Опущение яичка у мужчины: основные причины нарушения расположения

Опущение яичка у мужчины: что делать?

Причины и последствия

В последнее время мочеполовые заболевания у мужчин стали прогрессировать и проявляться чаще, чем еще несколько десятилетий назад. Специалисты обосновывают такую неутешительную динамику негативным воздействием внешних факторов, но есть и такие аномалии и патологии, что могут быть спровоцировать внутренними расстройствами и нарушениями в организме. Например, патология процесса опущения яичек в мошонку.

Вообще опущение яичка у мужчины происходит еще во время рождения человека, если же наблюдаются нарушения этого процесса, врачи диагностируют крипторхизм. При таком заболевании не происходит должное опущение тестикул в мошонку, в результате чего половые железы остаются в паховом канале или брюшной полости. Независимо от этиологии, неопущение яичка или двух у мальчика требует срочного лечения.

Причины крипторхизма и его классификация

Как правило, опущение яичек в мошонку начинается еще во внутриутробном развитии плода, для этого в организме эмбриона существуют специальные проводники из соединительных тканей. Уже к моменту рождения ребенка процесс опущения должен быть завершен, а половые железы у новорожденного в норме врачи наблюдают в мошоночном мешке. Но окончательное опущение происходит только через несколько недель после рождения мальчика.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Реальный способ увеличить член на +7 сантиметров! Читать далее >>>

Крипторхизм сегодня является самой частой патологией опущения яичек и расположения семенников, причем в редких случаях крипторхизм диагностируют у взрослых мальчиков и мужчин. И если у ребенка крипторхизм является первичной патологией, во взрослом возрасте измененное положение яичек является вторичным крипторхизмом. При такой патологии врачи могут наблюдать ситуацию, когда одно яичко не опустилось или оба сразу.

Самыми частыми причинами развития такой аномалии могут быть химические воздействия на беременную женщину и соответственно ее плод, а также любые механическое препятствие, что становятся барьерами на пути тестикул. Есть также ряд медикаментозных средств, что могут стать причиной развития крипторхизма. Например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или парацетамол. Кроме того опасными для беременной женщины могут быть перенесенные в этот период ее жизни вирусные заболевания, такие как краснуха или грипп.

Помимо первичного и вторичного крипторхизма врачи выделяют истинный или ложный крипторхизм. Ложным крипторхизмом считается патология, которую можно решить простым способом — ручным опущением яичек в нужное место. Чаще всего причиной этому становится чрезмерная сократительная активность тех мышц, благодаря которым поднимаются семенники. Такое часто наблюдаются у детей 2 лет и старше на фоне гипертонуса. Истинный крипторхизм серьезнее тем, что только операция может исправить ситуацию.

Крипторхизм — это самостоятельная патология, которая не сопровождается другими нарушениями и заболеваниями организма. Исключением может стать только вторичный крипторхизм в старшем возрасте, привести к которому могут повреждения мошонки вследствие травм или грыжесечение. Сегодня среди новорожденных детей крипторхизм наблюдается только у 3% детей. Если же говорить о недоношенных младенцах, частота случаев превышает 10%.

Больше узнать о болезни и методах лечения можно здесь.

Последствия крипторхизма

В том случае, если опущение яичек в мошонку не произошло своевременно, а тестикулы остались либо в брюшине, либо в паховом канале, врач после тщательной диагностики выносит вердикт — крипторхизм. Без своевременного лечения крипторхизм грозит в будущем мужчине серьезными осложнениями и последствиями. Специалисты выделяют несколько возможных последствий патологии крипторхизма:

  1. Заворот яичка. Чаще всего такая патология сопровождается развитием пазовых грыж, которые провоцируют ущемления, что могут травмировать семенники. Если яички остались в брюшной полости, это может травмировать петли кишечника.
  2. Новообразования тестикул. Дистопия без лечения может стать провокатором развития опухолей, более устрашающим последствием этого может быть семинома.
  3. Бесплодие. Известно, что за деторождения и продуцирование качественных сперматозоидов отвечает именно яички мужчины. А чтобы половые клетки созревали, важен определенный температурный режим, за который отвечает мошоночный мешок. В брюшной полости яички подвергаются воздействию высоких температур, с годами это приведет к серьезным нарушениям сперматогенеза.

Об отдельных патологиях репродуктивной системы, приводящих к бесплодию можно узнать их отдельных материалов:

Лечение крипторхизма должно выполняться в первые годы после рождения младенца с такой патологией. Чем позднее будет проводиться терапия, тем меньше шансов восстановить нормальное расположение и функции тестикул. Мальчики с такой патологией обычно страдают и от запоздалого полового развития, так как нарушается гормональный фон.

Как в норме происходит опущение яичка у мужчины?

Мужчины подвержены различным заболеваниям, среди которых особое значение имеет патология мочеполовой системы. Это большая группа заболеваний, которая включает в себя воспалительные, инфекционные и врожденные болезни. Последние встречаются реже, но они очень важны, так как при несвоевременном лечении могут привести к нарушению половой функции. Нередко у мужчины можно наблюдать патологию процесса опущения мужских половых желез (яичек) в мошонку. В большинстве случаев это наблюдается в период рождения ребенка. Наибольшую значимость имеет такое мужское заболевание, как крипторхизм. Он представляет собой состояние, при котором не наблюдается опускание яичек в мошонку, при этом они могут находиться в брюшной полости или в паховом канале.

Подобный недуг может выявиться сразу или в детском возрасте. Неправильное опущение яичек может негативно сказаться на сексуальной функции. Существует несколько аномалий расположения семенников у мужчины. В эту группу входит крипторхизм, эктопия яичек и другие. Большинство патологий требует оперативного вмешательства. Рассмотрим более подробно, как происходит опущение яичка у мужчины в детском возрасте, основные причины нарушения расположения семенников.

Процесс опускания яичка

Опущение мужских половых желез начинает осуществляться еще на этапе развития плода. Само яичко начинает формироваться и расти с 1 месяца эмбриогенеза. Осуществляется данный процесс в забрюшинном пространстве. В этот период начинают формироваться оболочки. Продвижение яичек происходит благодаря специальному проводнику. Данная структура состоит из соединительной ткани. В ходе этого процесса яички опускаются в мошонку. Примерно к 9 месяцу развития плода железы должны располагаться в мошонке. Полное опущение происходит через несколько недель после рождения. Но данный процесс способен затягиваться.

Интересен тот факт, что по характеру расположения семенников можно определить, доношенным является ребенок или нет. Очень часто нарушение опускания наблюдается при рождении малышей с низким весом (менее 1,5 кг), при их недоразвитии и ранних родах. Но несмотря на это, по мере достижения ребенком определенной зрелости подобная патология исчезает. Важно, что процесс опускания семенников в некоторых случаях может останавливаться. Причины подобной аномалии различные. К ним относится нарушение гормонального фона в организме матери в период беременности, пороки эмбриогенеза. Немаловажное значение имеют различные химические вещества, обладающие тератогенным действием. Наблюдается это в случае наличия у матери профессиональных вредных факторов. Повышенный риск имеется при многоплодной беременности.

Классификация и причины крипторхизма

Среди всех патологий расположения семенников крипторхизм встречается чаще всех. Подобная патология выявляется после рождения. У взрослого парня недуг встречается крайне редко. Это связано с тем, что нормально расположенные железы в детском возрасте меняют свое место и не могут вернуться в мошонку. Такое состояние называется вторичным крипторхизмом. Заболевание проявляется отсутствием в мошонке как одного, так и обоих семенников. На сегодняшний день у новорожденных мальчиков крипторхизм выявляется примерно в 3% случаев. Среди недоношенных детей частота увеличивается примерно в 10 раз.

Этиология аномалии различна. Причиной может стать механическое препятствие на пути яичка или воздействие химических веществ на плод в период вынашивания ребенка. Установлено, что некоторые лекарства повышают риск крипторхизма. К ним относится ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен. Немаловажную роль играют и вирусные заболевания (краснуха, грипп). Выделяют первичный и вторичный, ложный и истинный крипторхизм.

Ложный характеризуется тем, что семенники можно опустить в мошонку ручным способом. Основной этиологический фактор кроется не в патологии эмбриогенеза, а в повышенной сократительной активности мышц, участвующих в поднимании семенников. Повышение тонуса наблюдается у детей в возрасте от 2 лет. Истинный крипторхизм наиболее опасен. Здесь руками переместить яички невозможно. Единственный способ — операция.

При крипторхизме семенники могут быть расположены в паховом канале или в брюшной полости.

Важно, что данная патология часто наблюдается в сочетании с другими пороками развития. Кроме того, существует такое понятие, как приобретенный крипторхизм. Чаще он наблюдается после грыжесечения или травматических повреждений мошонки.

Чем опасен крипторхизм?

Неопущение яичка в мошонку опасно своими возможными осложнениями.

Во-первых, это может быть заворот яичка или его механическое повреждение. Нередко данный недуг сочетается с паховыми грыжами. Последние способны ущемляться, при этом имеется большая вероятность ранения семенников. Кроме того, при брюшной локализации яичек они могут подвергаться воздействию со стороны петель кишечника.

Во-вторых, установлено, что при дистопии имеется большой риск развития различных новообразований яичек. Наиболее грозным осложнением является семинома. Все дело в том, что при гистологическом исследовании обнаруживается нарушение дифференцировки клеток. Все это способствует перерождению ткани семенников.

В-третьих, для мужчин наибольшее значение имеет такое осложнение, как бесплодие. Почему оно возникает? Известно, что температура в яичках на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости. Это обеспечивает оптимальные условия для сперматогенеза. Если железы остаются в брюшной полости, то они подвергаются воздействию высоких температур. В брюшной полости она примерно на 1-2 градуса выше. Нарушение выработки и созревания мужских половых клеток развивается постепенно, с годами. При этом железы начинают атрофироваться и мужчина не может выполнять свою основную функцию. Развивается бесплодие.

Если медицинская помощь оказана своевременно (в первые годы жизни), то вероятность сохранения половой функции очень высока. Нужно отметить, что при наличии у детей крипторхизма могут иметься и внешние проявления данной патологии. Мальчики отстают в половом развитии, нарушается их гормональный баланс. Вторичные половые признаки развиты очень слабо. Нередко у них имеется высокий тембр голоса, отсутствует оволосение лобка.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы вовремя определить наличие патологии, в первые дни с момента рождения ребенка нужно провести осмотр половых органов. Делать это целесообразно в теплом помещении. Процедуру пальпации проводят обеими руками. Одной придерживают мошонку, чтобы не было смещения яичек, а второй осуществляют пальпацию. Если яички не прощупываются, то это может свидетельствовать о крипторхизме. Важно, что отсутствие яичек или одного из них может свидетельствовать о монорхизме или анорхизме. После этого приступают к прощупыванию пахового канала, если яичко найдено, то его можно попробовать опустить. Если манипуляция удается, то это указывает на ложный крипторхизм.

В противном случае требуется хирургическое вмешательство. Для исключения монорхизма и анорхизма проводится вазография. При этом делается снимок брюшной полости. В некоторых случаях используется лапароскопия. Опустить яичко можно только при наличии соответствующей терапии. Лечение может быть консервативным или радикальным. В первом случае используются гормональные препараты, в частности хорионический гонадотропин. Он часто применяется при двусторонней патологии. Если подобное лечение дает результат, то курс проводится второй раз через 3 месяца. При неэффективности назначается операция.

Она показана мальчикам в возрасте более 2 лет. Операция выполняется в виде орхиопексии. Если же имеются серьезные нарушения морфологии, то семенник приходится удалять. На сегодня очень часто операция проводится с применением лапароскопии. При хирургическом вмешательстве могут развиться осложнения. К ним относится атрофия, отек, воспаление ткани яичка и его придатка, кровотечение, неправильное расположение семенника. Помимо этого, лечение направлено на ликвидацию сопутствующей патологии (грыжи).

Таким образом, опущение яичка у здорового мужчины должно осуществляться до рождения или сразу после него. Если этого не произошло, необходимо срочно обратиться к врачу. Крипторхизм встречается очень часто. Наиболее эффективный метод лечения — оперативный. Профилактика данной патологии не разработана. Определенное значение имеет образ жизни матери во время беременности.

Лечение крипторхизма у мужчин

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Читайте также:  Свинка и бесплодие: связаны ли они между собой?

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Основная информация о заболевании

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

Видео: “Что такое крипторхизм?”

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Видео: “Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма”

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

  • образование злокачественной опухоли;
  • нехватка тестостерона, что сказывается на увеличении массы тела, импотенции, отсутствии половых признаков (высокий голос, отсутствие оволосенения паховой области);
  • атрофия яичка;
  • образование паховой грыжи;
  • водянка оболочек органа (яичка);
  • бесплодие;
  • перекрут крипторхированного (неопущенного) яичка.

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

Неправильно расположение яичек. Крипторхизм

У здорового доношенного ребенка яички располагаются в мошонке. Однако иногда в результате различных нарушений внутриутробного развития у некоторых детей наблюдается неправильное расположение (дистопия) одного или обоих яичек.

Яичко первоначально формируется в задней части брюшной полости (похоже на расположение яичников у девочек). Ближе к концу беременности, яичко начинает спускаться в мошонку. Проводником для яичек служит отросток брюшины, окружающий и направляющий яички через паховый канал (синонимы: “гунтеров тяж”, cвязка яичка направляющая). Яички проходят через паховый канал и опускаются в мошонку. После этого просвет гунтерова тяжа закрывается, закрывая сообщение брюшной полости с органами мошонки. Если процесс является неполным, яичко может в конечном итоге остаться в любом месте внутри живота или пойти по “неправильному” пути.

Крипторхизм определяется у 10-20% новорожденных, у 2-3% годовалых детей, у 1% в пубертатном периоде и у 0,2-0,3% взрослых мужчин.

Различают следующие варианты дистопии яичек:

  • паховый крипторхизм — яичко расположено в паховом канале;
  • высокое расположение яичка — яичко лежит непосредственно перед наружным входом в паховый канал и прощупывается вне его;
  • мигрирующее яичко — положение яичка изменяется (в мошонке, у входа в паховый канал или в самом канале);
  • яичко находится в брюшной полости и не прощупывается (брюшной крипторхизм )
  • эктопия яичка — опущение яичка происходит не обычным путем через паховый канал; в результате оно не попадает в мошонку, а располагается под кожей над членом, на бедре или в промежности.

Причины нарушения опущения яичка

Причины могут быть различными: врожденные пороки закладки яичка, гормональные нарушения в организме матери. Увеличивают риск возникновения крипторхизма: низкий вес при рождении (ниже 2500 г.), множественные беременности (двойня, тройня), профессиональные вредности у родителей.

Когда яички опускаются в мошонку? В большинстве случаев ( 70% ) неопустившиеся яички опускаются в мошонку до 1 года. В дальнейшем возможность самостоятельного опущения яичка в мошонку существует до периода полового созревания.

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. Бывает, что яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма.

Как распознать крипторхизм?

Родителя очень важно своевременно обнаружить аномально расположенные яички. Большим, указательным и средним пальцами прощупайте оба яичка в мошонке. Недоразвитие мошонки с одной или с обеих сторон позволяет заподозрить крипторхизм. Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминальный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка. Возможны случаи отсутствия обоих яичек (анорхизм)

Следует обратиться к специалисту (педиатр, хирург), который назначит медикаментозное или оперативное лечение.

Почему рекомендуется лечение крипторхизма ?

Есть несколько причин, по которым врачи рекомендуют лечение крипторхизма.

Во-первых, хорошо известно, что размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34,4 ° и именно при такой температуре яичко способно вырабатывать сперму. Этот факт имеет значение не только для взрослых. Было доказано, что уже в раннем возрасте, яички начинают терять клетки, вырабатывающие сперму, если они не находятся в мошонке. Этот процесс, вероятно, начинается в возрасте одного года. Раннее приведение яичка в мошонку поможет сохранить эти клетки и, следовательно, повысит шансы избежать бесплодности в будущем.

Во-вторых, cуществует опасность злокачественного перерождения яичка, оставленного в брюшной полости, которое наблюдается гораздо чаще, чем у яичка, расположенного в мошонке. Кроме того, положение яичка в мошонке позволяет как самим молодым человеком, так и врачом диагностировать опухоли, если они возникнут, на ранних стадиях.

В-третьих, есть большая вероятность возникновения (60-80 %) паховой грыжи, перекрута яичка и травматизации его в паховом канале.

И в-четвертых, психологические проблемы в старшем возрасте , связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Лечение крипторхизма.

Лечение неопущеного яичка зависит от его расположения. Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). При высоких дозах препарата возможны побочные эффекты: лобковое оволосение, пигментация кожи, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазия простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата.

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года.

Читайте также:  Гипертрофия предстательной железы (увеличение простаты) и ее последствия

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Хирургическое лечение носит название орхиопексия. Операция занимает от 30 до 90 минут, проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Когда яички находятся максимально высоко – в забрюшинном пространстве живота, операцию выполняют с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Операция орхиопексии сложна и требует деликатного исполнения. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция. Однако для ребенка не является тяжелой и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем позже выполняется операция при крипторхизме, тем меньше шансов на хорошую работу яичка. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно опустить яичко.

Какие осложнения бывают после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Аномалии яичек

Аномалии яичек – группа пороков развития мужской половой системы, при которых наблюдаются нарушения количества (анорхизм, монорхизм), расположения (эктопия, крипторхизм) или структуры (гипоплазия) семенников. Симптоматика состояний разнообразна – от бессимптомного течения до тяжелых эндокринных сбоев и бесплодия. Диагностика производится посредством физикального осмотра, ультразвукового исследования, в некоторых случаях – определения уровня мужских половых гормонов в крови. Лечение подбирают в зависимости от типа патологии, чаще всего применяют хирургические вмешательства, гормональную терапию.

Общие сведения

Аномалии яичек различной степени выраженности являются распространенными пороками развития у мальчиков – согласно данным медицинской статистики, при рождении они регистрируются у 7-10% младенцев. Наиболее часто встречается крипторхизм (почти половина от всех аномалий), следующими по частоте идут эктопия яичка, гипоплазия, монорхизм. Редкими пороками считаются полиорхизм или анорхизм. Некоторые из аномалий могут самостоятельно корректироваться при росте ребенка (например, крипторхизм) и потому до определенного момента не требуют лечения. Недостаточная диагностика и схожесть клинической картины изредка является причиной неверного определения типа порока – эктопию яичка и монорхизм путают с крипторхизмом, полиорхизм могут выявлять уже при наступлении осложнений.

Причины аномалии яичек

Выделяют огромное количество факторов, которые могут способствовать развитию пороков мужской репродуктивной системы. От выраженности и характера этиологического фактора зависит и тип аномалии. Удалось выделить несколько групп причин, которые приводят к подобным нарушениям. Все они оказывают то или иное влияние на внутриутробное развитие мальчиков, провоцируя аномалии яичек, а иногда – и другие пороки развития. Общепризнанными факторами риска данных патологий считаются:

  • Патологии беременности. Недоношенность – главный этиологический фактор крипторхизма, его выявляют более чем у трети всех младенцев, родившихся раньше положенного срока. Кроме нее на развитие порока оказывает влияние токсикоз у матери, внутриутробная гипоксия плода и ряд других проблем при вынашивании ребенка.
  • Генетические и хромосомные нарушения. Пороки, связанные с процессом формирования и развития органов половой системы, зачастую обусловлены генетическими изменениями. Чаще всего это спонтанные мутации, приводящие к нарушениям внутриутробного развития плода.
  • Воздействие тератогенных факторов. Некоторые вещества, поступающие в организм матери в период беременности, повреждают плод и ведут к развитию нарушений формирования яичек. Таковыми могут быть растительные и животные токсины, лекарственные вещества (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики), алкоголь.
  • Инфекции матери. Определенные инфекционные заболевания (корь, краснуха, грипп, герпесвирусная инфекция), которые мать переносит в процессе вынашивания ребенка, способствуют развитию аномалий яичек. Это происходит из-за прямого действия возбудителя на плод или из-за влияния изменившейся иммунологической активности организма матери.

Определенное увеличение количества случаев пороков половой системы, наблюдаемое в последние годы, некоторые исследователи связывают с изменившейся экологической обстановкой и другими факторами. Среди них выделяют такие обстоятельства, как увеличение выживаемости недоношенных детей, бесконтрольное использование потенциально тератогенных лекарственных средств, частые гормональные нарушения у женщин.

Патогенез

Процессы патогенеза у разных типов аномалии яичек отличаются, каждый из них достаточно хорошо изучен. Причиной редких, но тяжелых пороков типа анорхизма или монорхизма являются нарушения внутриутробной закладки этих органов. Под воздействием генетических, тератогенных или инфекционных факторов деление клеток в зоне первичных гонад прекращается, вместо полноценных половых желез формируются соединительнотканные тяжи. Чаще эти процессы происходят на 6-10 неделях гестации – при более раннем возникновении порок захватывает не только зачатки яичек, но и расположенные рядом почки. Подтверждением такого механизма патогенеза является тот факт, что монорхизм иногда сочетается с отсутствием или недоразвитием почки на стороне поражения.

Аномалии, обусловленные нетипичным расположением яичек (крипторхизм, эктопия), связаны с нарушением процессов миграции половых желез. Железы образуются в брюшной полости в непосредственной близости от почек, после чего, начиная с 6-го месяца беременности, постепенно опускаются в мошонку. Замедление этого процесса становится причиной крипторхизма. Фактором, тормозящим или останавливающим миграцию яичек, может стать замедленный рост семенного канатика, механическое препятствие в паховом канале, недостаточная гуморальная стимуляция. Гипоплазия яичка чаще вызывается молекулярно-генетическими механизмами – мутацией генов, отвечающих за выделение и рецепцию определенных гормонов и биологически активных веществ.

Классификация

Аномалии яичек являются разнообразной группой пороков развития, каждый их тип характеризуется особенностями этиологии, клинических проявлений, подходов к лечению и прогностических данных. Это потребовало создания удобной системы классификации. В настоящее время в медицинской среде признан один тип систематизации всех форм патологии, учитывающий максимально возможное количество характерных черт каждой из них. В соответствии с ним выделяют три большие этиологические группы аномалий, разделенных на подгруппы согласно их клиническим проявлениям:

Аномалии расположения

Характеризуются необычным расположением половых желез при сохранении (в большинстве случаев) их нормальной структуры и функциональной активности. Включают наиболее распространенные пороки – крипторхизм и эктопию яичка.

  • Крипторхизм. Обусловлен отсутствием яичек в мошонке по причине задержки их миграции – половые железы располагаются в паховом канале, у его колец или в полости живота. Выделяют истинную форму порока (яички не опускались ранее, низвести их вручную не удается) и ложную, при которой половые железы были опущены, но потом поднялись из-за чрезмерного сокращения кремастерной мышцы.
  • Эктопия яичка. Диагностируется при расположении органа в нехарактерном для него месте – под кожей бедра или паховой области, у корня полового члена, внутри противоположной стороны мошонки. Точные причины развития неизвестны.

Аномалии количества

Данная группа пороков проявляется изменением количества желез – от их полного отсутствия (анорхизм) до наличия трех и более яичек. Некоторые специалисты относят сюда также синорхию или сращение двух яичек между собой. Эти аномалии обусловлены серьезным нарушением внутриутробного развития мочеполовой системы, могут сочетаться с недоразвитием семенных канальцев, почек и мочеточников.

  • Анорхизм. Наиболее тяжелая форма аномалии яичек, при которой мужские железы отсутствуют вовсе. Это приводит не только к бесплодию, но и эндокринным нарушениям – резкому недостатку мужских половых гормонов, евнухоидизму.
  • Монорхизм. Отсутствие яичка с одной стороны вызывается примерно теми же причинами, что и анорхизм. Сохранившаяся железа всегда компенсаторно увеличена в размерах. В редких случаях аномалия сочетается с недоразвитием или отсутствием почки на той же стороне, что связано с комплексным односторонним нарушением внутриутробного формирования мочеполовой системы.
  • Полиорхизм. Порок развития, проявляющийся наличием трех или (крайне редко) более яичек. Также могут выявляться дополнительные придатки яичка. Данная форма опасна потенциальным злокачественным перерождением «лишних» органов.
  • Синорхизм. Редкая патология, при которой яички в процессе своего развития сращиваются между собой. Всегда сочетается с крипторхизмом из-за невозможности опущения в мошонку соединенных органов.

Аномалии структуры

К ним относят только один вид врожденных пороков – гипоплазию яичек. Недоразвитие тканей обусловлено генетическими факторами, очень редко встречается аутоиммунная форма патологии. Может проявляться только бесплодием или разными по выраженности эндокринными нарушениями.

Большинство форм данного состояния (за исключением анорхии и полиорхизма) бывают также лево-, право- или двухсторонними – монорхизм можно рассматривать как односторонний анорхизм. Некоторые виды аномалий яичек могут сочетаться между собой у одного больного. Например, гипоплазия довольно часто проявляется еще и крипторхизмом или эктопией. Длительно протекающий крипторхизм без оперативного лечения приводит к атрофии половых желез, однако такое явление следует дифференцировать от истинной гипоплазии.

Симптомы аномалии яичек

По клиническому течению все типы данного порока развития можно разделить на две группы – протекающие преимущественно без эндокринных нарушений и всегда сопровождающихся таковыми. К первой группе относят все формы аномалий расположения, моно- и полиорхизм. Основным проявлением крипторхизма и монорхизма является отсутствие мужских половых желез с одной или обеих сторон, уплощенная или недоразвитая мошонка. Во время полового созревания возможно появление тянущих болей в области паха, усиливающихся при физических нагрузках или сексуальном возбуждении. Полиорхизм может ничем не проявлять себя вплоть до развития осложнений.

Такие формы аномалии яичек, как анорхизм и гипоплазия всегда сопровождаются эндокринными нарушениями из-за недостаточной выработки мужских половых гормонов. Особенно тяжело они протекают при полном недоразвитии половых желез – в детстве у больных наблюдается ломкость костей, задержка замены молочных зубов, бледность кожных покровов. Развивается евнухоидизм – полное отсутствие вторичных половых мужских признаков. Гипоплазия обеих яичек ведет к тяжелой степени гормональной недостаточности (как при анорхизме), одностороннее поражение может проявляться уменьшением размеров одной из половых желез.

Осложнения

Самым грозным осложнением большинства форм аномалий яичек (крипторхизма, эктопии, гипоплазии, полиорхизма) является злокачественное перерождение тканей пораженной половой железы. Опухоль такого типа (семинома) характеризуется высокой степенью метастазирования и очень плохим прогнозом. При крипторхизме или эктопии существует риск перекручивания сосудов яичек с развитием некроза, часто возникают паховые грыжи. Мужское бесплодие также является частым осложнением такого порока, вероятность его возникновения колеблется от 10-15% при одностороннем крипторхизме до 100% при тотальном отсутствии половых желез и двухсторонней гипоплазии.

Диагностика

Большинство видов аномалий яичек достаточно просто диагностируются сразу после рождения ребенка. Однако без консультации андролога и ряда специфических исследований однозначно выяснить тип порока невозможно – на основании физикального осмотра легко спутать крипторхизм с анорхизмом или монорхизм с односторонней эктопией. Поэтому диагностика этих состояний обязательно включает в себя целый перечень методов:

  1. Физикальный осмотр. Специалист осматривает область мошонки – отсутствие половых желез говорит о наличии патологии, особенно у взрослого или ребенка в возрасте более года. При пальпации мошонки и паховой области при крипторхизме иногда удается уточнить положение яичка в паховом канале. Разный размер желез указывает на одностороннюю гипоплазию.
  2. УЗИ органов мошонки. Посредством ультразвукового исследования подтверждается отсутствие яичек, для их выявления при крипторхизме используют УЗИ брюшной полости, паховой области. Негативные результаты поиска или обнаружение дополнительных желез свидетельствует об аномалии их количества.
  3. КТ и МРТ органов таза. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию применяют при неинформативности ультразвуковых исследований для подтверждения диагноза.
  4. Анализ крови на уровень гормонов. Определение уровня половых гормонов (тестостерона) используют для оценки эндокринной активности яичек. Низкий уровень наблюдается при анорхизме, гипоплазии и осложнениях крипторхизма.
  5. Биопсия яичка. Гистологическое изучение тканей необходимо для обнаружения гипоплазии, выявления осложнений, других форм аномалий развития половых органов.

Лечение аномалии яичек

Для лечения пороков развития яичек в андрологии разработано множество методик преимущественно хирургического характера. Оперативные вмешательства используют не только для коррекции нарушений развития половой системы, но и для восстановления эстетичного вида мошонки, а также с целью профилактики осложнений. При некоторых формах применяют консервативные методики – например, прием мужских половых гормонов. Основные методы лечения аномалии яичек включают следующие методы:

  • Хирургическая коррекция. Чаще применяется при крипторхизме (орхипексия) и эктопии. Хирург оперативным путем устанавливает половые железы в мошонку. Операция производится больным в возрасте старше 2-х лет.
  • Хирургическая профилактика. Производится при гипоплазии и осложненных формах крипторхизма. Чаще всего орхиэктомию (удаление яичка) проводят при перекруте ножки органа с возникновением некроза. В плановом порядке удаляют недоразвитые и атрофированные железы для предотвращения семиномы.
  • Эстетическая хирургия. Назначается по желанию больного после орхиэктомии или при монорхизме. Для восстановления нормальной формы мошонки вместо удаленной железы устанавливается силиконовый имплантат в виде шарика.
  • Гормональная терапия. При двухсторонней гипоплазии, анорхизме или удаления обеих яичек для восполнения их эндокринной функции назначают заместительную гормональную терапию препаратами тестостерона. Это позволяет развить нормальные вторичные половые признаки у подростков и, в ряде случаев, сохранить сексуальную функцию.
Читайте также:  Афродизиаки для мужской потенции: лекарственные травы, препараты

У детей младше 24-х месяцев при наличии крипторхизма коррекцию порока могут проводить посредством введения гормональных средств (человеческого гонадотропина) – терапия позволяет достичь низведения яичка без операции у 30-50% больных. Как альтернатива заместительной гормональной терапии пациентам с недоразвитием половых желез может быть произведена трансплантация донорского яичка. Бесплодие при односторонней гипоплазии можно устранить стимуляционной гормональной терапией – она кратковременно улучшает показатели эякулята, который можно подвергнуть заморозке для использования в рамках ЭКО.

Прогноз

Прогностические показатели аномалии яичек относительно выживаемости больных относительно высокие – при правильно проведенном лечении большинство из них проживают полноценную жизнь. Вероятность мужского бесплодия зависит от конкретной формы порока развития – оно неизбежно при анорхизме, осложненном двухстороннем крипторхизме и тотальной гипоплазии яичек. В остальных случаях бесплодие корректируют правильным лечением и гормональной терапией. Больным требуется регулярное наблюдение у андролога или эндокринолога для мониторинга гормонального фона и профилактики семиномы.

Крипторхизм у мальчиков

Крипторхизм — порок развития половой системы мальчиков, заключающийся в неопущении одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости во время внутриутробного развития. Данная аномалия связана не только с нарушением нормального расположения органа, но и с системными эндокринными расстройствами. Это в свою очередь ведет к серьезным последствиям как медицинского, так и социального характера.

По статистике патология выявляется у 5% доношенных и до 30% недоношенных новорожденных детей. В 80% случаев крипторхизм у мальчиков исчезает к первому году жизни, поэтому реальная распространенность заболевания составляет около 1% среди мужского населения.

Основными причинами неопущения яичка специалисты считают наследственность, факторы окружающей среды и аномалии различных структур организма матери или плода. В зависимости от этиологии данного заболевания различают истинный и ложный крипторхизм.

Эпидемиология

Согласно данным научного исследования доктора Эрика Чанга, распространенность крипторхизма среди детей, рожденных после 37 недели беременности составляет от 1% до 3%, у недоношенных мальчиков — до 30%. Нарушение созревания зародышевых клеток и последующее бесплодие во взрослой жизни является признанным в медицинской практике последствием крипторхизма.

Заболеваемость азооспермией при одностороннем крипторхизме составляет 13%. Вовремя не вылеченный двусторонний тип патологии в детском возрасте увеличивает данный показатель до 89%, делая неопущение яичек самым распатроненным этиологическим фактором азооспермии у взрослого человека. Именно поэтому специалисты советуют проводить операцию по опущению яичек до 1 года рождения, сводя к минимуму потерю зародышевых клеток и увеличивая показатель фертильности.

Начиная с 2001 года стремительное развитие новых подходов в лечении бесплодия позволило многим мужчинам, ранее считавшихся бесплодными, стать отцами. Согласно данным Европейской ассоциации урологов, бесплодие или субфертильность затрагивает 15% сексуально активных пар, причем в 50% случаев проблема связана с мужским фактором. Основными проблемами с которыми сталкиваются мужчины являются яичниковая недостаточность и неинъекционная азооспермия.

Современные методы микроманипуляции, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение, позволяют сперматозоидам с ограниченной способностью к оплодотворению вырабатывать жизнеспособные эмбрионы. Новые способы лечения бесплодия мужчин, страдающих азооспермией, показывают отличные результаты и увеличивают шансы на удачное оплодотворение и развитие беременности в несколько раз.

Процесс формирования яичек

Формирование мужских половых органов состоит из трех фаз и представляет довольно сложный процесс, включающий миграцию зародышевых клеток, производство определенных гормонов и опущение яичек. Примерно на шестой неделе беременности у плода начинают развиваться половые железы, причем данный процесс тесно связан с частичным образованием почек. Источником развития является зародышевая мезодерма, которая дает начало половым валикам — зачатки половых желез.

Изначально половые тяжи у эмбрионов мужского и женского пола не имеют отличий, затем первичные половые клетки (в зависимости от гонадного пола, то есть наличия половой X- или Y-хромосомы) стимулируют выработку соответствующих гормонов и факторов роста, что приводит к дальнейшему развитию половых желез.
Примерно на четвертой неделе эмбрионального развития яички закладываются в брюшной полости, где в течение 3 и 4 месяца беременности развиваются вместе с плодом. В начале второго триместра яички начинают опускаться в мошонку, прокладывая себе путь из брюшной полости до пахового кольца и дальше через паховые каналы по обе стороны мошонки.

К концу восьмого месяца гестационного срока железы ребенка уже опущены в мошонку. Поэтому у глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 7 месяцев и ранее) при рождении яички находятся в брюшной полости и по мере роста ребенка благополучно опускаются в мошонку. В норме это должно произойти в период до полугода.

Причины крипторхизма

Нарушение формирование яичек, вызванное наследственными, гормональными, анатомическими, экологическими или социальными факторами, может привести к крипторхизму. Одной их основных причин развития заболевания является внутриутробная задержка развития плода и как следствие низкий вес при рождении. Факторами риска со стороны матери могут быть: использование вспомогательных репродуктивных технологий, осложнения при беременности (преэклампсия, асфиксия), курение и употребление спиртных напитков во время беременности, тяжелые роды и воздействие на организм химических веществ, разрушающих эндокринную систему.

Неопущение яичек является симптомом некоторых хромосомных заболеваний, которые во время внутриутробного развития замедляют рост и развитие плода: сидром Дауна или синдром Клайнфелтера. Также развитие патологии связывают с наследственными факторами. Риск повышается в несколько раз если у отца или брата был диагностирован крипторхизм.

Младенцы с врожденными урологическими или абдоминальными раковыми образованиями, такими как гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря, синдром «черносливового живота», гастрошизис и омфалоцеле, также более склонны к крипторхизму.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Диагностика крипторхизма

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач интересуется сроком рождения ребенка, употреблением во время беременности гормональных препаратов матерью, наличием других врожденных аномалий и семейной историей болезней мужских мочеполовых органов.

Осмотр ребенка осуществляется на спине или в теплой ванне, ноги слегка отделены друг от друга. Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке при пальпации указывает на крипторхизм. Далее хирург исследует размер, местоположение и структуру контралатерального опущенного яичка (если имеется). Затем он постепенно продвигает пальцы вдоль пахового канала и если яичко ощутимо, пытается переместить и удерживать его в мошонке в течение одной минуты.

Если яичко остается в мошонке в течение короткого промежутка времени, ставится диагноз ретрактильных яичек. Мгновенное перемещение в обратное положение указывает на истинный крипторхизм. Детям с избыточным весом при пальпации яичка советуют принимать сидячее положение со скрещенными ногами.

Лабораторные исследования

В случае одностороннего крипторхизма проведение лабораторных исследований не требуется. Двусторонний тип патологии нуждается в проведении дополнительных тестов для подтверждения наличия ткани яичка и исключения нарушения половой дифференциации. Детский уролог заказывает исследование размера, формы и числа хромосом в образце клеток и измерение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме.

После трехмесячного возраста может быть проведен тест на стимуляцию хорионического гонадотропина человека (hCG) для оценки тестикулярного ответа путем измерения уровня тестостерона. Если ФСГ и ЛГ повышены, но уровни тестостерона не поддаются определению, ставится диагноз анорхизм.

Помимо лабораторных исследований для обнаружения яичка используется:

  • ультразвуковое сканирование;
  • МРТ с контрастным агентом;
  • лапароскопия;
  • открытая операция (в редких случаях).

Лечение крипторхизма

У половины мальчиков, рожденных с крипторхизмом, яичко опускается самостоятельно в течение трех месяцев после рождения. Однако в 1-2 случаях из 100 яички остаются в брюшной полости до шестого месяца, в этом случае требуется проведение гормональной терапии или операции.

Гормональная терапия

Гормональная терапия применяется при нахождении яичка в паховом канале и в редких случаях заканчивается выздоровлением. Наиболее часто используется хорионический гонадотропин человека. Проводится серия инъекций ХГЧ (10 инъекций в течение 5 недель), после чего врач повторно осматривает мошонку на наличие опущенных яичек. Несмотря на публикацию множественных исследований, общие показатели успеха варьируются в широких пределах — от 5 до 50%. Лечение с помощью гормонов имеет множество побочных эффектов, среди которых увеличение мошонки, пигментация кожного покрова, увеличение роста лобковых волос и рост полового члена (при применении больших доз ХГЧ более 15000 МЕ).

Более новым гормональным средством, используемым в развитых странах, является гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH) и его аналоги нафарелин или бусерелин. Показатели успеха и предполагаемый механизм воздействия схожи с ХГЧ, но некоторые хирурги сообщают о более высоких скоростях спуска яичка при комбинировании методов.

Проведение стандартной операции

Орхидопексия или орхиопексия — хирургический метод лечения, используемый для опущения яичка в мошонку. Операция проводится для снижения риска возникновения паховой грыжи и облегчения психологических проблем, связанных с образованием одного видимого яичка в мошонке.

Проведение операции осуществляется в первые два года жизни ребенка, дальнейшая отсрочка может увеличить риск развития рака яичек и бесплодие. Коэффициент зачатия у мальчиков при вовремя проведенном опущении яичек составляет 90%, при этом показатель снижается до 50%, если орхидопексия была проведена на 3-4 год рождения.

Перед операцией из рациона ребенка следует исключить твердую пищу и некоторые жидкости: молоко, смеси, соки с мякотью и конфеты. В медицинское учреждение можно взять любимую игрушку или вещь малыша, чтобы снизить чувство тревоги и беспокойства.

Хирург производит небольшое рассечение наружной косой мышцы живота и с помощью специальных инструментов перемещает яичко вниз по паховому каналу в мошонку для его закрепления. Далее проводится пластика стенок пахового канала, ушивание тканей и наложение швов.

Процедура Фаулера-Стивенса

Обычно требуется только одна операция. Но в некоторых случаях, когда яички расположены в брюшной полости, орхиопексия может потребоваться дважды с интервалом в несколько месяцев.

Проведение орхиопексии Фаулера-Стивенса первоначально осуществлялась в один этап и требовалась для высоко расположенных яичек со слишком короткой тестикулярной артерией и веной. При таком подходе риск возникновения атрофии яичка увеличивался в несколько раз, поэтому в медицинском сообществе было принято решение о проведении двухэтапной процедуры.

Двухэтапный метод Фаулера-Стивенса заключается в лигировании сосудов яичек и через 6-12 месяцев непосредственное их перемещение в мошонку. При сохранении кровоснабжения вероятность атрофии яичка снижается к минимуму.

Хирургические методы лечения крипторхизма у детей

Возможные осложнения

Снижение рождаемости

От 15 до 20% супружеских пар испытывают трудности при зачатии ребенка в первый год совместной жизни. Наличие одностороннего крипторхизма схоже со статистикой, однако согласно данным учебника «Детской хирургии» под руководством доктора Джона Хадсона двусторонний тип заболевания снижает шансы на зачатие до 65%. Гистология крипторхизма становится ненормальной после первого года жизни, около 40% зародышевых клеток теряют свои способности ко второму году жизни ребенка.

Основываясь на данных показателях можно предположить, что раннее опущение яичка в мошонку после хирургического вмешательства может предотвратить или обратить вспять проблемы с бесплодием у мужчин. Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендует проводить орхиопексию не позднее 12-18 месяцев со дня рождения мальчика.

Добавить комментарий