Хронический баланопостит: диагностика, лечение, профилактика

Баланопостит у взрослых мужчин

Воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка), скопления выделений под крайней плотью. При первичном возникновении баланопостита применяют консервативное лечение, при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Сентябре 2019

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Цена: 2 000 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

острый протекает как эрозивное, гангренозное или гнойничково язвенное воспаление

хронический делится на индуративный и язвенно-гипертрофический.

Отличия заключаются в выраженности клинических проявлений, о которых мы расскажем дальше.

По типу воспаления баланопостит бывает:

  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например при нарушении правил личной гигиены и такой стадии фимоза, когда гигиена уже затруднена. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Для предотвращения повторных случаев баланопостита рекомендуется проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Нет крайней плоти — нет воспаления, дискомфорта и болей.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Как вылечить хронический баланопостит?

Заболевания, которые характеризуются воспалительным процессом мужского полового органа, приносят много проблем, неудобств и полностью лишают мужчину уверенности в себе и препятствуют течению нормальной половой жизни.

Одно из таких заболеваний — баланопостит.

Баланопостит характеризуется воспалением кожных покровов полового члена. Процесс воспаления распространяется на внутреннюю часть кожного листка и на головку мужского полового органа.

Понятие баланопостит включает в себя определение баланит (возникновение воспаления кожи пениса) и постит (возникновение воспаления крайней плоти). В совокупности этих двух определений понятие баланопостит носит медицинское название заболевания.

Основные сведения о болезни

История болезни

Баланопостит имеет полимикробное происхождение. Часто воспалительный процесс вызывают инфекции. Значительный процент заболеваемости баланопостита связан с распространением инфекций, передающимися половым путем. Повреждения кожных покровов крайней плоти могут свидетельствовать о наличии кожного заболевания системного характера. Баланопостит способен развиваться на фоне общих заболеваний, которые снижают сопротивление кожи к различным микроорганизмам.

Хронизации баланопостита способствуют следующие обстоятельства:

  • крайняя плоть и головка члена способствуют образованию препуциального мешка, в котором скапливаются микроорганизмы и раздражители кожных покровов;
  • нарушение защитных функций кожи обусловлено образованием комфортной среды для развития микробов. Такая среда образуется, когда в препуциальном мешке образуется смегма, состоящая из выделений сальных и потовых желез, капель мочи с солевыми кристаллами, омертвевшего эпителия.

Распространенность и значимость

Широкое распространение баланопостита обуславливает его актуальность. Взаимосвязь урогенитальных инфекций и развития баланопостита способствует формированию единого подхода к терапии заболевания.

Читайте также:  Что такое ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ предстательной железы)?

Для пациента развитие баланопостита имеет большую значимость: заболевание может лишить мужчину полноценной половой жизни, снизить его либидо, осложнить взаимоотношения с противоположным полом, развить неуверенность, причинить болевые ощущения.

Кроме того, последствия заболевания могут на всю жизнь отразиться на половой жизни и здоровье в целом.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • несоблюдение общепринятых норм гигиены;
  • развитие других заболеваний способствует снижению защитных свойств организма, что приводит к развитию воспаления;
  • фимоз — невозможность обнажать головку органа (полового члена) — приводит к развитию баланопостита.

Причины

Независимо от причин возникновения, последствия от отказа проведения терапии довольно серьезные.

Причины развития баланопостита довольно хорошо изучены и в большинстве своем имеют природу инфекционного заражения:

  • последствия попадания бактерий венерических заболеваний (кандида, трихомонада, трепонема);
  • чрезмерная очистка (механический стресс) или наоборот: недостаточная гигиена крайней плоти;
  • контакт с препаратами химического происхождения, способными вызывать аллергическую реакцию (смазками, средствами личной гигиены);
  • наличие у половой партнерши инфекций, которые у мужчин не вызывают реакции, но при снижении иммунитета могут благоприятствовать развитию баланопостита.

В хроническую форму заболевание переходит в случаях:

  • приспособления микроорганизмов к антибиотикам, применяемым при самостоятельном лечении или при неправильном назначении врачом;
  • непостоянной активной половой жизни без средств контрацепции (презерватива), вследствие чего мужчина регулярно подвержен атаке патогенных микроорганизмов, приводящих к баланопоститу;
  • частом нахождении в травмоопасном состоянии, получении различных микротравм: при ношении чрезмерно узкого и грубого белья, при частой маструбации, при экстремальном проявлении гомосексуальных отношений;
  • наличия других, в том числе и хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, псориаз, герпес.

Последствия заболевания

В большинстве случаев при своевременной и правильной терапии баланопостит проходит без серьезных последствий.

Последствия при несвоевременном лечении или отказа от лечения баланопостита могут быть следующими:

  • инфекции мочевого пузыря, печени и других мочевыводящих путей;
  • фимоз, приводящий к защемлению головки полового члена;
  • воспаление простаты;
  • деформация головки пениса;
  • снижение (потеря) чувствительности нервных окончаний головки полового органа;
  • лимфагенит (воспалительный процесс сосудов полового члена). Такое осложнение возникает достаточно редко;
  • аллергические реакции (сыпь, дерматит) могут вызвать появление рубцов, которые могут вызвать суживание крайней плоти и стать причиной затруднительного мочеиспускания;
  • развитие уретрита;
  • хроническое воспаление может спровоцировать образование раковой опухоли.

Важно! Частые проявления баланопостита требуют хирургического вмешательства, подразумевающего обрезание крайней плоти. После обрезания риск возникновения инфекции крайней плоти полностью отпадает.

Видео: “Острый баланопостит”

Симптомы и методы диагностики

Симптомы хронического баланопостита периодически угасают, потом снова обостряются. Однако, нормальное существование при проявлении симптомов заболевания для мужчины не представляется возможным.

Кроме дискомфорта и болезненных ощущений возникают одновременно протекающие симптомы баланопостита:

  • покраснение, отек, жжение крайней плоти;
  • болезненное, затрудненное мочеиспускание;
  • болезненное ощущение при половом контакте;
  • появление язвенных поражений кожных покровов;
  • скапливающийся белый налет в венечной бороздке;
  • повышенная сухость кожных покровов.

Важно! При наличии симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к урологу, чтобы предотвратить осложнения заболевания.

Симптомы баланопостита могут быть схожими с другими заболеваниями полового органа, поэтому очень важно правильно диагностировать заболевание.

Основными методами диагностики баланопостина являются:

  • анализ соскоба кожных покровов на бактериальный посев;
  • микроскопия мазка;
  • тестирование с гидроксидом калия;
  • выявление вируса папилломы;
  • обследование на сахарный диабет.

Очень важно правильно определить характер недуга, чтобы применить эффективное лечение и избежать осложнений заболевания.

Видео: “Что такое баланопостит или баланит?”

Лечние

Препараты

Медикаментозное лечение баланопостита следует проводить по назначению лечащего врача после определения диагноза. В зависимости от характера, причины, степени заболевания уролог назначает препарат, который сможет устранить симптомы и причину заболевания. Лечение хронической формы болезни может проводиться мазями или таблетками (антибиотиками).

Самые распространенные препараты при лечении баланопостита:

  • мази с противовоспалительным эффектом (Локоид, Элидел);
  • противогрибковые мази (Клотримазол, Тербинафин, Миконазол);
  • мази, имеющие активный компонент флуметазон пивалат (Локакортен);
  • мазь Левомеколь;
  • Ацикловир (таблетки) назначают, когда причиной заболевания является герпес;
  • Флуконазол (таблетки) вылечивают от кандидоза;
  • Метронидазол (таблетки) назначают при баланопостите, вызванном трихомонадами;
  • пенициллины назначают при гонорейной форме заболевания;
  • антибиотики обширного спектра действия назначаются в случае возникновения заболевания от других возбудителей (Азитромицин, Цефтриаксон).

Важно! Схему лечения баланопостита и назначение препаратов производит лечащий врач. При самолечении могут возникнуть осложнения и нежелательные последствия.

При соблюдении норм гигиены и предписаний врача с помощью препаратов можно избавиться от баланопостита, если заболевание не протекает в запущенной форме.

Хирургическое лечение

Когда лечение препаратами не принесло ожидаемого результата, или воспаление переросло в фимоз, то излечить хронический баланопостит возможно при применении хирургического вмешательства.

Операцию по обрезанию крайней плоти проводят с целью полного удаления очага воспаления. Результат хирургического вмешательства — полное излечение.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Лечение хронического баланопостита народными средствами производится с целью снижения остроты симптомов, уменьшения болевых ощущений.

Но такое лечение носит временный характер: при обострении заболевания, появлении причин для рецидива, все симптомы заболевания возникают вновь.

Временное снятие болезненных ощущений производится с помощью антисептических ванночек и настоев, в состав которых входят: листья подорожника; зверобой; ромашка.

Метод применения: мытье воспаленных участков настоем несколько раз в день или накладывание смоченного в настое бинта на пораженные участки.

Диета

При баланопостите рекомендуется есть продукты, богатые витаминами А, В, С, Е, насыщенные йодом, селеном, стараться исключить продукты, насыщенные сахарозой.

В меню больного баланопоститом должны входить продукты:

  • различные крупы;
  • кисломолочные продукты пониженной жирности;
  • куриное, телячье, говяжье мясо в отварном виде;
  • много зелени;
  • бобовые (фасоль, бобы, соя);
  • овощи (квашеная капуста, свекла, помидоры, огурцы);
  • хлеб с отрубями;
  • достаточно много ягод и фруктов (черника, смородина, черемша, клюква);
  • свежевыжатые соки, зеленый чай.

Соблюдение диеты способствует восстановлению защитных свойств организма, увеличению скорости заживления тканей.

Профилактика

С целью профилактики заболевания следует придерживаться несложных правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневно менять белье;
  • отказаться от беспорядочных половых отношений;
  • использовать презерватив;
  • периодический осмотр партнерши у гинеколога.

Соблюдение этих правил должны стать привычкой, тогда риск заболеть баланопоститом сводится к минимуму.

Прогноз

Баланопостит в хронической форме может излечиваться очень долгое время. При соблюдении лечения рецидивы могут протекать почти безболезненно. При правильном лечении можно достичь хорошего результата.

Кардинальное решение — обрезание крайней плоти — способствует восстановлению функций полового члена и исключению риска возникновения воспалительного процесса.

Заключение

При появлении симптомов заболевания, ощущения дискомфорта в области гениталий мужчины, болевых ощущений очень важно незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное и правильное лечение баланопостита может полностью избавить больного от напасти. Не стоит забывать, что болезнь очень быстро может перейти в хроническую форму, и тогда лечение и последствия могут быть более непредсказуемыми.

Хронический баланопостит: симптомы, причины и виды заболевания, методы лечения и профилактики

Опасным заболеванием для мужского здоровья является хронический баланопостит. Эта проблема развивается постепенно, поэтому при соблюдении определенных рекомендаций ее можно предотвратить. Об особенностях болезни, методах ее лечения и профилактики следует поговорить более подробно.

Симптомы заболевания

Баланопостит является воспалением, сочетающим поражение головки полового члена (баланит) и окружающего ее листка крайней плоти (постит). Особенностью хронической формы является развитие специфических симптомов, продолжительность их проявления и периодическое возникновение рецидивов после, казалось бы, выздоровления.

Основными признаками хронического баланопостита являются:

  • боли в паху;
  • болезненное мочеиспускание;
  • покраснение головки пениса;
  • появление эрозий и болезненных язв;
  • появление на воспаленной поверхности пятен, высыпаний и прочих новообразований;
  • гнойные выделения;
  • зловонный запах;
  • зуд и жжение;
  • нарушение эректильной функции;
  • дистрофия крайней плоти;
  • болевые ощущения при прикасании к больным органам.

Заболевание развивается в три этапа:

  1. Изначально присутствуют симптомы, характерные для острого баланопостита: отечность, покраснение, болезненность.
  2. По мере развития патологии возникают эрозийные изменения пораженных тканей, сопровождающиеся гнойными выделениями с неприятным запахом.
  3. На третьей стадии мужчина ощущает общее ухудшение самочувствия. Инфекция может распространяться на другие органы, провоцировать интоксикацию, повышение температуры. Язвы тяжело заживают, на их месте остаются рубцы. Через некоторое время, при присутствии благоприятных факторов, заболевание может рецидивировать.

Причины развития

Баланопостит у мужчин без обрезания развивается преимущественно при наличии факторов инфекционного характера. Это могут быть как распространенные в окружающей среде микроорганизмы (стрептококки, кишечные палочки, грибки Кандида), так и специфические инфекции (хламидиоз, сифилис, герпес и т. д.). Также выделяют баланопостит неинфекционного происхождения (травматический, аллергический и др.).

Основными причинами развития заболевания являются:

  1. Несоблюдение норм личной гигиены. Недостаточное поддержание чистоты половых органов приводит к скоплению под крайне плотью смегмы, остатков мочи, спермы и микрофлоры полового партнера после сексуального контакта.
  2. Неправильный подбор нижнего белья. Некачественный материал и маленький размер являются причинами раздражения нежной слизистой головки пениса.
  3. Реакция на средства гигиены. Некоторые средства способны провоцировать аллергическую реакцию, поэтому рекомендуется подбирать качественную специализированную косметику с нейтральным pH.
  4. Инфекции. Грибковая, бактериальная или вирусная инфекция способна стать первопричиной развития воспаления.
  5. Локальные заболевания. Разного характера дерматиты, синдром Рейтера, уретрит являются катализаторами воспалительного процесса головки пениса и листка крайней плоти.
  6. Снижение иммунитета. При понижении естественной защиты организма даже незначительное раздражения или проникновение патогенного агента способны отразиться в виде баланопостита.
  7. ИППП. Венерические заболевания не только могут спровоцировать баланопостит, но и с большой вероятностью приводят к его хронизации.
  8. Хронические болезни. Различные патологии мочеполовой, эндокринной и других систем существенно отражаются на состоянии иммунитета и мужского здоровья.
  9. Фимоз. Сужение крайне плоти и защемление головки пениса могут быть причиной воспаления, так как в образовавшемся, трудно поддающемся очистке, кармане скапливаются загрязнения и бактерии. Фимоз может присутствовать изначально или развиваться в результате изъязвления и рубцевания воспаленных тканей.
  10. Беспорядочная половая жизнь. Мужчины, часто сменяющие половых партнеров, а также не пользующиеся барьерными методами контрацепции, с большей частотой болеют баланопоститом. Кроме того, они рискуют подхватить ВИЧ или другое ЗППП.

Баланопостит может стать хроническим, если на начальных этапах острой формы не была оказана должная медицинская помощь. От неизлеченного ранее заболевания на поздних этапах очень трудно избавиться, так как воспаление может приобретать скрытую форму на время терапии, но затем возвращаться снова.

Причины возникновения рецидива

Хронический тип баланопостита отличается тем, что периоды ремиссии рано или поздно чередуются с обострением болезни.

Спровоцировать рецидив способны следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • не соблюденная инструкция по лечению острого баланопостита;
  • неправильный подбор антибиотиков для устранения инфекции;
  • рецидив другого хронического заболевания;
  • продолжающееся механическое или химическое раздражение головки пениса;
  • неизлеченное венерическое заболевание;
  • сахарный диабет;
  • фимоз;
  • недостаточная или чрезмерная забота о чистоте половых органов;
  • незащищенный сексуальной контакт с женщиной, больной молочницей или другой половой инфекцией.

Любое снижение иммунитета способно спровоцировать повторное развитие воспаления. Частые рецидивы являются причиной возникновения серьезных осложнений, включая структурные изменения в пораженных тканях.

Основные виды

Кроме разделения баланопостита на острую и хроническую формы, существует также классификация по принципу клинических проявлений. Основными разновидностями хронического вида заболевания являются индуративный и язвенно-гипертрофический баланопостит.

Также можно выделить следующие формы патологии:

  • катаральная;
  • кандидозная;
  • эрозивная;
  • вегетирующая;
  • гангренозная;
  • склеро-атрофическая;
  • гранулематозная;
  • гнойничково-язвенная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • везикулезная;
  • буллезная;
  • веррукозная.

Каждая из этих разновидностей заболевания характеризуется особыми проявлениями, с чем и связаны их названия. Их провоцируют определенные инфекционные заболевания. Например, пузырьки при везикулезном баланопостите являются последствиями генитального герпеса, а гранулемы сопровождают иммунодефицитные состояния, в частности СПИД. Для каждой из этих форм требуется особый подход в лечении.

Возможные осложнения

Течение хронического баланопостита часто бывает непредсказуемым, поэтому лучше всего не допускать его развития. Цена промедления с лечением может затронуть не только мужское здоровье, но и жизнь больного в целом.

Хроническая форма способна привести к следующим осложнениям:

  1. Расстройства сексуальной функции. Мужчину беспокоят болевые ощущения при половом контакте, может, наоборот, снизиться чувствительность головки.
  2. Рубцовый фимоз. Повреждения кожного покрова в результате образования язв приводит его атрофии. При заживлении крайняя плоть сужается, а поврежденные ранее участки сужаются.
  3. Воспаление простаты. При распространении инфекции существует риск поражения предстательной железы.
  4. Воспаление органов мочевыделительной системы, в т. ч. почек. Баланопостит довольно часто становится провокатором заболеваний рядом расположенных органов. Воспаление может прогрессировать, провоцируя нарушение функций охваченных органов, сужение уретры и т. д.
  5. Онкология. Если никак не лечить баланопостит в хронической форме, он способен к злокачественному перерождению тканей и поражению лимфатической системы.
  6. Утрата пениса. Некротические процессы при долго не проходящем язвенном воспалении становятся причиной хирургической ампутации или самостоятельного отмирания полового органа.

Принципы диагностики

Для диагностики заболевания мужчине следует при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к урологу. Квалифицированный врач может поставить диагноз «баланопостит» после осмотра пациента.

Для уточнения причин и формы заболевания все же необходимо пройти дополнительные обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ПЦР;
  • серологические тесты;
  • бактериологический посев;
  • исследование выделений из уретры и с поверхности воспаленных язв;
  • биопсия.

Важно проверить уровень глюкозы в крови, удостовериться в отсутствии ВИЧ и других венерических инфекций. Для дополнительного обследования полового члена и смежных органов может быть назначены уретроскопия или УЗИ.

Методика лечения

Программа лечения составляется на основании полученных данных диагностики. Разнообразие возможных форм хронического баланопостита обусловливает и большое количество направлений терапии.

На период лечения необходимо ограничить сексуальные контакты. В идеале следует полностью отказаться от секса, но если сделать это не удается, обязательным условием является использование презерватива. В противном случае можно передать возбудителя воспаления партнерше или подвергнуться дополнительному инфицированию, не говоря уже о повышенном риске заражения ЗППП.

Читайте также:  Эффективно ли лечение лазером простатита и аденомы простаты?

Лечение хронического баланопостита может включать следующие мероприятия:

  • ежедневные промывания антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин, марганцовка, мирамистин);
  • ванночки с отварами трав (ромашка, шалфей, корни укропа);
  • обработка мазями (например, Клотримазол против грибка, Левомеколь);
  • прием антибиотиков и противомикотиков;
  • проведение физиотерапевтических процедур (лекарственный электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, озонотерапия и т. д.);
  • обрезание крайне плоти;
  • в тяжелых случаях производится удаление части полового члена, где некроз спровоцировал необратимые процессы.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить развитие хронического баланопостита, необходимо позаботиться о профилактике.

С этой целью следует соблюдать следующие рекомендации:

Мера профилактики и фотоКраткое описание
Соблюдение норм гигиены

Необходимо ежедневно выполнять гигиенические процедуры, тщательно промывать препуциальный мешок.Защита половых органов от повреждений

Защищайте половой член от травм, не допускайте потертостей от белья, прочих механических повреждений или химического раздражения.Ношение качественного нижнего белья

Подбирайте трусы и плавки своего размера из качественных дышащих материалов.Отказ от беспорядочных половых связей

Большое количество половых партнеров увеличивает риск заражения микроорганизмами, способных спровоцировать баланопостит, а также ИППП.Подбор качественных средств для гигиены

Необходимо подбирать такую косметику, которая не вызывает у вас аллергии. Оптимальный выбор – гели для интимной гигиены с нейтральным pH.Использование презервативов

Для защиты от инфекций обязательно применяйте барьерные контрацептивы. Это касается и секса с постоянной партнершей, особенно если она болеет молочницей.Укрепление иммунитета

Снижение иммунитета является провоцирующим фактором для хронического баланопостита, поэтому его необходимо всячески укреплять.Отказ от вредных привычек

Курение и, в особенности, злоупотребление алкоголем не только негативно сказываются на защитной системе организма, но и являются дополнительными катализаторами баланопостита.Лечение хронических заболеваний

Обострение хронических заболеваний существенно ослабляет организм, а при поражении мочеполовой системы инфекция может распространиться на головку пениса и крайнюю плоть.Периодическое посещение уролога и прохождение медосмотра

Это позволит вовремя выявить заболевания мочеполовой системы, а также ЗППП, и начать их лечение.Своевременное лечение острого баланопостита

На начальных этапах справиться с воспалением несложно, но если начались эрозийные изменения тканей, действовать нужно незамедлительно.Циркумцизия

Для защиты от повторного воспаления рекомендуется сделать обрезание крайней плоти, так как эта процедура устраняет участок с наивысшим риском воспаления.

Больше информации об особенностях хронического баланопостита и способах его лечения вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Хронический баланопостит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический баланопостит может выступать самостоятельным заболеванием, но чаще всего появляется у пациентов с сахарным диабетом, кожными заболеваниями и патологиями иммунной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины хронического баланопостита

Основные причины хронического баланопостита:

  • Инфекционное заболевание, которое не поддается лечению антибактериальными средствами. Как правило, это касается неправильного лечения острого баланопостита, который чаще всего и принимает форму хронического. Из-за неправильной схемы лечения и приема препарата, микрофлора становится устойчивой к действию антибиотиков.
  • Регулярные механические повреждения крайней плоти аллергенами и химическими веществами. Из-за систематической мастурбации, экстремального и жесткого секса, которые создает повышенное трение и повреждение крайне плоти, может появиться хронический баланопостит. Синтетическое и узкое нижнее белье, средства интимной гигиены и другие аллергены – это еще одна причина хронического воспаления.
  • Систематическое инфицирование – из-за регулярных беспорядочных половых связей, незащищенного секса с партнершей, у которой дисбиоз влагалища, венерических заболеваний, орального и анального секса, попыток самостоятельно расширить крайнюю плоть при фимозе – возникает острый баланопостит, который со временем принимает хроническую форму.
  • Псориаз, синдром Рейтера, сахарный диабет, вирус герпеса, ВПЧ – также являются причинами хронического баланопостита.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы хронического баланопостита

Что касается симптоматики хронического баланопостита, то в периоды обострения, она практически не отличается от симптоматики других форм воспалительного поражения. Пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, появление пятен и покраснение головки полового члена, появление обильных выделений. В период ремиссии, хронический баланопостит вызывает дистрофию и атрофию крайней плоти на головке члена. Заболевание может переродиться в онкологию, привести к появлению рубцов, приобретению вторичного или первичного фимоза и изменению формы пениса.

[16], [17], [18]

Формы

Рецидивирующий баланопостит

Рецидивирующий баланопостит – это запущенная форма инфекционно-воспалительного заболевания. Существует множество факторов, которые вызывают рецидивы баланопостита. Это могут быть инфекционные возбудители, заболевания передающиеся половым путем, несоблюдение правил интимной гигиены и другие. Особенность рецидивирующего баланопостита в том, что каждое появление заболевание проявляется болезненной симптоматикой, которая усугубляется длительностью течения воспалительного процесса. Самые распространенные причины рецидивирующего баланопостита.

  • Несоблюдение правил и сроков лечения – очень часто при лечении первичного баланопостита и любых других заболеваний половых органов, пациенты прекращают лечение, как только болезненная симптоматика исчезает. Именно недолеченное заболевание становится причиной рецидивов и осложнений.
  • Наличие хронических заболеваний – спровоцировать появление баланопостита может много факторов. Воспаление может появиться из-за ослабленной иммунной системы, инфицирования при незащищенном половом акте, из-за эндокринных и гормональных нарушений.
  • Недостаточная гигиена и злоупотребление применением гигиенических моющих средств. Из-за отказа от соблюдения элементарных правил гигиены, начинает скапливаться смегма с болезнетворными микроорганизмами, которые и вызывают рецидивы заболевания. А чрезмерное использование средств гиены может вызвать аллергию, что приводит к аллергическому баланопоститу или рецидивам других форм данного заболевания.

Чтобы обезопасить себя от рецидивирующего баланопостита, необходимо в точности выполнять предписания врача, соблюдать схемы лечения и придерживаться правил гигиены.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

К кому обратиться?

Лечение хронического баланопостита

Процесс лечения хронического баланопостита длительный. Первое, что необходимо сделать – устранить причины, вызывавшие заболевание. Пациент должен строго соблюдать личную гигиену, заниматься только защищенным сексом. В особо запущенных случаях, единственный метод лечения – это хирургическое отсечение крайней плоти, то есть обрезание. Это позволяет устранить условия для скапливания инфекций.

Лечение хронического баланопостита начинается с диагностики заболевания и выявления причин поражения полового органа. Хроническое воспаление относится к урологическим заболеваниям, симптоматика которых проявляется как воспаление головки и крайней плоти пениса. Причиной хронической формы воспаления может быть инфекция. Головка полового органа воспаляется из-за неспецифической микробной флоры – анаэробных кокков, стрептококков. При наличии возбудителя, заболевания передается половым путем.

Лечение хронического баланопостита необходимо начинать при первой симптоматике заболевания, то есть при появлении зуда, жжения, болей в области паха, отечности половых органов и при гиперемии кожи. В некоторых случаях, половой член покрывает грязно-белый налет, и появляются мелкопузырчатые высыпания. Легкую форму хронического баланопостита лечат с помощью антисептических растворов, используемых для ванночек или промываний полового органа (перекись водорода, перманганат калия, Фурацилин). При острой форме хронического воспаления, уролог назначает серьезную антибактериальную терапию. Если хроническая форма вызвана фимозом, то проводится обрезание, то есть иссечение крайней плоти.

Хронический баланопостит может длиться годами, вызывая обострения и периоды ремиссии. Обратите внимание, что без надлежащего лечения, любая форма баланопостита может перейти в хроническую.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Читайте также:  Как проверить спермограмму: интерпретация результатов

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Хронический баланопостит и его лечение

Одним из распространенных заболеваний, с которым часто обращаются мужчины к дерматологу и венерологу, является баланопостит. Острый или хронический баланопостит — это инфекционное или неинфекционное заболевание, поражающее крайнюю плоть и головку полового члена. Иногда болезнь поражает либо головку, в этом случае она называется баланитом, либо крайнюю плоть, тогда она носит название постита, но чаще всего поражаются обе области.

В целом баланопоститом болеют порядка 3% мужчин, не прошедших в детстве такой процедуры, как обрезание. Клинические симптомы выражаются в таких формах, как покраснение кожицы крайней плоти или головки члена, зуд и боль в пораженных местах, отеки, трещины и даже гнойные процессы. Если воспаление перекинулось на уретру, то это может привести к развитию такого заболевания, как уретрит.

Долго не леченное заболевание может привести к ряду негативных последствий: это и снижение чувствительности, ухудшение потенции и прочие проблемы в сексуальной сфере.

Основные причины баланопостита

Большинство причин баланопостита имеют в своем основании инфекционное заражение. Головка полового члена может воспалиться в результате попадания носителей ряда венерических заболеваний, передающихся половым путем: это и трихомонада, и трепонема, и грибок кандида и т.д. Причиной могут стать и целый ряд анаэробных микроорганизмов, а также инфекций, обычно не вызывающих подобных патологий у мужчин, но присутствующих во влагалище женщины и становящихся причиной баланопостита у мужчин со сниженным иммунитетом.

Иногда воспаление крайней плоти и головки могут вызвать контакты с химическими веществами, вызывающими аллергическую реакцию, или просто с токсичными, например, со средствами гигиены, смазками и т.д.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются, прежде всего, несоблюдение элементарных правил гигиены, использование различных аллергенных препаратов и веществ, не устраненный своевременно фимоз, сахарный диабет, различные заболевания почек и обмена веществ, вызывающие застой жидкости в организме.

Симптомы баланопостита

Первые признаки могут протекать как малозаметно, так и в острой форме. Обычно все начинается со жжения и зуда в головке полового органа мужчины, после чего возможно отекание крайней плоти, а затем и изменение цвета и структуры поверхности головки. Эти изменения могут выражаться в белом налете, красной сыпи и даже в эрозийных процессах.

При неправильном или запоздалом лечении баланопостита, вызванного неспецифическими микроорганизмами, острая форма перетекает в хронический баланопостит.

Но такое обычно случается в случаях полного пренебрежения как к собственной гигиене, так и к лечению заболевания. Переход в хроническую форму возможен также при наличии различных сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем и некоторых других болезней.

Хронический баланопостит в период обострения имеет симптомы, сходные с острой формой заболевания. Больной жалуется на жжение в озвученных местах паховой области, болезненные ощущения при прикасании или мочеиспускании, покраснения головки полового члена и появлении различных пятен или повреждений.

Когда же острая фаза проходит, симптомы постепенно сглаживаются и проявляются уже не так заметно.

Крайняя плоть при этом поражается все сильней, проявляются атрофия и дистрофия кожи, на ней образуются язвы и трещины, приводящие к появлению рубцов, которые сужают крайнюю плоть вплоть до вызывания фимоза, что только усиливает негативные последствия заболевания. К тому же деформация может поразить и весь половой орган: зарастание крайней плоти, усыхание головки и прочие разрушения.

В некоторых случаях возможна малигнизация, то есть образуется онкологическое заболевание.

Классификация клинических форм

Баланопостит может выражаться в нескольких клинических формах:

  1. Катаральная или простая разновидность. Она характеризуется неприятным жжением и зудом, иногда образуется гиперемия и отек крайней плоти. На поверхности головки образуются различные пятна и покраснения, эрозийные повреждения, нагноение эпителия. Подобная форма часто является признаком различных заболеваний, передающихся половым путем, или сопутствует таким проблемам, как сахарный диабет, венозная недостаточность и ряд других серьезных болезней.
  2. Эрозивная форма выражается в появлении зон с набухшим и омертвевшим эпителием, после чего эти места преобразуются в четко выраженные эрозии, имеющие красный цвет. Данная форма очень часто сопровождается развитием фимоза. Иногда заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, повышением температуры и увеличением паховых лимфатических узлов. Данная форма проявляется при очень многих венерических (сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.) прочих заболеваниях.
  3. Гангренозная форма часто служит внешним проявлением такого заболевания, как мягкий шанкр, и болезни Фурнье. Основными симптомами являются эрозии, перерастающие в глубокие некротические язвы, с неприятным на вид и запах налетом. И крайняя плоть и головка приобретают сильные отеки, а в некоторых запущенных случаях кожа крайней плоти под влиянием некроза обретает перфорированную форму. Практически всегда формируется фимоз. Одной из тяжелейших стадий является гангрена самого полового члена.
  4. Гранулематозный баланопостит — гораздо более редкая форма заболевания и встречается обычно у больных СПИДом и других заболеваний, угнетающих иммунную систему человека.
  5. Гнойничково-язвенная форма. Отличается появлением на рассматриваемых органах небольших гнойничков, которые со временем перерастают в язвы различного размера и глубины. Последние при недостаточном лечении могут оставить после себя глубокие рубцы, которые деформируют не только крайнюю плоть и головку, но и сам половой член.
  6. Папулезная форма характеризуется появлением особых узелков на фоне гиперемии и сопровождает такие заболевания, как псориаз, лишай, эритроплазии и некоторых других заболеваний.
  7. Везикулезная разновидность характеризуется появлением на головке члена вполне идентифицируемых пузырьков и является проявлением такого заболевания, как генитальный герпес.

Различают еще такие формы, как склеро-атрофическая, веррукозная, вегетирующая, пустулезная и буллезная. Каждая форма характеризуется своими признаками и, как правило, имеет свои особые причины болезни либо инфекционного, либо иного характера.

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит обычно принимает форму язвенного проявления. Многие из разновидностей заболевания оставляют после себя непреходящие рубцы, которые могут вызвать даже деформацию головки полового члена и навсегда изменить сексуальную жизнь больного. В отличие от острого, хронический баланопостит может не проходить годами, периодически возникают ремиссии и ухудшения положения.

Из острой в хроническую форму заболевание может перейти по многим причинам:

  1. Очень часто из-за нарушения составленной врачом схемы приема антибиотиков или самолечения, микроорганизмы, являющиеся возбудителем заболевания, приобретают устойчивость к воздействию лекарственных препаратов. В этом случае переход в хроническую форму вполне реален.
  2. Из-за беспорядочной половой жизни, из-за анального и орального секса без презерватива или по другим причинам больной постоянно подвергается инфицированию различных патогенных микроорганизмов, что тоже может привести к хронической стадии.
  3. Еще одной причиной перехода в хроническую стадию является постоянный контакт больного с раздражающими головку члена веществами. Это могут быть различные средства личной и сексуальной гигиены, смазки и т.п. Аналогичные последствия возможны и при получении частых травм головки полового члена, вызванных, к примеру, частой мастурбацией, экстремальными проявлениями нетрадиционного секса, грубым или тугим нижним бельем и т.п.
  4. Способствует переходу и такие заболевания, как сахарный диабет, герпес, СПИД, псориаз и многие другие.

Диагностика и лечение баланопостита

У опытного врача постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. Обнаружив первые признаки, врач назначает анализ на посев бактерий с пораженных органов пациента. Если под подозрением оказался грибок (в частности, кандида), то назначается тест на гидроксид калия. Для выявления вирусных заболеваний назначается ПЦР-диагностика.

Очень часто сам баланопостит вызывается не венерическими заболеваниями, а обычной микрофлорой, которая безопасна для человека с нормальной иммунной системой, но очень часто бывает так, что именно болезни, передающиеся половым путем, и снижают иммунитет и провоцируют баланопостит. Поэтому важно выявить венерическое заболевание и отсечь таким образом его симптомы и влияние на проявление болезни.

Кроме того, при подозрении на такие причины заболевания, как сахарный диабет и другие болезни, способные вызвать проблемы с крайней плотью и головкой, назначают обследование и лечение именно их как первопричины.

Лечение данного заболевание не может быть каким-то единым, так как причины его крайне разнообразны, но в целом оно проходит по следующей схеме:

Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания. В зависимости от того, что спровоцировало болезнь, врач назначает различные лекарственные препараты как общего, так и локального применения. То есть наряду с приемом лекарств и уколов, больному могут назначить различные мази, ванночки и т.п.

Больной должен придерживаться строгих правил личной гигиены, не вступать в половую связь без презерватива, а лучше полностью воздержаться от половой жизни на время лечения.

Последним шагом может стать оперативное вмешательство по лечению фимоза. Для этого удаляют крайнюю плоть, что помогает избавиться не только от многих нынешних проблем, но и от потенциального заражения другими инфекциями в будущем, так как при удалении крайней плоти устраняется место, где могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. Причем обрезание крайней плоти (циркумцизия) является хорошим подспорьем в лечении хронического баланопостита, снижая риск повторного заражения и улучшая лечебный процесс. Данная процедура является довольно простой и проводится урологом под местным наркозом.

Профилактика заболевания

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм, а также простейших мер по защите полового акта. Для людей в возрасте одной из профилактических мер баланопостита является своевременное диагностирование и лечение сахарного диабета.

Добавить комментарий