Нет эякуляции: причины и лечение расстройства

Нарушение эякуляции

Нарушение эякуляции — сексуальная дисфункция, которая выражается в расстройстве семяизвержения.

  • Причины нарушения эякуляции
  • Симптомы нарушения эякуляции
  • Диагностика нарушений эякуляции
  • Лечение нарушения эякуляции

Эякуляция — процесс выброса спермы из полового члена мужчины.

Эякуляцию считают сложным процессом, центр которого находится в спинном мозге, его поясничном отделе. Только в состоянии возбуждения возможно достичь выброса спермы. Очень часто проблема эякуляции напрямую зависит от неправильной работы мышечного аппарата.

Нарушение эякуляции или ее отсутствие свидетельствует о наличии серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к специалистам.

К сожалению, мужчины порой стесняются столь щепетильной проблемы и откладывают поход к специалисту. Это неверное решение и ведет оно к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию.

Нарушение эякуляции относят к роду дисфункций полового члена у мужчин, причем данная патология занимает первое место среди других отклонений нормального функционирования мужской половой системы.

Как уже говорилось выше, эякуляция представляет собой сложный процесс и состоит из двух этапов:

  1. Выход спермы к задней уретре;
  2. Собственно сам выброс спермы.

Нарушение в работе какого-либо из этапов может спровоцировать нарушение эякуляции в целом.

Нарушение эякуляции может стать причиной ухудшения не только физического, но и психического здоровья мужчины.

Существует несколько видов нарушения эякуляции:

  • эякуляция раньше времени;
  • запоздалая эякуляция;
  • болезненная эякуляция;
  • эякуляция с малым выбросов спермы или ее отсутствием.

При эякуляции раньше времени семяизвержение происходит до начала или во время полового акта. Фактически эякуляция происходит при проникновении пениса во влагалище. Как правило, такой половой акт длится не больше минуты.

Однако эякуляция раньше времени не всегда является патологической. Если у мужчины не было половых актов довольно длительное время, то такое семяизвержение может быть засчитано нормой, если оно не повторилось при последующих половых актах. Если выброс спермы раньше времени повторился снова, то это явный повод для похода к врачу.

Непроизвольная эякуляция раньше времени, между тем, доставляет большой дискомфорт обоим партнёрам и негативно сказывается на психологическом состоянии мужчины. Впоследствии на этом фоне у него может развиться комплекс неполноценности.

При втором виде нарушения эякуляции выброс спермы происходит после оргазма или не наступает вообще. Причем сохраняется нормальная способность функционирования полового члена мужчины. Данная патология практически не встречается.

При болезненной эякуляции выброс спермы происходит в мочевой пузырь мужчины, что провоцирует возникновение болевых ощущений и фактического заболевания. На фоне могут возникнуть другие инфекционные заболевания половых органов мужчины, в том числе ИППП.

Очень часто нарушение эякуляции сопровождается отсутствием возможности мужского члена прийти в состояние эрекции. Это может свидетельствовать о таком заболевании как импотенция. Специфика и причины заболевания напрямую связаны с нарушением эякуляции.

Причины нарушения эякуляции

Существует великое множество причин нарушения эякуляции.

Среди распространённых причин нарушения эякуляции можно выделить следующие:

  • наличие ИППП и других инфекционных заболеваний половой системы;
  • изменения микрофлоры и наполнения мочи;
  • наличие операций половых органов;
  • врожденные патологии;
  • гиперчувствительность;
  • эндокринные проблемы;
  • проблемы в гормональном фоне;
  • прием препаратов, в том числе наркотического наполнения.

Среди этих физических причин нарушения эякуляции следует еще обратить внимание на психологический фактор. Постоянные стрессы, депрессия, страх и нервозность также могут послужить причиной для возникновения патологий. Между тем виной этому может быть и наличие разногласий, конфликтов с половым партнёром.

Важнейший фактор, который может повлиять на нарушение эякуляции — отношения с женским полом. Если у мужчины не складываются отношения и он не получает удовлетворения от полового акта, это может обернуться проблемой, оказать негативное влияние на эякуляцию.

Мужчины среднего возраста, как правило, подпадают под психологический аспект данной проблематики. Хотя эта проблема в наши дни актуальна среди пациентов любого возраста, после начала половой жизни.

Важным аспектом, который может привести к нарушению эякуляции может быть хирургическое вмешательство.

Такими операциями могут быть:

  • проведение пластики шейки мочевого пузыря;
  • удаление доброкачественных новообразований предстательной железы;
  • хирургические вмешательства органов таза;
  • хирургические вмешательства в органы брюшины.

Наличие травм различного рода также может повлиять на развитие нарушения эякуляции у мужчин. Это касается органов, расположенных в тазу и брюшной части.

Еще одним фактором, который может повлиять на развитие нарушения эякуляции, выступает сахарный диабет. Болезнь постепенно может спровоцировать нарушение эякуляции. Это происходит в два этапа:

  1. Уменьшение объёма выделяемой спермы;
  2. Полное отсутствие выделения спермы.

Нарушения эякуляции напрямую зависят от стадии развития сахарного диабета.

Некоторые виды заболеваний, которые могут вызвать нарушение эякуляции:

  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • Паркинсон;
  • простатит;
  • аденома;
  • рассеянный склероз.

В итоге можно отметить, что любое неврологическое заболевание у мужчины может вызвать нарушение эякуляции.

Еще одним важным фактором выступает прием мужчиной медикаментов. Среди них есть такие, которые напрямую влияют на эякуляцию.

К таким препаратам можно отнести:

  • психотропные вещества;
  • антидепрессанты;
  • препараты, которые подавляют нервную систему;
  • седативные средства;
  • наркотические вещества, в том числе обезболивающие.

Симптомы нарушения эякуляции

Основные симптомы нарушения эякуляции — это нарушение семяизвержения. Рассматривается нормальный промежуток времени, в который должно пройти семяизвержение и сопоставляется с фактическим выбросом спермы.

При нормальной половой функции преждевременным извержением считается выброс спермы менее чем через минуту от начала полового акта.

Вторым же симптомом может служить запоздалое семяизвержение, если оно не наступило через сорок минут после начала полового акта. Хотя в большинстве случаев такое запоздание поддерживается самим мужчиной для увеличения длительности полового акта.

Третий симптом — наличие болезненных ощущений при выбросе спермы. Это может свидетельствовать не только о нарушении эякуляции, но и о наличии других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Как правило, при этом после полового акта, происходит потемнение мочи. Что может предупреждать о патологии.

Еще одним симптомом нарушения эякуляции является невозможность пары зачать ребенка. Если женский организм полностью здоров, то скорее причиной этого может стать бесплодие мужчины, развитое на фоне нарушения эякуляции или другого заболевания половой системы.

Зачастую врачи еще обращают внимание на количество выброса спермы и ее содержание, консинтенсию, цвет и наличие запаха. Но эти характеристики могут указывать на наличие другого рода серьезного заболевания мужского организма.

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностирование нарушения эякуляции проводится в два этапа. Каждый этап имеет свое значение. Врач не должен упустить не одной детали и обязан учесть все симптомы и жалобы, которые присутствуют у пациента.

В первую очередь пациент обращается к урологу или андрологу. Врач внимательно слушает жалобы пациента и просит описать полностью проблемы. К тому же врач фиксирует как физическое здоровье пациента, так и наличие фоновых психических расстройств.

После этого возможно направление для консультации у других специалистов, таких как сексолога, невролога, венеролога, эндокринолога.

В некоторых случаях этой необходимости нет, поэтому врач сразу же переходит ко второму этапу.

На втором этапе пациенту врачом назначается комплекс анализов, таких как:

  • общий анализ мочи;
  • бак посев;
  • анализ на наличие ИПП.

Перед сдачей анализов пациент не должен принимать алкоголь и должен удержаться от совершения половых актов. Эти ограничения нужны для постановки правильного диагноза. Если у врача возникли сомнения, то он может назначить сдачу анализов повторно.

Также могут быть назначены УЗИ и исследование секрета предстательной железы мужчины. Может быть проведен массаж простаты.

В очень редких случаях назначают МРТ всего тела или тазовой области пациента.

Среди других способов выяснения причины могут быть задействованы функциональные тесты, которые выясняют природу возникновения патологии.

Лечение нарушения эякуляции

Существует много подходов для лечения нарушения эякуляции у мужчин. Проведенное обследование позволяет определить степень и причины возникновения проблемы и определяет выбор того или иного метода лечения.

Основные методы лечения:

  • прием антибиотиков;
  • посещение курсов психиатра;
  • восстановление кровообращения в половых органах мужчины;
  • проведения массажных процедур;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение обезболивающих мазей;
  • введение лекарственных препаратов в половой орган.

Лечение нарушения эякуляции представляет собой целый комплекс. Невозможно вылечить нарушения эякуляции путем устранения только физической патологии, так как нарушение эякуляции, как правило, связано не с одной причиной.

В любом случае лечение включает в себя нормализацию режима мужского организма. Схема предполагает ЗОЖ, психологические тренинги. Все это делается для уменьшения уровня стресса, выхода из депрессии и поддержания нервной системы пациента.

Не следует забывать, что схема лечения в любом случае для каждого разная, подбирается исходя из конкретного случая и индивидуальных особенностей организма.

При нарушениях эякуляции не следует медлить или прибегать к услугам народной медицины. Своевременное обращение к специалисту — залог здоровья и полноценного функционирования семейной ячейки общества.

Статистика свидетельствует о благоприятных прогнозах при лечении нарушений эякуляции. В большинстве случаев удается полностью восстановить детородную функцию мужчины и устранить проблему эякуляции.

Однако существуют случаи, когда детородную функцию полностью восстановить невозможно или совсем нельзя. Успех лечения напрямую зависит от специалиста и метода лечения, им же и назначенного.

В свою очередь следует обратить внимание на причину возникновения патологии и на степень развития заболевания, от этого напрямую зависит выздоровление.

Очень важно при этом поддержание здорового психоэмоционального состояния мужчины. Рекомендуем отдых в санатории и лечебную физкультуру, полностью исключаются при этом стрессовые ситуации. Но самым главным фактором на пути к выздоровлению считается поддержка полового партнёра. Исследования показали, что это немаловажный фактор при нарушении эякуляции.

Для этого создано много центров семейного типа, где пары проводят обоюдное лечение и тренинги, которые ориентированы на устранение конфликтных ситуаций в паре. Исследуются возможные причины возникновения непонимания или неудовлетворенности сексуальной жизнью половых партнеров во избежание психологических расстройств в будущем.

Причины задержки или затрудненной эякуляции

Способность длительно сохранять эрекцию и дарить партнерше многочисленные оргазмы, несомненно, является большим плюсом для любого мужчины. Но есть нюанс – это радует только в том случае, если эрекция управляема, а оргазм и эякуляция наступают ко всеобщему удовольствию, как только мозг «дает добро». Если секс постоянно затягивается без перспектив на кульминацию, то половая жизнь для мужчины лишается всякого смысла.

Что означает задержка эякуляции

Половой акт по-настоящему приносит удовольствие только в том случае, если у обоих партнеров хватает «запала» на его проведение. В идеале секс завершается синхронным оргазмом, достичь которого мужчина может приемами сдерживания эякуляции. У каждой пары своя комфортная продолжительность полового акта. Серьезную дисгармонию в интимные отношения вносит непреднамеренная задержка эякуляции. Данный термин применим в тех случаях, когда непрерывные фрикции в течение 20-30 минут не приводят к оргазму и семяизвержению.

Проблема обычно проявляется неожиданно. Определенный период времени (порядка 10 минут) половой акт проходит в нормальном русле, но когда дело должно двигаться к логическому завершению в виде эякуляции, то ничего не происходит. Эрегированный член, недоуменный взгляд партнерши, усталость и одышка, как после марафона, – совсем не тот результат, которого ожидают мужчины от секса. Остается «вымучить» оргазм иными способами стимуляции, чтобы не было «отката» спермы. В следующий раз мужчина уже подсознательно опасается повторения ситуации.

Причины и виды нарушений эякуляции

Продолжительность полового акта со стороны мужчины зависит от его общего состояния, здоровья репродуктивной системы, уровня потенции и настроения. Задержку эякуляции может спровоцировать любой фактор (физиологический или психогенный), негативно влияющий на скорость и качество передачи нервных импульсов.

По времени возникновения задерживающаяся эякуляция может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). В первом случае мужчина испытывает проблемы с семяизвержением с самого начала полового созревания. Во втором − ситуации, когда эякуляция долго не наступает, начали происходить уже в ходе стабильной половой жизни. Такие задержки могут носить ситуативный или постоянный характер.

Ситуативная задержка

Ситуативная задержка эякуляции периодически возникает у каждого мужчины. Причиной являются различные обстоятельства, объединяемые возможностью их устранения в рамках небольшого временного интервала.

Примеры типичных обстоятельств возникновения ситуативной задержки эякуляции:

  1. Непривычная обстановка, раздражающие факторы;
  2. Отвлечение от процесса посторонними мыслями, смена настроения;
  3. Прием алкоголя (притупляет реакцию и скорость передачи нервных импульсов);
  4. Анатомическая несовместимость (диспропорция) половых органов партнеров – член не чувствует стенок влагалища. При смене партнерши проблема ликвидируется;
  5. Намеренное длительное оттягивание семяиспускания до момента оргазма женщины. Потом бывает сложно вернуть предэякуляционное состояние. Оргазм если и приходит, то «глухой».

При хорошей потенции эрекция сохраняется автоматически за счет стимуляции нервных рецепторов головки члена, но мозг не дает команды половым центрам на запуск процесса семяизвержения.

К ситуативному типу задержки эякуляции можно отнести и временные неприятные ощущения, вызванные воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, травмой члена во время фрикций. У некоторых мужчин эрекция «зависает» из-за использования лубрикантов-пролонгаторов с анестетиками − чувствительность головки притупляется и стимуляция становится недостаточной для достижения оргазма.

Использование презервативов с анестетиком имеет и свои минусы: возможны аллергические реакции; в некоторых случаях у мужчины полностью немеет половой член и пропадает эрекция

Временная задержка эякуляции нередко провоцируется приемом следующих препаратов:

  • Антидепрессанты;
  • Лекарства от гипертонии;
  • Мочегонные;
  • Антипсихотические средства.

Затрудненное семяизвержение также возможно на следующий день после процедуры массажа простаты. Мужчина легко возбуждается, активен, эрекция уверенная, но оргазма при этом добиться удается не всегда.

Ситуативная задержка эякуляции относительно безобидна, доставляет разовый дискомфорт и обычно не имеет тенденции к повторению во время следующего полового акта.

Постоянная задержка

Постоянные задержки эякуляции не исчезают при смене партнера или обстановки, после отдыха или приема таблетки. Условно такие отклонения можно разделить на три типа:

  1. Избирательная задержка. Мужчина не получает оргазма только при интравагинальной стимуляции члена. Однако эякуляция быстро достигается оральными ласками или мастурбацией. Причина может заключаться как в психике, так и в физиологии. В первом случае вероятно внушенное в подсознание чувство брезгливости, страх заражения. Физиологические причины: анатомические особенности члена, низкая чувствительность головки. Отдельная категория мужчин – привыкшие эякулировать только при мастурбации (читайте о последствиях частой мастурбации у мужчин) на фоне просмотра порно (порнофилия, порнозависимость).
  2. Относительная. Для достижения эякуляции требуется длительная стимуляция различными способами. Причиной могут служить хронические заболевания: простатит, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гормональные нарушения. Проблемы с эякуляцией возникают у мужчин после операций на простате, а также при повреждении тазовых нервов.

  1. Полная (объективная, или анэякуляция). Эякуляция не происходит ни при каких обстоятельствах. Причиной обычно является поражение эякуляционных центров спинного мозга, но могут быть и иные неврологические и психические патологии. Возможно врожденное или допущенное в ходе хирургических операций нарушение анатомии члена и семявыводящих протоков.
Читайте также:  Кандидозный баланопостит у мужчин: признаки воспаления

Отдельно следует сделать акцент на опасности злоупотребления спиртными напитками. Нарушения эякуляции свойственны не только хроническим алкоголикам. Пострадать могут хотя и умеренно, но регулярно выпивающие мужчины. Порог, после которого начинается необратимая атрофия рецепторов и гибель нейронов, для каждого индивидуален.

Отдельная категория – мужчины после 50 лет. Для данного контингента задержка эякуляции естественна по ряду причин:

  • Уменьшение свободного тестостерона;
  • Снижение скорости трансляции импульсов по периферическим нервам;
  • Наслоение хронических патологий;
  • Возрастное снижение возбудимости;
  • Замедление сперматогенеза.

После 60 лет уже далеко не каждый половой акт оканчивается оргазмом и это нормально.

Постоянные задержки эякуляции могут привести мужчину к импотенции из-за сформировавшегося комплекса неполноценности. В ряде случаев распадаются пары, поскольку женщина постепенно начинает ненавидеть половые акты за их изнуряющую длительность, а у мужчины копится раздражение, чувство вины и неудовлетворенности.

Диагностика и лечение

Если эякуляция стала задерживаться регулярно, то в первую очередь целесообразно пересмотреть свой режим дня. Некоторые мужчины испытывают хронический стресс, регулярно недосыпают. Все это незаметно в повседневной жизни, но существенно влияет на нейрогенную составляющую эякуляторного процесса. Многие пары отмечают, что эякуляции долго нет в основном вечером и ночью, а утренний секс происходит быстро и естественно.

Не следует откладывать визит к врачу, если время до семяизвержения затягивается все больше, а нормальных половых актов становится меньше. Для выявления причины проблемы можно обратиться к нескольким специалистам:

  1. К урологу для исключения инфекционных заболеваний урогенитальной системы.
  2. К невропатологу, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для нормальной нервной проводимости импульсов к половым центрам.
  3. К психологу или сексологу для устранения психологических барьеров.

Лечение органических нарушений проводится в соответствии с установленным для каждой патологии регламентом. При наличии анатомических отклонений в строении полового органа по возможности производится его хирургическая коррекция. Например, если крайняя плоть слишком обжимает головку и снижает ее чувствительность, то целесообразно сделать обрезание (циркумцизио).

Если отложенная эякуляция носит психогенный характер, является последствием приема антидепрессантов, то прописывают следующие средства:

  • Антагонисты 5НТ2-рецепторов серотонина;
  • Блокаторы кальциевых каналов, альфа2-антагонисты, альфа1-агонисты. Свойства данных веществ объединены в йохимбине, который особенно эффективен при аноргазмии, вызванной кломипрамином;
  • Агонисты 5НТ1А-рецепторов. Устраняют задержку эякуляции, вызванную тревожными расстройствами;
  • Ингибиторы обратного захвата дофамина;
  • Дофаминергические препараты.

При неврологических проблемах эффективны методы физиотерапии:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Гальванизация.
  3. Массаж.
  4. Лечебные ванны.
  5. Электросон.

Электросон — метод терапии низкочастотными импульсами, который позволяет восстановить и укрепить физическое и психологическое состояние организма

Мужчинам в пенсионном и предпенсионом возрасте может быть предложена гормонозаместительная терапия. Секс возвращается на прежний «молодой» уровень, проходят многие симптомы андропаузы (в том числе полнота), но возможны побочные эффекты.

У некоторых молодых мужчин проблема отложенной эякуляции возникает из-за истощения половых центров вследствие частого секса. Желание получить оргазм с каждым разом только растет, а возможности его реализовать уже нет. Выходом является сексуальное воздержание в течение недели (тотальная сексуальная абстиненция − без секса, без мастурбаций) с сублимацией энергии в другое русло.

Воздержание в течение месяца рекомендуется сексологами при неправильно сформированном сексуальном стереотипе, когда мужчина настолько привыкает достигать оргазма при помощи мастурбации, что на иные типы стимуляции уже не может адекватно реагировать. Даже при оральных ласках он помогает себе рукой. После воздержания в большинстве случаев удается достичь эякуляции во время обычного секса «без рук».

Многие партнеры не совпадают по темпераменту. Помочь синхронизировать время наступления оргазма помогут презервативы с возбуждающей смазкой внутри, которая приблизит семяизвержение мужчины без влияния на ощущения партнерши.

С проблемой задержки эякуляции, вызванной психологическими причинами, зачастую трудно бороться без профессиональной помощи. Не стоит пренебрегать консультациями психологов и сексопатологов. Специалист в ходе беседы подскажет нужное направление действий.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой длительного и мучительного секса, мужчине следует придерживаться простых правил:

  • Не злоупотреблять просмотром порнороликов и мастурбацией;
  • Вовремя восстанавливать силы, отдыхать, снимать стрессы;
  • Следить за уровнем гормонов и сахара в крови;
  • Отказаться от регулярного употребления спиртного.

Если проводится курсовая терапия антидепрессантами или иными препаратами, вызывающими задержку эякуляции, то нужно напрямую обратиться к лечащему врачу с просьбой о коррекции назначений.

Заключение

С задержкой эякуляции сталкиваются многие пары, комплексовать по этому поводу не стоит. Женщины обычно относятся к проблеме с пониманием, если мужчины сами предпринимают шаги для ее решения. Главное правило – лучше лишний раз отдохнуть и отвлечься, чем судорожно истязать собственный детородный орган и женщину в попытках эякулировать во что бы то ни стало.

Проблемы с семяизвержением

Нарушение семяизвержения является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин, но только единицы доходят до врача и получают помощь. Нужно знать, что в большинстве случаев специалист может помочь и обращаться к нему не стыдно. Нельзя позволять излечимым патологиям снижать качество жизни и интимных отношений.

Нарушения эякуляции – группа расстройств семяизвержения. Она включает широкий спектр патологий от быстрой или преждевременной эякуляции до полного ее отсутствия (анэякуляции, аноргазмии). Кроме того, сюда включают болезненную и ретроградную эякуляцию, а также появление крови в сперме. У всех этих состояний разные причины и прогнозы.

Статистика

По американским данным, преждевременная (ранняя) эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство среди мужчин в возрасте до 40 лет. От 30 до 70% мужчин с разной частотой и в разной мере сталкиваются с ним в течение жизни. Другое крупное исследование показало, что 46% мужчин 50-80 лет сообщали о проблемах с эякуляцией, 59% из них это существенно беспокоило, особенно при сочетании с другими симптомами болезней мочевыводящих путей.(Rosen R et al., 2003). Задержка эякуляции встречается гораздо реже, по некоторым данным, примерно у 4% мужчин (Jannini EA et al., 2002). Распространенность остальных нарушений эякуляции изучена плохо. Подсчитано, что ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма попадает в мочевой пузырь – ответственна примерно за 2% случаев мужского бесплодия (Jefferys A et al,. 2012).

Медицинские услуги

Симптомы расстройств семяизвержения

Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции. В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров. Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.

Преждевременное семяизвержение – наиболее распространенное сексуальное нарушение у мужчин.

В международной классификации болезней (МКБ-10) дается следующее определение проблемы: «Невозможность задержать семяизвержение достаточно, чтобы получить удовольствие от занятий любовью. Это проявляется семяизвержением перед половым актом или очень скоро после его начала (если необходим временной показатель, можно говорить о 15 секундах) или эякуляцией без достаточной эрекции, что делает половой акт невозможным. Проблема не является следствием длительного отсутствия сексуальной активности». Для определения, является ли семяизвержения ранним, требуется хорошее сотрудничество пациента с врачом.

Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:

  • удовлетворенность половым актом низка;
  • в течение полового акта сложно расслабиться;
  • половые контакты становятся реже;
  • снижается удовлетворенность сексуальными отношениями.

Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.

О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:

  • легкий (мужчина способен достичь оргазма при половом акте, правда, иногда лишь при определенных условиях);
  • средней тяжести (не может эякулировать при обычном половом акте, но может сделать это при мастурбации или фелляции);
  • тяжелый (может эякулировать только наедине с собой);

очень тяжелый (семяизвержение невозможно).

Поздняя эякуляция может быть признаком заболеваний, требующих врачебного вмешательства.

Для ретроградной эякуляции характерно:

  • «сухой оргазм», то есть сперма не выбрасывается или выбрасывается в небольшом количестве;
  • после полового контакта моча может быть несколько мутной из-за попадания спермы в мочевой пузырь;
  • пара может жаловаться на бесплодие.

При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.

Причины нарушений эякуляции

Причины ранней эякуляции изучены плохо, поскольку нет достаточного количества данных для действительно научного вывода. В гипотезах роль отводится различным биологическим и психологическим факторам, включая гиперчувствительности полового члена, тревожные расстройства, нарушение функции серотониновых рецепторов. Быстрая эякуляция часто сочетается с эректильной дисфункцией, но она не зависит от возраста. Предполагаются следующие факторы риска:

  • плохое общее здоровье;
  • ожирение;
  • воспаление простаты;
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы;
  • эмоциональные проблемы, стресс;
  • травмирующий сексуальный опыт.

Задержка эякуляции у мужчин развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • гипогонадизм;
  • болезни щитовидной железы;
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезш Кушинга и другие);
  • операции на предстательной железе;
  • травмы нервов таза;
  • прием некоторых лекарств (антигипертензивных, седативных) или наркотиков (опиатов).

Некоторые мужчины сообщают об отсутствии чувствительности головки полового члена. Известную роль играют факторы образа жизни и психологические моменты.

Ретроградное семяизвержение может быть следствием:

  • расстройство баланса автономной нервной системы;
  • операций на простате;
  • соматических болезней (сахарного диабета, рассеянного склероза).

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.

Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:

  • Время внутривагинальной эякуляторной задержки (IELT) – мужчина сам подсчитывает длительность сексуального контакта. Врачи не рекомендуют использовать для определения этого показателя секундомер, достаточно того, как оценивает это время сам мужчина. Также просят оценить, насколько эффективно давался контроль над семяизвержением по шкале от нуля до четырех.
  • Опросники. Из множества доказательная медицина выбрала два основных.
    • Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT). Он определяет минимальную требующуюся стимуляцию, уровень угнетенности пациента и проблемы межличностных отношений. 11 балов, набранные в этом тесте говорят о преждевременной эякуляции, 9-10 баллов свидетельствуют о ее высокой вероятности.
    • Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE). Разработан с Саудовской Аравии для исследования полового желания, достаточности эрекции для полового контакта, время до эякуляции, удовлетворенность обоих партнеров, уровень тревожности и депрессии. Показатель в 7-13 баллов говорит в пользу тяжелого расстройства.

Врачебный осмотр в первую очередь акцентируется на возможном обнаружении неврологических или эндокринных патологий, чтобы определить причинные факторы проблемы. К таковым могут относиться простатит, уретрит, болезнь Пейрони. Набор лабораторных тестов будет зависеть от «находок» врача, стандартных тестов, рекомендованных всем пациентам, не существует.

Диагностика позднего семяизвержения включает:

  • Врачебный осмотр. В него входит тщательное обследование половых органов, врач может проверить их чувствительность к касаниям.
  • Анализы крови. При его помощи определяют уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, исключают сахарный диабет и некоторые другие болезни.
  • Анализы мочи. Помогают обнаружить признаки урологических инфекций, воспалительных заболеваний.

Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).

Для уточнения диагноза ретроградного семяизвержения доктор может применить специфический тест, обнаружение спермы в моче после оргазма. Обычно процедура проводится в медицинском учреждении. Если в моче не будут обнаружены сперматозоиды, то «сухие оргазмы» или бесплодие могут иметь другую причину.

Лечение расстройств эякуляции

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

  • Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
  • Другие антидепрессанты.
  • Местные анестетики.
  • Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

  • Мастурбировать за 2-4 час до секса.
  • Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
  • Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
  • Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
  • Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика нарушений эякуляции не разработана. Их вероятность может снизить хорошее общее здоровье, предупреждение и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Нарушения эякуляции

Нарушения эякуляции – сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию). Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%. В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.

Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода. Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция). Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.

Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры. Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности. Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм). Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.

Классификация

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

  • преждевременную эякуляцию (истинную и ложную)
  • болезненную эякуляцию
  • астеническую эякуляцию
  • задержку эякуляции
  • отсутствие эякуляции (анэякуляцию, анэякуляторный синдром), связанное с нарушением эмиссии, аспермией и др. факторами
  • ретроградную эякуляцию.

Причины

Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу. Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.

Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная при­влекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной. Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.

Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря. Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе. Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке). Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.

Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.

Симптомы

Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров. При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт. При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким. Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.

В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры. Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности. Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.

Диагностика

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии. При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы. По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций. По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др. При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Лечение

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию. В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре. Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Прогноз

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения. При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния. Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.

Отсутствие семяизвержения во время оргазма

  • Дата публикации: 02.10.2018
  • Ссылка на публикацию: скопировать

Причины отсутствия семяизвержения

Подобное нарушение в половой жизни врачи называют аспермией или анэякуляцией. Это особая форма половой дисфункции, при которой происходит задержка семяизвержения во время полового акта. Такой термин правомерно использовать только в случаях продолжительного отсутствия семяизвержения, когда из раза в раз половой акт заканчивается не взаимным, а лишь односторонним удовольствием.

В медицинской практике подобных случаев немало, и каждый из них может отличаться довольно существенно от других по своим причинам и протеканию процесса. Какие же причины подобных неприятных случаев называют врачи?

Очень часто после автокатастроф, несчастных случаев или операций на позвоночник или спинной мозг возникают подобные проблемы. Нервная система перегружена последствиями подобных разрушительных воздействий, и это не может не сказаться на половом акте, в том числе и в виде отсутствия эякуляции.

Подобная причина довольно очевидна, и потому часто люди, перенесшие хирургическое вмешательство в виде операции на позвоночник, даже не обращаются к врачам, считая, что ничего сделать уже нельзя.

Это является большой ошибкой.Подобный эффект могут дать и так называемые эндокринные расстройства организма, когда у мужчин есть проблемы с лишним весом, сахарным диабетом, недостаточным уровнем андрогенов и т. д.

Любые воспалительные процессы в мочеполовой системе также могут внести существенную дисфункцию в половую жизнь.

Порой даже незначительные воспаления, которые практически не ощущаются больным, могут сказаться на эякуляции, качестве полового акта и других проблемах, в том числе и когда нет семяизвержения.

На проходимость семенных протоков могут оказывать влияние различные новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. То есть возможно, что-то попросту сдавливает проток и не дает произойти эякуляции.

Могут встречаться и патологии самого протока или даже его полного отсутствия в силу отклонений при формировании половой системы.Еще одна причина, когда нет спермы, несмотря на, казалось бы, прекрасный половой акт, — это недостаток стимулирования.

Причем речь идет не о буквальном стимулировании женщиной своего партнера, а о низкой степени возбуждения самого мужчины. Причин для подобного может быть много — нервное истощение, усталость, нервозная обстановка, переживания, какая-то глубокая психологическая проблема и т. д.

Как и во многих иных случаях, причиной проблемы в половой сфере, в том числе и отсутствующей у мужчин спермы, может стать алкоголь и наркотики.

Он действует разрушительно на многие органы, в том числе и на мочеполовую систему. Сюда же можно отнести и ряд лекарственных средств, также способных повлиять половую функцию человека.

Особенно опасны в этом плане антидепрессанты и диуретики.Подобная проблема может возникнуть из-за довольно редкой патологии, выражающейся в том, что сперма во время эякуляции попадает не по назначению, а в мочевой пузырь.

Это может быть связано как с врожденными проблемами развития, так и с приобретенными, когда в силу каких-либо причин деформируются и неправильно формируются мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и другие органы.

Проверить именно такой вариант можно и в домашних условиях. После полового акта и достижения оргазма помочитесь в стеклянный сосуд и посмотрите на мочу, если в ней присутствуют нити и комочки спермы, значит, вы нашли причину отсутствия у себя эякуляции.

Лечение отсутствия семяизвержения

Понятно, что столь обширный список причин для подобной патологии указывает на то, что единого способа лечение быть не может. Изначально требуется провести обширный курс исследований и выявить истинную причину, а затем уже переходить к лечению. Лечение связано с комплексом мер и консультациями с такими специалистами, как уролог и сексопатолог.

Для правильного анализа врач должен знать о многих сторонах вашей жизни, необходимо описать все симптомы, когда они появились, какие лекарственные препараты вы принимаете, занимались ли самолечением и т. д.

Затем вам будут назначены лабораторные и аппаратные исследования, придется сдать мочу, сделать анализ крови, пройти ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (УЗИ и МРТ).

Настоятельно советуем вам не затягивать с данной проблемой. Ведь помимо риска упустить раннюю стадию какого-либо серьезного заболевания, которое может привести к еще гораздо большим, а возможно и необратимым последствиям, есть еще и психологическая проблема.

Подобная дисфункция может привести к напряжению между супругами. Очень часто именно женщина переживает проблему острее всего, так как относит отсутствие семяизвержения на свой счет, считая, что она недостаточно возбуждает своего партнера и что она потеряла привлекательность в его глазах.

Такие мысли не приведут к добру в семейной жизни и могут стать причиной распада вполне благополучной пары.

Поэтому будьте на страже своего здоровья и семьи, обращайтесь за врачебной помощью своевременно.

Чего нет: оргазма или спермы?

Каждый мужчина знает, что оргазм может быть ранним или задержанным, ярким или слабым – в зависимости от степени возбуждения.

А оно, в свою очередь, зависит от партнерши: доверия к ней, ее привлекательности, взаимоотношений.

Функция самопроизвольной эрекции может сохраниться даже после разрыва спинного мозга, а вот оргазм – нет.

Если мужчина болен, то снижение возбуждения будет логичным симптомом, что приведет к невозможности оргазма. Но при ретроградной эякуляции, когда эмоциональные переживания и физическое удовольствие сохраняются, в тупик заводит отсутствие выделения спермы.

Ретроградная эякуляция – серьезное расстройство, которое может привести к болезням мочеполовой системы или импотенции. Если вы чувствуете оргазм, но сперма не выделяется, – необходимо срочно идти к специалисту.

Отталкиваемся от причин

Семяиспускание – логичное завершение полового акта или мастурбации. В процессе эякуляции сперма выделяется из мочеиспускательного канала, и сознательно контролировать этот процесс не получится. За семяизвержение отвечают парацентральные дольки головного мозга и поясничный отдел мозга спинного.

Причиной семяиспускания является стимуляция полового члена, однако к выделению спермы приводят и ночные поллюции.

С эякуляцией тесно связан оргазм – но эти понятия не являются синонимами. Отсутствие эякуляции при оргазме в результате полового контакта или мастурбации принято называть анэякуляцией.

Причин, почему у мужчины нет нормального семяиспускания, может быть несколько. Условно их делят на две группы: физиологические и психологические. Если после мастурбации или полового акта нет спермы, необходимо выявить главную проблему.

Физиологическими причинами отсутствия семяиспускания являются:

К ним относятся полное перекрытие или нарушение проходимости семявыводящих путей. В этом случае эякуляция происходит внутри половой системы, но вместо того чтобы выйти наружу, сперма окажется в полости мочевого пузыря.

Это называется ретроградной эякуляцией и приводит к серьезным заболеваниям всей мочеполовой системы.Приобретенные нарушения обычно вызваны травмами или становятся последствиями хирургических операций, интоксикаций, эндокринных расстройств и воспалений.

Нередко причиной приобретенных нарушений становится половая инфекция.

У подростка стрессы, усталость или даже антипатия к партеру могут вызывать расстройства семяиспускания. У взрослого мужчины, пережившего стресс в подростковый период, на этой почве развивается нервное расстройство, приводящее к расстройству семяиспускания.

В этом случае семенные каналы будут продолжать нормальную работу, и сперма будет вырабатываться в необходимом количестве, но результат полового акта будет полностью зависеть от душевного состояния мужчины.

Отсутствие семяизвержения у мужчины может быть вызвано психологическими причинами: стрессами, переутомлениями или расстройствами нервной системы. Нередко встречаются психофизиологические причины, особенно в подростковый период, когда отсутствие семяиспускания оказывается следствием невроза.

Еще одна причина, при которой нет эякуляции, – это систематическое употребление алкоголя или курение.

Что делают при проблеме?

Обычно мужчина выявляет у себя расстройство эякуляции в самом начале половой жизни. Первичная анэякуляция, как правило, возникает в возрасте 12-13 лет. Именно в этот период мальчик начинает заниматься мастурбацией.

Эрекция сохраняется, либидо остается на прежнем уровне, но во время оргазма не выделяется сперма. И если 12-летний ребенок не в состоянии объективно оценить риск для своего здоровья, то более взрослый мужчина должен понимать: при оргазме обязательно выделяется сперма. Если ее нет – это серьезный подвод обеспокоиться о собственном здоровье и обратиться к врачу.

Отсутствие семяизвержения требует комплексного подхода к лечению, начать которое следует с обращения к урологу.

Необходимо сдать анализы крови и спермы для выявления возможных патологий, пройти ультразвуковое исследование и магнитную томографию.

Если мужской копулятивный орган в порядке и в мочеполовой системе не наблюдается никаких отклонений, отсутствующий нормальный оргазм может быть вызван отклонениями в работе нервной системы. В таком случае необходимо обратиться к сексологу или психотерапевту.

Не бойтесь вовремя обратиться к врачу: чем раньше вы сделаете это, тем раньше будет выявлена причина патологии. Если вы придете к врачу через полгода после первого «неудавшегося» оргазма, шансы на выздоровление снизятся, а если доведете болезнь до терминальной стадии – и вовсе будут отсутствовать.

Проблемы с семяиспусканием у мужчин обычно начинаются в возрасте 30-35 лет, однако в частных случаях могут возникнуть и раньше. Некоторые дисфункции проявляются в результате инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому если вы заметили у себя дисфункцию в марте, не откладывайте поход к врачу на декабрь: это доведет до полной импотенции.

Своевременная терапия

Мужчины часто боятся идти с такими деликатными проблемами к специалистам. В болезнях нет ничего постыдного – обычно они сигнализируют о том, что с организмом что-то не так.

Причин для отсутствия спермы во время оргазма может быть много, и найти основное заболевание – задача специалиста. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Параллельно с посещением специалистов вы можете:

Если мужчина вовремя обращается к врачу со своей деликатной проблемой – своевременное лечение помогает быстро вернуться в норму.

Отсутствие эякуляции никак не сказывается и на репродуктивной функции: если организм способен вырабатывать сперму, то мужчина способен стать отцом даже при отсутствии семяиспускания.

В предэякуляте – смазке – содержится небольшое количество сперматозоидов, что во время женской овуляции может привести к беременности. Если же вы хотите стать отцом, но из-за отсутствия семяиспускания не можете или врач рекомендует воздержаться от полового акта на определенный срок, просто воспользуйтесь ЭКО.

Отсутствие семяизвержения часто бывает последствием расстройства мочеполовой системы у мужчины, однако нередко причиной отсутствия эякуляции при половом акте становится прием определенных препаратов.

В зависимости от сложившихся факторов, расстройство семяиспускания может возникнуть в любом возрасте. Нередко семяиспускание не происходит при сохранившейся эрекции и оргазме в самом начале активной половой жизни.

Это может быть последствием психологической травмы или врожденного дефекта половой сферы. Расстройство семяиспускания у мужчины в возрасте часто оказывается последствием приема определенной группы препаратов, блокирующих альфа-адренорецепторы: например Омник, Фокусин, Сонизин. Такой же эффект вызывают некоторые группы антидепрессантов.

Если у вас полностью отсутствует семяиспускание, необходимо срочно обратиться к врачу. Дисфункция часто приводит к тому, что семявыделение прекращается полностью. Что делать, когда эякуляции нет, и в каких случаях это может произойти, читайте в статье.

Сейчас все чаще явление, при котором у мужчины нет эякуляции, называют аспермией. Этот термин пришел с Запада, где под аспермией подразумевают ситуацию, когда эрекция у человека наступает в полной мере, он способен совершить половой акт, а эякулят при этом не выделяется.

Но в России этот термин используют для обозначения клинического анализа спермы. При аспермии в мужской биологической жидкости сперматозоиды отсутствуют или их число недостаточно для полноценного оплодотворения яйцеклетки.

Для отсутствия эякуляции отечественные медики применяют понятие «анэякуляция», то есть специфическое расстройство мужской половой функции, наступившее вследствие причин различного генеза, не зависящее от возраста пациента и не связанное с эрекцией.

Мужская эякуляция или семяизвержение — это процесс выделения семенной жидкости из мочеиспускательного канала. В норме эякуляцией должно заканчиваться каждое половое сношение или заменяющее его действие.

Само семяизвержение является рефлекторным актом, то есть время эякуляции человек контролировать не может. Управляет им головной и спинной мозг (парацентральные дольки и поясничный отдел).

К эякуляции и оргазму приводит стимуляция полового члена, которая происходит при фрикциях. Но данное действие может происходить и при поллюциях (непроизвольном семяизвержении во время сна).

Эякуляция и оргазм очень тесно связаны. Как правило, второе предшествует первому. Но эти 2 понятия не являются синонимами.

Обычно на 1 половой акт приходится 1 мужской оргазм и 1 семяизвержение. Вполне возможно, что оргазм наступит без эякуляции или семяизвержение произойдет без оргазма. Ни оргазм, ни семяизвержение никак не связаны с эрекцией.

Хотя искусственная задержка эякуляции широко используется в восточных практиках, иногда анэякуляция принимает патологические формы.

Современные медики разделяют 2 типа такого нарушения.

К первому типу относится так называемая первичная анэякуляция.

Она выражается в том, что семяизвержение бывает только при поллюции, а при половом акте оно отсутствует. При этом эрекция пациента полностью сохраняется и либидо остается на прежнем уровне. Обычно мужчина выявляет наличие у себя данной патологии во время начала половой жизни.

Как правило, причины такого нарушения кроются во врожденных аномалиях или приобретенных пороках строения мочеполовой системой. Но иногда виной анэякуляция может стать стресс или психологическая травма. Со временем у мужчины складывается стереотип поведения, и, несмотря на то, что он физически способен к эякуляции, семяизвержения не происходит.

При вторичной анэякуляции семяизвержение во время полового акта не происходит. Этой формой расстройства страдают мужчины, которые ранее с такой проблемой никогда не сталкивались. При таком типе анэякуляции пациент может добиться полноценной эякуляции при стимуляции полового органа (мастурбации).

Заключение

Для многих мужчин отсутствие эякуляции сродни эректильной дисфункции. Даже если проблема бесплодия не является актуальной, то сам факт аномально завершающегося полового акта угнетает. Во избежание развития необратимых осложнений следует обратиться за врачебной диагностикой, не теряя времени на самолечение.

Причины отсутствия семяизвержения у мужчин, лечение патологии

Проблемы со здоровьем подстерегают нас на каждом шагу. Плохая экология, хронические стрессы и переутомления, недостаточная двигательная активность и неправильное питание – все это сказывается на мужской силе и способности зачатия. А ведь такое нарушение как анэякуляция, то есть отсутствие выброса спермы во время полового акта, является нередкой причиной мужского бесплодия и может привести к значительным психоэмоциональным расстройствам. К сожалению, указанное заболевание протекает безболезненно, поэтому за своевременной врачебной помощью представители сильного пола обычно обращаются редко.

Что такое «анэякуляция» у мужчин?

Анэякуляция — это невозможность мужчины закончить половой акт эякуляцией (семяизвержением), то есть выбросом порции спермы (для собственного удовлетворения или зачатия ребенка).

Эректильная дисфункция является наиболее распространенным нарушением сексуального здоровья мужчин. Она охватывает широкий спектр расстройств, которые можно разделили на 4 основные категории:

  • преждевременное извержение спермы;
  • отсроченная эякуляция;
  • анэякуляция;
  • неудовлетворительные ощущения во время семяизвержения (например, болезненные ощущения внизу живота или ангедония (невозможность получать удовольствие)).

Оргазм – это процесс, который происходит чисто в головном мозге и характеризуется выбросом «медиаторов», отвечающих за чувство наслаждения и удовольствия. Он обычно, но не всегда, совпадает с эякуляцией. Поэтому анэякуляцию подразделяют на оргазмическую и аноргазмическую (сопровождается отсутствием оргазма во время секса).

Важно срочно обратиться к врачу, если у вас не получается закончить сексуальный контакт семяизвержением! Бессимптомное течение анэякуляции при половом акте не исключает прогрессирования заболевания и может приводить к серьезным проблемам, в том числе к полному бесплодию.

Болевые ощущения могут возникать при простатите, воспалении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Коварность этого заболевания состоит еще в том, что оно не влияет на необходимость мужчин в сексе и либидо как такового. Частота половых актов может оставаться прежней даже при отсутствии выброса спермы, а интерес к партнерше не угасает. Если пара не планирует завести потомство, то представительница прекрасного пола может даже «игнорировать» проблему своего партнера.

Причины

Для того чтобы понять причины патологических нарушений, нужно для начала разобраться в самом процессе. Эякуляция включает в себя выброс семени, закрытие шейки мочевого пузыря и изгнание спермы через мочеиспускательный канал наружу (собственно эякуляция). Симпатическая нервная система и крестцовый отдел спинного мозга контролируют выброс семенной жидкости. Многие медиаторы головного мозга, такие как серотонин, дофамин и норадреналин играют важную роль в физиологии эякуляции.

Все причины, которые приводят к анэякуляции у мужчин можно разделить на две категории: физиологические и психологические.

  • недостаточная сексуальная стимуляция (умственная и физическая);
  • уменьшение чувствительности пениса;
  • несоответствие между реальностью секса и предпочтительной мастурбационной фантазией партнера;
  • боязнь близости;
  • страх беременности;
  • проблемы с зачатием;
  • депрессия.

Физиологические факторы можно разделить еще на несколько подгрупп…

  • рассеянный склероз;
  • травмы спинного мозга.
  • гипогонадизм;
  • уменьшение функции щитовидной железы;
  • увеличение выработки гормона пролактина;
  • сахарный диабет и его следствие – периферическая невропатия, могут приводить к данному нарушению;

Врожденные анатомические особенности строения:

  • закупорка эякуляторного протока;
  • задние уретральные клапаны;
  • полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала.

Хирургические вмешательства на органах малого таза:

  • полное удаление простаты;
  • операции на прямой кишке.
  • уретрит;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • шистосомоз;
  • простатит;
  • воспаление яичек.

Фармакологическое торможение при длительном использовании нижеперечисленных препаратов:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • нейролептики;
  • опиаты;
  • противоэпилептические препараты;

Ну и самое «банальное» – с течением времени угасают все процессы, в том числе может проявляться анэякуляция – полная или частичная. Также встречаются исследования, подтверждающие, что чрезмерное злоупотребление алкоголем может приводить к болезни.

Диагностика

К сожалению, в настоящее время не существует единого золотого стандарта для диагностики анэякуляции. Поскольку в патогенез могут быть вовлечены многие органические и психологические факторы, тщательный опрос пациента, подробная история болезни и соответствующее физическое обследование могут помочь врачу-андрологу в постановке диагноза.

Как уже было сказано ранее: эякуляция и оргазм обычно происходят вместе, но не всегда. Ощущение оргазма, то есть непроизвольное сокращение мышц, в отсутствие семяизвержения предполагает непроходимость эякуляторного протока.

Анэякуляция, особенно оргазмический вариант, симптомами обычно неотличима от ретроградной эякуляции (семенная жидкость течет в обратном направлении и поступает в мочевой пузырь, что приводит к его воспалению). Для разделения данных патологий проводят анализ мочи: при ретроградном семяизвержении обнаруживают в моче сперматозоиды.

Лечение анэякуляции

Подходы в лечении включают фармакологические препараты, вибростимуляцию пениса и электроэякуляцию. В начале прибегают к лекарственному методу. Учитывая разнообразие препаратов, доступных для лечения, вопрос о том, какой из них выбрать, решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Используются гормоны: 2% раствор тестостерона применяется один раз в день, в одно и то же время каждое утро, 16-24 МЕ Окситоцина в виде капель через носовой ход во время секса или под язык перед соитием. Также возможно применение ингибиторов обратного захвата дофамина: Бупропион 150-300 мг/сутки внутрь утром и Амантидин по мере необходимости 200-400 мг перорально за 2 дня до секса или систематически внутрь 30 — 50 мг 2-3 раза в день. Часто для стимуляции семяизвержения используют вещества подобные нейромедиатору норадреналину, которые связываются с α1-адренергическими рецепторама, например, Мидодрин за 1,5 часа до полового акта.

При гипогонадотропном гипогонадизме используют стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека.

Лучшим методом получения спермы у мужчин с повреждением спинного мозга является вибростимуляция пениса. Вибростимулятор представляет собой плоско губное устройство, которое помещается вокруг головки полового члена, чтобы стимулировать его вибрацией. В случае неудачи с вибростимулированием сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки, иногда собирают с помощью электроэякуляции или хирургическим путем с помощью кожной аспирации спермы или экстракции сперматозоидов из яичка.

Следовательно, выбор метода лечения должен быть адаптирован к потребностям отдельных пациентов и конкретным обстоятельствам каждого случая. Как правило, медикаментозное лечение в запущенных случаях восстанавливает относительную функцию семяизвержения.

Иногда, даже при устранении физиологической причины анэякуляции, из-за возникнувших неврозов на фоне данной проблемы, эякультивная функция может полностью не восстановиться. Поэтому для предотвращения перехода заболевания в импотенцию, следует прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении прецедентов обращаться к психологу.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, представленные способы лечения анэякуляции носят сугубо информативный характер, вышеперечисленные препараты можно принимать только после очного согласования с врачом.

Профилактика

Отсутствие эякуляции в основном поддается лечению, главное начать его как можно раньше. Основная задача состоит в определении причин возникновения и поиске последующих эффективных вариантов решения проблемы. Для профилактики же следует бережно относиться к своему здоровью, обязательно лечить хроническое воспаление мочеполовой системы и простаты, избегать любых травм наружных половых органов.

Чтобы не пропустить анэякуляцию, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры в больнице, определять уровень гормонов в крови, регулировать сексуальную жизнь. Стоит воздержаться от употребления анаболиков, так как поступивший извне искусственный тестостерон угнетает выработку собственного и нарушает гормональный баланс организма. Также в качестве профилактики можно прибегнуть к фитотерапии и гомеопатии.

Добавить комментарий