Хронический везикулит: этиология, механизм развития заболевания, курс лечения

Особенности хронического везикулита у мужчин

При длительном воспалении в семенных пузырьках начинаются необратимые изменения — хронический везикулит. Это заболевание причиняет мало беспокойств больному, но может стать причиной бесплодия или плохой потенции, а потому его необходимо лечить.

Расскажем, какие способы терапии эффективны в борьбе с хроническим везикулитом у мужчин, с чего нужно начинать лечение. Особое внимание уделим различным видам заболевания — инфекционному, застойному и дадим информацию о дополнительных условиях успешного устранения патологии.

Причины хронического везикулита и его обострений

Воспаление в семенном пузырьке может протекать практически незаметно для мужчины. Тянущие боли в промежности могут списываться на переохлаждение, спортивные травмы и другие проблемы, а потому мужчина не предпринимает мер для лечения заболевания. Это одна из причин развития хронического везикулита.

Вторая распространенная причина — нарушение предписанного врачом лечения. Мужчина может самостоятельно подбирать себе антибиотики, уповать на народные средства, делать физиопроцедуры. При этом причина не устраняется и болезнь приобретает хроническую форму. Стадия ремиссии в этом случае может восприниматься больным как выздоровление.

Спровоцировать обострение хронического везикулита могут следующие факторы:

  • ослабление иммунитета после перенесенного заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • излишества в интимной жизни (нетрадиционные техники секса, применение стимуляторов и т.д.);
  • длительное отсутствие секса;
  • периодические запоры.

Симптомы обострения хронического везикулита для многих мужчин являются неожиданностью — без видимых причин снижается половое влечение, ухудшается эрекция, появляются тянущие боли в промежности или в области крестца. Может быть учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время года.

Секс при хронической воспалении семенного пузырька возможен, но зачать ребенка не у каждого получается.

Принципы лечения хронической формы

Полностью вылечить хронический везикулит возможно не всегда, но перевести обострение в стадию ремиссии можно. Для этого врачу нужно понять, какой причиной вызвано заболевание, а для этого мужчину направляют на обследование.

Если по результатам анализов будет установлена инфекционная природа болезни — подбираются антибактериальные средства и вспомогательные препараты. Если же причина воспаления в застойных процессах — назначают противовоспалительные средства.

Как только стадия обострения закончиться — врач может рекомендовать массаж простаты, некоторые методы физиотерапии и лечебную физкультуру. Эти меры помогут продлить срок ремиссии.

Кроме того мужчине нужно будет скорректировать образ жизни — больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься бегом, не употреблять алкоголь. Секс при хроническом везикулите должен быть умеренным, без излишеств и смены полового партнера.

Нарушение предписаний врача усугубит течение болезни.

Терапия при инфекциях

Антибиотики должны назначаться только по результатам анализов — например, мазка из уретры или исследования простатического секрета. Кроме типа возбудителя проверяется его резистентность к антибиотику — способность активно противостоять действующему веществу без потери патогенности.

Как только эта информация становится доступна урологу — назначается антибиотик:

  • Эритромицин, Сумамед или Макропен;
  • Метациклин;
  • Олететрин.

Может назначаться Фуразолидон, действующее вещество которого проникает непосредственно в семенной пузырь и уничтожает в нем возбудителя. Если заболевание вызвано трихомонадами, могут назначаться антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов.

Терапия при застойной форме

Застойный хронический везикулит вызван, как правило, нарушением оттока венозной крови, а потому может поддаваться лечению. В этом случае врач часто назначает ангиопротекторы — Эскузан, Диофлан, Трентал в дозировках, согласно инструкции по применению.

Как только обострение удастся устранить, врачи применяют физиотерапевтическое лечение. Широко используется электростимуляция, электрофорез, при необходимости — прогревание. Рекламируемые приборы для магнитотерапии и светотерапии не имеют доказательств эффективности, потому в официальной медицине не применяются.

Хороший эффект могут дать микроклизмы следующих настоев:

Эти травы обладают успокаивающим и слабым обезжиривающим действием, а потому помогают при хроническом везикулите. Однако неразумно надеяться исключительно на эти средства — воспаление семенного пузырька лечится только комплексным методом, в котором используются противовоспалительные, местные и общеукрепляющие средства.

Против боли, вызванной воспалительным процессом, хорошо помогает Нурофен.

Образ жизни при хроническом везикулите

Основная проблема мужчин при хроническом везикулите — резкое ухудшение качества интимной жизни. Начинаются перебои с эрекцией, может появиться раннее семяизвержение, невозможно зачать ребенка. С этими проблемами можно бороться только при условии изменения подхода к жизни.

  • бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
  • не менять бесконечно женщин;
  • не применять техники продления полового акта;
  • стараться вести активную жизнь, больше двигаться;
  • следить за питанием.

Если молодые мужчины сравнительно легко переносят погрешности в питании, то уже после 30-35 лет организм не может нормально перерабатывать некоторые продукты. Газировка, фаст-фуд, колбасы, маринады могут негативно влиять на мочеполовую систему и провоцировать различные заболевания. Хорошо, если при хроническом везикулите удастся кушать только натуральные продукты.

Крепкий кофе может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой и усилить застой в семенном пузырьке.

Заключение

Хронический везикулит опасен для репродуктивного здоровья мужчины, может осложняться простатитом или колликулитом, а потому требует внимательного отношения. Важно своевременно лечить обострения, исключить случайные сексуальные связи, правильно питаться.

При таком подходе можно надеяться на то, что сексуальная функция восстановится, а очередное обострение случится нескоро и не принесет серьезных проблем.

ВЕЗИКУЛИТ

ВЕЗИКУЛИТ (vesiculitis; лат. vesicula пузырек + -itis; син.: vesiculitis seminalis, сперматоцистит, spermatocystitis) — воспаление семенных пузырьков.

По данным большинства авторов, В. встречается у 1/3 мужчин старше 35 лет, перенесших какой-либо воспалительный процесс моче-половых органов.

Содержание

Этиология

Среди возбудителей В. до внедрения в клиническую практику антибиотиков гонококки занимали ведущее место (80%). В. может вызываться также стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и др. Туберкулезный В. наблюдается редко, обычно в сочетании с другими проявлениями моче-полового туберкулеза. Наблюдаются также застойные (конгестивные) В., развивающиеся в результате хрон, застоя крови в тазовых венах и длительного нарушения оттока содержимого из самих пузырьков.

Патологическая анатомия

Различают следующие формы В.: 1) катаральную, или поверхностную; 2) глубокую; 3) эмпиему семенного пузырька; 4) паравезикулит.

При первой форме В. слизистая оболочка гиперемирована, в поверхностных слоях инфильтрирована, эпителиальный покров местами десквамирован, утолщен; подслизистая оболочка почти не изменена. Семенной пузырек растянут и наполнен слизистым, слизисто-гнойным или слизисто-геморрагическим содержимым.

Для второй формы В. характерна инфильтрация подслизистой и мышечной оболочек увеличенного семенного пузырька. Стенки его плотны, просвет наполнен гнойным содержимым. В стенке семенного пузырька при этом образуются иногда мелкие абсцессы, которые чаще всего вскрываются в просвет пузырька. Затянувшийся воспалительный процесс характеризуется диффузной инфильтрацией стенок семенного пузырька, последующим их утолщением или склерозом, который в конечной стадии переходит в атрофический цирроз. В других случаях семенные пузырьки кистозно расширены и наполнены серозным, гнойным содержимым — эмпиема семенного пузырька. При распространении воспаления и вовлечении в процесс окружающей клетчатки развивается паравезикулит, который обычно сопутствует глубокой форме В. и эмпиеме семенного пузырька.

Патогенез

Из предрасполагающих к развитию В. моментов следует отметить частую и длительную гиперемию тазовых органов в результате половых излишеств или извращений, задержку секрета в семенных пузырьках при гипертрофии простаты, заболевания прямой кишки, незначительные, но повторяющиеся микротравмы промежности (к этому приводит, напр., велоспорт, верховая езда и т. п.). Тесная анатомическая связь семенных пузырьков с соседними органами обусловливает распространение воспалительного процесса со стороны уретры и предстательной железы. Инфекция проникает в семенные пузырьки чаще всего через просвет семявыносящих протоков, по лимф, путям или гематогенно из очага инфекции, лежащего вне моче-половой системы. Проникновение инфекции возможно также через стенку прямой кишки.

Клиническая картина

По клиническому течению различают острые и хронические В. Основным симптомом острого В. является ощущение тяжести и боль в области промежности и прямой кишки. Боль иррадиирует в поясницу, в область мочевого пузыря, в мошонку и усиливается к концу акта мочеиспускания или дефекации. Отмечают чувство жжения при учащенном мочеиспускании, иногда — повелительные позывы к мочеиспусканию, терминальную гематурию (см.); периодически возникают спастические боли в области мочевого пузыря и прямой кишки, тенезмы. Наблюдается повышенная половая возбудимость, частые эрекции (см.) и поллюции (см.), жгучие боли с иррадиацией в предстательную железу и головку полового члена при эякуляции. Эякулят при этом содержит гной (пиоспермия), а иногда и кровь (гемоспермия); в последнем случае он имеет вид смородинного желе.

Для хронического В. характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция. В этих случаях может наблюдаться сперматорея (см.), а при облитерации семявыбрасываю-щего протока — олиго- или азооспермия (см.). Более бурное течение В. отмечено у молодых мужчин.

Возможными осложнениями острого В. являются тромбофлебит венозных сплетений — мочепузырного и предстательного (plexus venosus vesicalis et plexus venosus prostaticus), вскрытие гнойника в уретру, прямую кишку или брюшную полость; в последнем случае развивается перитонит. У больных с хрон. В. возможно возникновение рецидивирующего уретрита (см.) и эпидидимита (см.).

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании жалоб больного, ректального исследования и микроскопического изучения секрета семенных пузырьков. Ректальное исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, уложив больного на правый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

Нормальный семенной пузырек обычно не прощупывается. При остром катаральном В. пальпаторно можно определить лишь нек-рую отечность тканей и болезненность в области семенного пузырька. При глубоком В. семенные пузырьки прощупывают непосредственно над верхним краем предстательной железы или ближе к боковой стенке прямой кишки, чаще с одной, реже с обеих сторон, в виде плотного эластического болезненного образования округлой или продолговатой формы. Семенной пузырек при эмпиеме его обычно пальпируют в виде болезненного, пружинистой консистенции образования различной величины, грушевидной или колбасовидной формы. При паравезикулите в области семенных пузырьков определяют плотный, болезненный, разлитой инфильтрат, распространяющийся вверх и в стороны; контуры семенного пузырька не определяются.

Методом распознавания хрон. В. является микроскопическое и бактериоскопическое исследование секрета семенных пузырьков, полученного путем массажа их; у больных с острым В. массаж противопоказан в связи с резкой болезненностью и опасностью дальнейшего распространения инфекции. В секрете обнаруживают значительное количество лейкоцитов, эритроциты, иногда кристаллы гематоидина, эпителиальные клетки, сперматозоиды. Характер флоры уточняют при бактериологическом исследовании.

При дифференциальной диагностике В. следует иметь в виду сифилис, опухоли и кисты семенных пузырьков. Изолированный туберкулез семенных пузырьков встречается редко; обычно одновременно поражаются другие половые органы (придатки яичек, предстательная железа). В сомнительных случаях следует применить везикулографию (см.) и бактериологическое исследование спермы. При сифилисе семенные пузырьки прощупываются в виде увеличенных, плотных, но безболезненных образований.

Читайте также:  Лечение эректильной дисфункции: причины и разновидности нарушения

Решающее значение при постановке диагноза сифилиса имеет положительная реакция Вассермана. В затруднительных случаях диагноз выясняют путем пробного специфического лечения. Кисты семенных пузырьков, доброкачественные (липомы, фибромиомы) и злокачественные (рак, саркома) опухоли встречаются редко. Чаще семенные пузырьки вовлекаются в опухолевый процесс, распространяющийся со стороны предстательной железы, прямой кишки или мочевого пузыря.

Лечение

В остром периоде больной подлежит госпитализации. Назначают легкую диету и следят за функцией кишечника. Применяют тепло: горячие сидячие ванны два — три раза в день по 15—20 мин., грелку на промежность. Удобнее назначать микроклизмы из горячей воды (t° 40°) с добавлением 0,5—1 г антипирина 2—3 раза в день. Больной удерживает введенную в прямую кишку горячую воду в течение 10—30 мин., после чего выпускает ее.

При половом возбуждении назначают бромистые препараты. При болях применяют свечи с наркотиками и эрготином, уменьшающими гиперехмию (Ergotini 0,1, Extr. Belladonnae0,02, But. Cacao 2,0 по 1 свече 2—3 раза в день). Наряду с этим с первого дня заболевания применяют антибиотики. Одновременно можно назначить сульфаниламидные препараты длительного действия и витамины A, B1, B2, C.

После ликвидации острых воспалительных явлений необходимо исследовать секрет семенных пузырьков, полученный путем массажа, и при наличии признаков воспаления лечить как хрон. В. При эмпиеме семенного пузырька, не поддающейся консервативному лечению, показано оперативное вмешательство — везикулэктомия (см.). Основным методом лечения хрон. В. является систематический массаж семенных пузырьков в комбинации с диатермией, парафинотерапией или грязелечением, инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра в заднюю часть уретры. Массировать следует не чаще чем через день и не дольше 1/2—1 мин. Ульдрих (J. Uldrich,1957) предлагает производить через промежность новокаиновую блокаду семенных пузырьков; одновременно с новокаином можно вводить и антибиотики. При плохо поддающемся лечению хрон. В. показано введение лекарственных веществ в полость семенного пузырька с использованием таких методов, как вазопунктура (см.), вазотомия (см.). При хрон. В. назначают также лечение на грязевых курортах (Саки, Ессентуки, Пятигорск).

Прогноз

С введением лечения антибиотиками прогноз В. улучшился, особенно в отношении катаральных форм В., заканчивающихся выздоровлением. Менее благоприятно протекают глубокие формы В., когда в некоторых случаях просвет семенного пузырька замещается соединительной тканью. Значительно серьезнее прогноз при эмпиеме семенного пузырька. Хрон. В. (часто скрытый очаг инфекции) может быть источником рецидивов эпидидимита и уретрита, а хрон, гонорейный В.— причиной специфического поражения суставов.

Профилактика — раннее и рациональное лечение основного очага инфекции при строгом соблюдении больным режима и диеты (особенно в отношении половой жизни и употребления алкогольных напитков).

Библиография: Гехман Б. С. Неспецифический эпидидимит, М., 1963, библиогр.; Ляховицкий Н. С. и Самсонова Н. С. Лечение воспалений предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек пирогеналом, Сов. мед., № 8, с. 68, 1968, библиогр.; Проскура О. В. Везикулит, Руководство по клин, урол., под ред. А. Я. Пы-теля, т. 2, с. 202, М., 1970, библиогр.; Фронштейн Р. М. Диагностика и исходы гонорейных везикулитов, Рус. клин., т. 7, № 36, с. 642, 1927; С а 1 a m s J. А. A histopathologic search for chronic seminal vesiculitis, J. Urol. (Baltimore), v. 74, p. 638, 1955, bibliogr.; L e i k i n d E. R. a. H a r 1 i n H. C. Treatment of silent prostato-vesiculism in general practice, N. Y., 1961, bibliogr.; Uldrich J. Chronische Entztindungen der mannlichen Adnexe, Z. Urol., Bd 50, S. 343, 1957; Urologia, pod red. St. Wesokowskiego, t. 2, s. 457, Warszawa, 1959, bibliogr.; Urology, ed. by M. F. Campbell, Philadelphia — L., 1970; Yalverde B. Lavage of the seminal vesicles, Urol, cutan. Rev., v. 55, p. 159, 1951.

Везикулит ( Сперматоцистит )

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости. Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Причины везикулита

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

  • Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
  • Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
  • Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
  • Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.

Патогенез

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Классификация

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

  • Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
  • Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
  • Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Симптомы везикулита

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции. Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички. Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль. В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения. Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

Осложнения

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций. Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией. На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог. После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

  • Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
  • Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.
Читайте также:  Фимоз: болезнь, ее особенности и варианты лечения

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Лечение везикулита

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии. При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования. Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

  • Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
  • Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
  • Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника. Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье. При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

Симптомы и лечение хронического везикулита

Что такое везикулит? Это — заболевание семенных пузырьков воспалительного характера. Часто эту болезнь еще называют сперматоцистит. Везикулит имеет свои специфические симптомы, которые необходимо знать каждому мужчине, чтобы в случае необходимости своевременно обратиться за помощью к врачу.

Мужчины далеко не всегда понимают важность семенных пузырьков. А между тем от них зависит полноценное мужское здоровье, поскольку они не только вырабатывают секрет, обеспечивающий подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, но и участвуют в семяизвержении.

Читайте в статье

Причины болезни

Везикулит почти не встречается как отдельное заболевание. Он является осложнением других патологических процессов, происходящих в организме мужчины.

Все причины везикулита можно разделить на две большие группы: застойные процессы и инфекционные.

Застойные процессы развиваются вследствие различных нарушений тока лимфа и крови в органах малого таза, а также в результате нарушения оттока секрета, вырабатываемого предстательной железой и самими семенными пузырьками.

При инфекционной этиологии везикулит вызывается различными патогенными микроорганизмами. Выделяют:

  • неспецифические возбудители. К ним относят различные грибки, уреаплазму, гарднереллы, хламидии, различные вирусы, даже вызывающие грипп и острые респираторно-вирусные инфекции. Также причиной везикулита может стать и бактериальная микрофлора. В таких случаях наиболее часто высеваются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, клебсиелла, а также простейшие;
  • специфические возбудители, к которым относятся микроорганизмы, вызывающие гонорею, трихомониаз, сифилис, туберкулез.

Крайне редко к болезни могут привести аллергические реакции, различные нарушения метаболизма, механические травмы и аутоиммунные процессы в организме.

Инфицирование семенных пузырьков происходит гематогенным путем (занос патогенов с током крови) или лимфатическим (с током лимфы). Но наиболее распространенным является восходящий путь заражения, когда по слизистым оболочкам мочеиспускательного канала проникают инфекции, передающиеся половым путем, а также кишечная палочка.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания, относятся беспорядочная половая жизнь, частые запоры, вредные привычки. Мощным провоцирующим агентом является гиподинамия, приводящая к застойным явлениям в органах малого таза. Также причиной заболевания могут стать переохлаждение и наличие в организме очагов хронической инфекции.

Клинические проявления

Везикулит имеет свои характерные симптомы, которые зависят от формы заболевания. Развитие острого сперматоцистита сопровождается такими явлениями, как:

  • боль. Чаще всего носит односторонний характер. Болезненные ощущения могут локализоваться в паховой области и внутри тазовых органов, а также иррадиировать в мошонку, область крестца. Также боль может появляться во время семяизвержения, при переполненном мочевом пузыре и в процессе опорожнения кишечника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление поллюций;
  • присутствие крови и гноя в сперме;
  • симптомы общей интоксикации: высокая температура, общее недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, ломота в суставах.

Симптоматика острого воспаления особенно ярко выражена у мужчин молодого возраста.

Хронический везикулит чаще возникает как результат несвоевременной или неадекватной терапии острого воспаления семенных пузырьков. Симптоматические проявления больше связаны с актом мочеиспускания и половой жизнью. Хроническая форма везикулита у мужчин характеризуется такими жалобами:

  • боль, сопровождающая половой акт и длящаяся еще несколько часов после него;
  • изменение качества оргазма;
  • преждевременное семяизвержение;
  • боли ноющего характера в органах малого таза;
  • появление поллюций;
  • боль во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • содержание крови в эякуляте.

Хронический везикулит иногда протекает у мужчин практически бессимптомно. При обращении к врачу пациент обычно жалуется на присутствие крови в эякуляте.

Диагностика

Для определения диагноза проводятся следующие обследования:

  1. ректальное исследование — пальпаторно врач определяет изменение формы, размера, а также консистенции семенных пузырьков;
  2. исследование секрета. Для этого специальным методом при помощи катетера собирается порция мочи. При дальнейшем лабораторном изучении выявляются патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание, а также другие компоненты, свидетельствующие о воспалительном процессе;
  3. везикулография — в семявыносящий проток вводится контрастирующее вещество, а затем делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны все патологические изменения в семенных пузырьках;
  4. ультразвуковое исследование — показывает все структурные изменения в больном органе;
  5. компьютерная томография — дает наиболее полную картину о течении воспалительного процесса и его тяжести;
  6. общий анализ крови — требуется для составления картины о силе воспаления;
  7. анализ крови на реакцию Вассермана — определяет возможное наличие у больного сифилиса;
  8. общий анализ мочи — показывает степень инфекционного процесса, а также наличие в моче крови, гноя, бактерий и их количество;
  9. лабораторное исследование спермы — определяет наличие в семенной жидкости патологических включений клеточных элементов крови и патогенной микрофлоры. Также выявляет степень изменений сперматогенеза и вероятность бесплодия у мужчины.

Только полное клиническое обследование определит характер и степень поражения семенных пузырьков, что позволит подобрать адекватные терапевтические методы.

Лечение

В связи с тем, что везикулит имеет разные симптомы в зависимости от этиологии, то и лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Как лечить, в каждом конкретном случае решает врач на основе результатов аппаратных и лабораторных методов обследования.

В случаях, когда везикулит вызван патогенной микрофлорой, требуется специфическое лечение. С этой целью назначаются препараты группы антибиотиков широкого спектра действия. Лечение антибиотиками сопровождается применением лекарств, сохраняющих нормальную микрофлору кишечника.

При бактериальной этиологии заболевания используются препараты нитрофуранового ряда. Также врач может назначить сульфаниламиды.

Лечение везикулита, вызванного застойными процессами в малом тазу, предусматривает назначение лекарств, обладающих ангиопротекторным эффектом. Под их действием снижается отечность воспаленных тканей, улучшается микроциркуляция, восстанавливаются реологические свойства крови, нормализуется трофика сосудистых стенок, что приводит к выздоровлению. Также в терапии застойного везикулита применяются УВЧ-терапия и массаж простаты.

Независимо от этиологии заболевания лечение дополняется назначением нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения болевых ощущений и защиты семенных пузырьков и других органов от дальнейшего разрушения.

Для ускорения выздоровления применяются иммуномодуляторы. Использование этих препаратов предотвращает повторное инфицирование.

Также ускорить выздоровление поможет назначение неспецифических процедур: электротерапия, грязелечение, бальнеотерапия, лечебная физкультура.

При развитии таких осложнений, как эмпиема, сопровождающаяся скоплением гноем в пузырьках, приходится лечить везикулит оперативным вмешательством.

Лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением. Для этого используются отвары трав, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием, а также теплые сидячие ванночки.

Самолечение везикулита опасно переходом болезни в хроническую форму и присоединением опасных осложнений.

Осложнения и профилактика

Несвоевременное обращение к урологу, а также некорректная терапия везикулита может вызвать ряд осложнений:

  1. скопление гноя в пораженном органе (эмпиема) — проявляется резким ухудшением общего самочувствия, появлением озноба, острой болью в паховой области. Без лечения осложняется сепсисом, перитонитом, что может привести к смерти больного;
  2. тромбофлебит вен органов малого таза — может развиваться как в течение продолжительного времени, так и остро. При этом появляются боли в промежности ноющего характера, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах;
  3. развитие хронического воспаления уретры и придатка семенника;
  4. мужское бесплодие;
  5. ухудшение эректильной функции и качества половой жизни.

Для профилактики развития заболевания следует исключить ситуации, приводящие к застою крови в органах малого таза. Так, надо избегать длительного пребывания в положении сидя или на ногах. Также следует нормализовать питание для предотвращения запоров. Немаловажной мерой станет исключение или сведение к минимуму вредных привычек, переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Развитие хронического везикулита у мужчин

Семенные пузырьки — это очень важные органы мочеполовой системы мужчин. Они представляют собой пару простых трубчатых желез в виде овальных мешочков, расположенных сбоку от семявыносящих протоков, рядом с мочевым пузырем. Они расположены выше простаты. Семенными пузырьками производится сперма. Семенные пузырьки накапливают сперматозоиды. Жидкость каждого семенного пузырька — щелочная, поэтому сперма мужчины имеет слабощелочной показатель рН. Щелочная среда спермы помогает нейтрализовать кислотность вагинального тракта, продлевая срок службы спермы. Каждый пузырек производит вещество, которое делает сперму липкой / желеобразной после эякуляции.

Читайте также:  Трескается кожа на крайней плоти: причины и своевременное лечение

Густые выделения из семенных пузырьков содержат белки, ферменты, фруктозу, слизь, витамин C, флавины, фосфорилхолин и простагландины. Высокая концентрация фруктозы обеспечивает сперму питательными веществами для сперматозоидов.

Выводной проток каждой семенной железы соединяется с соответствующим семявыносящим протоком, чтобы сформировать два эякуляционных протока.

Каждый семенной пузырек имеет размер примерно 5 см, хотя его полная развернутая длина примерно 10 см.

Эти пузырьки нередко подвержены болезням. Среди них — сперматоцистит (везикулит).

Семенные пузырьки при этой патологии воспалены. Как правило, это вызвано патогенными микроорганизмами. К везикулиту могут привести различные инфекции в организме.

Этиология заболевания

Признаками этого заболевания являются:

  1. Ощущения острой боли в животе.
  2. Боль в половом члене, мошонке или промежности.
  3. Патологическая, болезненная эякуляция.
  4. Гемоспермия.
  5. Болезненное мочеиспускание.
  6. Постоянная тазовая боль.

Механизм развития заболевания

Патогенные микроорганизмы (гонококк, кишечная палочка, стафилококк) становятся возбудителями сперматоцистита.

Нередко семявыводящие протоки становятся теми путями, посредством которых эти микроорганизмы и поражают семенные пузырьки в мужском организме. Сперматоцистит иногда является осложнением мужских патологий. Иногда патогенные микроорганизмы гематогенным путем внедряются в мужские органы из других очагов инфекции.

Часто причиной начала болезни становятся инфекционные болезни, ангина или грипп, когда ослаблен иммунитет. Когда больной долго страдает от простатита, это тоже становится фактором риска. Уретра и предстательная железа могут стать очагами инфекции.

Дополнительные факторы, которые содействуют развитию сперматоцистита:

  1. Если мужчина сидит в течение долгого времени.
  2. Недостаточная физическая активность.
  3. Неправильное питание.
  4. Постоянные запоры.
  5. Воздействие холода на ноги и промежность мужчины.
  6. Полное сексуальное воздержание.
  7. Безмерная половая активность.

Острая или хроническая стадия заболевания

При остром везикулите больной страдает от:

  1. Высокой температуры.
  2. Озноба.
  3. Головной боли.
  4. Болей в паху.
  5. Болей в тазовой области.
  6. Слизистых выделений.

Острое заболевание нужно обязательно лечить в стационаре под контролем врача, соблюдая постельный режим.

Если лечение острого сперматоцистита было неполным или больной не лечился, это заболевание очень быстро приобретает хроническое течение. Тогда лечение становится более долгим и сложным. Заболевание чаще обнаруживается у больного, когда оно уже перешло в хроническую форму.

Хронический сперматоцистит обнаруживается врачом по следующим признакам:

  1. Температура тела повышается до высоких значений, иногда до 40°С.
  2. Больной страдает от ноющих болей в животе.
  3. Пациент испытывает тошноту.
  4. Имеются расстройства мочевого пузыря. Его опорожнение происходит часто и болезненно.
  5. Болезненные, длительные ощущения во время эякуляции.
  6. Утренние слизистые выделения из уретры.
  7. В сперме появляются кровянистые вкрапления.
  8. По ночам больного беспокоят болезненные, долгие эрекции.
  9. При эякуляции ощущения оргазма исчезают.
  10. Значительно ухудшается качество спермы (меньше подвижность сперматозоидов и их количество).

Часто наблюдается бессимптомное развитие сперматоцистита в хронической фазе. Тогда сначала болезнь идет незаметно, но с тяжелыми последствиями в дальнейшем.

Терапия хронического везикулита во всех случаях должна начаться с диагностики. Для этого используются лабораторные исследования.

  1. Бактериологические исследования секрета семенной жидкости. В ходе них обнаруживаются красные кровяные тельца, белые кровяные тельца, если мужчина болен везикулитом.
  2. Анализ состава мочи.
  3. Исследования состава крови, которые могут показать наличие воспаления в организме.
  4. Исследования прямой кишки с окружающими ее органами с использованием специальных приемов. Исследования методом пальпации показывают резкую болезненность пузырьков.
  5. Ультразвуковые исследования позволяют увидеть увеличение семенных пузырьков.

Установив точный диагноз, врач назначит полный курс лечения заболевания.

Прежде всего, необходимо снять самые болезненные симптомы.

Как только был выявлен хронический сперматоцистит, назначается адекватная терапия.

Курс лечения сперматоцистита

  1. Прежде всего, больной должен соблюдать постельный режим.
  2. Антибактериальное лечение тщательно подобранными врачом антибиотиками.
  3. Назначаются препараты, снижающие температуру.
  4. Чтобы снять боли, больному прописываются обезболивающие препараты.
  5. Физиотерапевтические процедуры широкого спектра, назначенные врачом.
  6. Чтобы облегчить процессы дефекации, пациенту дают препараты со слабительным эффектом.
  7. Чтобы снять воспалительные процессы, врач назначает лекарства, содержащие гормоны.
  8. Аппликации с лечебной грязью.

Если такая терапия не показывает положительного эффекта, болезнь осложняется, семенные пузырьки заполняются гноем, больного срочно госпитализируют для проведения операции. В ходе пункции или дренирования пораженная зона вскрывается, проводится промывание семенных пузырьков лекарственными препаратами (антисептиками). Но иногда приходится провести везикулэктомию (операцию по удалению семенного пузырька).

Курс лечения хронического сперматоцистита длится долго.

Процесс восстановления постоянно контролируется врачом, чтобы можно было проследить динамику позитивных изменений. Очень важно, чтобы лечение было полностью закончено.

Если лечение хронической болезни не проводить или не закончить, мужчина рискует остаться бесплодным.

Осложнениями этой болезни является орхоэпидидимит, эпидодермит и гранулематозный васкулит.

Хроническая форма сперматоцистита очень опасна осложнениями. Воспаление распространится далее и перейдет в зону придатков яичка. В результате наблюдается развитие хронического эпидодермита. Это грозное заболевание, так как оно сопровождается процессами снижения подвижности сперматозоидов. Фактически это значит, что мужчина стал бесплодным.

Неэффективное лечение хронического сперматоцистита ведет к орхоэпидидимиту. Орхоэпидидимит возникает, когда из пораженных болезнью семенных пузырьков патогенные микроорганизмы с кровью перемещаются в яичко и его придаток. Патогенез этой болезни внезапный и очень быстрый. Орхоэпидидимит опасен тем, что может привести к развитию у мужчины бесплодия и импотенции. Последствия орхоэпидидимита способны стать еще более опасными, вплоть до удаления пораженного яичка и его придатка. Лечение орхоэпидидимита нужно начинать как можно раньше. Правильнее всего будет проводить лечение орхоэпидидимита в стационарных условиях. Больной орхоэпидидимитом должен пройти полный курс лечения.

Другим серьезным осложнением сперматоцистита является гранулематозный везикулит. Хронический везикулит приводит к патологии кровеносных сосудов и ухудшению кровотока. Когда поражаются сосуды, медицинские работники полагают, что речь может идти о развитии гранулематозного везикулита.

Профилактические меры заболевания

  1. Проведение полного курса терапии основных мужских заболеваний (простатита и др.).
  2. Нельзя допускать ситуации, когда происходит переохлаждение организма, особенно зимой. Риск возникновения заболевания мочеполовой системы возрастает при переохлаждении.
  3. Обязательным является избавление от запоров. При их появлении обязательно нужно применять слабительные средства.
  4. Нужно правильно организовать свою работу (делать активные перерывы).
  5. Обязательна физическая активная деятельность (физкультура, спорт).
  6. Необходим отказ от воздержания и излишеств в сексе. Половую жизнь нужно вести лишь с проверенным партнером.
  7. Обязательным является комплексный, адекватный курс терапии всех воспалительных заболеваний мужчины в хронической форме, которые могут вызвать осложнения.
  8. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.

Нужно совершенно изменить свою жизнь в лучшую сторону, чтобы излечиться от хронического везикулита. Если вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем, вовремя лечить недуги, есть все шансы избежать такого заболевания, как хронический сперматоцистит. Когда мужчина заметил признаки болезни, которые его беспокоят, ему следует немедленно идти к врачу.

Никакое лечение не может стать успешным, если мужчина не хочет лечиться и стать здоровым.

Что вы можете сделать, если возникла проблема с вашим мужским здоровьем?

  1. Прежде всего, оцените серьезность проблемы.
  2. Найдите хорошего и опытного врача, которому вы доверяете.
  3. Получите от врача как можно больше информации, задавая ему вопросы. Тогда вы узнаете, что нужно делать и как стать здоровым.
  4. Когда вы идете к врачу, вы проявляете силу и твердость духа.
  5. Не тяните время, потому что тогда ваша сексуальная проблема может перерасти в сексуальную катастрофу.

Как только вы понимаете, что вам нужна медицинская помощь, нельзя медлить с обращением к врачам. Это поможет предотвратить осложнения и более серьезные болезни. Тогда ваша сексуальная жизнь будет в полном порядке.

Хронический сперматоцистит или везикулит у мужчин

Характеристика

Везикулит — это воспалительный процесс, который распространяется в пузырьках семенной жидкости.

Заболевание возникает под влиянием патогенных микроорганизмов и инфекционных процессов в организме. На фоне развития этой болезни повреждаются семенные пузырьки, которые играют важную роль в нормальной деятельности мочеполовой системы. Эти органы представляют собой трубчатые железы, имеющие форму овальных мешочков. Располагаются они выше предстательной железы. Именно в этих пузырьках происходит выработка спермы и в них же накапливаются сперматозоиды.

При возникновении воспаления происходит нарушение качественного и количественного состава эякулята. Это неблагоприятно отражается на способности мужчин к оплодотворению и вызывает общее ухудшение состояния не только органов мочеполовой системы, но и всего организма.

Везикулит может протекать в острой либо же в хронической форме. Если на ранних стадиях развития болезни не были приняты адекватные меры по лечению, то воспалительный процесс стремительно переходит в хроническую форму и сложнее поддается терапии. У мужчин чаще диагностируют запущенную патологию, которая приобрела хроническое течение.

Этиология

Везикулит хронический является следствием нелеченного или недолеченного острого воспаления семенных пузырьков.

Возбудителями заболевания являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка. Как правило, пузырьки поражаются через семявыводящие протоки, в которые проникают вышеперечисленные возбудители. Причиной развития воспаления в железах могут быть и очаги инфекции в организме. В таком случае патогенные микроорганизмы внедряются в органы мочеполовой системы гематогенным путем (через кровь).

Можно выделить несколько заболеваний, на фоне которых может возникнуть везикулит хронический. Чаще всего это простатит и уретрит. Реже воспаление семенных пузырьков появляется вследствие гриппа, ангины и других инфекционных патологий.

Предрасполагают к появлению сперматоцистита такие факторы:

  • слабая подвижность;
  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • плохое питание;
  • частые запоры;
  • отсутствие половой жизни;
  • чрезмерная сексуальная активность;
  • переохлаждение нижней части тела.

Симптоматика

Как проявляет себя везикулит хронический? Основными признаками развития этой болезни служат:

  • значительное и стремительное повышение температуры тела;
  • ноющие боли, ощущаемые в нижней части живота;
  • приступы тошноты;
  • болезненность во время семяизвержения;
  • выделение слизи из уретры по утрам;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • появление частичек крови в сперме;
  • длительные болезненные эрекции, возникающие в ночное время;
  • отсутствие оргазма при эякуляции.

В некоторых случаях везикулит хронический протекает бессимптомно. Это затрудняет своевременную диагностику и болезнь приводит к тяжелым последствиям.

Лечение

Сперматоцистит хронической формы требует комплексной длительной терапии.

Больным назначают антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие препараты, слабительные лекарства, гормональные средства, а также физиотерапевтическое лечение. Пациентам показан строгий постельный режим. Терапия, как правило, проводится в условиях стационара.

При осложнениях и появлении гнойных скоплений в семенных пузырьках мужчинам требуется проведение оперативного вмешательства. При помощи пункции или дренирования полость желез вскрывается и выполняется промывание. В особо тяжких случаях больным назначается везикулэктомия — операция по удалению пузырьков семенной жидкости.

Добавить комментарий