Левосторонний крипторхизм: причины и методы лечения

Диагностика и лечение левостороннего крипторхизма

Крипторхизм является аномалией развития мужского яичка, при которой одно или оба яичка располагаются не там, где должны. Пока ребенок в утробе матери, его яички находятся в брюшной полости, а не в мошонке. Если развитие проходит без отклонений, то за некоторое время до родов или в течение нескольких дней после яички мальчика опускаются в мошонку. Однако при определенных нарушениях нормального развития плода может развиваться крипторхизм — правосторонний, левосторонний и т.д.

Основные сведения о крипторхизме

Данная аномалия является достаточно распространенной. У доношенных детей это отклонение диагностируется примерно в 3% случаев. Статистика среди недоношенных малышей показывает в 10 раз большую цифру.

Примерно через год после рождения у 90% малышей яички опускаются в мошонку без постороннего вмешательства.

Каким может быть крипторхизм?

В зависимости от того, где расположено яичко, крипторхизм может быть:

  • внутрибрюшным (порядка 10% случаев) — в данном случае яичко мальчика находится проксимальнее внутреннего пахового кольца внутри брюшной полости;
  • паховым — яичко располагается в паховым канале;
  • эктопия яичка — при таком отклонении оно находится дистальнее внутреннего пахового кольца, однако не на своем обычном пути перехода в мошонку.

В большинстве случаев при эктопии яичко располагается в паховой области. Также оно может находиться над лоном, на бедре, у корня пениса, в промежности, а изредка даже во второй половине мошонки.

Существуют и другие отклонения, классифицируемые как крипторхизм, а именно:

  • анорхизм — отсутствие яичек с рождения;
  • ложный крипторхизм (известен как блуждающее яичко) — в настоящее время не классифицируется как крипторхизм; в таком состоянии наблюдается высокий рефлекс мышцы, которая поднимает яичко (кремастера), наиболее активной эта мышца является в 2-7 летнем возрасте; как правило, яичко находится в премошоночной или субингвинальной области и без особых усилий помещается назад в мошонку.

Основные причины развития левостороннего крипторхизма

Выделяют 3 основные группы факторов, которые приводят к появлению крипторхизма. К первой группе относятся механические факторы, а именно:

  • грыжа;
  • узость пахового канала;
  • нарушения в развитии мошонки;
  • гипоплазия семенной артерии;
  • нарушения кровоснабжения текстикулов;
  • нарушения в развитии семенного канатика.

Ко второй группе относится гормональная недостаточность, спровоцировать которую могут множество факторов. Причиной нарушения опускания текстикулов является недостаточное стимулирование клеток Лейдига хорионическим гонадотропином матери. На фоне изменения гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы наблюдается дефицит дифференцирующих гормонов и дисгенезия гонад. С течением времени нарушения развития будут прогрессировать. Среди дополнительных факторов, которые стимулируют данный процесс, выделяют извращение ферментативных процессов в текстикулах. К ним же относятся и нарушения температурного режима. В результате постоянной травматизации тканей текстикулов в крови будут накапливаться антитела и начнет развиваться аутоагрессия. На фоне аутоиммунного конфликта поражение паренхимы яичек будет усугубляться еще сильнее.

И к третьей группе относятся разного рода нарушения нормального развития текстикулов, в результате которых их чувствительность к гормонам понижается. На опускание текстикулов оказывает воздействие не только стимулирование, но и чувствительность клеток эмбриона к гонадотропину матери, к примеру, как при недостаточной чувствительности соответствующих органов к андрогенам, при синдроме неполной маскулинизации, от состояния прочих воспринимающих органов.

Помимо этого, к возможным причинам, из-за которых появляется крипторхизм, относят:

  • наследственность (если у близких родственников ребенка имеется крипторхизм, то риск появления аномалии заметно увеличивается);
  • многоплодная беременность;
  • различные гормональные сбои у матери;
  • инфекционные болезни, перенесенные в период беременности;
  • прием анальгина и других ненаркотических анальгетиков в период беременности;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • профессиональные вредности.

Возможные осложнения крипторхизма

В большинстве случаев крипторхизм проходит сам по себе в первый год жизни малыша. В том случае если этого не произошло, как правило, назначается оперативное лечение. Если не вмешаться, крипторхизм однозначно приведет к развитию серьезных осложнений, в числе которых:

  1. Неизлечимое бесплодие. Чтобы сперматозоиды нормально развивались, яички мужчины должны располагаться в мошонке. Там обеспечиваются условия, необходимые для их образования и развития. И чем дольше яички будут находиться не на своем месте, тем больший вред наносится репродуктивной функции. Количество сперматозоидов может очень сильно снизиться или их вовсе не будет.
  2. Нарушения гормональных функций. Андрогены начнут вырабатываться в пониженном количестве, что приведет к появлению нарушений развития вторичных половых признаков. Из-за этого фигура мальчика приобретет женоподобный вид. Часто присутствует лишний вес. Голос не ломается, волосы на лице, подмышках и лобке почти отсутствуют. Могут начаться проблемы с потенцией.
  3. Высокая вероятность рака яичка. При наличии крипторхизма риск появления онкологических заболеваний до 40 раз выше, чем у здоровых людей.
  4. Перекрут яичка. Такое состояние очень опасно и нуждается в неотложном оперативном вмешательстве. Кровообращение в яичках нарушается, что приводит к очень тяжелым последствиям.
  5. Риск получения травм (если яичко находится в промежности, паховой области и т.д.).

Как диагностируется крипторхизм?

Диагностика начинается с осмотра пациента. Она проводится в теплом помещении. Доктор располагает пальцы одной руки у основания мошонки, чтобы предотвратить смещение яичка, а другой рукой проводит пальпацию. В случае если в мошонке нет яичка, проводится пальпация пахового канала, надлонной области, бедренного канала и промежности.

При обнаружении яичка возле выхода из пахового канала врач пытается аккуратно низвести его в мошонку. Это позволяет отличить настоящий крипторхизм от ложного. Для дифференцирования крипторхизма от эктопии или врожденного отсутствия яичка выполняется МРТ или ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

В том случае если яичко не пальпируется, может быть выполнена лапароскопия с его дальнейшим низведением при обнаружении в брюшной полости. Если яичко не пальпируется с обеих сторон, то до начала оперативных манипуляций проводится тест, в ходе которого вводится хорионический гонадотропин и определяется базальный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Если после введения гонадотропина рост уровня тестостерона и упомянутых выше гормонов не наблюдается, то делается вывод о наличии крипторхизма.

Методы лечения крипторхизма

Главная цель такого лечения сводится к восстановлению нормального положения яичек через год после рождения ребенка. Очень важно нормализовать состояние до наступления двухлетнего возраста. Если этого не сделать, начнется необратимое нарушение сперматогенеза.

Среди консервативных методов чаще всего применяются лютеинизирующий и хорионический гормоны. Эффективность такого лечения, как правило, не превышает 30%. В случае с эктопией гормональное лечение неэффективно. Консервативные методы можно использовать для улучшения состояния тканей пациента перед операцией.

Достаточно часто при наличии аномалии рекомендуется хирургическое вмешательство. Операции особенно показаны в тех случаях, когда одно или оба яичка находятся в брюшной полости, имеет место эктопия или сочетание крипторхизма и пахово-мошоночной грыжи и другие аномалии.

Проводятся следующие операции:

  • орхидофуникулолизис — яичко и семенной канатик освобождаются от окружающих тканей;
  • орхипексия — яичко низводится и фиксируется в мошонке.

При помощи орхипексии можно не только вернуть яичко на положенное место, но и существенно снизить риск онкологии. Если имеются грубые морфологические изменения, яичко может быть удалено. Лучшим возрастом для проведения операции является 1-1,5 года.

Левосторонний крипторхизм: особенности и методы операций

Под левосторонним крипторхизмом понимают врожденную патологию, при которой находится не в мошонке, как это должно быть, а в брюшной полости или паховом канале. Реже орган располагается под кожей в области гениталий. У взрослых мужчин крипторхизм в любой форме встречается крайне редко: основная причина – отклонение во внутриутробном развитии, потому патология выявляется в течение первых лет жизни мальчика. О причинах левостороннего крипторхизма, методах лечения и возможных последствиях читайте далее.

Классификация и причины крипторхизма

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 крипторхизму присвоен код Q53 «неопустившееся яичко». Что касается левостороннего крипторхизма, то тут будет уместнее код Q53.1 (одностороннее неопущение семенников). Правосторонний крипторхизм встречается чаще, это обусловлено анатомическими особенностями.

Согласно медицинской статистике, крипторхизм чаще встречается у недоношенных детей (порядка 20% случаев), чем у доношенных (около 4%). Обычно яичко к году жизни мальчика опускается самостоятельно, однако, если оно сместилось в брюшную полость, требуется хирургическое лечение.

Возможные причины левостороннего крипторхизма смотрите в таблице.

Категория

Факторы

ОсобенностиХромосомные нарушения

  1. Синдром Дауна.
  2. Синдром Нунана.
  3. Отклонения в формировании и развитии передней брюшной стенки.
  4. Мутация гена GTD.
Подобные провоцирующие факторы могут передаваться по наследству. Врачи установили, что среди общего числа новорожденных с диагнозом «крипторхизм», в 23% случаев подобная патологи наблюдалась у родственников.Недоношенность
  1. При массе тела 900 г.
  2. При массе тела до двух килограмм – вероятность 20%.
Патология связана с тем, что формирование половых органов не закончено. Обычно проблема проходит без вмешательства спустя несколько месяцев после родов.Гормональный сбой
  1. Снижение уровня тестостерона провоцирует нарушение в развитии яичек.
  2. Дефицит лютеинизирующего гормона из-за дисфункции гипофиза.
  3. Повышение уровня эстрогенов.
Считается наиболее вероятной причиной развития крипторхизма.Болезни матери при беременности
  1. Токсоплазмоз.
  2. Сахарный диабет.
  3. Краснуха.
  4. Сбой в работе щитовидной железы.
При этих заболеваниях у женщины нарушается выработка особых гормонов, которые влияют на состояние гормонального фона эмбриона.Физиологические отклонения
  1. Перегородки в паховом канале.
  2. Сужение пахового канала.
  3. Несформировавшиеся связки семенников.
  4. Укорочение семенного канатика.
  5. Другие факторы.
Эти нарушения могут иметь генетическую форму, то есть передаваться по наследству. В ряде случаев они возникают вследствие различных травм, что является причиной развития левостороннего крипторхизма у взрослого мужчины.

Сказать точно, какая именно причина вызвала развитие левостороннего крипторхизма у ребенка – невозможно. Большинство врачей склоняется к мнению, что провоцирующий фактор – нарушение гормонального фона. У взрослых мужчин левосторонний крипторхизм может возникнуть как рецидив после перенесенной операции по коррекции патологии, либо из-за травмы.

Возможные осложнения и причины их появления

Чтобы понять, какими осложнениями грозит левосторонний паховый крипторхизм или иная форма патологии, нужно знать особенности анатомического строения половой системы мужчины.

Мошонка мужчины представляет собой кожаный мешочек, по сути – продолжение брюшной полости. В норме полость разделена перегородкой, тем самым образуется две камеры, в которых и расположены яички. Строение мошонки таково, что внутри поддерживается температура не выше 34,5 градусов. Это оптимальное значение для выработки сперматозоидов, при более высокой температуре они погибают.

Яичко представляет собой половую железу, отвечающую за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов. Каждое яичко подвешено на семенной канатик, который начинается от пахового кольца в брюшной полости. Его строение таково, что при замерзании яички поднимаются ближе к телу, тем самым достигается оптимальная температура внутри желез. К нижней части семенника прикрепляется связка соединительной ткани. Именно она отвечает за вывод яичка из паховой полости. Если в одном из механизмов наступает сбой – возникает крипторхизм.

Теперь вы знаете, как происходит процесс терморегуляции в яичке, а также об оптимальной температуре для его функционирования. Что же происходит, если орган не выводится в мошонку? Температура поднимается, прекращается производство сперматозоидов, потому одним из последствий крипторхизма является бесплодие у мужчины. При левостороннем крипторхизме дети могут быть, но вероятность зачатия снижается.

Другая опасность заключается в снижении уровня тестостерона. Установлена прямая связь между количеством этого гомона и образованием раковых клеток в организме. При крипторхизме вероятность возникновения онкологических заболеваний повышается в несколько раз. Наиболее часто поражается предстательная железа. Поэтому у родителей или у взрослого мужчины вопрос о том, нужно ли лечить крипторхизм возникать не должен.

Симптомы крипторхизма

Дети до 8 лет не проявляют беспокойства при этой патологии, потому единственный симптом в возрасте до восьми лет – нарушение симметрии мошонки. В более старшем возрасте поводом для беспокойства становятся следующие признаки:

  • ассиметричная форма мошонки – при левостороннем крипторхизме левая сторона меньше правой;
  • боль в паху или в животе, резкая при занятиях сексом или физических нагрузках;
  • выраженность женских половых признаков, например, ожирение по женскому типу или высокий тембр голоса.

При обнаружении у себя этих признаков, не стоит полагаться на самолечение или чудесное исцеление. Нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированным лечением.

Читайте также:  Спермограмма по Крюгеру: отклонения от нормы

Диагностика и лечение патологии

Независимо от того, какую форму имеет крипторхизм, правостороннюю, левостороннюю или иную – методы диагностики и лечения одинаковы. Диагностика начинается с осмотра врачом паховой области и пальпацией (ощупыванием). На этом этапе можно определить характер крипторхизма.

Для подтверждения предварительного диагноза и установления локализации яичка при левостороннем крипторхизме применяется инструментальное обследование:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • селективная флебография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

На основании полученных данных врач подбирает оптимальную тактику лечения левостороннего крипторхизма.

Лечение левостороннего крипторхизма препаратами

В некоторых случаях вылечить левосторонний крипторхизм можно с помощью медикаментозных методов. Больному назначают хориогонин или прегнил внутримышечно в дозировке, указанной врачом.

Этот метод лечения левостороннего крипторхизма противопоказан подросткам. В этом возрасте любое гормональное воздействие крайне нежелательно: организм перестраивается и нарушение уровня гормонов провоцирует различные заболевания.

Применение препаратов при лечении патологии эффективно в том случае, если яичко расположено поблизости от мошонки. Лекарственные средства способны вызвать опущение семенника примерно на 30-60%, поэтому, если орган сместился в брюшную полость, применение лекарственных препаратов эффекта не даст.

Операция при левостороннем крипторхизме

Операции у детей проводятся, начиная с 9 месячного возраста. Ряд врачей считает, что наиболее удачный возраст – 2 года. У мальчика яичко еще не теряет эластичности, не атрофируется, а двухлетние дети легче переносят прогноз.

Если левосторонний крипторхизм выявлен у взрослого мужчины, например, в 20 лет, то проводится операция по удалению яичка. В этой ситуации яичко уже утратило свои функции, даже если принять меры по его опущению – орган функционировать не будет. Кроме того, атрофированная железа является провоцирующим фактором к развитию онкологических заболеваний.

В зависимости от целей операции и особенностей оперируемого, врач может применять различные хирургические техники.

  1. Стадийное перемещение яичка – выполняется, если у оперируемого обнаруживается короткий семенной канатик. Операция проводится в два этапа, с интервалом 2-4 месяца. На первом этапе семенной канатик удлиняется, на втором – железа опускается в мошонку.
  2. Одномоментная операция по Шумахеру – Петривальскому. В ходе операции обязательно делается биопсия яичка. Если выясняется, что имеет место атрофия или опухоль – железа удаляется. В противном случае яичко опускается в мошонку.
  3. Лапароскопические операции – вмешательство проводится через небольшие проколы под визуальным контролем. Этот вид операции легче всего переносится больным, а продолжительность реабилитационного периода короче, чем при хирургических вмешательствах, выполненных открытым способом.

Если своевременно обратиться с проблемой к врачу, то прогноз при левостороннем крипторхизме благоприятный. Спустя определенное время мужчина может жить полноценной жизнью и зачать ребенка. Лучше всего проводить операцию до трехлетнего возраста, чтобы у малыша не возникло психологических травм.

Крипторхизм

Крипторхизм – это патологическое состояние, при котором одно или оба яичка располагаются вне мошонки (в паховом канале, брюшной полости, под кожей).

Яички – парные мужские гонады, в которых образуются сперматозоиды и мужские половые гормоны. Располагаются в мошонке, что необходимо для созревания сперматозоидов, условием которого является более низкая, чем в брюшной полости, температура. В норме они несколько отличаются по размеру и располагаются на разном уровне (обычно правое выше левого), легко перемещаются в мошонке и могут полностью или частично заходить под стенку брюшины. Яички опускаются в мошонку из забрюшинного пространства с 6-го месяца внутриутробного развития и до родов. Иногда это происходит в течение первого года жизни.

Бесплодие развивается у 70-80% пациентов с двусторонним крипторхизмом и у 20% больных с односторонней формой заболевания.

Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных, при этом у детей второго года жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку в 75 и 90% случаев соответственно. Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм, на долю двустороннего приходится 10–30% от всех случаев.

Причины и факторы риска

Механизм развития крипторхизма до конца не изучен. Основные причины патологии делят на две группы:

  • механические препятствия продвижения яичка: укорочение поводка яичка, фиксация сосудов яичка у глубокого пахового кольца эмбриональными тяжами, укорочение и недоразвитость сосудов яичка, недоразвитость пахового канала, узость поверхностного и глубокого паховых колец;
  • дисфункция эндокринных желез беременной и плода: нарушение функции гипофиза и щитовидной железы плода, нарушение эндокринной функции плаценты, сахарный диабет 1 или 2 типа и др.

На фоне анатомо-механических факторов обычно формируется односторонний крипторхизм, гормональные факторы, в свою очередь, способствуют развитию двусторонней формы заболевания.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно токсоплазмоз, краснуха, инфекции, передающиеся половым путем, грипп);
  • прием беременной препаратов из группы ненаркотических анальгетиков;
  • профессиональная деятельность беременной, связанная с токсичными веществами;
  • вредные привычки у беременной;
  • недоношенность;
  • гипоксия плода, недостаточный вес ребенка.

Приобретенный крипторхизм может развиться при травмах мошонки и пахового кольца. Вторичный крипторхизм развивается вследствие замедленного роста семенного канатика, в результате чего опустившееся яичко смещается из мошонки.

К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика.

Ложный крипторхизм возникает при малом диаметре яичка в сравнении с диаметром наружного пахового кольца, при этом в случае сокращения мышц (при напряжении, холоде) яичко подтягивается к паховой складке.

Формы заболевания

Крипторхизм классифицируется на врожденный и приобретенный, истинный и ложный. При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить в мошонку при ручном низведении. При ложном независимо от первоначального расположения яичка его удается без усилий низвести обратно в мошонку. На долю ложного крипторхизма приходится около 50% всех случаев заболевания.

В зависимости от локализации яичка крипторхизм подразделяется на три формы:

  • внутрибрюшной – яичко локализуется в брюшной полости проксимальнее внутреннего пахового кольца, встречается в 10% случаев;
  • паховый, или ингвинальный – яичко расположено между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
  • эктопия яичка – яичко расположено вне своего обычного пути опущения в мошонку дистальнее внутреннего пахового кольца, чаще всего в паховой области, промежности, на бедре, у корня полового члена, регистрируется в 5% случаев.

Кроме того, крипторхизм может быть первичным и вторичным (поднявшееся яичко), односторонним и двусторонним.

Симптомы

Крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. При развитии односторонней формы заболевания наблюдается ассиметричность мошонки по причине ее атрофии на стороне неопущенного яичка. При двустороннем крипторхизме недоразвитыми являются обе половины мошонки.

Крипторхизм у мужчин проявляется тупой (тянущей, ноющей) слабовыраженной болью в нижней части живота и паховой области, которая усиливается при физических нагрузках, натуживании, сексуальном возбуждении и быстрой ходьбе.

Косые паховые грыжи сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

В ряде случаев при осмотре наружных половых органов в месте расположения яичка выявляется опухолевидное образование небольшого размера, болезненное при пальпации. У 60% больных яичко пальпируется в виде малоподвижного болезненного образования. При локализации неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что способствует его травмированию.

70% мужчин с двусторонним крипторхизмом страдают бесплодием.

В случае развития ложного крипторхизма при низкой температуре окружающей среды или мышечном напряжении яичко может подниматься в паховый канал и самостоятельно возвращаться в мошонку, которая у таких пациентов развита нормально.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, для его уточнения проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Осматривают пациента в теплом помещении. При отсутствии яичка в мошонке пальпируют паховый канал (вниз и медиально от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку), промежность, надлонную область, бедренный канал. При локализации яичка у выхода пахового канала предпринимается попытка его мануального низведения в мошонку с целью дифференциации истинного и ложного крипторхизма.

С целью дифференциальной диагностики с врожденным отсутствием одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) яичек проводят ультразвуковое исследование, при его недостаточной информативности – компьютерную или магниторезонансную томографию брюшной полости и органов малого таза.

В ряде случаев может возникнуть необходимость в диагностической лапароскопии, которая, при обнаружении яичка в брюшной полости, переводится в лечебную: осуществляется низведение яичка в мошонку.

После операции при крипторхизме пациентам рекомендуется регулярное обследование с целью своевременной диагностики возможных злокачественных новообразований.

При отсутствии пальпируемых яичек до оперативного вмешательства рекомендуется провести исследование, заключающееся во введении хорионического гонадотропина с последующим определением концентрации половых гормонов в крови. Отсутствие повышения концентрации тестостерона и повышение базальных уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов свидетельствует об анорхизме.

Лечение

Лечения ложного крипторхизма у детей не требуется, в подростковом возрасте он, как правило, исчезает самостоятельно.

Лечение истинного крипторхизма может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. Его целью является коррекция положения яичек, что рекомендуется производить у детей первых двух лет жизни, так как в противном случае происходит необратимое нарушение сперматогенеза. До достижения ребенком девяти месяцев выбирается выжидательная тактика, так как существует вероятность самостоятельного опущения яичка в мошонку.

Медикаментозное лечение крипторхизма проводится в основном при наличии эндокринных нарушений, обусловленных двусторонним крипторхизмом, после определения уровня гормонов в крови. Гормональная терапия заключается в применении хорионического гонадотропина человека или рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. При эктопии яичка гормональная терапия малорезультативна, однако в ряде случаев применяется для улучшения состояния тканей перед оперативным вмешательством. Наибольшая эффективность лекарственной терапии гормонами наблюдается при паховой форме заболевания, в остальных случаях эффективность оценивается в 20-30%.

При локализации одного или обоих яичек в брюшной полости, эктопии яичка или сочетании данного заболевания с другими аномалиями развития показано хирургическое лечение:

  • орхидофуникулолизис – освобождение яичка и семенного канатика от окружающих тканей;
  • орхипексия – низведение яичка в мошонку с его последующей фиксацией.

Орхипексию рекомендуется проводить у детей в 12–18 месяцев в один этап.

Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных.

Двухэтапная операция при крипторхизме проводится в том случае, когда яичко не удается низвести в мошонку даже при максимальной мобилизации. В ходе орхипексии осуществляют биопсию яичка с целью исключения дисгенезии гонад и злокачественного процесса. К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика; при необходимости может быть осуществлена одновременная коррекция косых паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

При абдоминальной форме крипторхизма прибегают к эндоскопическому сведению яичка. Пациентам с абдоминальным односторонним крипторхизмом и коротким семенным канатиком показана лапароскопическая орхиэктомия. При двусторонней форме патологии проводят аутотрансплантацию яичка с подключением его к нижним подложечным сосудам.

При обнаружении значительных морфологических изменений в яичке его удаляют (орхиэктомия), после чего осуществляется пересадка донорского или имплантация искусственного яичка с целью косметической коррекции дефекта.

После операции при крипторхизме пациентам рекомендуется регулярное обследование с целью своевременной диагностики возможных злокачественных новообразований.

Возможные осложнения и последствия

Крипторхизм может осложняться нарушениями сперматогенной функции, гормональными нарушениями, эректильной дисфункцией, бесплодием, перекрутом семенного канатика, ущемлением яичка, развитием злокачественных новообразований.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении значительно снижается риск развития осложнений крипторхизма. Бесплодие развивается у 70-80% пациентов с двусторонним крипторхизмом и у 20% больных с односторонней формой заболевания.

Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм, на долю двустороннего приходится 10–30% от всех случаев.

Профилактика

С целью предотвращения развития врожденного крипторхизма у ребенка женщинам в период беременности рекомендуется:

  • профилактика, а в случае необходимости – своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
  • избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание профессиональных вредностей;
  • рациональное питание.

Профилактика приобретенного крипторхизма заключается в предупреждении травмирования половых органов.

Видео с YouTube по теме статьи:


Крипторхизм

Крипторхизмом называют неопущение одного или двух яичек в мошонку. Крипторхизм у мужчин может иметь серьезные последствия, связанные с риском бесплодия и развитием раковой опухоли.

  • Классификация крипторхизма
  • Причины крипторхизма
  • Симптомы крипторхизма
  • Диагностика крипторхизма
  • Лечение крипторхизма
  • Прогноз крипторхизма
Читайте также:  Предстательная железа: функции, расположение и размеры простаты

При развитии плода в пределах нормы, на восьмом месяце беременности внутри утробы матери у мальчика происходит опущение яичек из брюшной полости в мошонку. Поэтому крипторхизм наблюдается у 30% недоношенных детей мужского пола. Яичко, которое не опустилось, может оставаться непосредственно в брюшной полости, также наблюдаются случаи его остановки в различных местах по пути в мошонку. Встречаются девиации при движении яичка, и оно оказывается в промежности, на поверхности бедра, в поверхностном кармане пахового канала, его местоположение в таком варианте можно обнаружить только с помощью УЗИ. Эта патология называется эктопией яичка.

Примечательно, что крипторхизм в 80% случаев исчезает в первые 12 месяцев жизни: яичко опускается самостоятельно, без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Поэтому в возрасте до 1 года операции не делают.

Классификация крипторхизма

Крипторхизм классифицируют по различным признакам. Прежде всего, отталкиваясь от места, где располагается неопущенное яичко, различают следующие виды крипторхизма:

  • внутрибрюшной: яичко остается там, где оно сформировалось, — непосредственно в брюшной полости;
  • паховый (ингвинальный) — размещается между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
  • эктопия: яичко значительно отклоняется от пути следования; оно может обнаружиться в промежности, на бедре, у основания пениса, в паху, на лобке или в другой части мошонки;
  • анорхизм: яички полностью отсутствуют;
  • ложный крипторхизм (в принципе не относится к проявлениям крипторхизма): яичку не дают полностью опускаться мышцы, которые его поднимают; яичко пальпируется; в отличие от истинного крипторхизма его можно руками направить в правильное положение, но через некоторое время оно занимает исходную позицию. Яичко иногда может самостоятельно опускаться, особенно если ребенок пребывает в расслабленном состоянии. Миграция яичка может быть вызвана большим размером пахового кольца по сравнению с размером яичка. Такая аномалия не требует вмешательства и проходит самостоятельно.

Также различают врожденный крипторхизм и вторичный. Последний возникает после рождения, когда яичко / оба яичка поднимаются из мошонки и не опускаются обратно. Иногда вторичный крипторхизм приобретается после травмы мошонки.

Различают правосторонний, левосторонний и двухсторонний крипторхизм. Яички бывают пальпируемыми и не пальпируемыми, в зависимости от того, поддаются они прощупыванию при обследовании или нет.

Причины крипторхизма

Выделяют несколько факторов, способных вызвать появление крипторхизма. Прежде всего, к ним относят преждевременные роды. У недоношенных младенцев мужского пола, а также новорожденных с весом менее 2400 г неопущенные яички встречаются в разы чаще, чем у младенцев с весом более 2,5 кг при рождении. Также отмечается генетическая предрасположенность к этой патологии. Увеличивает риск и факт множественной беременности.

Очень важным фактором является дисбаланс гормонов в организме беременной, который провоцирует неправильную выработку гормонов у плода. Есть несколько причин, нарушающих гормональный фон женщины:

  • сахарный диабет, неправильная работа щитовидной железы;
  • прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (особенно в первом триместре);
  • прием некоторых медицинских препаратов, влияющих на баланс гормонов (стероиды, оральные контрацептивы);
  • прием в пищу некоторых продуктов, имеющих в составе фитоэстрогены (пиво, продукты из сои);
  • работа с вредными веществами (производство, парикмахерские и т.д.).

Существуют также факторы механического характера. Часто выделяют особенности пахового канала (очень узкий, непроходимый), сращения в брюшной полости, недостаточно длинный семенной канатик или яичковые сосуды, слабо развитый связочный аппарат яичек, недостаточное кровоснабжение яичек.

Крипторхизм возникает в совокупности с другими симптомами задержки или нарушения внутриутробного развития. Чаще всего неопущение яичек может сопровождаться синдромом Дауна, патологиями формы черепа и грудной клетки, искривлением позвоночника, расширением переносицы, неправильным прикусом и т.д.

Симптомы крипторхизма

Главный симптом крипторхизма становится очевидным при визуальном осмотре. Мошонка не выглядит симметричной и развитой, она плоская с одной или с обеих сторон. В процессе ощупывания одно или два яичка не обнаруживаются.

Также симптомом крипторхизма у мужчин могут быть ноющие боли, локализующиеся в брюшной полости или в паху, в зависимости от того, где находятся яички. Если в раннем детстве (до 18 месяцев) проблема не была исправлена, в пубертатном периоде при локализации яичка в брюшной полости возникают боли в животе, а также при возбуждении, сильных физических нагрузках, в процессе дефекации при натуживании.

Крипторхизм имеет очень серьезные осложнения. Это обусловлено тем, что в мошонке создается необходимый температурный режим для яичек. Если яички на протяжении 18 месяцев пребывают в брюшной полости, где температура на 2-3 градуса выше по сравнению с мошонкой, то никаких изменений они не претерпевают. Но если этот срок увеличивается, происходят необратимые изменения, прекращается выработка сперматозоидов, что при одностороннем крипторхизме значительно снижает фертильность, а при двухстороннем приводит к бесплодию. Даже если одно яичко находится на месте, его функционирование ограничено (вырабатываются антитела по причине отторжения неопустившегося яичка). Крипторхизм у мужчин опасен риском возникновения раковых опухолей, особенно в случае локализации яичек в брюшной полости.

Симптомы заболевания наиболее выражены и заметны во время пубертатного периода. По причине недостаточной выработки тестостерона крипторхизм у подростков вызывает склонность к избыточному весу. Вторичные половые признаки проявляются очень медленно: волосы на лице, в подмышечной области и на лобке растут слабо, не происходит ломки голоса. Конституция тела у мальчиков в таком случае ближе к женской, чем к мужской. Кроме того, может возникнуть паховая или пупочная грыжа. Намного чаще возникает перекрут яичка.

Важным фактором является психологический дискомфорт подростка, вызванный его несоответствием общепринятым нормам.

Диагностика крипторхизма

Изначально диагностику крипторхизма осуществляют еще во внутриутробном периоде. Беременной женщине делают УЗИ, и при неопущении яичка становится заметна асимметрия мошонки.

В первые дни жизни младенца медицинские работники проводят мануальное исследование. Важными его условиями являются теплое помещение и нагретые руки врача (иначе возможно рефлекторное сокращение мышц). Если при ощупывании мошонки одно или оба яичка не наблюдаются, врач определяет их возможную пальпацию в паховом канале. Если яичко пальпируется, делается попытка низвести его в мошонку. В случае, если яичко после низведения некоторое время остается в мошонке, диагностируют ложный крипторхизм. Соответственно, если яичко невозможно поместить в мошонку, или оно сразу же возвращается на исходную позицию, подтверждают истинный крипторхизм.

Если яичко не прощупывается, делают УЗИ или МРТ. По результатам исследования и не обнаружения яичка, вводятся определенные гормоны, и если в ответ не повышается выработка тестостерона, диагностируют анорхизм (отсутствие яичек) или монорхизм (отсутствие одного из яичек). Иногда для подтверждения этих диагнозов проводят вазографию с введением контрастного вещества.

Лечение крипторхизма

Существует два основных способа лечения крипторхизма:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Чтобы избежать атрофии яичка и прекращения выработки сперматозоидов, проводят лечение гормональными препаратами. Вводят хорионический гонадотропин или мужские половые гормоны. Консервативная терапия приносит эффект, в основном, если яички расположены не очень высоко. Она имеет некоторые побочные действия, особенно при больших дозах препаратов. К примеру, могут появиться волосы в области паха или под мышками, половой член увеличивается, мошонка может стать морщинистой.

Если за первый год жизни, а также после курса гормональной терапии яичко не опустилось самостоятельно, единственный выход — операция. В случае ее проведения от 12 до 24 месяцев почти всегда удается сохранить фертильную функцию.

Есть исключения, когда операцию приходится проводить мальчику в возрасте до 1 года. Она необходима, когда яички локализованы очень высоко.

Операция в среднем длится 1,5 часа. Оперативным путем извлекается яичко из паховой области и помещается в мошонку через предварительно сделанный надрез. Попутно удаляют паховую грыжу, которая нередко сопровождает крипторхизм, лечение таким методом обычно не имеет побочных эффектов, обеспечивает нормальное развитие яичка, снижает риск перекрута. Если яичко локализуется очень высоко, применяют метод лапароскопии.

Операцию проводить тяжело, учитывая определенные особенности и возраст пациента. Больные переносят ее хорошо. После проведения орхиопексии понадобится только обезболивание и наблюдение специалиста. На протяжении месяца нужно исключить сильные физические нагрузки и резкие движения. В качестве наркоза при проведении операции применяют местную анестезию и успокоительные препараты.

Прогноз крипторхизма

Прогноз при крипторхизме напрямую зависит от локализации яичек. Чем выше они пребывают в брюшной полости, тем быстрее начинают происходить изменения. При локализации яичек в нижней части пахового канала есть шанс их самостоятельного низведения. Если в первые 12 месяцев жизни этого не произошло, а также при высокой локализации яичек показано оперативное вмешательство. При своевременном и правильном проведении операции риск потери фертильной функции и возникновения раковых образований практически сводится к нулю. В случаях, когда хирургическое вмешательство для решения проблемы врожденного крипторхизма не было использовано в раннем возрасте, способность к продолжению рода зачастую не подлежит восстановлению.

Крипторхизм

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой на момент рождения у мальчика отсутствует одно или оба яичка в мошонке, что обусловлено задержкой их опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства. Патология проявляется асимметрией мошонки, отсутствием в ней яичка при пальпации, ноющими болями в паху или животе. Диагностика включает проведение УЗИ органов мошонки, МРТ, сцинтиграфии яичек, ангиографии брюшной аорты и венографии яичковой вены. Основной способ лечения крипторхизма оперативный, выполняется низведение яичка и его фиксация к мошонке.

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни патология сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Причины крипторхизма

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы. К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона. Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др. В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода. Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке. После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Читайте также:  Как удлинить половой акт: различные способы и профессиональные рекомендации

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих – двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Симптомы крипторхизма

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Осложнения

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Диагностика

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях – диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Лечение крипторхизма

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Прогноз и профилактика

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу. В дальнейшем родителям, а затем и подростку рекомендуется проведение самообследования яичек для обнаружения возможных опухолевых процессов. Первичная профилактика не разработана.

Крипторхизм и методы его лечения

Диагноз крипторхизм являет собой патологию, при которой одно или два яичка не опускаются с брюшной полости в мошонку. В ходе развития плода в утробе яичка должны опуститься на последнем месяце беременности.

Потому если мальчик рожден в срок, то они обычно уже при рождении находятся в мошонке. Крипторхизм может наблюдаться у 10% новорожденных, но уже к концу первого года жизни у 70% из них все налаживается само по себе. Если же после года яичка мальчика так и не опускаются, необходимо участие медиков.

Изначально формирование мужских яичек происходит в брюшной полости. При условии нормального развития организма они перемещаются в мошонку через паховый канал. Если такое перемещение не наблюдается до определенного возраста, речь идет о заболевании крипторхизм, фото признаков которого вы видите.

Не опустившись в мошонку, яичка могут располагаться в паховом канале брюшной полости, или на выходе из него, под кожей в паховой зоне, на лобке, бедре или промежности. В случае, когда наблюдается правосторонний или левосторонний крипторхизм у детей, форум о котором можно найти на нашем сайте, ставится диагноз монорхизм. То есть, встречается двусторонний крипторхизм и односторонний. По тому, определяются яички при ощупывании, или нет, их разделяют пальпируемые и не пальпируемые.

Причины крипторхизма у мальчиков

Болезнь крипторхизм яичек могут причинить различные факторы:

  • наследственные нарушения формирования оболочки яичек и развития специального отростка, способствующего их опусканию и закреплению на месте в мошонке;
  • гормональные расстройства: недостаточное продуцирование гипофизом гормонов, которые стимулируют функцию яичек и образование тестостерона – главного мужского гормона.

У большинства мальчиков крипторхизм, отзывы о лечении которого можно найти на тематических форумах, проходит самостоятельно на протяжении первого года после рождения. Именно в это время эффективным является медикаментозное лечение крипторхизма.

Частота, с которой встречается крипторхизм у мужчин и детей, указана в таблице:

Частота развития крипторхизма (100%)

Недоношенные новорожденные
мальчики, весящие:

Средний показатель, независимо от веса

Доношенные
мальчики, весящие при рождении:

Средний показатель, независимо от веса

Мальчики возрастом 1 год

Школьники

Взрослые представители мужского пола

Ложный крипторхизм

Существует также такая разновидность данной патологии как ложный крипторхизм, лечение которого можно провести и без оперативного вмешательства. Этот вид отличается тем, что нормально опустившееся яичко особыми мускулами затягивается обратно в паховый канал. Иногда ложный крипторхизм встречается у довольно взрослых мальчиков и даже мужчин. Втянутое в такой способ яичко продолжает нормально функционировать и не несет угрозы здоровью и репродуктивной функции. Яичко может втягиваться, например, впоследствии страха или холода.

Группы риска

Как уже упоминалось, главным фактором риска появления болезни детский крипторхизм слева, справа или с обеих сторон является рождения мальчика раньше срока. Особенно это касается первенцев. Сниженный вес новорожденного тоже может быть причиной появления патологии. Среди других факторов риска – наследственность и прием матерью в первом триместре беременности гормональных препаратов, искусственных заменителей эстрогена.

Крипторхизм у взрослых: последствия

То, что яичко должно находиться в мошонке – не случайность. Тут ему обеспечивается оптимальный жизненный и температурный режим для формирования и созревания спермиев, нормальной гормональной деятельности яичек. Одним из самых серьезных последствий болезни паховый крипторхизм является бесплодие. Кроме того, при односторонней патологии может пострадать противоположное здоровое яичко, впоследствии влияния на него антител, формирующихся в организме для самоотторжения нездорового яичка.

Как правило, при рождении у мальчика с крипторхизмом в яичках есть нормальные половые клетки для дальнейшего образования сперматозоидов. Но уже в возрасте 18 месяцев клетки сперматогенеза в крипторхичном яичке атрофируются, а уже к двухлетнему возрасту в около 40% не опустившихся яичек отсутствуют половые клетки. К трем годам это число увеличивается до 70%. У совершеннолетних парней с болезнью крипторхизм сперматозоиды не образовываются вообще.

Кроме перечисленных осложнений, крипторхизм у мужчин увеличивает риск развития злокачественных опухолей в яичке в 5-35 раз. Десятая часть случаев заболеваний раком органов мошонки приходится на не опустившиеся яички. Самый большой риск развития злокачественных процессов – в яичках, оставшихся в брюшной полости, самый меньший – в тех, что расположились в паховом канале. Крипторхизм у взрослых, фото внешних признаков которого, можно найти через любой из поисковиков, причиняют также психологические проблемы, связанные с тем, что такие мальчики выглядят не так, как другие сверстники.

Зачем, как и когда нужно лечить крипторхизм?

Лечение крипторхизма может быть консервативным и оперативным. При первом – назначают гормональные препараты и витаминотерапию. Причин для лечения крипторхизма более, чем достаточно. Среди них:

  • обеспечение нормальных условий для развития и деятельности яичка в дальнейшем, предотвращение мужского бесплодия;
  • обеспечение доступности яичка для возможности самостоятельной пальпации, которая очень важна для ранней диагностики опухолевых заболеваний яичек. Ведь повышенный риск заболеть раком яичка останется даже диагноза крипторхизм, по поводу которого была произведена операция, отзывы о которой можно найти на тематических форумах;
  • благодаря нормальному внешнему виду мошонки обеспечить психологический комфорт мальчику.

Для эффективного лечения данной патологии следует придерживаться определенной тактики. Помните, что самостоятельно яичко может опуститься в мошонку только на протяжении первого года жизни. Чтобы увеличить вероятность этого процесса, следует применять консервативное лечение. Зачастую используется хорионический гонадотропин при крипторхизме и аналоги других гомонов. Результативность медикаментозного лечения патологии у мальчиков до одного года достигает 50%.

В случае необходимости применения хирургического метода, операция проводится под общей анестезией. При этом делается в паховой области разрез длиной 1,5-2,5 см. Главное задание оперативного вмешательства – мобилизация неопущенного яичка, кровеносных сосудов и семенного канатика.

В возрасте между 12 и 18 месяцами, когда уже бесполезно ждать самостоятельного опущения яичка, необходимо применять хирургический метод лечения заболевания крипторхизм у детей. Операция, видео с проведением которой можно найти, введя соответствующий запрос в поисковике, имеет эффективность более 90%. К сожалению, после 13-летнего возраста операция по поводу диагноза крипторхизм, цена которой колеблется в зависимости от многих факторов, может быть успешной лишь в 13% случаев. Видео, как проводится операция по поводу болезни крипторхизм, легко можно найти в интернете. Ее цель – выделение яичка из окружающей ткани и обеспечение нормальной длины канатика, которая позволит поместить его в мошонку. Ключевой момент при этом – сохранение нормального кровоснабжения яичек, чтобы после операции не случилась их атрофия.

Относительно того, имеет ли крипторхизм последствия после операции, то беспокоиться об этом не стоит, ведь такие вмешательства – давно отработанная процедура. Длительность операции – не более часа. После операции пациенту показан постельный режим, антибактериальная терапия и обезболивающие средства.

Что касается того, грозит ли парням, перенесшим болезнь крипторхизм, армия, то служить они будут призваны только в военное время.

Родителям следует быть внимательными к здоровью своих сыновей. Ведь даже крипторхизм у собак (односторонний или двусторонний) требует лечения, не говоря уже про детей.

Добавить комментарий