

Самые главные признаки приапизма — продолжительная эрекция, сопряженная неприятными ощущениями или болевым синдромом. В особо тяжких случаях приапизм сопровождается эрекцией, которая может длиться более трех дней, причиняя большой дискомфорт больному.

Среди самых распространенных симптомов приапизма называют боль, которая сравнима с отечным состоянием ног. Головка члена мягкая, при этом может показаться, что она немного свисает. Приапизм приводит к тому, что тело полового органа находится в напряженном состоянии, иногда наблюдается его изгиб по дуге в сторону живота.

Со временем болевые ощущения усиливаются, становятся частыми. Боль не уходит вплоть до исчезновения эрекции. Приапизм приводит к появлению у корня органа пронизывающей боли, которая может отдавать в паховую область или прямую кишку. Во время очередного приступа приапизма, больной не испытает сексуального возбуждения, а любая мысль о половом акте ему противна. Если же половой акт состоялся, то семяизвержение не наступает, боль не проходит, а член остается в эрегированном состоянии. Приапизм лишает мужчину удовольствия, поэтому во время половой близости он будет испытывать неприятные ощущения.

Существуют разновидности болезни, одной из которой является ночной приапизм. Симптомы этого типа заболевания следующие: во время сна половой член напрягается, головка, как и при дневных приступах, мягкая. Это объясняется тем, что кровь заполняет только пещеристые тела.

Кроме того, существует перемежающийся приапизм, проявляющий себя ночью. Он характеризуется кратковременным появлением эрекции, которая тоже сопровождается болевыми ощущениями. Перемежающийся приапизм может появляться редко, со временем увеличиваясь в частоте появления, одновременно усиливаются болевые ощущения. Данный тип приапизма может возникать несколько раз за одну ночь, тем не менее, после утреннего опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки болезнь ослабевает. Кроме того, после активной ходьбы и движения, приема снотворного, ночной приапизм идет на спад и затихает.

Постановка диагноза

Постановка диагноза легка не только для врача, но и для самого больного, который может определить приапизм сам. Долгое время эрегированный половой член явно свидетельствует, что причиной этого неудобства является болезнь приапизм. Но чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза и вариантах дальнейшего лечения, так как болезнь приапизм существует в нескольких видах, все же требуется осмотр врача.

При появлении первых симптомов и болевых ощущений, рекомендуется не медлить с визитом к врачу. Главная ошибка большинства больных — несвоевременное обращение к специалисту за помощью. В этом проявляется характер большинства мужчин, которые стремятся не обращать внимания на свою проблему и поскорее забыть о ней. Однако приапизм не думает отступать, усиливаясь с каждым днем, чем причиняет большой дискомфорт. Поэтому главный совет, который можно дать больному — как только приапизм начал себя проявлять, требуется срочно вызвать скорую медицинскую помощь и как можно раньше начать лечение.

Диагноз ставит уролог, андролог или хирург при осмотре больного. Больному назначается комплексное обследование, так как на фоне приапизма могут скрываться другие не менее неприятные болезни. С помощью введения в половой орган тонкой иглы с последующим забором некоторого количества крови определяется тип приапизма. Данная процедура называется исследование газов в крови. В случае если кровь имеет светло-красную окраску, то проявляется не ишемический приапизм, а если наблюдается темный цвет крови, то больной должен лечиться от ишемического (венозного) типа приапизма.

В основном принципы обследования следующие:

  1. Анамнез и установка клинической картины болезни.
  2. Пальпация полового органа.
  3. Ректальное обследование.
  4. Проведение общего анализа мочи и крови.
  5. Измерение парциального и интракавернозного давления газов крови в кавернозных телах.
  6. Если у больного артериальная форма приапизма, то назначается ангиография или дуплексная доплерография.

Лечение и профилактика

В случае, если болезнь приапизм была поздно обнаружена и поздно начато лечение, то последствия могут быть очень тяжелыми. Серьезными проблемами грозит развитие неишемического приапизма, которое приводит к ряду последствий. Самое распространенное и неприятное осложнение при отсутствии лечения данного типа приапизма — воспаление кавернозных тел, что происходит по причине попадания в орган инфекции. При этом головка члена не повреждается. Наиболее тяжелые последствия имеет ишемический приапизм, который может привести к омертвению тканей органа, а в особо тяжелых случаях — возникновению гангрены или ампутации члена.

Поэтому, чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует своевременно обращаться к врачу, так как лечение приапизма в домашних условиях недопустимо. После посещения врача и осмотра начинают лечение. На первом этапе врач замораживает половой член с помощью грелок с холодной водой или льдом, проводит пункцию, во время которой из органа удаляется лишняя кровь.

После этой процедуры врач проводит промывку с помощью физиологического раствора до тех пор, пока кровь не приобретает ярко-красный цвет. По завершении процедуры больному вводится препарат, препятствующий появлению приапизма снова — фенилэфрин. Кровь отправляют на исследование, и после выявления главной причины возникновения приапизма врач назначает дальнейшее лечение или ряд процедур.

При неэффективности такого метода лечения приапизма прибегают к помощи операции. Операционный метод является крайней мерой, которая чревата появлением осложнений, например импотенции, эректильной дисфункции или инфекционных осложнений. Поэтому, чтобы не доводить ситуацию до критичной точки, своевременное обращение в соответствующее учреждение и последующее лечение приапизма — главная задача больного. Избавиться от болезни самостоятельно не рекомендуется, как и заниматься самолечением. При приапизме лечение проводит только лечащий врач, проводя все необходимые процедуры.

Как и любое другое заболевание, приапизм можно избежать. Для этого существует ряд профилактических мер, позволяющие не только пресечь развитие болезни, но и избежать появления приапизма. Для этого необходимо избегать травм в области таза, часто проходить медицинское обследование, отказаться от приема препаратов, стимулирующих эрекцию. Кроме того, приапизм может появиться при употреблении алкоголя, поэтому спиртные напитки следует убрать из своей жизни. В таком случае приапизм будет лишь страшной сказкой, а не суровой реальностью.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

  1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схож ие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок – эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
  4. Заболевания крови.
  5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
  6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
  7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
  8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

  • медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
  • хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
  • в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области. Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.
Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин. Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

Приапизм у мужчин что это такое причины и лечение

Заболевания половой сферы у мужчин так же распространены, как и у женщин. Приапизм у мужчин – заболевание, который характеризуется возникновением длительной болезненной эрекции полового члена без сексуального возбуждения. Хотя относится к редким заболеваниям, представляет угрозу для здоровья. Может привести к необратимым последствиям, импотенции.

Что такое приапизм

Приапизм — это эрекция, длящаяся более 4-6 часов и которая не исчезает после семяизвержения. Название получило от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, которого изображали с эрегированным половым членом.

Чтобы понять патологию физиологии такого состояния, необходимо знать анатомию мужского пениса и механизмы, отвечающие за физиологическую эрекцию.

Мужской детородный орган состоит из двух кавернозных тел, расположенных с обеих сторон губчатого тела.

Во время возбуждения высвобождается значительное количество оксида азота, отвечающее за расслабление артерий в малом тазу и половом члене. При этом значительно увеличивается кровоток, который заполняет пазухи пещеристых тел, что приводит к эрекции.
После полового акта венозные «клапаны» открываются, кровь вытекает, а пенис возвращается в норму.

Однако иногда эрекция возникает без возбуждения. Такое состояние называют приапизмом.

Типы приапизма

Различают два типа патологии:

Чаще встречается ишемический приапизм. В этом случае нет нарушения притока крови к половому члену. Но по разным причинам она не может стечь обратно.

Неишемический вызван переполнением пещеристых тел из-за усиленного притока крови. При этом венозный отток не нарушен. Называют еще артериальным. При неишемическом типе у больного нет болезненных ощущений.

Есть еще один тип – перемежающийся (псевдоприопизм) или ночной приопизм. В отличие от первых двух происходит ночью. Сопровождается кратковременной болезненной эрекцией.
После сна, как правило, дискомфорт не ощущается или слабо выражен. Обычно хорошо поддается лечению.

Симптомы приопизма

Основным симптомом является длительная болезненная эрекция, которая сохраняется, несмотря на отсутствие вызывающих ее сексуальных стимулов. Первый тип вызывает сильную боль.

В случае неишемического типа порой бывает достаточно сжать промежность, чтобы эрекция исчезла. В этом случае нет риска кавернозного некроза полового члена и импотенции.

Этот тип чаще всего является результатом травмы промежности (как правило, проявляется через несколько дней после травмы) и повреждения артерий, которые приводят к слишком большому притоку крови к половому члену.

Мужчины с приопизмом иногда не могут нормально общаться с женщинами. Поэтому это заболевание требует немедленного обращения к урологу. Эрекция, которая продолжается более 4 часов, способна привести к фиброзу пещеристых тел, и, как следствие, к импотенции.

Причины, вызывающие приопизм

  • Лекарства (для лечения эректильной дисфункции, нейролептики, антидепрессанты, антикоагулянты, сердечно-сосудистой системы и другие);
  • Сексуальное насилие;
  • Алкоголизм;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Травмы головного мозга;
  • Травмы спины;
  • Рассеянный склероз;
  • Боковой атрофический склероз;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Венерические заболевания;
  • Заболевания крови, такие как лейкоз, серповидная анемия, тромбоз;
  • Онкологические заболевания;
  • Травмы промежности;
  • Употребление наркотиков;
  • Яд некоторых насекомых, змей.

В одной трети случаев причины болезненной эрекции остаются неизвестны.

Как диагностируется

После тщательного осмотра врач для выяснения причины назначит:

  • Анализ крови;
  • Визуальный тест, называемый цветным доплеровским ультразвуком, который показывает, как течет кровь в половом члене;
  • Артериограмму.

Как лечить приопизм

Хотя заболевание считается редким, для любого мужчины, испытывающих болезненную эрекцию, приносит не только повседневный дискомфорт, но может угрожать импотенцией. Поэтому недооценивать болезнь нельзя.

Ишемический приапизм может даже привести к некрозу полового члена, сепсису и, как следствие, к смерти. Поэтому следует не затягивать визит к врачу.

Перед тем, как назначить лечение, врач должен выяснить, действительно ли речь идет о приопизме. Его симптомы могут совпадать с:

  • Переломом полового члена;
  • Пластическим отвердением;
  • Гематомой полового члена, образовавшейся после травмы;
  • Затвердеванием кавернозных тел полового члена после появления ракового инфильтрата.

Цель лечения — устранение ишемии пещеристых тел полового члена и предотвращение их некроза.

Выбор лечения зависит от формы заболевания. Наиболее сложно лечить ишемический тип.

Курс терапии может включать:

Прием пероральных препаратов, включая те, которые устраняют эрекцию, обезболивающие, антикоагулянты, седативные;

  • Промывание кавернозных тел физиологическим раствором;
  • Операцию;
  • Имплантацию протеза в пещеристые тела.

При неишемическом типе врач сначала может предложить попробовать домашние методы лечения:

  • Холодный компресс на пенис;
  • Холодный душ;
  • Бег в быстром темпе;
  • Бег по лестнице.

Если такие способы не помогают, назначить обезболивающие лекарственные препараты.

Главное помнить, чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение.

Приапизм у женщин что это такое

Симптомы приапизма у женщин связаны с клитором, который представляет собой половой орган, гомологичный мужскому половому члену. Это сходство заключается в том, что в обоих органах встречаются как головки, так и кавернозные тела.

Клитор, как и мужской пенис, также может иметь эрекцию, хотя не так заметен, как эрекция у мужчин. Во время эрекции кавернозные тела клитора наполняются кровью, он набухает.

Как и при мужском приапизме, клиторальный приапизм — это длительное болезненное состояние клитора, не зависящее от воли женщины, продолжающееся после сексуального возбуждения или совершенно не связанное с ним. Наиболее похож на ишемический тип у мужчин. Причиной в этом случае является препятствие оттоку крови из кавернозных тел.

Может быть следствием:

  • Приема определенных лекарств (психотропных, для снижения артериального давления) или
  • Употребления алкоголя, наркотиков.
  • Возникновения некоторых заболеваний, в том числе рака.

Лечение требует предварительной диагностики, но в первую очередь включает декомпрессию кавернозных тел, то есть откачивание крови из них.

Приапизм клитора иногда путают с синдромом постоянного сексуального возбуждения, при котором наблюдается неконтролируемый приток крови к гениталиям. Поражает чаще женщин, чем мужчин. Заболевание сопровождается постоянным возбуждением и неконтролируемыми оргазмами.

Что такое приапизм у мужчин рекомендации доктора Алексея Корниенко

Приапизм

Приапизм — патологическая эрекция полового члена, которая сопровождается болезненными ощущениями. Такая эрекция является следствием нарушения кровообращения в кавернозных телах. Для приапизма не свойственно повышенное сексуальное влечение. Для приапизма характерна эрекция, которая не исчезает после полового акта.

  • Причины приапизма
  • Симптомы приапизма
  • Диагностика приапизма
  • Лечение приапизма

Причины приапизма

Приапизм возникает когда в тканях полового члена нарушается кровоток. Существует несколько форм приапизма, которые развиваются вследствие нарушения притока крови к половому члену. При усиленном притоке артериальной крови развивается неишемическая (артериальная) форма приапизма. Когда наблюдается ухудшенный отток венозной крови из кавернозных тел, развивается ишемический приапизм. Ишемический (венозный) приапизм развивается в результате сниженного кислородного давления в кавернозных телах и тканях полового члена. К появлению ишемической формы приапизма приводят болезни крови: онкологические заболевания, лейкозы, серповидно-клеточная анемия, эритроцитоз. Психотравмирующий приапизм возникает вследствие пережитого сильного шока или стрессовой ситуации во время полового акта (стихийное бедствие, взрыв). Во время таких ситуаций закрепляются механизмы резких спазмов сосудов и тканей полового члена на уровне коры головного мозга. Приапизмом часто страдают больные неврологическими или психическими расстройствами (неврозы, шизофрения, эпилепсия). Приапизм может развиваться из-за неврологических заболеваний головного или спинного мозга, энцефалитов, опухолей мозга. Причиной развития заболевания является применение ряда медицинских препаратов: антидепрессантов, антикоагулянтов и психотропных препаратов, которые значительно повышают риск заболевания приапизмом. В некоторых случаях причиной возникновения приапизма стают препараты, которые усиливают эрекцию или сексуальное влечение, лекарства для лечения импотенции, вводимые в половой член.

К причинам развития приапизма также можно отнести:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы полового члена;
  • опухоль или воспаление полового члена;
  • травмы промежности и органов малого таза.

Симптомы приапизма

Главным признаком приступа приапизма является длительная эрекция, которая продолжается и после полового акта. Эрекция может длиться от 3 часов и до нескольких суток.

На раннем этапе развития приступы приапизма возникают во сне. Для ночного приапизма характерно ослабление болевых симптомов после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. При приапизме половой член напрягается, эрекцию сопровождают болевые ощущения у основания полового члена и в промежности. Пронизывающая боль при венозной форме приапизма отдает в прямую кишку и пах. Боль продолжается после нескольких часов появления эрекции. Возможен отек полового члена, особенно его крайней части. При эрекции половой член изгибается дугой к стороне живота. Головка пениса мягкая, не набухает, так как кровью наполняются только кавернозные тела. Характерным при приступах приапизма является то, что мочеиспускания функция при эрекции не нарушается, поскольку кровь переполняет лишь кавернозные тела. Но трудность в опорожнении мочевого пузыря при приапизме состоит в том, что половой член поднят вверх. Кожа полового члена краснеет, по мере развития приапизма приобретает синюшный оттенок из-за застоя.

Для ишемического приапизма характерно развитие цианоза полового члена, длительная боль. Кавернозное давление при приапизме равно систолическому. Приток артериальной крови и отток венозной снижен в несколько раз. При приступе артериального приапизма цианоза и отека полового члена не будет. Болевые симптомы также отсутствуют. Кавернозное давление значительно больше систолического (иногда достигает 380 — 400 мм. рт. ст.) Для приапизма не характерно усиленное половое влечение, во время полового акта эякуляция не наступает, сам акт тоже может быть болезненным. Вследствие отсутствия эякуляции боль усиливается. Наличие длительной ишемии тканей полового члена вызывает необратимые повреждения кавернозных тел.

Диагностика приапизма

Диагностировать приапизм не составляет особых трудностей. Как только врач узнает о эрекции, которая сохраняется в течение нескольких часов, но половое влечение не наблюдается, становится ясным диагноз. При ишемической форме приапизма пациент также жалуется на болевые ощущения в половом члене и области лона. Но чтобы окончательно определить вид заболевания, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований. Одним из способов диагностики приапизма являются результаты флюорографии полового члена. Для этого в полость пещеристого тела вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы. Если рентген-снимок покажет, что контрастное вещество выходит за границы полового члена, ставят диагноз неишемической формы приапизма, так как кровь не оттекает из сосудистой системы полового члена. Если же контрастное вещество просачивается за границы полового члена, то диагнозом ставят ишемический приапизм, поскольку причиной заболевания будет плохой венозный приток к половому члену. Для диагностики приапизма необходимо сделать клинические анализы крови. Также определяют газовый состав крови кавернозных тел полового члена. Для этого во время прокалывания пункционной иглой полового члена берется кровь из пещеристых тел. Результаты анализов определяют концентрацию кислорода в половом органе и показывают тип дефицита тканей полового члена. Для уточнения диагноза проводят пункцию кавернозных тел. При неишемическом приапизме с хорошим кровоснабжением кровь имеет алую окраску. При ишемическом приапизме кровь темного цвета. Дополнительно проводят диагностику заболеваний, которые могли стать причиной развития определяющих симптомов приапизма. Проводят обследование малого таза. Пациент должен пройти полное рентгенологическое исследование мышечного и костного аппарата малого таза. Также проверяется наличие нарушений деятельности центральной нервной системы. Проводят обследование чувствительных рефлексов половых органов и кожи бедра. Снижение чувствительности говорит о наличии расстройств нервных окончаний половых органов, что возможно стало причиной появления приапизма. Пациенту с приапизмом требуются дополнительные осмотры гематолога, проктолога, невролога.

Лечение приапизма

В редких случаях приапизм может разрешаться без помощи врача. Иногда эрекция при приапизме сохраняется несколько часов, затем постепенно проходит, снижаются болевые ощущения, плотность кавернозных тел уменьшается. Но часто из-за измененных тканей кавернозных тел в половом члене частично или полностью теряется способность к эрекции. Чаще всего при первых симптомах приапизма мужчине с патологической эрекцией необходима срочная медицинская помощь. Консервативное лечение приапизма дает хорошие результаты только в первые часы после проявления симптомов приапизма. Для купирования приапизма принимают сидячие холодные ванны, к половому члену прикладывают грелки с холодной водой. Также купированию приступа способствуют пресакральные и новокаиновые блокады. Иногда применяют гирудотерапию (постановку пиявок) к области корня полового органа. Одним из наиболее действующих способов купирования приступа приапизма считается аспирационно-ирригационная терапия с введением внутрикавернозно альфа-адреномиметиков. Данный метод повышает вероятность купирования патологической эрекции в 60 % случаев. Часто для лечения приапизма применяют седативные препараты и антикоагулянты. Для купирования приапизма с помощью аспирационно-ирригационной терапии, ее необходимо проводить минимум в течение часа. Если причиной возникновения приапизма есть заболевания крови, то патологическую эрекцию устраняют лечением основной болезни. Во время консервативного лечения приапизма обязателен контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления.

При отсутствии улучшений при приапизме нужна срочная госпитализация и последующее лечение в стационаре. Если консервативное лечение приапизма неэффективно, необходимо оперативное вмешательство. Принципом оперативного лечения приапизма является нормализация дренажа венозной крови из кавернозных тел полового органа. Распространенным методом оперативного лечения приапизма является перкутанное шунтирование. Используя этот метод, формируют фистулу между спонгиозным телом и кавернозными телами. С помощью скальпеля или биопсийной иглы делают прокол кавернозных тел в апикальной зоне. Эта процедура проводится под местной анестезией. Еще один способ оперативного лечения приапизма — открытое шунтирование. Врач осуществляет доступ к кавернозным телам и их апикальным отделам. Доступ выполняют на дорсальной поверхности головки полового органа параллельно веночной борозде. Далее формируют отверстие диаметром пять мм и выполняют промывание кавернозных тел раствором гепарина натрия. Во время процедуры пациент находится под общей анестезией. Если наложение спонгиокавернозной фистулы неэффективно, выполняют проксимальное шунтирование. При этом методе выделяют белочною оболочку кавернозных тел. Для этого предварительно устанавливают уретральный катетер промежностным или поперечным мошоночным разрезом. В спонгиозном теле и в белочной оболочке кавернозных тел врач формирует эллипсовидные окна. Затем промывают кавернозные тела и формируют спонгиокавернозную фистулу. Данный вид шунтирования проводят под общим обезболиванием. Хирургическое вмешательство при приапизме может вызывать временное нарушение эректильной функции, снижение полового влечения.

Дополнительно проводят диагностику и лечение тех болезней, которые стали причиной возникновения приапизма. Пациентам с заболеваниями крови часто необходима химиотерапия. Пациентам с серповидно-клеточной анемией нужна обменная гемотрансфузия, оксигенация, эритрофереза для нормализации содержания гемоглобина в крови.

Приапизм: причины, симптомы и лечение

Приапизм означает эрекцию болезненный,

  • стойкий
  • и невольно,
  • не связанные с сексуальным желанием и возбуждением,
  • продолжительностью более 4 часов.

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет и у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.

Термин «приапизм» происходит от греческого богословия Приапа, символа мужественности и плодородия.

Приапизм – это серьезное расстройство, которое требует ранней диагностики и столь же быстрого лечения, потому что в противном случае возможно столкновение с постоянными повреждениями полового члена с последствиями эректильной дисфункции и импотенции.

причины

Причины приапизма многочисленны, основными из которых являются:

  • Лекарства от эректильной дисфункции: они представляют собой наиболее частую причину, особенно в случае злоупотребления или неправильного использования. Они являются частью этой категории
    • препараты, которые вводятся непосредственно в половой член (алпростадил, папаверин)
    • и те пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил, тадалафил, варденафил).
  • Наркотические вещества: кокаин и амфетамины.
  • Другие препараты ( антикоагулянты , антигипертензивные препараты , β-блокаторы, антипсихотики, кортикостероиды и др.).
  • Гематологические заболевания: серповидноклеточная анемия , талассемия , нарушения коагуляции, лейкемии и лимфомы . Эта категория представляет собой наиболее частую причину приапизма у детей. Это прерывистая форма с чередованием фаз приапизма и фаз детумесценции.
  • Рак простаты .
  • Изменение нервно-мышечной функции, как в случае сахарного диабета (хотя чаще последнее происходит с эректильной дисфункцией).
  • Спинальный стеноз или компрессия
  • Инфекции мочевыводящих путей ( простатит , цистит (инфекция мочевого пузыря), уретрит ).
  • Тазовые опухоли.
  • Венозный тромбоз тазовых сосудов.
  • Полное парентеральное питание.
  • Токсичные вещества (яд скорпиона или паука после прокола).

Многие мужчины сообщают врачу о появлении спонтанной ночной эрекции, но стоит отметить, что это часто является полностью физиологическим явлением и не может быть отнесено к так называемому ночному приапизму, который вместо этого характеризуется болью и который как таковой требует мнения специалиста ; реальные случаи ночного приапизма обычно связаны с психологическими причинами, реже это может быть связано с неврологическими или простатическими расстройствами.

Классификация

Пенис в основном состоит из 3 структур:

  • две кавернозные тела на уровне аукциона
  • и губчатое тело, соответствующее головкам, покрытым крайней плотью.

Во время эрекции происходит расслабление гладких мышц полового члена, что позволяет скоплению крови в его структурах с последующим расширением и жесткостью.

3 типа приапизма признаются:

  • Венозный приапизм (ишемический, слабый кровоток): это самая частая форма и самая серьезная, представляющая реальную медицинскую необходимость. Это вызвано отсутствием венозной крови. Боль ишемическая, прогрессирующая и со временем усиливается. Если не предпринять немедленных действий, развивается клеточное страдание с последующим фиброзом кавернозных тел. Конечным результатом является эректильная дисфункция или даже некроз и гангрена полового члена.
  • Артериальный приапизм (неишемический, большой поток): менее частая форма предыдущей, причиной которой является разрыв кавернозной артерии или образование артериовенозного свища с высоким кровотоком. В отличие от венозного приапизма, в этой форме нет боли и нет риска некроза и гангрены, а есть только эректильная дисфункция.
  • Необходим болезненный приапизм : это очень редкая идиопатическая форма, при которой признается психиатрическая причина без узнаваемых органических поражений.

симптомы

Приапизм и, следовательно, постоянная и болезненная эрекция, уже можно считать симптомом, который проявляется по разным причинам и при разных патологиях. Другие симптомы часто связаны с приапизмом, в основном из-за основной причины, в том числе:

  • локализованная боль в половом члене, усиливающаяся при контакте, которая также может распространяться на пах,
  • теплый на ощупь, пульсирующий,
  • жар и ночные поты (при гематологических заболеваниях),
  • симптомы мочеиспускания (в случае инфекции мочевыводящих путей),
  • бледная , холодная кожа с генерализованным недомоганием (в случае серповидноклеточной анемии),
  • психомоторное возбуждение и изменение уровня сознания при интоксикации психостимулирующими веществами (кокаином и амфетаминами).

диагностика

Приапизм требует диагностики как можно быстрее и на ранней стадии, чтобы избежать осложнений, которые могут быть серьезными и постоянными (эректильная дисфункция и некроз).

История

Врач проводит интервью с рядом конкретных вопросов, важных для запуска диагностического процесса, которые могут касаться:

  • длительность монтажа,
  • наличие частичной или полной жесткости (только на уровне пещеристых тел или также на уровне губчатого тела),
  • любая недавняя травма половых органов,
  • сопутствующие патологии,
  • принимать лекарства, в том числе любые наркотики.

Физическое обследование

Врач начинает исследование половых органов с тщательной оценки наличия признаков и симптомов, свидетельствующих о приапизме. Особое внимание будет уделено в отдельных случаях, таких как:

  • постоянная боль более 4 часов,
  • приапизм у детей,
  • недавняя травма,
  • жар, ночные поты и другие системные симптомы,
  • признаки травмы или инфекции,
  • дистрофические изменения с появлением гангрены и некроза.

При неишемическом венозном приапизме наблюдается полная ригидность кавернозных тел без воздействия на губчатое тело на уровне головки полового члена.

Напротив, ишемический артериальный приапизм характеризуется отсутствием боли с полной жесткостью полового члена (включая губчатое тело).

Лабораторные и инструментальные экзамены

Анализы крови позволяют получить общую оценку состояния пациента, могут выявить наркотическое опьянение и предположить наличие других патологий, вызывающих приапизм.

С инструментальной точки зрения золотой стандарт представлен ультразвуком , неинвазивным методом, основанным на использовании ультразвука; с помощью ультразвука можно оценить структуры полового члена, а с помощью функции «допплера» – его васкуляризацию. В случае ишемического венозного приапизма у нас будет уменьшенный или отсутствующий поток, в то время как он будет нормальным или высоким в случае неишемического артериального приапизма.

МРТ редко может быть необходимо .

Уход и средства защиты

Лечение обязательно должно быть своевременным в случае венозного приапизма, поскольку это реальная медицинская необходимость, которая может иметь плохой прогноз даже в случае ранней диагностики.

По показаниям английской NHS , можно попробовать домашний подход в течение первых двух часов с момента появления, при условии, что симптомы не являются серьезными, после чего необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.

Мы рекомендуем попробовать:

  • мочиться,
  • принять горячую ванну или душ,
  • пить много воды,
  • ходить в медленном темпе,
  • принимать обезболивающие при необходимости.

Вместо этого вам следует избегать :

  • холодные компрессы (которые могут ухудшить ситуацию),
  • половой акт или мастурбация (эрекция не подведет),
  • курение и алкоголь .

Венозный приапизм

После анестезии, проводимой локально или на эпидуральном уровне , кровь извлекается из кавернозных тел с помощью шприца. После завершения аспирации вводят физиологический раствор и препарат -агонист (фенилэфрин или адреналин), всегда на уровне полового члена.

Если эта терапия не успешна, при приапизме, длящемся более 48 часов, операция становится неизбежной с созданием шунта (связи) между кавернозными телами и другой веной, которая обеспечивает правильный венозный отток.

Если, несмотря на эти процедуры, ситуация не улучшится, пациент столкнется с уже упомянутыми осложнениями:

  • постоянная эректильная дисфункция
  • и некроз и гангрена полового члена.

В таких обстоятельствах можно использовать протез для замены полового члена.

Артериальная приапсы

Это гораздо менее серьезная форма, которая не представляет неотложной медицинской помощи.

Обычно консервативная терапия со льдом и анальгетиками эффективна. В противном случае первый вариант лечения заключается в избирательной эмболизации ответственного сосуда (артериовенозная фистула) с использованием различных типов эмболизирующих веществ.

Читайте также:  Лечение инфекционного простатита: острого и хронического
Добавить комментарий