Недостаточная эрекция: этиология, лечение

Эректильная дисфункция – что это и как лечить

Этот вид сексуального расстройства является наиболее распространенным в мире: практически у каждого мужчины хотя бы один раз отмечался эпизод нарушения эрекции. Разберем причины возникновения эректильной дисфункции, симптомы, а также способы лечения – вакуумной помпой, психогенными средствами, препаратами на основе силденафила и другими средствами.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (устаревший и не совсем корректный термин – импотенция) – это затруднение с осуществлением полноценного полового акта. При этом эрекция не достигает необходимой степени: при половом возбуждении он остается мягким. Рассматриваемое нарушение не является самостоятельной патологией. Это осложнение болезней нервной системы, желез внутренней секреции, сердца, сосудов. Расстройства эрекции иногда имеет и психогенное происхождение.

Эрекция – это сложный процесс, который связан с нервной системой, сосудами, работой мускулатуры, гуморальными факторами. К импотенции приводит нарушение любого из этих компонентов. Предположительно, что у молодых мужчин на первом месте среди причин половой слабости находятся именно психологические факторы. У пожилых же пациентов импотенция возникает по причине за воспалительных процессов и структурных изменений органов мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой системы.

По МКБ это заболевание имеет код F52.2.

Виды заболевания

По форме эректильная дисфункция бывает двух видов.

  1. Первичная. У мужчины никогда не было ни одной эрекции, в том числе и в пубертатном периоде.
  2. Вторичная. До того, как наступила эректильная дисфункция, у мужчины был хотя бы один половой акт.

Кроме того, заболевание бывает психогенным и органическим. При эректильной дисфункции психогенного происхождения у мужчины появляются спонтанные утренние эрекции. Однако ослабление половой способности появляется в результате постоянных конфликтов, нервного перенапряжения, тревожности и проч.

Причины нарушений эрекции

Часто это состояние имеет множественные причины. Первичная эректильная дисфункция имеет органическую природу, усугубляющуюся нередко психогенными факторами. Органические причины заболевания такие.

  1. Сердечно-сосудистые болезни, которые обуславливают недостаточное наполнение кровью пещеристых тел члена. Это могут быть сосудистые патологии, атеросклероз, заболевания сосудов полости таза.
  2. Заболевания нервной системы (эпилепсия, спинномозговые травмы, рассеянный склероз).
  3. Заболевания дыхательной системы, которые вызывают задержку дыхания во сне.
  4. Заболевания печени.
  5. Заболевания щитовидной железы.

Причинами психогенной эректильной дисфункции являются:

  • Депрессия;
  • Тревожные расстройства, сопровождающиеся панической атакой, страхом, социальным дискомфортом;
  • Посттравматическое психическое расстройство (возникающее из-за физического насилия, смерти близкого человека и проч.).

Факторами риска эректильной дисфункции являются:

  • Употребление некоторых препаратов (гипотензивные, средства для лечения язвы);
  • Хромосомные и наследственные патологии;
  • Диабет;
  • Сердечно-сосудистые болезни;
  • Ожирение;
  • Сниженная физическая активность;
  • Курение;
  • Регулярное употребление алкогольных напитков;
  • Тяжелые условия труда;
  • Пониженная устойчивость к стрессам;
  • Употребление гормональных средств;
  • Травмы позвоночника, области малого таза.

Симптомы у мужчин

При эректильной дисфункции обнаруживаются такие симптомы:

  1. Отсутствие желания вступать в половые контакты или мастурбировать;
  2. Невозможность достичь эрекции любым способом стимуляции;
  3. Недостаточное наполнение кровью пениса;
  4. Значительное сокращение времени коитуса;
  5. Невозможность достичь оргазма;
  6. Отсутствие ночных и утренних эрекций.

Симптомы эректильной дисфункции могут отличаться в зависимости от причин. Так, при нейрогенной симптоматике, вызванной рассеяннным склерозом или поражением нервной ткани, возможно полное отсутствие эрекции.

При заболевании сосудов напряжение в половом члене недостаточное для того, чтобы осуществить полноценный половой акт. При гормональных нарушениях мужчина может отмечать отсутствие спонтанных эрекций.

Во сколько лет начинается

Эректильная дисфункция может проявляться у мужчин даже в 20-летнем возрасте. Статистика располагает информацией относительно количества мужчин, страдающих эректильной дисфункцией в зависимости от возраста.

ВозрастРиск возникновения эректильной дисфункции
20 – 30 лет21%
30 – 40 лет27%
40 – 50 лет48%
Старше 50 лет53%

Как видим, вероятность развития эректильной дисфункции у мужчин старше в возрастной группе более 40 лет существенно повышается.

Как проходит лечение эректильной дисфункции у мужчин

Мужчине в первую очередь нужно заниматься на прием к урологу. Он проведет диагностику, соберет жалобы, назначит дополнительную диагностику. Ее результаты позволят получить максимум информации о состоянии организма. Мужчине нужно сделать:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Сканирование венозных сосудов;
  • Кардиограмму;
  • Клинические анализы крови, мочи;
  • Определение уровня гормонов.

Основные методики лечения эректильной дисфункции:

Лекарства, средства и препараты для лечения эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции применяются следующие препараты.

Препараты – ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Наиболее известное средство на основе силденафила – Виагра. Силденафил действует на естественные механизмы возникновения эрекции. При этом обеспечивается приток крови к половому члену во время возбуждения. После окончания полового акта эрекция пропадает. Стоимость Виагры – от 679 рублей за 1 таблетку.

К аналогам Виагры относятся:

  • Инфорс – в среднем 1150 руб. за 12 таблеток;
  • Конегра – около 990 руб. за 4 таблетки;
  • Максигра – 570 руб. за 4 таблетки;
  • Новагра – 520 руб. за 4 таблетки;
  • Силагра – 340 руб. за 4 таблетки;
  • Силденафил-Ананта – около 480 руб.за 4 таблетки.

Эффект от Тадалафила сохраняется еще в течение полутора суток после приема. Эрекция же возникает через 40 минут после употребления. Таладафил не вызывает падения артериального давления. Самые частые побочные эффекты – головная боль, неприятные ощущения в области живота.

Препараты Варденафила (Левитра и др.) обладают наивысшей степенью избирательного воздействия. Среди побочных эффектов пациенты могут отмечать незначительную головную боль.

Уденафил сохраняет фармакологическое действие примерно в течение суток.

Побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Повышенная сонливость;
  • Покраснение глаз;
  • Приливы жара.

Аванафил обеспечивает быстрое наступление необходимого эффекта. Значительная часть пациентов отмечают наступление эрекции уже через 10 минут после употребления. Из-за расширения сосудов возможно затруднение дыхания через нос, покраснение кожи лица.

Все ингибиторы фосфодиэстеразы-5 имеют такие противопоказания:

  • Прием Нитроглицерина;
  • Стенокардия;
  • Недавний инфаркт;
  • Повышенное или пониженное давление крови;
  • Возраст до 18 лет;
  • Аритмия;
  • Нарушение почечной функции.

Растительные средства

Растительные адаптогенные препараты – настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, заманихи нормализуют процессы образования тестостерона. Их употребление улучшает половую функцию, повышает интенсивность эрекции.

Растительные адаптогены нельзя применять при повышенном артериальном давлении, повышенной возбудимости.

Препарат Трибестан содержит экстракт якорцев. Повышает тонус, стимулирует работоспособность, либидо и силу эрекции. Для достижения устойчивого эффекта необходимо применять это лекарство на протяжении не менее двух месяцев.

Йохимбин применяется для лечения психогенной эректильной дисфункции. Его действие отличается разносторонностью:

  • Снижение проявлений депрессии;
  • Увеличение потенции;
  • Незначительное повышение частоты дыхания и пульса;
  • Незначительное усиление жиросжигающего эффекта во время занятий спортом.

Все лекарства против эректильной дисфункции должны применяться только после врачебного обследования.

Вакуумная помпа – релевантный способ лечения

Вакуумная помпа – это прибор для локального воздействия на половой член с помощью пониженного давления. Лечение с ее помощью называется ЛОД-терапия. Помпа имеет вид колбы, в которую помещается половой член. С другой стороны откачивается воздух. Под силой низкого давления в пещеристые тела пениса быстро приливает кровь, отчего и возникает эрекция.

Правила использования вакуумной помпы такие.

  1. Перед применением нужно сбрить волосы на лобке (или коротко подстричь их).
  2. Перед помещением в цилиндр пенис нужно разогреть: поместить на несколько минут в холодную воду или же помассировать.
  3. Ободок цилиндра нужно смазать лубрикантом (на водной основе).
  4. Воздух нужно откачивать постепенно. Эрекция достигается максимум через 3 – 5 минут. Если в течение указанного времени эрекции нет, нужно повысить давление и через 5 минут повторить действия.

Первые две недели нужно проводить сеансы по 4–5 раз в неделю. Время помпирования может варьировать от 10 до 30 минут в день. Затем нужно выполнять помпирование с применением эрекционного кольца. Оно не должно быть на пенисе в течение более получаса.

Вакуумную помпу нельзя применять при:

  • Выраженном кавернозном фиброзе;
  • Болезни Пейрони;
  • Воспалительных процессах в мочевой или половой системах;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Фимозе;
  • Паховых и мошоночных грыжах;
  • Заболеваниях, связанных с пониженной свертываемостью крови;
  • Обострении сердечно-сосудистых патологий.

Режим занятий, а также размер эрекционного кольца должен подбирать только врач. При неправильном применении устройства возможно появление таких осложнений:

  • Кровоизлияние на коже пениса;
  • Гематом;
  • Отека крайней плоти
  • Нарушений семяизвержения;
  • Ретроградной эякуляции, когда семя истекает в мочевой пузырь;
  • Онемение пениса.

Из-за слишком тугого эрекционного кольца возможно нарушение нормальной эякуляции. Также не исключено посинение полового органа.

Не стоит путать вакуумную помпу с имплантами, когда в мошонку размещают помпу. Подобную операцию мы разберем в другой статье.

Стоит ли заниматься лечением народными способами

Народная медицина знает много средств, которые могут помочь человеку при слабой эрекции. Это такие лекарства.

  1. Настойка женьшеня. Ее нужно принимать по 30 капель утром и днем.
  2. Смесь алоэ с медом (в соотношении 1 к 5) применяться по столовой ложке 3 – 4 раза в день на протяжении месяца или полтора.
  3. Травяные сборы (из крапивы, зверобоя, мяты, клевера, земляники, ежевики, шиповника) применяются в виде растительных чаев по полстакана в день на протяжении месяца.

Перед тем, как начать принимать препараты лекарственных растений, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь растения могут иметь те или иные противопоказания. Некоторые компоненты растительных трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментозных препаратов.

Как предупредить эректильную дисфункцию

Предупредить развитие эректильной дисфункции можно, следуя таким рекомендациям.

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Правильно питаться. Из рациона нужно исключить копчености, соленые фаст фуды, сладости, газированные напитки
  3. Несколько раз в день нужно заниматься физкультурой.
  4. Каждый день нужно совершать пешие прогулки.
  5. По возможности нужно устранить источники конфликтов.
  6. Необходимо соблюдать режим дня, достаточно спать.

Лечение эректильной дисфункции – достаточно длительный процесс. Для полного восстановления мужской силы нужно воздействовать на факторы, которые привели к бессилию. Соблюдение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни позволяют сохранить на долгие годы потенцию.

Нейрогенная эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – состояние, характеризующееся невозможностью достижения и/или сохранения качественной эрекции для совершения полноценного полового акта. В большинстве случаев речь идет о заболевании или комплексе нарушений, при которых проблема с эрекцией является сопутствующей. В частности, у 10% пациентов диагностируется нейрогенная эректильная дисфункция, связанная с неврологическими расстройствами: центральными, периферическими или смешанными.

Причины возникновения

Основными провоцирующими факторами являются травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия и состояния после радикальных хирургических вмешательств в органах таза. Также в числе распространенных причин:

  • дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
  • инфекционные, опухолевые поражения спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • поперечный миелит;
  • травмы, опухоли головного мозга;
  • церебральная недостаточность;
  • рассеянный склероз.

Характерные симптомы

Если эректильная дисфункция имеет органическую природу, то типичным проявлением является постепенное угасание сексуальной активности. С проблемами психологической этиологии ситуация сложнее, так как затруднения возникают непосредственно перед или в процессе полового акта. При этом у мужчины сохраняется утренняя эрекция и, как правило, способность самоудовлетворения.

Необходимо обратиться к врачу-урологу для консультации, если наблюдаются следующие признаки:

  • ускоренное семяизвержение;
  • отсутствие эрекции по утрам;
  • невозможность вызвать стойкую эрекцию при мастурбации;
  • замедление наступления эрекции или ее полное отсутствие даже при сильном возбуждении.

Основные проявления нейрогенной ЭД

Выраженность проблемы может быть как незначительной, так и серьезной, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Эректильная дисфункция всегда ведет за собой психические нарушения. Мужчина постоянно пребывает в плохом настроении, состоянии раздражительности и нервозности. Он всячески уклоняется от интимных контактов, чувствуя неуверенность в собственных возможностях, что приводит к нарастанию стресса, затяжной депрессии и развитию расстройств психики.

Консультация у уролога или андролога необходима при:

  • уменьшении численности, полном исчезновении спонтанных эрекций;
  • потере упругости полового члена в возбужденном состоянии;
  • невозможности совершать полноценные половые акты с достижением оргазма и эякуляцией;
  • появление необходимости дополнительно стимулировать пенис, чтобы ввести его во влагалище;
  • недостаточной интенсивности эрекции;
  • снижении способности совершать повторные сексуальные акты в течение суток.

Особенности терапии

Лечение нейрогенной эректильной дисфункции направлено на устранение ее основных причин. Комплекс мероприятий и длительность терапевтического курса определяются в индивидуальном порядке. Значительное улучшение состояния и восстановление сексуальной функции при данной форме ЭД достигается более чем в 80% случаев. При выявлении сопутствующих органических патологий назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Терапия осуществляется поэтапно, в соответствии с характером и объемом диагностированных нарушений.

Она позволяет устранить:

  • вагоинсулярные, симпатико-адреналовые патологии;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • андрогенную недостаточность;
  • периферическую полинейропатию;
  • последствия черепно-мозговых или спинномозговых травм;
  • образования в предстательной железе и/или прямой кишке (выполняются щадящие нервосберегающие операции).

Медикаментозная терапия

Врачи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» применяют лекарственные средства, проверенные мировой медициной. Они воздействуют на первопричину заболевания, позволяя устранить патологический процесс или минимизировать его проявления. В частности, у специалистов МЦ есть доступ к биопрепаратам, которые:

  • воздействуют на патогенез ЭД;
  • восстанавливают функциональность и проводимость нервных волокон;
  • снижают выраженность симптомов заболевания;
  • нормализуют вегетативный контроль над нервными центрами, занимающимися регуляцией копулятивной функции;
  • улучшают психоэмоциональное состояние.
Читайте также:  Опухло правое яичко у мужчины: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ уже много лет используется в урологии, однако рядовому пациенту данная методика стала доступна сравнительно недавно. За счет благоприятного воздействия акустических волн на сосуды она демонстрирует высокий результат при лечении ЭД. Таким образом стимулируется кровообращение в области полового члена и таза, что дает ощутимый эффект уже после 1-3 процедур.

В числе основных преимуществ УВТ:

  • практически полное отсутствие противопоказаний;
  • хорошая переносимость пациентами;
  • выраженная стимуляция обменных и регенеративных процессов;
  • активный рост новых клеток и расширение кровеносной сети;
  • рассасывание фиброзных структур;
  • отсутствие неприятных и болезненных ощущений;
  • возможность снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от приема лекарственных препаратов;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • достижение стойкого результата при прохождении полного курса;
  • возможность избежать хирургического вмешательства.

Следует помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором при лечении ЭД, ведь патологические процессы намного легче обратить на начальных стадиях заболевания.

Недостаточная эрекция: этиология, лечение

«Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней
и всякие мучения души, но на все времена для него самой мучительной
трагедией была, есть и будет трагедия спальни»
Л.Н. Толстой

Нормальная эрекция достигается и поддерживается благодаря содружественному функционированию сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, поэтому патологическое состояние, именуемое эректильной дисфункцией (ЭД), развивается при нарушении в работе хотя бы одной из них. ЭД — это чаще всего мультифакториальное заболевание, хотя и подразделяется на психогенную и органическую.

Э тиология эректильной дисфункции

  • Органические причины:
    • Сердечно-сосудистые
    • Метаболические
    • Нейрогенные
    • Гормональные
  • Ятрогенные причины:
    • Операции на органах таза
    • Радиотерапия
    • Лекарственная терапия
  • Психологические причины:
    • Стресс
    • Депрессия
    • Проблемы взаимоотношений в паре

Нейрогенная ЭД

Нейрогенная ЭД возникает при нарушении передачи сигналов по афферентным и эфферентным нервным волокнам. В зависимости от уровня поражения подразделяется на следующие типы:

Периферическая ЭД чаще всего возникает как вторичное явление поражения нервных путей, передающих болевую, температурную и тактильную информацию с рецепторов кожи МПЧ или вегетативных волокон, вызывающих расслабление гладкомышечных клеток (ГМК) пещеристых тел (см. таблицу 1). Спинномозговая и церебральная ЭД, как правило, возникают в результате отсутствия возбуждения в центральных вегетативных центрах эрекции или их торможения. Любой тип нейрогенной ЭД в конечном итоге из-за отсутствия постоянной стимуляции приводит к апоптозу ГМК и эндотелиальных клеток с последующей активацией фиброгенных цитокинов и коллагенизацией ГМК лакун.
.

Таблица 1. Причины периферической ЭД

Причины спинномозговой ЭД:

  • Рассеянный склероз
  • Повреждение спинного мозга
  • Опухоли
  • Сирингомиелия
  • Поперечный миелит
  • Арахноидит
  • Поражения межпозвонковых дисков
  • Миелодисплазия

Причины церебральной ЭД:

  • Опухоль
  • Инсульт
  • Энцефалит
  • Болезнь паркинсона
  • Различные деменции
  • Оливопонтоцеребеллярная атрофия
  • Эпилепсия (височная доля)

В аскулогенная или сосудистая ЭД

Эндотелиальная дисфункция и другие сосудистые заболевания приводят к артериальной недостаточности и снижениею притока крови к половому члену. Васкулогенная эректильная дисфункция в силу широкого распространения сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующее место среди других причин.

Механизм

Недостаток кровообращения и гипоксия вызывают снижение уровня простагландина Е1, который ингибирует фибротические цитокины, один из которых — это трансформирующий фактор роста β1 (TGF ß1). Фибротические цитокины способствуют отложению коллагена и постепенному превращению ГМК в фиброзную ткань. По мере того как количество коллагена увеличивается, а количество гладкомышечных клеток уменьшается, снижается эластичность пениса и нарушается вено-окклюзивный механизм эрекции (один из компонентов эрекции). Общие механизмы патогенеза (воспаление, эндотелиальная дисфункция и атеросклероз сосудов) и одинаковые факторы риска (гипертония, курение, гиперлипидемия и сахарный диабет) для васкулогенной ЭД и сердечно-сосудистых заболеваний позволяют рассматривать ЭД как предикторное заболевание, что вызывает интерес к их взаимосвязи и потенциалу сосудистой ЭД в предотвращении ССЗ. Основные механизмы и факторы риска сосудистой ЭД представлены в рисунке 1.
.

Рисунок 1. Патофизиология васкулогенной ЭД

Сахарный диабет (СД) и эректильная дисфункция (ЭД)

Широкая распространенность сахарного диабета и его доказанная связь с ЭД требуют более подробного освещения этого вопроса.

По данным различных исследований, распространенность ЭД среди мужчин-диабетиков широко варьирует от 35 % до 90 % (таблица 2). Причины различий остаются не ясными, но могут скрываться в национальных или культурных особенностях либо в различных способах и стратегиях исследований. Этиология ЭД у пациентов с СД имеет мультифакториальную природу. Основную роль в патогенезе играют органические факторы, но нередко они сосуществуют с психологическими нарушениями. Мужчины с СД могут иметь психосексуальные проблемы, предрасполагающие к развитию ЭД. Метаанализ, проведенный Anderson и его коллегами, продемонстрировал, что наличие СД удваивает шансы депрессий [1]. В другом лонгитюдном исследовании De Berardis и др. обнаружили прогностическое значение депрессивных симптомов в частоте ЭД у мужчин с СД и то, что как сама депрессия ухудшает эректильную функцию, так и ЭД может быть причиной депрессивных состояний [2-3]. Осознание мужчинами наличия СД и его проявлений ухудшают течение ЭД. Мужчины диабетики нуждаются в более интенсивной сексуальной стимуляции, что может быть не принято половым партнером и расценено как отсутствие сексуального интереса в его адрес или непривлекательностью. Развитие диабетической васкулопатии состоит из нескольких звеньев патогенеза: макроангиопатия, микроангиопатия и эндотелиальная дисфункция. Макроваскулярные болезни, известные как осложнения СД и других коморбидных состояний, ассоциированных с СД, ограничивая приток крови к пенису, играют важную роль в патогенезе ЭД. Микрососудистое поражение приводит к ишемии и повреждению нервов, что впоследствии влечет за собой вегетативную и периферическую нейропатию. Эндотелиальная дисфункция предрасполагает к атеросклерозу, образованию бляшек и тромбозу, ведущих к окклюзии артерий мужского полового члена. Montorsi с соавторами была выдвинута интересная теория, согласно которой раннее появление симптомов ЭД предшествует симптоматической ИБС — это обусловлено меньшим диаметром артерий и их ранней окклюзией [4]. Точные механизмы развития диабетической эндотелиальной дисфункции не изучены, но имеются предположительные причины:

  • накопление конечных продуктов гликирования;
  • увеличение свободных радикалов и активных форм кислорода, взаимодействующих с NO;
  • нарушение нейронального или эндотелиального синтеза и выделения NO;
  • нарушение функции цАМФ-зависимой протеинкиназы;
  • увеличение синтеза эндотелина Б и экспрессия его рецепторов на эндотелии приводит к вазоконстрикции и активации RhoA/Rho-киназного пути, снижающего выделение NO.

Сахарный диабет также ассоциируется с периферической и вегетативной нейропатией, вызывающими ЭД. Вегетативная нейропатия приводит к ослаблению парасимпатического тонуса, который необходим для расслабления лакун пещеристых тел. Парасимпатический тонус нужен для уменьшения уровня норадреналина и увеличения уровня ацетилхолина, который активирует NO-синтетазу. Диабет-ассоциированная периферическая нейропатия приводит к снижению чувствительности головки и тела полового члена, нарушению иннервации седалищно-пещеристой, луковично-пещеристой мышц и мышц тазового дна, способствуя нарушению мышечно-окклюзивного механизма эрекции.
.

Таблица 2. Сравнение распространенности ЭД у мужчин диабетиков
Таблица взята из Malavige, Lasantha S., and Jonathan C. Levy. “Erectile dysfunction in diabetes mellitus.” The journal of sexual medicine 6.5 (2009)

Гиперхолестеринемия/Атеросклероз и ЭД

Первое значимое упоминание о взаимосвязи атеросклероза и ЭД было еще сделано в 1920 году и описано как синдром Лериша или аорто-подвздошный атеросклероз, сопровождающийся перемежающейся хромотой с ЭД. В наши дни существует доказанная взаимосвязь между высоким уровнем ЛПНП и ЭД. Один из предполагаемых механизмов: гиперхолестеринемия активирует НАДФH-оксидазу, которая катализирует реакции, способствующие выделению активных форм кислорода (АФК). АФК в свою очередь расщепляют эндотелиальную синтазу оксида азота (eNOS), которая катализирует реакции превращения L-аргинина в L-цитруллин с выделением NO.

Артериальная гипертония (АГ) и эректильная дисфункция (ЭД)

Высокое артериальное давление — независимый фактор развития ЭД. АГ за счет поражения сосудистой стенки вызывает функциональные и структурные нарушения, что изменяет продукцию и активность вазоактивных веществ, способствуя образованию атеросклеротических бляшек, нарушающих приток крови к кавернозным телам МПЧ. Тяжесть ЭД осложняется возрастом, стажем заболевания и степенью АГ, а также приемом антигипертензивных препаратов. Имеются данные исследований, что устаревшие препараты (β-блокаторы и диуретики) усугубляют течение ЭД, поэтому пациентам с сопутствующей АГ следует придерживаться назначения блокаторов рецептора ангиотензина или назначения более новых β-блокаторов: таких как небиволол [5,6].

Лекарственная ЭД

К сожалению, несмотря на множественные сообщения о случаях взаимосвязи ЭД с приемом того или иного ЛС, установить прямую причинно-следственную связь между ЭД и конкретными ЛС довольно трудно. Несмотря на это, имеются ЛС средства с доказанным эректильно-депрессивным действием. Применение высоких доз тиазидных диуретиков в сравнении с группой плацебо увеличивало частоту проявлений ЭД [7].

Добавление гидрохлотиазида к пропраналолу или метилдопе тоже увеличивало степень проявления ЭД, когда как при сочетании с иАПФ такого эффекта не наблюдалось. Прием психотропных препаратов является самой распространенной причиной лекарственной ЭД. Первое место занимает прием антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антипсихотические препараты, такие как Рисперидон и Оланзапин, которые имеют самую высокую вероятность развития ЭД [8].

Возможные лекарственные средства, которые могут быть причиной ЭД:

    Диуретики и препараты для лечения высокого АД
    • Гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил)
    • Хлорталидон (Гигротон)
    • Триамтерен (Максид, Диазид)
    • Фуросемид (Лазикс)
    • Буметанид (Бумекс)
    • Гуанфацин (Тенекс)
    • Метилдопа (Альдомет)
    • Клонидин (Катапрес)
    • Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан)
    • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
    • Гидралазин (Апресолин)
    • Каптоприл (Капотен)

Прим.: если Вы принимаете один из препаратов, отображенных выше, рекомендуется прекращать прием ЛС только после консультации с вашим лечащим врачом.

Источники:

  1. Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: A meta-analysis. Diabetes Care 2001;24:1069–78.
  2. De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B, Greenfield S, Kaplan SH, Rossi MC, Sacco M, Tognoni G, Valentini M, Nicolucci A. Clinical and psychological predictors of incidence of self-reported erectile dysfunction in patients with type 2 diabetes. J Urol 2007;177:252–7.
  3. De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B, Greenfield S, Kaplan SH, Rossi MC, Sacco M, Tognoni G, Valentini M, Nicolucci A. Longitudinal assessment of quality of life in patients with type 2 diabetes and self-reported erectile dysfunction. Diabetes Care 2005;28:2637–43.
  4. Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Montorsi F. The artery size hypothesis: A macrovascular link between erectile dysfunction and coronary artery disease. Am J Cardiol 2005;96:19M–23M.
  5. Doumas M, Tsakiris A, Douma S, Grigorakis A, Papadopoulos A, Hounta A, et al. Factors affecting the increased prevalence of erectile dysfunction in hypertensive compared to normotensive individuals. J Androl 2005;27:469–477.
  6. Jensen J, Lendorf A, Stimpel H, Frost J, Ibsen H, Rosenkilde P. The prevalence and etiology of impotence in 101 male hypertensive outpatients. Am J Hypertens 1999; 12:271–275.
  7. Chang SW, Fine R, Siegel D et al (1991) The impact of diuretic therapy on reported sexual function. Arch Intern Med 151:2402–2408
  8. Serretti A, Chiesa A (2011) A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. Int Clin Psychopharmacol 26:130–140

Что такое эректильная дисфункция и как проводится лечение заболевания

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой. Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате такого самолечения лишь усугубляют свое состояние.

А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах).

По данным ВОЗ, после 21 года эректильной дисфункцией страдает 10% мужчин, а после 60 лет — каждый третий. Во всем мире насчитывается около 150 миллионов мужчин, испытывающих подобные проблемы, и их количество постоянно растет [1] .

При этом к врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества [2] .

Читайте также:  Денервация полового члена: специфика проведения операции и восстановления

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики. Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть для проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свою лепту в развитие заболевания вносят оба этих фактора).

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах 25–90% [3] . Чаще речь идет о мужчинах молодого или среднего возраста. Основная роль в лечении таких пациентов отводится врачу-психотерапевту.

Самыми распространенными причинами импотенции являются органические — нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может и вовсе перестать интересоваться сексом.

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти вас от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет — врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

  • отсутствие утренней эрекции;
  • невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
  • замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
  • быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (УЗИ сосудов, тестирование иннервации полового члена и др.). Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (сахарный диабет или гипертоническая болезнь), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — кардиологу или эндокринологу.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. Эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной для тяжелого эмоционального кризиса.

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение лекарственных средств. К примеру, препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. Однако их применение дает лишь кратковременный эффект и никак не влияет на первопричину заболевания. Подобным образом действуют препараты, назначаемые в виде мазей и инъекций.

Вакуум-терапия

Этот вид лечения подразумевает использование специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, которые способны нагнетать кровь в половой член (сохранение эрекции при этом достигается при помощи специальных компрессионных колец). Как и в случае с медикаментозным лечением, вакуум-терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства, позволяющего вызвать эрекцию на срок, достаточный для осуществления одного полового акта.

Массаж

Особые виды массажа и самомассажа области таза и лобковой кости оказывают благотворное воздействие на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и положительно влияют на процесс возбуждения. Считается, что в отсутствии грубой органической патологии, лежащей в основе импотенции, такой подход (в качестве вспомогательного) значительно улучшает половую функцию

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Кроме того, при определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что приводит к ощутимым результатам уже после 1–3 сеансов. Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Это значит, что курсовое лечение данным методом обеспечивает стойкий долгосрочный эффект, позволяющий значительно сократить, а в ряде случаев совсем отказаться от применения фармацевтических средств, и снимает потребность в оперативном лечении. Ударно-волновая терапия практически не имеет противопоказаний, не сопровождается неприятными ощущениями или побочными эффектами.

Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено — не стоит отчаиваться, обратитесь за помощью к урологу-андрологу, и в вашу жизнь вернется гармония и яркость интимной близости.

Решение проблем с нарушением эрекции

Дата обновления: 2018-08-17

Проблемы с потенцией могут возникнуть у каждого мужчины. При этом возраст совершенно не имеет значения. Сегодня, нарушение эрекции можно встретить у молодых людей, в возрасте 20-25 лет. Помету так происходит? Какие причины развития нарушений? Ведь в дальнейшем данные проблемы могут сыграть злую шутку с мужчиной. Даже здоровый внешне мужчина может страдать от такого недуга. Так, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неблагоприятная ситуация в регионе проживания крайне негативно сказываются на эрекции. А наличие сопутствующих хронических заболеваний и вовсе провоцируют эректильную дисфункцию.

Почему происходит нарушение эрекции?

Причин к возникновению некоторых нарушений эрекции может быть много. Специалисты разделяют их на две основные группы: психологические и физиологические. В первом случае всему виной расстройства психоэмоционального фона молодого человека. Именно психологические причины нарушения эрекции наблюдаются в молодом возрасте до 30 лет. Многие мужчины в этот период ведут активную трудовую деятельность.

Ненормированный рабочий день провоцирует повышенную утомляемость, элементарную усталость. Соответственно при таких условиях полноценная эрекция невозможна. Отсутствие полноценного восьмичасового сна приводит к эректильной дисфункции. Именно во время сна происходит полное восстановление центральной нервной системы, функций эндокринной системы. Если же организм не получает данной разрядки, головной мозг не дает адекватной реакции на стимулирование возбуждения. Эрекция будет очень слабой, либо вовсе отсутствовать.

Среди других психологических причин нарушений эрекции можно отметить такие факторы:

  • Конфликтные ситуации;
  • Частые стрессы;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Переутомление;
  • Бессонницы;
  • Неуверенность в себе;
  • Недовольство своим половым партнером;
  • Неудачный первый сексуальный опыт;
  • Депрессия;
  • Повышенная утомляемость.

В таких случаях, как правило, корректировка режима труда и отдыха восстанавливает нормальную эрекцию. Иногда требуется работа психолога. Говоря о физиологических причинах нарушения эрекции, имеют место заболевания систем и органов организма мужчины. Данные отклонения, чаще всего, наблюдаются уже в зрелом возрасте. Некоторые из недугов считаются возрастными, и избежать их не удастся.

Так, в первую очередь, нарушение эрекции происходит из-за гормональных нарушений, дисфункции эндокринной системы. Для мужской потенции важную роль играет мужской половой гормон тестостерон. В период 25-30 лет данный гормон синтезируется организмом в максимальном количестве. Но, после 30 лет его выработка идет на спад. А уже в 40 лет мужчина может наблюдать серьезные нарушения эрекции и потенции. Восстановить уровень тестостерона можно определенными медикаментами.

При нарушении эрекции обязательно стоит отметить заболевания сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что для полноценной эрекции очень важна отличная проходимость сосудов. При стимуляции возбуждения усиливается приток крови к половому члену. Атеросклероз, тромбоз, гипертония препятствуют данному приток. Следовательно, половой член не приобретает необходимой твердости. Пещеристые тела не наполняются кровью, полноценный половой акт невозможен.

Среди других органических причин, которые провоцируют нарушения эрекции можно отметить такие:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания передающиеся половым путем;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Простатит;
  • Ожирение;
  • Травмы органов малого таза;
  • Врожденные аномалии развития половых органов;
  • Эпилепсия;
  • Инфаркт;
  • Инсульт.

Проявления нарушений эрекции

Крайне важно своевременно распознать проблему, и обратиться к доктору. Только квалифицированный специалист сможет восстановить полноценную мужскую силу. Поэтому, каждый мужчина должен знать все симптомы эректильной дисфункции:

  • Недостаточная эрекция;
  • Низкий уровень либидо;
  • Отсутствие эякуляции;
  • Преждевременная эякуляция;
  • Отсутствие эрекции;
  • Отсутствие оргазма;
  • Боль при половом акте и возбуждении.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции может проводиться разными методами. В случае выявления физиологических причин снижения эрекции, терапия направляется на устранение именно первопричины. После этого, как правило, восстановление эрекции происходит самостоятельно. В сложных случаях, для стимуляции потенции мужчине необходимо принимать определенные препараты.

Читайте также:  Как увеличить время полового акта: полезные советы

Так, для повышения эрекции прибегают к помощи специальных таблеток, действующим веществом которых является силденафил. Так, популярным средством можно назвать Виагру. Действие препарата направлено на расширение сосудов, высвобождение окиси азота, расслабление гладкой мускулатуры. После приема таблетки происходит усиленный приток крови к половому члену. Принимают Виагру за 40-50 минут до полового акта. Положительный эффект сохраняется в течение 4-5 часов.

Очень важно не превышать дозировку, которую устанавливает только доктор, с учетом всех особенностей организма молодого человека. Также, Виагра имеет некоторые противопоказания. А в случае непереносимости препарата или превышения дозировки, могут появиться побочные реакции:

  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Покраснение лица;
  • Учащенное сердцебиение;
  • ухудшение зрения;
  • Головная боль.

Высокой эффективностью отмечается препарат Сиалис. Именно его и предпочитают многие мужчины. Все потому, что повышение эрекции наблюдается уже спустя 15-20 минут после употребления препарата. Сиалис сохраняет свое действие на протяжение 36 часов. В этот период времени мужчина может совершать половые акты. Есть ряд препаратов против нарушений эрекции, которые изготавливаются только из натуральных компонентов. Они не оказывают никакого вреда на другие системы и органы организма.

Среди противопоказаний к применению растительных препаратов можно отметить только индивидуальную непереносимость отдельных составляющих. Побочные реакции проявляются очень редко. Чтобы добиться полноценного стабильного улучшения эрекции необходимо принимать средства, курсом в 2-3 месяца минимум. Популярными являются такие растительные таблетки: Спеман, Лаверон, Вука-Вука, Импаза.

Нарушение гормонального фона можно исправить только гормональной терапией. Для повышения уровня тестостерона можно применять инъекции или таблетки тестостерона. Добиться пролонгированного полового акта можно при помощи применения средств, направленных на снижение активности зон мозга, которые в ответе за процесс семяизвержения. Так, врачи рекомендуют Сексил, Дапоксетин.

Образ жизни

Нарушение эрекции всегда связано с аномальным образом жизни. Поэтому требуется его корректировка. Так, в первую очередь, требуется регулирование рациона питания. Нарушения эрекции могут наблюдаться из-за дефицита в организме таких элементов: цинк, железо, селен, магний, калий, кальций, витамины А, Е. Следовательно, для полноценной эрекции у мужчин в ежедневном меню должны присутствовать такие продукты питания:

От жирной жаренной пищи придется отказаться. Вредная жирная пища повышает уровень холестерина в крови, что приводит к закупорке сосудов, увеличению массы тела. Вредными для мужского организма считаются копчености, большое количество соли, сахара. Не стоит злоупотреблять выпечкой, сладостями, шоколадом. Эти продукты провоцирует снижение синтеза тестостерона.

Физические нагрузки

В сочетании с правильным здоровым питанием важно регулярно заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки помогают снизить массу тела, нормализовать кровоток, нейтрализовать застойные процессы в области малого таза. Помимо этого, спорт избавляет от напряжения после тяжелого трудового дня. Так, восстанавливается нервная система, нормализуется сон. Для организма молодого человека, мужской силы рекомендуют подвижные виды спорта: баскетбол, плаванье, футбол, бег.

Врачами был разработан специальный комплекс упражнений, которые способствуют быстрому избавлению от нарушений потенции. Так, самые простые глубокие приседания нормализуют приток крови к области малого таза. Еще с детства всем известны такие упражнения, как «Велосипед», «Мостик». Они же благоприятно сказываются на потенции тем, что наблюдается устранение застоя в предстательной железе. Таким образом, можно легко избавиться от незначительных нарушений эрекции.

Вредные привычки

Отдельного внимания заслуживают вредные привычки. К эректильной дисфункции, рано или поздно, обязательно приведет курение. Конечно, чтобы возникли серьезные нарушения эрекции должно пойти до 10 лет. В течение всего времени будет наблюдаться планомерное истощение сосудов. В один прекрасный момент они полностью сузятся. Кровь перестанет поступать к половому члену. Говорить о какой-либо эрекции в такой ситуации не приходится. И для лечения данной патологии требуется оперативное вмешательство сосудистого хирурга.

Врагом для мужской потенции является и злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки негативно воздействуют на кору головного мозга. В дальнейшем мозг просто перестает реагировать на импульсы, которые подает половая система, и эрекция не наступает. Иную опасность представляет многими любый хмельной напиток — пиво. Дело в том, что пиво в своем составе содержат огромное количество фитоэстрогенов — аналогов женских половых гормонов. В мужском организме наблюдается частичное или полное замещение тестостерона на эстроген. Фигура начинает приобретать женские формы, голос становится выше. При большом количестве эстрогенов об эрекции не может быть и речи. Допустимым является редкое употребление небольшого количества красного качественного вина.

Народная медицина против нарушения эрекции

в народной медицине существует достаточно много советов по восстановлению эрекции. Издавна наши предки применяли разнообразные целебные травы. Так, для потенции очень полезным считается корень женьшеня. Он помогает нормализовать функции как половой, так и нервной системы. Принято использовать спиртовую настойку данного растения. Достаточно употреблять по 20-25 капель настойки дважды в день в течение одного месяца.

Настоящей мужской травой считается чабрец. В его состав входит огромное количество цинка. Именно данный элемент способствует синтезу тестостерона. Траву заваривают, как обычный и употребляют в течение дня. Иногда курс такой терапии достигает до полугода. Но, положительный результат гарантирован. Среди других трав, которые помогают при нарушениях эрекции, стоит отметить такие:

Положительными свойствами для потенции обладает имбирь. Корень имбиря очень часто используют при приготовлении различных блюд, добавляют в чай. Рекомендовано каждому мужчины сочетать мясные блюда именно с имбирем. Это будет не только вкусно, но и полезно. Также, на основе имбиря готовят разные отвары, настои. В целом, нарушение эрекции не является чем-то новым и неизведанным. Можно очень легко и быстро справиться с проблемой при своевременном ее обнаружении.

Эректильная дисфункция у мужчин

Что это такое – эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина оказывается неспособным достигнуть или поддерживать достаточную для удовлетворения обоих половых партнеров эрекцию.

Сам половой акт при этом заболевании, как и эякуляция, оказывается возможным.

Случаи эректильной дисфункции учащаются с возрастом, встречаясь у мужчин старше 60 лет практически в 70%.

Причины этого состояния разнообразны, их выяснением, и назначением с их учетом специфического лечения, занимаются андролог, уролог и сексопатолог.

Причины эректильной дисфункции

В зависимости от этиологии состояния, выделяют три основных формы эректильной дисфункции:

1) Психогенная форма: дисфункция вызвана стрессом, депрессией, неврозом, приемом алкоголя или наркотиков, психоактивных препаратов. Нарушений структуры полового члена, идущих от него и к нему сосудов и нервов нет. Половое влечение может быть снижено; самопроизвольные и ночные эрекции сохранены.

2) Органическая форма. В данном случае дисфункция обусловлена нарушением структуры или функции полового члена вследствие патологии одного из уровней:

  • нарушением нервных импульсов, идущих от головного мозга к половым органам, и наоборот;
  • ухудшение притока крови к члену по артериям или ухудшения оттока от него по венам;
  • структурные изменения мужских половых органов;
  • нарушение гормональной регуляции процесса.

В результате пропадают ночные и самопроизвольные эрекции, а либидо сохранено.

3) Смешанная форма: структурная патология приводит еще и к стрессогенной ситуации, в результате чего занятие сексом становится невозможным.

Перечислим основные причины органической эректильной дисфункции:

1) Заболевания сосудов, несущих кровь к половому члену или обеспечивающих отток крови от него:

  • атеросклеротические отложения на стенках сосудов (см. атеросклероз);
  • васкулит (воспаление стенок);
  • тромбоз;
  • варикозная болезнь вен, идущих от половых органов;
  • изменения стенок сосудов, развившиеся вследствие или сахарного диабета, или гипертонической болезни.

2) Эндокринные заболевания и состояния, вследствие которых снижается уровень в крови тестостерона:

  • заболевания щитовидной железы (см. симптомы заболеваний щитовидной железы);
  • патологии гипофиза, которые вызывают или дефицит тестостерона, или избыточную выработку пролактина;
  • ожирение;
  • гипогонадизм;
  • прием спортивного питания, содержащего гормональные добавки;
  • употребление препаратов с антитестостероновой активностью.

3) Заболевания нервной системы:

  • рассеянный склероз;
  • травмы спинного мозга;
  • миелит;
  • ущемление спинного мозга в спинномозговом канале – смещенным позвоночным диском;
  • опухоль позвоночника или спинного мозга, приводящие к их ущемлению;
  • инсульт;
  • заболевания нервов, идущих от спинного мозга к половому члену.

4) Заболевания мужских половых органов:

  • рубцовый фиброз;
  • кавернит;
  • грыжа мошонки;
  • болезнь Пейрони;
  • травмы полового члена;
  • искривление полового члена;
  • операции на органах мочеполовой системы;
  • венерические заболевания.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

Заболевание может дать о себе знать в любом возрасте; но симптомы эректильной дисфункции чаще проявляется у мужчин, перешагнувших 35-летний рубеж.

У молодых людей чаще всего развивается психогенная форма дисфункции. Она развивается резко, когда половой акт (обычно этому предшествует психотравмирующая ситуация) вдруг становится полностью невозможным, мысли о нем сопровождаются тревожным состоянием или беспокойством. При этом ночные и самопроизвольные эрекции сохраняются в полной мере.

Органическая эректильная дисфункция склонна к постепенному развитию. Она проявляется следующими симптомами:

  • недостаточная твердость члена во время коитуса;
  • ослабление эрекции во время полового акта;
  • длительное время до достижения нормальной эрекции;
  • отсутствие эрекции при желании полового акта;
  • снижение сексуального желания;
  • нарушение оргазма.

Мужчина может не сразу понять, что болен: первые симптомы эректильной дисфункции совсем незначительны, их можно связать с переутомлением или приемом алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Только гораздо позже, при повторении и усугублении симптомов, мужчина понимает, что необходима консультация и лечение.

Лечение эректильной дисфункции

Адекватная терапия заболевания может быть назначена только специалистом, после выяснения причины развития данного состояния. Так, если причиной стал сахарный диабет, необходимо, после консультации эндокринолога, подобрать правильную сахароснижающую терапию, пройти лечение сосудистыми препаратами.

Если же причиной стало варикозное расширение вен, лечение эректильной дисфункции начинают с препаратов, тонизирующих вены («Детралекс», «Флебодиа»), и только на этом фоне приступают к коррекции непосредственно самой эректильной дисфункции. Лечение, начатое при первых симптомах проблем с эрекцией, эффективно на 99%.

Лечение непосредственно эректильной дисфункции, вызванной болезнями нервной и сосудистой системы, лечится с помощью:

  1. 1) Препаратов из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы: «Сиалис», «Виагра», «Левитра» (некоторые нельзя применять при заболеваниях сердца).
  2. 2) Введения или в пещеристые тела с помощью укола, или в уретру специальных сосудорасширяющих препаратов.
  3. 3) Применения таких вакуумных устройств, в которые непосредственно перед актом будет помещаться половой член, а их отрицательное давление будет обеспечивать приток крови к пещеристым телам. Далее на основание органа надевается кольцо, которое будет блокировать отток крови по венам, тем самым обеспечивая продолжительный половой акт.
  4. 4) Оперативного лечения: или перевязки глубокой вены члена (если проблема – на уровне оттока крови), или проведения артериального шунтирования (если эрекция снижена вследствие недостаточного притока крови к пещеристым телам члена).

Если эректильная дисфункция была вызвана воспалительными заболеваниями половых органов, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.

При проблемах синтеза или выделения тестостерона назначается заместительная терапия его синтетическими препаратами («Тестостерон», «Андриол»). Возможно назначение ингибиторов гормона пролактина.

При склерозировании или рубцовых изменениях полового члена проводятся операции эндопротезирования. Оно может проводиться как с помощью жестких стержней, так и с помощью двух- или трехкомпонентных надувных протезов, в которых уровень ригидности члена может быть отрегулирован накачиванием специальной помпы, расположенной в мошонке.

Кроме медикаментозного или хирургического лечения эректильной дисфункции у мужчин обязательным компонентом терапии является психотерапия, которая позволит мужчине вылечить или провести профилактику психогенной формы эректильной дисфункции.

Профилактика

Последствия эректильной дисфункции

При отсутствии нормального количества и качества половой жизни развиваются застойные и воспалительные явления в мочеполовой системе. Так, развиваются:

  • орхит;
  • хронический простатит;
  • эпидидимит;
  • везикулит.

Это обусловлено тем, что у мужчины основную часть спермы, выделяемой в конце полового акта, занимает именно секрет предстательной железы. А при отсутствии нормальной половой жизни он застаивается, в него заселяются патогенные микроорганизмы. Проходя по половым путям при совершившемся половом акте, такой простатический сок их инфицирует. Так развиваются вышеуказанные патологии.

Кроме этого, неуверенность в собственных силах приводит к развитию депрессий, психозов, неврозов. Таким образом, нарушение эректильной функции может быть вызвано различными причинами, определить которые может только врач по данным различных исследований (по одним только симптомам это практически невозможно).

Исходя из этиологического фактора заболевания, назначается и терапия. Современные методики медикаментозного и хирургического лечения позволяют излечить заболевание практически в 90% случаев.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к андрологу.

Добавить комментарий