Лечение преждевременной эякуляции: причины, диагностика

Как вылечить преждевременную эякуляцию

Преждевременная эякуляция − одно из наиболее частых сексуальных расстройств. Патологией данное явление признается, если семяизвержение происходит до полового акта либо с первыми фрикциями. Некоторые мужчины считают слишком быстрой эякуляцию, происходящую через 3-5 минут после начала сексуального контакта, однако врачи придерживаются иного мнения: такая проблема является преимущественно психологической и возникает из-за невозможности удовлетворить партнершу. Скорость наступления эякуляции успешно поддается контролю при помощи различных методов.

Проблема преждевременного семяиспускания

Преждевременная эякуляция от перевозбуждения (подробнее о последствиях перевозбуждения) – нормальное явление, часто возникающее у юношей в 16-17 лет (в начале половой жизни). Высокий тестостерон, отсутствие опыта не дают возможности контролировать рефлекс семяизвержения. Происходить подобное может с мужчиной и в 30-40 лет, но достаточно редко. Регулярный характер преждевременной эякуляции – повод подозревать физиологическую патологию. На почве скорого семяизвержения также могут возникнуть психологические проблемы:

  • Развитие комплекса неполноценности, снижение либидо, подсознательное отторжение секса из-за закрепления статуса «скорострела»;
  • Ссоры с партнершей, разлад в отношениях;
  • Невозможность наслаждаться нормальным половым актом по причине быстрого оргазма.

Психологическая проблема ранней эякуляции в скором времени повлечет за собой неврозы и депрессии, постепенно появляются симптомы снижения иммунитета, развития сердечно-сосудистых и иных патологий.

Причины преждевременной эякуляции

По времени развития ранняя эякуляция делится на 2 типа:

  1. Первичная – мужчина с юношеских лет страдает от своей неспособности справиться с ранним семявыделением. Возникает проблема из-за короткой уздечки члена или повышенной чувствительности его головки, нехватки серотонина в головном мозге. Данные причины являются врожденными.
  2. Вторичная – развивается под воздействием различных факторов уже в ходе нормальной половой жизни.

Вторичная преждевременная эякуляция может провоцироваться целым рядом причин:

  • Урологические патологии: простатит, баланопостит, эндотелиальная эректильная дисфункция. Варикоцеле, вопреки расхожему мнению, раннюю эякуляцию не вызывает;
  • Эндокринные нарушения, вызванные избытком кортизола, лептина, инсулина, пролактина;
  • Сбои метаболизма, спровоцированные сахарным диабетом, ожирением;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Прием некоторых медикаментов.

Вторичная преждевременная эякуляция нередко бывает ситуационной – возникает только при определенных факторах. Таковыми могут выступать употребление алкоголя, половое воздержание, чрезмерное возбуждение, частый онанизм.

Отдельная группа факторов ускоренного семяизвержения – психологические. Это может быть выработанный и закрепившийся с детства рефлекс быстро эякулировать при мастурбации из-за боязни быть застигнутым врасплох, желание скорее закончить процесс по причине подсознательной неприязни к женщине, неврозы.

С точки зрения психосоматики, преждевременная эякуляция в преобладающем большинстве случаев приобретает смешанный характер − является продуктом психогенных и органических нарушений.

Лечение

При преждевременной эякуляции обращаются к урологу либо андрологу. На первичной консультации врач задает вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах впервые произошло преждевременное семяизвержение, как часто оно повторяется, сколько длится половой акт. Выяснить степень серьезности проблемы, ее влияние на психофизическое состояние мужчины помогают специальные опросники.

Пройдите наш тест по выявлению ПЭ по критериям Н. Д. Ахвледиани, 2011 г. Он предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

Объективное обследование включает сдачу ряда анализов, диагностику сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем.

Тактика лечения зависит от причин, спровоцировавших преждевременное семяиспускание. В большинстве случаев достаточно фармакотерапии, но иногда прибегают и к хирургическому вмешательству. Если проблема носит психологический характер, то целесообразно обратиться к психологу либо сексологу.

Повышенная чувствительность головки

Высокая чувствительность головки члена бывает как врожденной, так и приобретенной вследствие заболеваний. Проверить степень влияния данного фактора на эякуляцию можно при помощи лидокаинового теста, доступного в домашних условиях. Для этого в аптеке приобретается мазь «Эмла» либо 10% раствор лидокаина. Одним из средств нужно сначала обработать уздечку члена, а затем провести половой акт (в презервативе). При несущественном результате средство наносится на всю головку. Если продолжительность полового контакта увеличилась, то проблема преждевременной эякуляции действительно в гиперчувствительности. Самостоятельно (но временно) избавиться от нее можно несколькими способами:

  1. Анестезирующие мази (подойдет та же «Эмла»), спреи и лубриканты. Наносятся препараты за 10-15 минут до секса (для начала только на уздечку), затем их нужно смыть с члена или надеть на него презерватив, поскольку анестетики могут вызвать аллергию и потерю чувствительности половых органов партнерши.
  2. Эрекционные кольца – специальные приспособления из интим-магазинов. Надеваются на основание эрегированного члена. За счет легкого передавливания сосудов и уретры помогают предотвратить преждевременную эякуляцию.
  3. Презервативы с пролонгирующим эффектом – с толстыми стенками и анестетиком внутри. Можно начать с толстостенных без смазки, так как некоторые мужчины теряют эрекцию из-за непривычных ощущений от анестезирующих средств. Некоторые просто надевают два обычных презерватива.

Цена презервативов за 3 шт от 189 руб.

Устранить излишнюю чувствительность надолго можно при помощи народного метода – всегда открывать головку (можно чем-нибудь слегка фиксировать крайнюю плоть). Постепенно в ходе трения о белье и от воздействия воздуха кожа станет грубее (как после обрезания). Важно не повредить кожу и не занести инфекцию. Для этого рекомендуется периодически пользоваться мазью «Левомеколь».

Бороться с преждевременной эякуляцией, вызванной гиперчувствительностью, можно с использованием трав:

  • Перед сексом смазать головку соком мяты;
  • Выпить настойку из василька или коры дуба;
  • Регулярно добавлять в чай малиновый и смородиновый лист. Содержащиеся в них вещества способствуют снижению чувствительности рецепторов члена.

Экспериментировать с чувствительностью головки при преждевременной эякуляции допустимо только при полной уверенности в отсутствии воспаления (баланита). Не должно быть покраснений, отечности, сыпи. В противном случае подавление симптомов переведет заболевание в хроническую стадию.

Хирургические методы

Радикально исправить повышенную чувствительность головки, избавиться от преждевременной эякуляции возможно посредством хирургических методик:

  1. Денервация головки – рассечение нервов полового члена. Существует 2 варианта операции: с последующим сшиванием волокон и без него. В первом случае чувствительность через некоторое время восстановится, но преждевременная эякуляция обычно не возвращается ввиду выработки нового эякуляторного рефлекса.
  2. Аугментация головки – введение гиалуроновой кислоты между кожей и нервными окончаниями. При этом происходит незначительное увеличение ее размера. Каждые полгода процедура повторяется, поскольку кислота рассасывается, однако, как в случае с временным рассечением нервов, может выработаться новый рефлекс.
  3. Обрезание – удаление крайней плоти.

Хирургические методы применяют преимущественно при первичной преждевременной эякуляции, вызванной врожденной гиперчувствительностью головки.

Медикаменты

Продлить половой акт можно при помощи ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»). Механизм работы в данном случае такой же, как и у эрекционного кольца – от усиленного прилива крови чувствительность головки несколько снижается. Есть еще один аспект: преждевременная эякуляция нередко возникает на фоне слабой потенции (вялого стояка), а ингибиторы ФДЭ-5 вызывают максимальную эрекцию, при которой кавернозные тела полностью расправляются и сдавливают нервные структуры, понижая их чувствительность. Препараты также помогают справиться с некоторыми психологическими причинами раннего семяизвержения.

Одними из наиболее часто назначаемых при преждевременной эякуляции средств являются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К таковым относятся препараты «Флуоксетин», «Сертралин», «Пароксетин». Специально для терапии раннего семяизвержения разработано вещество дапоксетин, известный под торговой маркой «Priligy» («Прилиджи»). Антидепрессанты можно принимать эпизодически, но наибольший эффект достигается при курсовой терапии.

В ряде случаев в лечении преждевременной эякуляции применяют спазмолитики: спазмолитин, папаверин. Данные вещества замедляют трансляцию нервных импульсов. Таким же, но менее выраженным эффектом обладают относительно безвредные лекарства: настойка пустырника либо валерианы.

При преждевременной эякуляции, сопровождающейся излишней тревожностью или неврозами, назначаются анксиолитики («Афобазол»). Врачи также рекомендуют антидепрессант «Триттико». Средство хорошо переносится, способствует улучшению качества секса и его продолжительности. Терапию раннего семяизвержения можно дополнить гомеопатическим препаратом «Импаза», курс лечения которым длится около 3-х месяцев.

Методы контроля оргазма

Избежать преждевременной эякуляции можно с помощью партнерши. Чувствуя приближение кульминационного момента, мужчина подает женщине сигнал, после чего она нажимает пальцем на точку между мошонкой и анусом. Это небольшое углубление, расположенное ближе к анальному отверстию. Передавливание протока помогает остановить поток спермы в начале ее пути без риска заброса в мочевой пузырь.

Можно научиться контролировать эякуляцию, натренировав лобково-копчиковую мышцу. Для этого существуют два метода: система Кегеля (сжать-расслабить по 200 раз за 2-3 подхода в день) и прерывание потока мочи на 10 секунд (2-3 раза за мочеиспускание). Данные упражнения также полезны при простатите.

В ходе полового акта при приближении оргазма мышцу нужно на несколько секунд сжать, живот при этом втянуть и задержать дыхание. Снять возбуждение поможет последующее глубокое брюшное дыхание. Затем фрикции продолжаются.

Задержать эякуляцию также можно оттягиванием яичек, возвращая таким образом сперму на исходные позиции. Для этого мошонку над тестикулами нужно осторожно обхватить кольцом, образованным большим и указательным пальцами, и с небольшим усилием потянуть вниз.

Что мужчина может сделать самостоятельно, чтобы замедлить эякуляцию и сдержать нарастание возбуждения:

  • Надавить большим пальцем на основание уздечки, средний и указательный пальцы при этом давят с другой стороны;
  • Сжать член всей кистью, большим пальцем надавить на уретральное отверстие;
  • Сдавить корень члена с двух сторон (у лобка и под мошонкой).

Данные приемы сдерживания преждевременной эякуляции можно применять при тренировке по методу «стоп-старт», основанной на мастурбации члена сначала на «сухую», затем с использованием лубриканта. Задача упражнений – научиться правильно распознавать преддверие оргазма и своевременно принимать меры по снижению возбуждения.

В обучении эффективному контролю над эякуляцией могут помочь восточные практики. Популярным языком древнекитайские даосские методики описаны в книге Мантека Чиа. Некоторые мужчины смогли справиться с преждевременным семяизвержением при помощи йоги, гимнастики цигун. Регулярные занятия способствуют стабилизации нервной системы.

Профилактика

В качестве профилактики развития вторичной формы преждевременной эякуляции, врачи рекомендуют следующее:

  1. Отказаться от курения, минимизировать количество алкоголя, поскольку токсины нарушают работу нервных окончаний.
  2. Своевременно принимать меры при первых признаках воспалительных урологических заболеваний.
  3. Не злоупотреблять мастурбацией. После массажа члена в частом режиме возможно перевозбуждение половых центров спинного мозга.
  4. Избегать травм поясничного отдела позвоночника, отвечающего за эякуляторный рефлекс.
  5. Поддерживать нормальный вес и физическую активность во избежание нарушений метаболизма.

Стрессы и депрессии также можно взять под контроль при помощи медицинских препаратов или природных средств.

Заключение

Если эякуляция наступает быстро, это еще не означает наличие патологии. Для многих мужчин скромная продолжительность полового акта является нормой, физиологической особенностью (характерно при небольших размерах пениса). Коррекция требуется только в тех случаях, когда преждевременное семяизвержение становится причиной психологического и физического дискомфорта.

Методы избавления от преждевременной эякуляции

На настоящий момент у термина «преждевременная эякуляция» точного описания нет. По МКБ-10 данное состояние определяется как неспособность мужчины контролировать степень возбуждения и предвидеть момент семяиспускания в той мере, которая необходима для достижения партнерами взаимного удовлетворения. Данная формулировка звучит очень размыто, поэтому врачи придерживаются следующих критериев: если эякуляция происходит еще до начала физического контакта или в течение минуты после проникновения, то она однозначно считается преждевременной и требует коррекции.

Виды и причины преждевременной эякуляции

По времени развития преждевременная эякуляция может быть первичной (обнаруживается с началом половой жизни и не проходит в дальнейшем) и вторичной (приобретенной). Различают также истинную (самостоятельно возникшую) и симптоматическую (следствие другого заболевания) формы патологии.

В зависимости от характера спровоцировавших факторов выделяют три типа раннего семяиспускания:

Ранняя эякуляция, вызываемая психогенными причинами, наиболее характерна для подростков в период с момента потери девственности и до накопления достаточного опыта, а также для молодых мужчин. Во время первых контактов многие юноши испытывают сексуальное перевозбуждение и одновременно сильно нервничают. Вследствие чего напряжение в половых центрах головного мозга нарастает очень быстро и преждевременно достигает пикового уровня. Продолжительность эрекции до наступления оргазма в таких случаях варьируется в зависимости от обстановки. С опытом проблема постепенно снимается.

Существует также кортикальная форма быстрого семяиспускания, связанная с патологическими изменениями центральных нервных структур. В таких случаях преждевременное семяизвержение является следствием выработки неправильных эякуляторных рефлексов . Основные причины:

  • половые излишества;
  • стрессы;
  • подсознательные страхи;
  • угнетающее доминирование партнерши.

Причины преждевременного семяиспускания органического происхождения могут заключаться в следующем:

  • гиперчувствительность головки члена (врожденная или из-за урологических заболеваний);
  • гормональный дисбаланс;
  • нейробиологические патологии, связанные с нарушением взаимодействия серотониновых и допаминовых рецепторов;
  • генетическая предрасположенность;
  • повреждение половых центров спинного мозга вследствие остеохондроза или травм;
  • поражение рецепторов при воспалении семенных пузырьков (везикулит) или семенного холмика (колликулит), простатите, энурезе;
  • короткая уздечка.

Из вышеперечисленных причин чаще всего диагностируется повышенная чувствительность головки. Самостоятельно предпринимать меры по ее снижению не рекомендуется до врачебного обследования.

Диагностика

С проблемой преждевременного семяизвержения сталкиваются примерно 35% мужчин (в основном молодого возраста) и только 15% из них обращаются за профессиональной помощью. Выбор врача зависит от причины отклонения:

  • исключить урологические заболевания поможет осмотр у уролога-андролога;
  • избавиться от психогенных барьеров можно на консультации у сексолога;
  • лечением кортикальных форм ранней эякуляции занимается невролог;
  • с гормональными отклонениями обращаются к эндокринологу.

Начинать следует с записи к урологу . В ряде случаев для постановки диагноза врачу достаточно беседы с пациентом и визуального осмотра. Для получения более подробной картины проводится оценка симптомов и признаков преждевременной эякуляции при помощи опросников. С целью определения степени чувствительности головки используется биотензиометрия. При подозрении на урологические заболевания назначаются анализы, обследование простаты и половых органов.

Лечение

Патологически быстрая эякуляция встречается нечасто. У большинства обращающихся за диагностикой мужчин время полового акта теоретически является нормальным (от 5 до 14 минут). Но на практике его нередко оказывается недостаточно для удовлетворения партнерши, что вызывает комплексы, плохо сказывается на физическом и психическом состоянии. Временно отсрочить семяизвержение можно при помощи анестезирующих средств. Длительный результат гарантирует медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Хирургические методы

Пациенту, решившемуся на хирургическое вмешательство без прямых показаний, врачи рекомендуют провести лидокаиновый тест с целью предварительной проверки возможных результатов. Для этого оптимально подходит 10% аэрозоль (доступен в свободной продаже). Проводить тест можно двумя методами:

  • селективный, когда препарат наносится только на уздечку;
  • полный, при котором обрабатывается вся головка полового члена.

Если половой акт стал продолжительнее после применения первого способа, то проблема преждевременного семяизвержения может быть решена обрезанием или пластикой уздечки (френулотомия). Если положительный результат был достигнут только после полной обработки головки, то допустимо проведение нейротомии − микрохирургической операции, в ходе которой пресекаются 4-5 нервных стволов в теле члена.

Есть вариант операции, когда нервы рассекаются и сразу же сшиваются обратно. Это целесообразно, когда у пациента или врачей нет полной уверенности, что операция пойдет на пользу. Основанием для подобных сомнений может послужить незначительное увеличение времени полового контакта после обработки головки лидокаином. В течение 3-4 месяцев (пока восстанавливается нервная проводимость) пациент имеет возможность оценить результат. Если он полностью доволен, то возможно окончательное пресечение нервов по старым узлам.

Читайте также:  Нормальные размеры предстательной железы

Манипуляция длится около получаса, проходит под местной анестезией. Проводится высококвалифицированным хирургом-андрологом с использованием микрохирургической аппаратуры. Заниматься сексом можно уже через 25-30 дней.

Инъекции

Снизить поверхностную чувствительность члена можно при помощи инъекций геля гиалуроновой кислоты (например, марки Bellcontour – G-visc). Данный метод начал применяться корейскими учеными с 2003 г для коррекции объема головки (инъекционная контурная пластика).

Но наряду с эстетическим эффектом было зафиксировано увеличение времени полового акта.

Процедура производится под местной анестезией. Гель вводится в несколько точек, расположенных не ближе 1 см от уретрального канала. В результате происходит активизация коллагеновых волокон и разрушается часть рецепторного аппарата, что обеспечивает снижение чувствительности.

После процедуры не возникает осложнений в виде огрубения кожи или поверхностных деформаций (как от полимерсодержащих филлеров). Эффект наступает спустя месяц. Гель биодеградирует (рассасывается) через 6-14 месяцев. Инъекции избавляют от преждевременной эякуляции 90% пациентов. После полного рассасывания геля у 50% мужчин сохраняется нормальная продолжительность полового акта.

Консервативные методы

Наиболее простой метод эпизодического избавления от раннего семяизвержения, вызванного повышенной чувствительностью головки, − использование специальных гелей, спреев, мазей на основе анестетиков.

Это очень неудобно для мужчин, не имеющих постоянной партнерши. Также может сформироваться зависимость, называемая лидокаиновым сексом , − когда без нанесения анестетика мужчина даже не пытается начать половой акт.

При нейробиологических нарушениях применяется терапия препаратами из класса антидепрессантов. Одним из побочных эффектов данных средств является резкое торможение времени полового акта. Однако разовое использование антидепрессантов значимого результата не даст, а проведение длительного курса иногда чревато серьезными психотропными проявлениями. Наиболее действенным и безопасным является препарат «Прилиджи» (дапоксетин). При патологической возбудимости прописывают бромиды, валериану или пустырник.

Если преждевременная эякуляция связана с хроническим простатитом, то консервативное лечение (прием антибиотиков, противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств) избавляет от проблемы в 95% случаев.

Для половины мужчин с гиперфункцией щитовидной железы характерна ранняя эякуляция. Стабилизация уровня тиреоидных гормонов помогает нормализовать длительность эрекции у 80% пациентов.

При отсутствии патологий преждевременное семяизвержение может быть следствием недостатка витаминов группы В, магния, аминокислот. Необходимо ввести в рацион содержащие данные вещества продукты или принимать БАДы.

Тяжелые психогенные нарушения корректируются курсом психотерапии. Эффективным дополнением может послужить иглоукалывание, некоторые методы физиотерапии.

Техники управления оргазмом

Отсрочить момент эякуляции (или даже испытать оргазм вовсе без нее) можно при помощи специальных техник:

  • метод Ву Сыт (в честь древнекитайского врача), он же «стоп-старт». Мужчина прекращает фрикции или ручную стимуляцию за несколько секунд до оргазма, таким образом «откатывая» возбуждение назад. Во время паузы задействуется глубокое диафрагмальное дыхание. Через 10-30 секунд движения возобновляются;
  • метод Мастерса и Джонсона (выдавливание). Практикуется при положении партнерши сверху. Женщина по сигналу мужчины сразу прекращает движения, освобождает член и сжимает его ствол либо у основания, либо под головкой. Через 10-30 секунд можно продолжать половой акт;
  • древнекитайский метод выдавливания. По сути повторяет предыдущий, но разница в том, что подходит для применения в любых позах и не требует никаких действий от женщины. Мужчина при приближении эякуляции делает глубокий вдох на 3-4 секунды, одновременно надавливая средним и указательным пальцем на область между мошонкой и анусом;
  • метод Кинснея-Сеамкина. Предчувствуя эякуляцию, мужчина должен максимально сильно напрячь ягодицы, бедра и внутренние генитальные мышцы. Фрикции при этом можно продолжать, но при первых тренировках член лучше извлечь на 5-10 секунд.

За несколько недель регулярных упражнений можно научиться правильно чувствовать приближение оргазма, контролировать продолжительность эрекции без извлечения или сжимания члена.

Современная медицина и фармацевтика предлагают мужчинам широкий выбор безопасных способов избавления от преждевременной эякуляции. Однако успех лечения определяется точностью диагностики и профессиональным подбором соответствующей терапии.

Лечение преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение – функциональное половое расстройство у мужчин, которое проявляется коротким половым актом, продолжительность которого недостаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров.

По статистике ВОЗ с проблемой, когда половой акт длится менее 1-2 минут, встречаются 40% мужчин.

Преждевременная эякуляция не является заболеванием, но она порождает у мужчин комплексы и снижает самооценку. Это расстройство может нарушить отношения в паре и привести к разводу. Холостые мужчины избегают общения с женщинами и не решаются создать семью. Самое неприятное, что переживания мужчины по поводу преждевременной эякуляции могут повлечь за собой снижение потенции и половую дисфункцию (импотенцию).

Преждевременную эякуляцию разделяют на психогенную и органическую. В 80% случаев преждевременная эякуляция имеет психологическую природу. При психогенной форме причины расстройства исключительно психологические. Это могут быть пережитые психотравмы или внутренние конфликты. При органической форме у мужчин присутствуют заболевания или нарушения работы половых органов, эндокринной или нервной системы.

Лечением преждевременной эякуляции занимаются врачи урологи, андрологии, сексологи, а также психотерапевты и психологи.

Механизм развития эякуляции

В нервной системе есть несколько центров, отвечающих за семяизвержение и оргазм. Первый находится в головном мозге, точнее в парацентральных дольках. Возбуждение в нем возникает на основе сексуальных образов, привлекательной внешности партнерши, а также обонятельных и звуковых раздражителей, которые принято называть эротическими.

Второй центр эякуляции расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Он возбуждается при стимуляции половых органов, на него же передается возбуждение с центра в головном мозге. Когда в спинномозговом центре уровень возбуждения достигает пика, то происходит процесс семяизвержения. Этот центр дает команду к поочередному сокращению гладкой мускулатуры в семявыносящих протоках, простате, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале.

Полное волевое управление эякуляцией не возможно. Мужчина не может полностью по своему желанию контролировать процесс семяизвержения, поскольку ведущую роль играет нервный центр, расположенный в спинном мозге. Однако достаточно опытный в сексуальном плане мужчина может контролировать уровень возбуждения, чтобы не доводить его до пиковых показателей. Сформировать этот навык можно с помощью различных приемов, описанных в разделе: «Что делать при преждевременной эякуляции».

Причины преждевременной эякуляции

Причины преждевременного семяизвержения могут быть психологические или связанные с болезнями и особенностями строения половых органов.

1. Психологические причины преждевременной эякуляции

Слишком сильное половое возбуждение. Может наблюдаться у молодых мужчин в связи с очень высоким уровнем половых гормонов. А также у мужчин любого возраста, если партнерша его очень возбуждает.

Сильная стимуляция со стороны женщины. Узкое влагалище, быстрые и резкие движения, неожиданные действия женщины во время секса излишне механически стимулируют мужчину. Эмоциональное напряжение, которое вызывает женщина (эротическое возбуждение, а также тревога, беспокойство, злость) также ускоряют семяизвержение.

Отсутствие сексуального опыта или длительное воздержание от половых контактов. В этом случае можно говорить о высоком уровне половых гормонов и отсутствии слаженной работы центров, отвечающих за семяизвержение.

Невроз ожидания неудачи. Ожидание сексуальной неудачи часто развивается у тревожных и мнительных мужчин, которые имели неудачный первый половой опыт. Этому способствуют неуверенность в своих силах, сниженная самооценка, боязнь не оправдать ожидания партнерши.

Отсутствие взаимопонимания между половыми партнерами. Расстройство может возникнуть, если мужчина не ощущает любви и поддержки партнерши, опасается измены, испытывает неудовлетворенность отношениями. Фригидность женщины тоже может стать причиной в том случае, если мужчина знает, что половой акт неприятен женщине, и стремиться закончить его быстрее.

Условный рефлекс, который развивается после многочисленных случаев поспешной мастурбации из-за боязни разоблачения или кратковременных половых актов. Сформировавшаяся в юношеском возрасте привычка к быстрому сексу, закрепляется как стереотип, который в дальнейшем сложно изменить. Некоторые исследователи отмечают связь расстройства с ранним сексуальным опытом.

Провоцирующие ситуации. Случается, что преждевременную эякуляцию вызывают определенные ситуации или эмоции. Например, страх быть застигнутым врасплох, секс с определенной женщиной, сексуальная фантазия, определенная поза и др.

Истощение нервной системы, которое может быть вызвано стрессами, переутомлением, недосыпанием. При этом нарушается взаимосвязь между различными отделами нервной системы, повышается ее возбудимость и снижается уровень серотонина. Все эти факторы приводят к расстройствам эякуляции.

Депрессия и повышенная тревожность. Доказано, что тревога активизирует симпатическую нервную систему, снижая порог возбудимости. Это означает, что семяизвержение происходит при меньшем уровне полового возбуждения.

Прерванный половой акт, как метод предотвращения беременности. Концентрация на собственных половых органах, их работе и ощущениях могут значительно ускорить наступление оргазма.

Возрастные изменения. С возрастом у мужчин уменьшается продолжительность эрекции, в связи с чем уменьшается и время полового акта.

2. Физиологические причины и органические проблемы, вызывающие преждевременную эякуляцию

  • Повышенная чувствительность головки полового члена
  • Короткая уздечка полового члена
  • Заболевания нижних отделов позвоночника
  • Воспалительные процессы в предстательной железе
  • Дефицит нейромедиатора серотонина, нарушение работы серотониновых рецепторов
  • Повышенная функция щитовидной железы при гипертиреозе
  • Простатит – воспаление предстательной железы
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков
  • Колликулит – воспаление семенного холмика

Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностикой и лечением преждевременного семяизвержения занимаются сексологи и урологи-андрологи. После тщательного сбора информации и обследования на основе жалоб пациента на преждевременную эякуляцию врач ставит диагноз.

Что считается преждевременной эякуляцией

Абсолютная преждевременная эякуляция диагностируется в 2-х случаях:

  • Семяизвержение во время предварительных ласк до введения полового члена во влагалище;
  • Сразу после введения полового члена во влагалище;

Относительная преждевременная эякуляция – семяизвержение происходит до того, как оба партнера испытают сексуальное удовлетворение или в 50% случаев половой партнер не успевает получить оргазм по причине слишком короткого полового акта. Ранее критерии расстройства были более четкими. Преждевременной эякуляцией считалось состояние, когда семяизвержение наступало ранее, чем через 2 минуты после введения полового члена во влагалище или половой акт менее 8-15 фрикций.

Нарушением сексуальной функции не считается преждевременное семяизвержение в ситуациях, когда мужчина испытывает сильное сексуальное возбуждение: секс после длительного воздержания, чрезмерной стимуляции полового члена, близость с новой партнершей или женщиной к которой мужчина испытывает сильные чувства.

В начале лечения уролог определяет форму преждевременной эякуляции. Для того, чтобы исключить органические причины проводят ряд исследований:

  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При этом определяют ее размер и эластичность.
  • Микроскопия урологического мазка показывает наличие инфекций и воспалений.
  • Бактериологический посев урологического мазка и определение чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ предстательной железы, мошонки, полового члена.
  • Определение вибрационной чувствительности головки полового члена.
  • Определения кровоснабжения полового члена.
  • При психогенной форме при обследовании не обнаруживается признаков болезни мочеполовой системы и позвоночника.
  • Признаки того, что у мужчины психогенная форма преждевременной эякуляции:
  • Молодой возраст
  • Отсутствие сексуального опыта и регулярной половой жизни
  • При повторных половых актах их продолжительность может значительно возрастать
  • Длительность зависит от того с какой партнершей и в каких обстоятельствах происходит половой акт
  • Эякуляцию удается отсрочить при неприятных или отвлеченных мыслях

Психологические методы лечения преждевременной эякуляции

В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Лечением психогенной формы расстройства занимается психолог, психотерапевт или сексолог.

1. Семейная терапия. Встречи с психотерапевтом направлены на улучшение взаимоотношений между партнерами, восстановления взаимопонимания в паре. Укрепление взаимной привязанности и влечения – ключевой компонент лечения. Чуткость и внимательность партнерши и ее вера в мужчину избавляет его от нарушения сексуальной функции. Еще одним важным навыком становится определение и описание собственных чувств и чувств партнера.

2. Психоанализ. С точки зрения этой теории причины ускоренного семяизвержения кроются в садистическом и нарциссическом поведении мужчины. Например, с помощью быстрого оргазма мужчина «крадет» удовольствие у партнерши. Также причинами могут быть культурные или религиозные убеждения, нерациональные представления о сексе, страх не оправдать ожидания женщины. На встречах с психоаналитиком постепенно вскрываются причины нарушения сексуальной функции и ведется работа, по уменьшению их влияния на мужчину. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

3. Суггестивная психотерапия включает в себя гипноз, внушение и аутотренинг. Гипнотерапия – лечение преждевременной эякуляции гипнозом. Мужчину вводят в состояние гипноза (дремы) и, воздействуя на подсознание, внушают ему установки, устраняющие причину расстройства и его проявления. Для полного избавления от проблемы требуется 2-10 сеансов. При лечении внушением психотерапевт, воздействуя на сознание, озвучивает пациенту словесные формулы, описывающие состояние, которого требуется достичь: «Я контролирую свое сексуальное возбуждение и эякуляцию. Я могу продолжать половой акт столько, сколько захочу». Аутотренинг основан на расслаблении и самовнушении. При этом человек многократно (7-10 раз) повторяет словесные формулировки, описывающие желаемый результат.

По индивидуальным показаниям психотерапию дополняют успокаивающими препаратами. Преимущественно используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые способны задерживать эякуляцию и угнетать оргазм: Прозак, Золофт, Депривокс.

Что делать при преждевременной эякуляции

Сексологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут справиться с преждевременным семяизвержением, вызванным психологическими факторами.

Располагающая атмосфера. Половой акт должен проходить без нервозности и спешки. Если мужчина подсознательно готовиться быстро закончить половой акт при появлении посторонних людей или других помех, то это плохо сказывается на его сексуальной функции.

Небольшие дозы алкоголя. Спиртное оказывает расслабляющее действие и снижает возбуждение в центрах эякуляции.

Ориентация на ощущения партнерши. Одна из причин преждевременного семяизвержения – это концентрация мужчины на собственных ощущениях, когда он стремиться снять собственное сексуальное напряжение. В этом случае требуется уделить особое внимание партнерше, предварительным ласкам, ее переживаниям и ощущениям во время полового акта.

Отвлеченные мысли. Мысли о чем-то постороннем (или неприятном) отвлекают внимание от ощущений, позволяя продлить половой акт. Это могут быть математические задачи, детская песня, мысли о домашнем питомце и т.д.

Смазки с анестетиками. Они замораживают чувствительные нервные окончания в головке полового члена и мешают передаче возбуждения в спинномозговой центр эякуляции.

Презервативы с анестетиком. Эти средства контрацепции делают половой член менее чувствительным. У многих мужчин даже обычные презервативы снижают остроту ощущений, что достаточно для продления полового акта.

Повторные половые акты. Как правило, краткосрочным является первый половой акт. Последующие половые акты на протяжении суток длятся дольше первого. В связи с этим сексологи советуют мужчинам предварительно мастурбировать, если они хотят продлить время соития.

Определенные позы. Некоторые позы уменьшают кровенаполнение полового члена, тем самым снижая эрекцию и задерживая оргазм. К ним относится поза «мужчина на спине» и другие позы, в которых влагалище менее плотно охватывает половой член.

Упражнения Кегеля для мужчин. Тренировка мышц тазового дна помогает мужчине лучше управлять процессом семяизвержения. Например, в процессе семяизвержения участвует лонно-копчиковая мышца. Сознательное управление ею позволяет контролировать эякуляцию. У мужчин упражнения Кегеля представляют собой поочередное сокращение и расслабление мышц промежности (их можно почувствовать, когда при мочеиспускании напрячь мышцы таким образом, чтобы остановить поток мочи). Выполнять упражнение можно стоя, сидя или лежа. При этом требуется сжать ягодицы, мышцы ануса и промежности, задержать их в таком положении 1-3 секунды, а затем расслабить. Упражнение повторяют 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100.

Читайте также:  Пластырь ZB Prostatic Navel: состав и особенности применения

Различные сексуальные техники.

  • Чередование 3-5 неглубоких фрикций и одной глубокой. При этом происходит концентрация на счете, а не на ощущениях, что значительно снижает уровень возбуждения.
  • Техника сжатия. Когда мужчина чувствует приближение оргазма, ему требуется сжать пенис рукой у основания.
  • Метод торможения – когда мужчина чувствует перевозбуждение, он должен приостановить движения, извлечь половой член, оставив во влагалище лишь головку. Фрикции можно продолжить, когда возбуждение несколько спадет.
  • Техника «стоп-старт». Рекомендованная поза – «женщина сверху». Партнерша двигается до того момента, когда мужчина не почувствует приближение оргазма. На этом этапе он должен сказать «стоп». После того, как сексуальное напряжение несколько спадет, он говорит: «старт» и половой акт продолжается.

Препараты магния. Была установлена связь между дефицитом магния и ускоренным семяизвержением. Препараты Магне В6, Магнефар, Магникум оказывают успокаивающее действие и снижают процессы возбуждения в центрах эякуляции, а также стабилизируют обмен половых гормонов.

Применение Виагры и Силденафила. Эти препараты уменьшают обратный захват серотонина. Они улучшают качество эрекции, к тому же после их приема возбуждение нарастает не так быстро. Препараты также снимают «синдром ожидания неудачи» и стресс, связанный с половым актом. Могут быть рекомендованы даже мужчинам, не имеющим нарушений эрекции. Принимать силденафил и виагру рекомендуют за 30-60 минут до полового акта. Длительность лечения 1 мес.

Вибрационный массаж промежности. Может проводиться в домашних условиях. Эта процедура снижает возбудимость нервных волокон.

У молодых мужчин преждевременная эякуляция, вызванная психологическими причинами, в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, когда половая жизнь становится регулярной.

Преждевременное семяизвержение/семяиспускание

Преждевременное семяизвержение (ранняя эякуляция) – это патологическое состояние, характеризующееся ранним семяиспусканием, которое возникает до наступления интимной близости или сразу после ее начала. Проблема может рассматриваться как урологическая, сексологическая и даже психосоматическая патология, так как на ее развитие влияет множество причин. Нередко в основе патофизиологии проблем с эякуляцией лежит несколько этиологических факторов, поэтому преждевременное семяизвержение требует длительного комплексного лечения (в том числе с применением хирургических методик, например, денервации головки пениса).

Прогноз при частичной сексуальной дисфункции наиболее благоприятен у мужчин молодого возраста. У пациентов старше 50 лет шансы на восстановление нормальной эректильной активности ниже, особенно если больной имеет хронические заболевания мочеполовой сферы, ожирение, гиподинамические расстройства или вредные привычки.

Что считается ранней эякуляцией?

Процесс эякуляции (рефлекторного выделения семенной жидкости во время коитуса или заменяющих его действий) регулируется нижними отделами спинного мозга, расположенными в области грудопоясничных и пояснично-крестцовых позвонков. Физиологическое семяиспускание управляется симпатическими, моторными и соматическими нейронами (клеточными единицами нервной системы), а сам процесс выделения семени из мочеиспускательного канала проходит две стадии:

  • эмиссию (накопление);
  • выброс (выведение).

У здорового мужчины, достигшего половой зрелости, выделение эякулята в норме наступает в течение 7-11 минут после начала полового акта. Многие урологи, сексологи и андрологи значительно сдвигают эти показатели, считая нормальной эякуляцию, наступающую в течение 3-10 минут после проникновения полового члена во влагалище. Определяющим фактором в индивидуальной оценке времени наступления оргазма и семяиспускания является физическая и моральная удовлетворенность партнера. Если и мужчина, и женщина не испытывают психоэмоциональных переживания или иного дискомфорта при продолжительности полового акта около 3-5 минут, такая эякуляция будет считаться нормальной.

Патологически ранним семяизвержением считается выброс эякулята, который происходит до момента проникновения, непосредственно во время помещения пениса во влагалище, а также в течение 1-2 минут после начала интимной близости. Некоторые специалисты не используют временной критерий для оценки ВЛВЭ (внутривлагалищного латентного времени эякуляции) и считают ранним семяиспусканием выделение семенной жидкости и наступление оргазма у мужчины, которое происходит до достижения половой удовлетворенности у его партнерши.

Обратите внимание! Преждевременное семяизвержение у юношей и молодых мужчин, которые только начинают половую жизнь и не имеют достаточного сексуального опыта, может считаться относительной нормой при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Мужчины старше 25-30 лет, ведущие активную половую жизнь, обычно способны более эффективно управлять оргазмом и процессом семяиспускания, поэтому у пациентов данной возрастной группы патология встречается довольно редко (при отсутствии психогенных или соматических причин).

Почему наступает преждевременное семяиспускание?

Преждевременное семяиспускание может быть следствием психосоматических нарушений или симптомом гнойно-инфекционных и инфекционно-воспалительных поражений малого таза и мочевыводящих путей. Нередко проблемы с эякуляцией (в том числе поздняя эякуляция или заброс спермы в мочевой пузырь) возникают у мужчин с инфекционными и воспалительными заболеваниями предстательной железы, яичек, семенных везикул, мочевого пузыря и уретры. При остром и хроническом бактериальном простатите ранняя и болезненная эякуляция входит в тройку наиболее характерных и распространенных симптомов одновременно с дизурической патологией и синдромом хронической тазовой боли. Подобная клиническая картина может возникать при уретрите, доброкачественной гиперплазии простаты, везикулите, орхите, некоторых венерических заболеваниях (уреаплазмоз, гонорея и т. д.).

Несмотря на то, что почти 70% мужчин недооценивают роль стрессового фактора, важно исключить возможные психогенные нарушения, так как именно психоэмоциональные расстройства зачастую являются причиной сексуальной дисфункции у мужчин любого возраста. К психосоматическим причинам преждевременного семяизвержения относятся:

  • заниженная самооценка и неуверенность в себе (мужчина может стесняться своего тела или социального статуса, иметь трудности с социальной адаптацией и т. д.);

  • переживания по поводу финансовой нестабильности;
  • боязнь новых сексуальных отношений в связи с неудачным опытом с предыдущим половым партнером;
  • страхи (например, страх быть застигнутым врасплох родителями или иными родственниками);
  • неправильное половое воспитание или его отсутствие в подростковом периоде (сексуальная близость воспринимается как что-то грязное и постыдное);
  • половая холодность партнера.

Вызвать раннее семяиспускание может также прием некоторых препаратов (например, сердечных гликозидов или гормональных средств), несоответствие баланса эстрогенов и андрогенов в организме, травмы половых органов. Большое значение имеет достаточное поступление в организм магния и цинка, так как при их нехватке нарушаются реологические свойства эякулята и его состав.

Обратите внимание! Единичные случаи раннего выделения эякулята могут возникать при смене половой партнерши или после длительного отсутствия интимных отношений. Повышенная чувствительность головки полового члена, которая также является одним из патофизиологических механизмов раннего семяизвержения, наблюдается у мужчин, злоупотребляющих секс-игрушками или практикующих нетрадиционные техники секса.

Диагностика и критерии диагноза

В основе диагностики преждевременной эякуляции лежит не только физикальный осмотр пациента и сбор полного медицинского анамнеза, но и применение специализированных тестов, а также оценку общепринятых критериев.

Таблица. Критерии при постановке диагноза «преждевременное семяиспускание».

Критерии (группа критериев)Признак сексуальной дисфункции по типу преждевременной эякуляции
Семяизвержение происходит в момент введения полового члена во влагалище или в течение 1-2 минут после этого. В ряде случаев при совокупной оценке факторов преждевременной признается эякуляция, наступающая позднее двух минут с начала полового акта, но ранее того, как этого желает мужчина или его партнерша. Даже если семяиспускание происходит спустя 3-5 минут, но за этой время половой партнер мужчины не достигает оргазма, эякуляция будет считаться преждевременной (при показателях более 5 минут семяизвержение считается нормой). В тяжелых случаях выброс эякулята возможен еще на этапе раннего полового возбуждения, то есть, до введения пениса во влагалище.

Мужчина, а также его партнерша, испытывают психологический дискомфорт и неудовлетворенность от интимной близости. При постоянном преждевременном выбросе эякулята и завершении полового акта до наступления оргазма у обоих партнеров в паре наблюдаются поведенческие изменения: холодность по отношению друг к другу, раздражительность, апатия, повышенная агрессивность.

Помимо прямых факторов (например, преждевременная эякуляция на фоне отмены определенных лекарственных препаратов), выявляются дополнительные причины, преимущественно психогенного характера.

Диагностика при ранней эякуляции проводится с учетом предварительно выявленных органических или психосоматических причин и включает комплекс мер по диагностированию возможных инфекционных и воспалительных процессов.

Для чего используется лидокаин?

Для определения необходимости хирургического вмешательства оценивается чувствительность головки полового члена. Такая диагностика проводится в домашних условиях при помощи раствора лидокаина – анестетика местного действия (концентрация действующего вещества – 10%). Раствор необходимо нанести на уздечку крайней плоти пениса. Так называется кожная складка, которая соединяет крайнюю плоть с головкой и сдвигается во время выполнения движений при половой близости. После того как обрабатываемый участок полностью потеряет чувствительность, необходимо по-хорошему смыть средство водой или надеть презерватив из плотного латекса (чтобы исключить возможный дискомфорт и неприятные ощущения у партнерши) и совершить половой акт.

После завершения половой близости мужчине необходимо занести в специальную форму (или просто записать на листке) продолжительность интимной близости, степень эрегированности полового члена, изменения в ощущениях во время выделения эякулята и достижения оргазма. Если после применения селективного (выборочного) лидокаинового теста качество секса не улучшилось, необходимо провести повторную диагностику с полной обработкой всей головки пениса.

Таблица. Результат лидокаинового теста (интерпретация).

Условия наступления улучшений во время сексуальной близостиЧто это значит?
Качество секса улучшилось после обработки уздечкиПоказано хирургическое обрезание крайней плоти с последующей пластикой уздечки. В ряде случаев может потребоваться удаление особо чувствительных нервов, расположенных по бокам пениса.
Качество секса улучшилось после обработки всей головкиПоказано микрохирургическое лечение – полная или выборочная денервация (удаление нервов) с восстановлением нервных стволов.

Важно! Выполнение данного теста противопоказано при наличии аллергии на лидокаин и его производные.

Методы лечения

Лечение при любых формах эректильной дисфункции, к которым, в частности, относится и ранее семяизвержение, всегда проводится комплексно и требует от мужчины самоконтроля и определенных усилий. Для достижения стабильной положительной динамики необходимо не только выполнять специальные упражнения и принимать назначенные врачом лекарства, но и скорректировать рацион питания, а также изменить образ жизни, если он отрицательно влияет на половую и репродуктивную функцию.

Медикаментозные средства

Основой медикаментозного лечения преждевременного семяиспускания являются препарата с антидепрессантным действием из группы СИОЗС (селективного (выборочного) ингибирования обратного захвата серотонина). Серотонин – это не гормон, как думают многие, а нейромедиатор головного мозга, который по химической формуле относится к классу триптаминов и регулирует процесс эякуляции у мужчин. Одним из побочных эффектов лекарств из группы СИОЗС является угнетение оргазма и семяизвержения, поэтому их использование помогает продлить показатели ВЛВЭ и общую продолжительность полового акта.

К таким лекарствам относятся:

  • «Флуоксетин» (один из самых доступных и действенных препаратов из группы антидепрессантов);

  • «Пароксетин» («Сероксат», «Паксил», «Рексетин»);
  • «Сертралин» («Стимулотон», «Алевал»);
  • «Депривокс».

Препараты с антидепрессантным действием также используются в качестве дополнения к психотерапии, которая назначается почти 60% пациентов с диагностированным преждевременным семяизвержением. Психокоррекция и занятия с сексологом необходимы для выработки адекватного восприятия интимных отношений, устранения половой холодности между любящими партнерами, а также в проработке страхов, связанных с предшествующими неудачами в сексуальной жизни.

Если раннее семяиспускание стало следствием инфекционных заболевания мочевыводящих путей или органов малого таза, проводится соответствующая антибактериальная, противомикробная или противовирусная терапия. Для улучшения химических и реологических показателей спермы применяются корректоры обменных процессов в предстательной железе и уродинамики, а также регуляторы потенции (например, растительный препарат «Спеман»).

Важно! Некоторые мужчины используются кремы и эмульсии с добавлением анестетиков для увеличения продолжительности полового акта. Несмотря на эффективность данного способа, использовать его часто нельзя по нескольким причинам. Искусственное замедление эякуляции при помощи лидокаина и других анестетиков может привести к расстройству физиологической чувствительности, возникновению неприятных ощущений у партнерши и появлению местных реакций в виде зуда и раздражения.

Хирургическая коррекция

Хирургическое лечение показано при диагностированной повышенной рефлекторной и поверхностной чувствительности полового члена после проведения лидокаиновых проб (лидокаинового теста). Операция проводится методом полной или селективной денервации головки полового члена. Частота рецидивов после такого метода лечения составляет около 30-60%, поэтому на сегодняшний день к операционным техникам прибегают лишь в исключительных случаях.

Рекомендации и полезные советы

В большинстве случаев неорганические расстройства эякуляции (не связанные какими-либо заболеваниями) носят обратимый характер и проходят полностью при минимальной коррекции образа жизни и пищевого рациона. Даже если мужчина нуждается в специализированной терапии, соблюдение приведенных ниже советов и рекомендаций поможет ускорить период выздоровления и быстрее вернуться к полноценной интимной жизни.

    В рационе мужчин, испытывающих трудности с эякуляцией, должно быть достаточно продуктов, богатых магнием и цинком. К таким продуктам относятся все виды морепродуктов, орехи, петрушка и кинза, различные семена, печень, бобовые культуры.

Большое значение имеет эмоциональное спокойствие мужчины, поэтому важно избегать стрессовых ситуаций, поддерживать благоприятный психологический климат в семье и на работе и обращаться за квалифицированной психологической помощью в случаях, когда самостоятельно справиться с депрессией и иными психогенными расстройствами не получается.

Видео – Урологи о преждевременном семяизвержении у мужчин

Преждевременное семяизвержение – достаточно распространенная проблема, с которой, по статистике специалистов в области сексологии, хотя бы раз в жизни сталкивался каждый мужчина. Очень часто ранняя эякуляция не имеет каких-либо органических причин и проходит самостоятельно после устранения провоцирующих факторов (стрессы, плохое питание, физическое перенапряжение, хронический недосып и т. д.). Если расстройства эякуляции имеют патологические причины, лечение проводится с применением протоколов комплексной терапии с учетом первичного заболевания и сопутствующих осложнений.

Быстрое семяизвержение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Быстрое семяизвержение – это заболевание, от которого страдает множество мужчин. Давайте рассмотрим основные причины преждевременной эякуляции, методы лечения и способы профилактики.

Согласно данным научной статистики, на сегодняшний день от быстрого семяизвержения страдает треть всех мужчин на планете. Но статистика условна, так как многие мужчины скрывают данную патологию. Преждевременная эякуляция – это настоящая проблема для абсолютно здоровых мужчин, так как оказывает негативное влияние на половой акт и отношения в целом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины быстрого семяизвержения

Причины быстрого семяизвержения делятся на две группы – психологические и физиологические, то есть те, которые связаны с проблемами со здоровьем, функционированием и строением органов. Для того чтобы выяснить проблемы преждевременной эякуляции необходимо обратиться к специалисту, это может быть психолог, уролог или сексопатолог. Доктор проведет обследование и диагностику организма для определения причины недуга. Давайте рассмотрим основные физиологические и психологические причины быстрого семяизвержения.

Физиологические причины преждевременной эякуляции:

  1. Повышенная чувствительность головки полового члена – самая распространенная причина, которая встречается у мужчин всех возрастов. Данная патология может быть приобретенной (фимоз, баланопостит) или врожденной. Особенности быстрой эякуляции при повышенной чувствительности головки полового члена:

При сексе с презервативом, продолжительность эякуляции дольше. Длительность увеличивается и при использовании искусственной смазки. Поэтому рекомендуется использовать специальные презервативы с анестетиками и смазками.

  • Как правило, эякуляция не происходит до полового акта, а если и случается, то только из-за трения члена о белье или в процессе надевания презерватива.

Чтобы достоверно определить связь быстрого семяизвержения с повышенной чувствительностью, рекомендуется купить смазку с анестетиком (пролонгатор) и нанести на головку члена за 10-15 минут до секса. Помимо смазки, можно использовать аэрозоль Лидокаина, который продается в аптеках. Если использование смазки увеличило длительность полового акта, хоть на пару минут, то преждевременная эякуляция связанна с повышенной чувствительностью.

Для лечения быстрого семяизвержения, вызванного чувствительностью, прибегают к обрезанию, так как это самый эффективный способ лечения. Во время обрезания, удаляют крайнюю плоть, что увеличивает длительность полового акта в 2-3 раза. Кстати, обрезание увеличивает эякуляцию у любого мужчины, даже без проблем с семяизвержением.

Если повышенная чувствительности вызвана фимозом или баланопоститом, то обрезание – это единственное решение проблемы. В том случае, когда мужчина боится делать обрезание или отказывается от данной процедуры, врачи рекомендуют использовать смазки с анестетиками или же аэрозоль с Лидокаином.

  1. Хронический везикулит – быстрое семяизвержение вызвано воспалением семенных пузырьков. В них накапливаются составляющие спермы – сперматозоиды. Стенки пузырьков истончаются и становятся очень чувствительными. Именно поэтому легкое сексуальное возбуждение приводит к семяизвержению. Хронический везикулит всегда развивается одновременно с простатитом, который является воспалением предстательной железы. Лечение данной проблемы должно быть комплексным. Основные симптомы везикулита, провоцирующего быстрое семяизвержение:
    • Эякуляция имеет волнообразный характер, иногда половой акт продолжительный, но в некоторых случаях семяизвержение происходит очень быстро. Заболевание развивалось постепенно, до этого у мужчины не было проблем с эякуляцией.
    • Семяизвержение наступает еще до полового акта от возбуждения. При этом первый половой акт проходит быстро, а последующие дольше.
    • Прием алкоголя перед сексом не улучшает положение, а наоборот, усугубляет процесс. Использование презервативов, смазок с анестетиками не влияют на эякуляцию.
    • Половой акт не приносит удовольствие, вызывает болезненные ощущения, а чувство оргазма смазано.
  1. Поражения внутренних органов и нарушения их работы – данную причину можно диагностировать только после ряда обследований и сдачи анализов. Нарушение кортикальной и субкортикальной структур (приобретенные и врожденные) негативно сказываются на половой системе и половых функциях. Повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга, травмы костей, воспалительные заболевания урологического характера и внутренних органов таза, также вызывают быстрое семяизвержение.
  2. Нарушения гормонального характера – вызывают гормональный дисбаланс, который провоцирует быструю эякуляцию. Патология возникает из-за нехватки тестостерона, повышенной выработки пролактина и эндокринных нарушений.
  3. Отравление – хроническое отравление алкоголем, никотином и другими токсинами приводят к неполноценному половому акту и тому, что мужчина быстро кончает. Иногда быстрая эякуляция возникает из-за приема антибиотиков и лекарственных препаратов.

Психологические причины быстрого семяизвержения:

  1. Страхи – неудачный первый сексуальный опыт, боязнь не доставить удовольствие партнеру, быть высмеянным, отвергнутым и другие страхи вызывают психологические проблемы, которые негативно сказываются на сексуальной жизни и продолжительности полового акта. Вылечить подобное расстройство может только психолог.
  2. Регулярные стрессовые ситуации. Мужчины, которые полностью посвящают себя работе, страдают от недостатка сна, постоянных стрессовых ситуаций и депрессий – имеют проблемы в половой сфере, которые связаны с ранней эякуляцией.
  3. Перевозбуждение – это самая распространенная причина быстрого семяизвержения. Это присуще молодым парням, которые только начали вести половую жизнь. Но иногда преждевременная эякуляция случается и у взрослых, опытных мужчин. Из-за перевозбуждения в одном из отделов коры головного мозга нарастает напряжение, которое и приводит к семяизвержению и оргазму.
  4. Отсутствие доверительных отношений у партнеров. Данный психогенный фактор вызывает раннюю эякуляцию из-за неудовлетворенности совместной жизнью, страхом перед романтическими отношениями и изменой. Проблемы с семяизвержением могут случиться и у тех мужчин, которые преследуют только цель занятия сексом.
  5. Внешние раздражители – быстрая эякуляция может возникать из-за секса в неблагоприятной обстановке. В этом случае мужчина подсознательно хочет быстрее закончить половой акт и ускоряет эякуляцию. Чаще всего такое случается у молодых парней, и в данном случае сложно определить истинную причину быстрого семяизвержения.

Основные симптомы быстрого семяизвержения, вызванного психологическими причинами:

  • Нерегулярная половая жизнь или первый сексуальный опыт.
  • Из-за преждевременной эякуляции возникают проблемы с эрекцией, поэтому не всегда получается совершить второй половой акт.
  • Мысли на отвлеченные темы часто приводят к исчезновению эрекции. Употребление алкоголя также негативно сказывается на эрекции и способности эякулировать.

Психологические проблемы, вызывающие быстрое семяизвержение проходят с возрастом мужчины или опытом в сексе. Но если они усугубляются, то требуют лечения. С лечением подобного рода проблем поможет психолог или сексопатолог. Что касается физиологических причин ранней эякуляции, то их можно решить после прохождения диагностики и обследований. Запускать проблемы с быстрой эякуляцией нельзя, так как это разрушительно влияет на самооценку мужчины, отношения с партнершей и может повлечь губительные последствия.

[7], [8], [9], [10], [11]

Почему быстро происходит семяизвержение?

Почему быстро происходит семяизвержение и как справиться с данной проблемой? Для определения причины ранней эякуляции необходимо пройти диагностику. Определить истинную причину быстрого семяизвержения очень сложно. Для этого врач должен провести определение индекса качества секса, так как очень часто проблемы с ранней эякуляцией маскируются под андрологические заболевания (заболевания мужских половых органов, патологически влияющих на репродуктивную систему).

Диагностика состоит из наружного осмотра, ультразвукового исследования половых органов и ректального исследования. В некоторых случаях, мужчине необходимо сдать ряд анализов на определение гормонов и инфекционно-воспалительные заболевания. Обязательной является оценка кровоснабжения полового члена (исключение эректильная дисфункция) и другие методики диагностики.

Давайте рассмотрим диагностическую таблицу, которая поможет определить симптоматику преждевременного семяизвержения (Premature ejaculation symptoms score PESS).

Преждевременная эякуляция

Процесс эякуляции фактически представляет собой действие по выбросу спермы из семенных пузырьков через семявыносящие протоки и просвет мочеиспускательного канала. Однако этому событию (т.н. «фазе изгнания») предшествует т.н. «фаза эмиссии» – этап, когда центральная нервная система в ответ на сигналы от нервных окончаний, пришедших в возбуждение в результате эротической стимуляции (как кинестетического, так и визуального типов), посылает сигнал о достижении удовольствия.

По мере приближения фазы изгнания волевой контроль над эякуляцией постепенно утрачивается, что приводит мужчину к точке, когда процесс эякуляции не может быть им заторможен или остановлен полностью. Нарушения механизма функционирования половых органов, которые приводят к неконтролируемым выбросам спермы в самом начале полового акта (или до его начала) в общем виде называются преждевременной эякуляцией.

Такие патогенетические механизмы развития, несмотря на серьёзную проработанность с научной точки зрения, до сих пор представляют серьёзный интерес. И не последней причиной этому является распространённость такой патологии среди мужского населения всей планеты.

В медицинской литературе прочно укрепилась дифференциация преждевременного семяизвержения на два типа:

  1. относительный тип, когда половой акт длится больше одной-двух минут, но не способствует выработке эндорфинов у обоих партнёров;
  2. абсолютный тип, когда продолжительность полового акта составляет менее минуты, либо, когда вообще не происходит физического касания половых органов партнёров.

Однако современные медико-психологические исследования отмечают, что преждевременной эякуляцией необходимо называть такую дисфункцию, которая приводит к фактической эякуляции в течение первой минуты пенетрации (вагинальной, анальной или оральной), сопровождающаяся негативными эмоциональными реакциями одного или обоих партнёров (стресс, фрустрация, отторжение и т.д.)

Вариативность нормы

Определение «преждевременности» является симбиозом личных комментариев пациента и диагностики специалистом-урологом состояния половой функции. Здесь следует отделить неизбежное желание мужчины продлить половой акт.

Социологический опрос 1587 мужчин репродуктивного возраста, по словам профессора Сосновского И.Б. выявил, что усреднённое время продолжительности полового акта среди мужчин, не страдающих заболевания репродуктивной функции, составляет 7,3 минуты, в то же время у тех, кто выразил недовольство своей фрикционной фазой коитуса, значение составило 1,8 минуты.

Общей цифрой принято считать данные, полученные на Второй международной конференции по сексуальным дисфункциям, которые указывают, что продолжительность фрикционной фазы полового акта менее 120 секунд может быть охарактеризована термином «преждевременная эякуляция».

Отмечено же, что есть пары, продолжительность коитуса которых не превышает двух минут, причём оба партнёра успевают получить оргазм. В этих случаях говорить о преждевременной эякуляции, конечно, возможно, но тот факт, что она не доставляет неудобств пациентам, лишь свидетельствует о некорректности рассмотрения таких случаев как «заболеваний».

Статистика также даёт и данные о распространённости такой патологии среди населения: Агентство по национальному исследованию здоровья и социальной жизни, проводившее анализ среди 1410 мужчин, отмечает, что более трети опрошенных признались, что испытывали или испытывают в настоящее время проблемы, характеризующиеся быстрым окончанием полового акта и преждевременным семяизвержением.

Классификация заболевания

Преждевременное семяизвержение может быть охарактеризовано по нескольким признакам. Кроме дифференциации по периоду возникновения (врождённая/приобретённая), есть разделение, учитывающее постоянство проявления симптоматики (постоянная/периодическая и абсолютная/избирательная).

Исследования в области репродуктивной функции организма позволяют выделить и классификацию, учитывающую длительность коитуса в качестве основного признака:

  • I степень (60-120 секунд / 30-60 фрикционных движений);
  • II степень (30-60 секунд / 15-30 фрикционных движений);
  • III степень (15-30 секунд / 7-15 фрикционных движений);
  • IV степень (до 15 секунд / несколько фрикционных движений);
  • V степень (наступление эякуляции до фактического контакта половых органов партнёров, т.н. «предкоитальная эякуляция»).

Распространение такой классификации среди пациентов следующее: I степень – 35%, II степень – 26%, III степень – 19%, IV степень – 16%, V степень – 4%.

Диагностика преждевременного семяизвержения

После беседы со специалистом-урологом (андрологом), в ходе которой выясняется психологическая и медицинская история пациента, а также реконструируется история сексуальных контактов, в большинстве случаев назначается проведение лабораторных анализов в целях минимизации влияния на дальнейшее лечение инфекций в организме, поиска действующих и скрытых воспалительных процессов, определения общего гормонального уровня и тонуса пациента.

Кроме этого, лечение преждевременного семяизвержения подразумевает назначение следующих аппаратных обследований:

  • биотезиометрия, в результате которой определяется общий коэффициент чувствительности полового члена, а также диагностируется повышение чувствительности на различных частях полового органа;
  • вазоактивный тест, позволяющий определить наличие или отсутствие эрекции у пациента;
  • допплерография или ультразвуковое исследование полового члена;
  • ультразвуковое исследование простаты.

Причины преждевременной эякуляции

К настоящему времени сформирован целый список факторов, так или иначе становящихся причиной преждевременной эякуляции:

  • быстрая возбудимость ЦНС, характеризующаяся вхождением в половой акт мужчины с возбудимостью нейронов, находящихся в центре эякуляции, локализованном в спинном мозге;
  • депрессивное, подавленное или угнетённое состояние ЦНС;
  • хронические депрессивные состояния, не подавляемые вручную или медикаментозно;
  • повышенная чувствительность головки полового члена;
  • гормональные сбои, вызванные приёмом лекарств, увеличение выработки пролактина;
  • наследственные заболевания, влияющие на репродуктивную функцию организма;
  • заболевания, травмы и повреждения спинного мозга;
  • эректильная дисфункция психогенного типа;
  • урологические заболевания любого типа (как врождённые, так и приобретённые);
  • употребление лекарственных препаратов, влияющих на работу ЦНС;
  • регулярный приём наркотических веществ, систематическое злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • другие факторы.

Как видно, спектр причин преждевременной эякуляции широк настолько, что одни и те же предпосылки могут исключать другие и наоборот. Это приводит к тому, что в медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты, стремясь скрыть от общественности свои проблемы, начинают самолечение, выбирая себе препараты, в лучшем случае, не оказывающие побочное негативное воздействие на организм, а в худшем – приводят к новым патологиям.

Исследования Сосновского И.Б., Терешина А.Т., Морозова Ф.А. дают широкий взгляд на картину причин преждевременного семяизвержения. Как отмечается, группы факторов расположены в следующем порядке:

  • органические и патологические факторы: 43% случаев;
  • психогенные факторы: 31% случаев;
  • одновременное присутствие факторов обоих типов: 19% случаев.

И лишь в 6% случаев определить фактор не представлялось возможным. Что же касается первой группы причин преждевременной эякуляции, то к ним относятся поражения любого типа органов половой системы (58% случаев, из них более трети – воспалительные процессы), невротические органические заболевания (22%), психогенные факторы, вызвавшие изменения на физиологическом уровне (7%).

Выявление проблемы и первые действия

В случаях, когда преждевременное семяизвержение – проблема, которая появилась уже после длительного опыта половых контактов, то терапевты и урологи-андрологи в первую очередь говорят о проведении самостоятельного анализа причин этого заболевания. Вот лишь несколько советов.

Требуется выявить все возможные факторы риска. Возможно, ими стали напряжённые отношения с партнёром, постоянные ссоры, стрессовое состояние на работе, хроническая усталость. Возможно, причиной стал и лишний вес, набранный в последние несколько месяцев, что негативно сказалось на мышечном тонусе и привело к проблемам репродуктивной сферы. Кроме этого, нельзя не отметить, что негативным фактором часто признаются курение сигарет и злоупотребление спиртными напитками. Во всех этих случаях требуется корректировка режима дня, увеличение продолжительности отдыха, грамотный баланс между рабочими часами и временем перерыва.

В большинстве случаев рекомендации неизменны – здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность понижают шансы риска заболеваний половой сферы, к которым относятся и описываемые патологии.

Методы лечения преждевременной эякуляции

В зависимости от поставленного диагноза может быть назначена одна или несколько процедур. Как правило, рекомендуется переходить от методов, наименее затрагивающих биологический гомеостаз к более радикальным.

1. Психотерапия. Пациента направляют на консультацию к психологу, который за несколько сеансов обучает мужчину контролю над собственным организмом, если есть такая необходимость. Терапия проводится в нескольких направлениях: поведенческом, сексопатическом, психотерапевтическом.

2. Физические упражнения. Предполагается работа с пациентом по специально разработанной карте упражнений, позволяющих укрепить мышцы таза, развить гибкость и подвижность.

3. Использование гелей и смазок. В результате применения этого метода на головку полового члена, обладающую повышенной чувствительностью, наносится гель-анестетик (например, лидокаин), обеспечивающий подавление некоторого объёма нервных окончаний.

4. Приём лекарственных препаратов. В результате применения этого метода лечение преждевременной эякуляции проводится с использованием фармакологических средств различной направленности (антидепрессанты, препараты для общего тонуса организма, препараты для повышения потенции, улучшения кровообращения и т.д.). В исключительных случаях может назначаться приём селективных ингибиторов, позволяющих локализовать гормон серотонин (сертралин, флуоксетин, дапоксетин). Как правило, для получения эффекта достаточен систематический приём малых доз препарата, однако существует и терапия, предписывающая приём ингибиторов только перед началом полового акта.

6. Микрохирургия. Применяется, если требуется провести корректировку уздечки полового члена, раскрыть головку до основания и т.д.

Таким образом, становится очевидным, что абсолютное большинство приобретённой преждевременной эякуляции так или иначе связывается с психологическими факторами развития личности или же с воспалительными процессами половых органов. Практика показывает, что хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется только в случаях, когда целый спектр комплексных мер не помог достичь желаемого (по мнению пациента) результата.

Добавить комментарий