Физиологический фимоз: особенности и гигиена

Когда нужно лечить фимоз у мальчиков

Анатомические особенности состояния

У новорожденных мальчиков крайняя плоть закрывает головку полового члена, защищая ее от различных инфекций и механических повреждений. Также бывает, что кожа крайней плоти сращена с пенисом небольшим количеством спаек, не позволяющих оголить головку полового члена. Однако крайняя плоть имеет небольшой просвет, позволяющий ребенку справлять малую нужду без каких-либо трудностей.

Фимоз у мальчиков

Постепенно, по мере роста ребенка и изменения гормонального фона его организма, крайняя плоть приоткрывается, и головка может свободно оголяться и закрываться обратно.

Виды фимоза

Основная классификация состояния разделяет фимоз на два типа:

Физиологический фимоз присутствует у мальчиков с момента рождения и в норме может наблюдаться до окончания периода полового созревания в 15-17 лет. Данное состояние является нормой и не относится к заболеваниям. Несмотря на то что крайняя плоть закрыта, при физиологической форме фимоза у ребенка не наблюдаются никакого дискомфорта, болей или покраснений на половом члене как в состоянии покоя, так и при эрекции или мочеиспускании.

Степени фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом:

  • у 50% мальчиков – к 1,5 годам;
  • к 3-летнему возрасту – у 70% детей;
  • у 82% – к 7 годам;
  • к возрасту 17 лет – у 98% мальчиков.

Патологический фимоз является заболеванием и может наблюдаться у мальчиков в любом возрасте. Это состояние требует обязательного врачебного вмешательства.

Независимо от типа фимоза, состояние разделяется по степени тяжести на такие виды:

  • незначительный. В состоянии покоя головка полового члена может легко обнажаться;
  • умеренный. Для обнажения головки полового члена требуются незначительные усилия;
  • тяжелый. Сильные болезненные ощущения присутствуют при попытках обнажить головку пениса. Однако процесс мочеиспускания при тяжелом фимозе не нарушается;
  • крайне тяжелый. Головку полового члена не удается обнажить даже со значительными усилиями. Просвет крайней плоти настолько узкий, что процесс мочеиспускания всегда затруднен. Моча при этом может выходить тонкой струйкой или капельками. Крайне тяжелый фимоз нередко сопровождается заметным раздуванием мешка крайней плоти уриной.

Крайне тяжелый вид фимоза у детей всегда относится к патологическим состояниям и требует обязательного хирургического лечения.

Признаки патологического фимоза

Патологический фимоз имеет такие симптомы:

  • появление болевых ощущений при попытках справить малую нужду;
  • затрудненное мочеиспускание, при котором урина выходит из пениса слабой струйкой или капельно;
  • покраснение, отечность или зуд в области крайней плоти. В редких случаях возможно даже посинение тканей;
  • появление неестественных выделений из полового члена, чаще всего они имеют гнойный характер;
  • головка полового члена в состоянии покоя не оголяется для проведения гигиенических процедур.

Признаком патологического фимоза также является появление болезненных ощущений в пенисе во время эрекции. Такой симптом чаще появляется у мальчиков подросткового возраста. У больных с тяжелой и крайне тяжелой формой фимоза патология часто сопровождается баланопоститом. Для этого заболевания характерны боли, творожистые выделения из уретры, зуд, покраснение крайней плоти, а также появление трещин на головке полового члена.

Причины фимоза у мальчиков

Причинами патологического фимоза являются такие факторы:

  • механические повреждения полового члена. Это может быть ношение слишком тесного сдавливающего белья или одежды, удары в области промежности, полученные тупыми предметами, а также попытки самостоятельного открытия головки полового члена;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная особенность строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
  • недостаточная или неправильная гигиена половых органов, при которой не производится вымывание складок крайней плоти и видимой части головки пениса от естественного налета. В результате биологическая среда становится благоприятной основой для развития патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей полового члена;
  • нарушение процессов формирования соединительной ткани в организме;
  • избыточный вес ребенка.

К развитию патологической формы чаще всего приводят грубые попытки обнажения головки пениса у ребенка с физиологическим фимозом. Также заболевание может развиться вследствие неправильно проведенного оперативного вмешательства на половом члене или вследствие игнорирования послеоперационных мероприятий.

Осложнения патологического фимоза

При отсутствии правильной и своевременной терапии патологического фимоза заболевание может привести к появлению таких осложнений:

  • нарушение оттока мочи с последующим развитием воспалительных процессов в тканях пениса;
  • нарушение репродуктивной функции, при котором семяизвержение протекает вяло, сперма не выстреливает из пениса, а медленно вытекает;
  • развитие баланопостита.

В отдельных случаях возможно развитие парафимоза. Это состояние характеризуется защемлением основания головки пениса открытой суженной крайней плотью. При этом кожа настолько стянута, что не позволяет закрыть обратно оголенную головку и сдавливает ее до появления отечности тканей. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика патологии

Для диагностики состояния ребенка достаточно визуального осмотра полового члена у врача. Дополнительные диагностические мероприятия при фимозе обычно не назначаются. Лабораторная диагностика применяется только в том случае, когда у ребенка наблюдаются неестественные выделения из уретры.

В ходе осмотра полового члена доктор может попытаться оголить головку пениса. По результатам осмотра он должен определить степень фимоза, а также назначить соответствующее лечение.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

  • медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса. Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день;
  • при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
  • зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
  • обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
  • классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Профилактика

Профилактикой патологического фимоза является соблюдение правил личной гигиены. При ношении подгузников их нужно менять регулярно, после каждого испражнения, не допуская, чтобы моча и каловые массы долго контактировали с кожей ребенка. При ношении трусиков белье ребенка должно быть выполнено из натурального хлопка или льна. Вся одежда подбирается по размеру. Следует избегать трусов с давящими и грубыми выпирающими швами.

Ребенок ежедневно должен:

  • менять белье на чистое;
  • подмываться после дефекации, а также желательно и после мочеиспускания;
  • тщательно мыть под душем крайнюю плоть и открывающуюся часть головки пениса.

Крайняя плоть должна обязательно дополнительно вымываться под струей чистой воды после принятия ванны.

При возникновении любых покраснений или иных патологических признаков ребенка нужно показать врачу, а не заниматься самолечением.


Фимоз у ребенка: патология или норма, особенности лечения

Часто во время профилактического осмотра ребенка, врач диагностирует у него «фимоз». Это состояние, из-за чего невозможно обнажить головку пениса вследствие узкого кольца крайней плоти. Некоторые родители в панике начинают искать информацию про лечение этой болезни. Однако считается ли это болезнью и нуждается ли оно в лечении, поговорим в этой статье.

Что это такое

Фимоз — особенность развития пениса, при которой крайняя плоть не обнажает головку пениса. Она служит защитным барьером от загрязнений из внешней среды, в том числе — мочи и фекалий.

Называть фимоз заболеванием или патологией до определенного возраста и консультации врача нельзя, потому что у многих мальчиков в возрасте до 6-7 лет он присутствует. Со временем он проходит сам по себе, но, если такого не случается, нужно лечение.

Фимоз встречается у 96% новорожденных мальчиков.

По статистике, в подростковом возрасте (14-17 лет) фимоз сохраняется лишь у 1% мальчиков. Только они нуждаются во врачебном вмешательстве.

Причины возникновения

В большинстве случаев фимоз является физиологической особенностью, связанной с неравномерным ростом и развитием тканей полового органа, в частности — крайней плоти. В таком случае непропорциональное соотношение размера головки пениса и плоти является причиной этого состояния.

Среди других причин врачи называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • неправильную гигиену половых органов;
  • воспалительные заболевания (урогенитальные);
  • травмирование пениса, механическое раздражение;
  • аномалии формирования соединительной ткани в организме;
  • последствия операций на половых органах или урологического характера;
  • лишний вес.

Также выявлено, что фимоз чаще встречается у детей с пороками сердца, плоскостопием, варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Классификация и формы

Выделяют 4 вида фимоза:

  • Незначительный (1 степень). Характеризуется свободным обнажением головки в спокойном состоянии и незначительными трудностями, если половой орган находится в возбужденном состоянии.
  • Умеренный (2 степень). В этом случае головка открывается с небольшими усилиями, а в состоянии эрекции мальчик испытывает сильные трудности, либо ее открытия не происходит вообще.
  • Тяжелый (3 степень). У ребенка постоянно присутствуют сложности с открыванием головки, возможны болезненные ощущения. Во время эрекции головка не обнажается вообще.
  • Крайне тяжелый (4 степень). Самая тяжелая стадия фимоза. Головка не открывается, присутствуют выраженные болевые ощущения, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Крайне тяжелую иначе называют рубцовой. Это связано с тем, что в области просвета крайней плоти образуется плотный рубец, который препятствует раскрытию кожи и обнажению головки.

Физиологический фимоз

Состояние, при котором просвет крайней плоти сужен, но не является аномалией. Строение пениса со временем становится нормальным, головка полностью обнажается безо всяких усилий.

У большинства мальчиков фимоз исчезает к 3 годам, у некоторых — к 6-7. Реже мальчики живут с этой особенностью до 14-17 лет, после проблема исчезает сама по себе.

Как же понять, какая форма у ребенка? При физиологическом фимозе мальчик не испытывает болей, резей, жжения, трудностей с мочеиспусканием.

Патологический фимоз

Диагностируют у детей и подростков, если появляются трудности с мочеиспусканием, боли, гнойные выделения. Эта стадия требует немедленного врачебного вмешательства.

Если фимоз приобретенный (вследствие травмы, воспалений), он всегда является патологическим.

Симптомы

Если говорить о симптоматике, она проявляется в зависимости от тяжести заболевания. Изначально фимоз проявляется в невозможности раскрытия головки в спокойном состоянии или в состоянии эрекции. По мере прогрессирования добавляются следующие симптомы:

  • покраснение в области препуциального мешка;
  • эпителий полностью скрывает головку;
  • болезненность, отечность всего пениса или его части (область головки);
  • жжение, рези при мочеиспускании;
  • гнойные, либо кровяные выделения;
  • скопление мочи под кожей;
  • тонкая, прерывающаяся или «двойная» струя мочи при мочеиспускании;
  • боль при прикосновении к головки в спокойном состоянии, либо при эрекции.

Если к фимозу присоединяется воспаление, то добавляются такие симптомы, как повышенная температура тела, головная боль, слабость, общее недомогание.

Диагностика

Диагностикой фимоза занимается врач-уролог. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и прощупывания полового органа мальчика. При этом специалист может определить и степень тяжести заболевания, и становится ясно, нужно ли его лечить и каким способом — консервативным или хирургическим.

Возможные осложнения

Фимоз вызывает некоторые трудности с проведением гигиенических мероприятий, из-за этого возникает застой смегмы (секрет, выделяющийся железами крайней плоти). А это создает благоприятные условия для развития бактерий, которые могут вызвать заболевание баланопостит (воспаление головки полового члена).

Лечение баланопостита длительное и сложное. Часто он сопровождается рубцеванием тканей крайней плоти, что еще больше усложняет течение фимоза. Также может спровоцировать у ребенка энурез (недержание мочи).

Из-за трудностей с мочеиспусканием могут появиться проблемы с опорожнением мочевого пузыря или снижение тонуса верхних мочевыводящих путей. Помимо этого, скопление остаточной мочи становится причиной развития мочеполовых инфекций (цистит, пиелит, пиелонефрит, уретерит, уретрит).

Фимоз может сопровождаться развитием спонтанных эрекций.

Патология 3 и 4 степени часто сопровождается частичным или полным приращением крайней плоти к головке пениса.

Попытки насильственного открывания головки могут вызвать парафимоз (ущемлении головки полового члена кольцом крайней плоти, сместившейся за нее). Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе произойдет некроз.

Как лечится фимоз

Лечение может быть немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозный метод

Заключается в постепенном ручном растяжении крайней плоти. Ежедневно и очень осторожно производят ее оттягивание без причинения болевых ощущений. Процедуру проводят 5-10 минут после принятия ванны.

Результат при таком методе лечения может быть виден через 2-4 месяца.

Медикаментозная терапия

Обычно назначается применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Они помогают улучшить эластичность крайней плоти, делая ее более растяжимой. Также мази эффективны при микротрещинах и воспалительном процессе. Их придется наносить длительное время на кожу и, если возможно, головку.

В более сложных случаях назначают гормональные мази и антибиотики.

У детей до 6-7 лет активная терапия не проводится.

Хирургическая операция

Показанием к оперативному вмешательству являются патологический фимоз у мальчика, развитие осложнения, а также рецидивы воспаления головки (баланопоститы).

Операция проводится несколькими путями: без сохранения крайней плоти (обрезание) и с сохранением (операция с тремя разрезами или Шлоффера). В первом случае крайнюю плоть разрезают и отсекают, на края раны накладывают рассасывающиеся нити. Малышам обрезание проводится при помощи зажимов или колец, без наложения швов. Через неделю фиксатор отпадает самостоятельно. Во втором случае на крайней плоти выполняют разрез в форме зигзага, затем края сшивают. Также операция может быть проведена в виде трех продольных разрезов и затем сшивания их поперечно. Все эти манипуляции способствуют искусственному расширению кольца крайней плоти.

Хирургическое вмешательство проводится обычно под местной анестезией. Если ребенок маленький или сильно нервничает, то тогда показан общий наркоз.

В некоторых клиниках применяют лазерное иссечение кожи. Этот способ считается самым малотравматичный и безопасным, при котором риск осложнений и кровотечения минимален.

Профилактика

В большинстве случаев причина развития патологической формы заключается в плохой гигиене. Физиологический фимоз у ребенка не нуждается в лечении и профилактике.

Читайте также:  Капли Молот Тора для потенции: состав и принцип действия

Обязательны наблюдение у детского уролога и соблюдение личной гигиены малыша. Ни в коем случае не пытаться насильно обнажить головку пениса или заливать средство для мытья под крайнюю плоть для лучшего очищения. Такие манипуляции могут закончиться защемлением или воспалением.

Необходимо ежедневно менять ребенку нижнее белье. Стирать детские вещи рекомендуется с использованием гипоаллергенных порошков. Грудничкам нужно часто менять подгузники, не забывать о подмывании и не допускать гипертермии или, напротив, переохлаждения. Детей до 3 лет нужно подмывать теплой водой после каждой дефекации.

Фимоз — распространенная особенность строения половых органов у мальчиков, которая не всегда является патологией. В 90% случаев проблема устраняется сама по себе до 7 лет ребенка. Крайне редко он диагностируется в патологической форме, и тогда может потребоваться лечение. Четко следуя рекомендациям врача можно легко справиться с проблемой. Если ребенку показано хирургическое вмешательство, отказываться от него не стоит. Такая операция редко сопровождается осложнениями и никак в дальнейшем не повлияет на половую жизнь.

Гигиена мальчиков: фимоз

Очень часто родители мальчиков волнуются по поводу здоровья «мужского достоинства» сыночков. Вопросы гигиены и здоровья половой сферы маленьких мужчин вызывают ожесточенные споры на многих форумах. На приеме у врача вопрос о необходимости открытия головки пениса является одним из наиболее популярных. Родителей очень пугает диагноз «фимоз», произнесенный врачом. Развеем многие сомнения родителей и расскажем об уходе за малышом подробнее.

Мужская анатомия

Чтобы понимать сущность фимоза, необходимо хотя бы в общих чертах знать возрастную анатомию половой сферы ребенка. Половой орган малыша состоит из трех отделов – корня, где располагаются яички, тела и головки, которая заканчивается отверстием уретры, откуда выделяется моча, а когда мальчик подрастет, и сперма. Головку полового члена в обычных условиях покрывает кожная складка – крайняя плоть или препуций. У взрослых мужчин препуций легко смещается, выводя и обнажая головку пениса. Крайнюю плоть образуют два так называемых «листка» или слоя – наружный не отличается от кожи других участков пениса, а внутренний похож на слизистые оболочки, очень нежный. Между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти есть пространство – препуциальный мешок или полость крайней плоти. В это пространство особые железы, располагаемые под крайней плотью, выделяют особое вещество – смегму, белесое жироподобное вещество. Оно способствует более легкому скольжению головки при смещении кожи и защите от микробов за счет особых компонентов. По нижней части пениса крайняя плоть соединяется с головкой особой складкой – уздечкой, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды.

У малышей кожа крайней плоти обычно полностью покрывает головку, собираясь в складочку к кончику. Кроме того, кожа обычно сращивается с головкой пениса специальными особыми нежными спайками – синехиями, которые практически не дают свободно выводить головку пениса наружу. Именно это явление получило название физиологического фимоза. Это название пошло от латинского слова фимозис – стягивание, сжатие, и данное явление не является патологией. Только небольшой процент малышей с рождения или на первом году жизни полностью или частично имеет открытие головки.

Отвечаем на главный вопрос…

У родителей возникает закономерный вопрос – что делать с этим самым фимозом, выводить ли головку члена самим, обращаться ли к врачу? А может, нужна срочная операция? Отвечаем – нет! Если малыш спокойно мочится, у него не возникает никаких жалоб, а кончик полового члена не красный, не воспаленный и не беспокоит ребенка, никаких действий предпринимать не нужно. Природа позаботилась обо всем за вас – если бы нужно было выводить головку пениса в обязательном порядке, это бы было предусмотрено изначально у всех детей.

Поэтому, нужно только следить за чистотой мужского достоинства. Все остальное произойдет само. Почти с рождения родители с удивлением отмечают периодические эпизоды эрекции у своих мальчиков в периоды, когда малыш хочет в туалет по-маленькому, по утрам или даже во время сна. Это нормальное явление, которое постепенно, мягко и ненавязчиво, а главное, безболезненно, раздвигает крайнюю плоть и убирает фимоз, растягивая кожные складки. Так что, начиная примерно с 3 лет, постепенно крайняя плоть растягивается и полностью открывает головку.

Кроме того, докторами отмечается, что неоткрывание головки в первые годы жизни является своеобразным защитным механизмом, который позволяет уменьшить вероятность воспаления и попадания в препуциальный мешок инфекции. Мальчик подрастает, учится азам гигиены, происходит рост его пениса, спайки постепенно расходятся и головка начинает выводиться примерно в том возрасте, когда малыш уже в состоянии сам достаточно адекватно поддерживать гигиену достоинства.

Процесс формирования крайней плоти и выведение головки будет продолжаться до периода полового созревания. Когда за счет половых гормонов кожа крайней плоти станет еще более эластичной и будет хорошо растягиваться, давая возможность правильно в дальнейшем осуществлять половые функции органа.

Что нужно знать о фимозе

В фимозе можно выделить несколько стадий, характеризующихся определенными особенностями.

В первую стадию фимоза головку можно вывести в спокойном состоянии, когда нет эрекции, полностью.

Во вторую стадию головку вывести полностью не удается, но ее хорошо видно.

В третью стадию физиологического фимоза попытка вывести головку неудачна, ее видно только на 2-3 мм.

В четвертую стадию процесс мочеиспускания ребенка протекает с натуживанием, раздуванием препуциальной полости, ребенок кряхтит, плачет, ему больно или тяжело мочиться.

Первые две стадии не требуют от родителей вообще никаких действий, а третья стадия требует только боле пристального наблюдения за малышом и его тщательной гигиены. Никаких насильственных действий делать нельзя, крайняя плоть не должна быть травмирована. Вмешательство врача необходимо только в четвертой стадии при наличии воспалительных явлений или затруднении при мочеиспускании, раздувании препуция или других жалобах ребенка.

Как же правильно мыть? Открывать или нет?

Это один из самых частых вопросов и ответ на него однозначный – нет, не открывать, тем более насильно. В препуциальной области смегмой образуется особая среда, не дающая в норме размножаться вредным микробам, при мочеиспускании все ненужные частички и микробы смываются. При открывании и насильном промывании полости препуция микрофлора и среда нарушаются, что может привести к воспалениям.

Поэтому, правильным будет только гигиена тела и области «под подгузник». Во время купания попадающей водичкой полость крайней плоти промывается, естественным образом очищаясь, не реже раза в неделю о время купания необходимо помыть пенис и мошонку с мылом, не открывая головку. Кроме того, требуется подмывание мальчика в направлении спереди назад при каждой дефекации или смене подгузника. Для подмывания лучше пользоваться специальным детским или жидким мылом, не стоит пользоваться бактерицидными – они нарушают естественную микрофлору и могут вместо пользы нанести вред.

Если вы настроены осуществлять отодвигание крайней плоти (как до сих пор советуют некоторые врачи старой закалки), делать это надо очень деликатно, чтоб не наносить малышу ни малейшего дискомфорта. Эта область богата нервными окончаниями и все манипуляции крайне болезненны. Если головка выводится частично, сразу после обработки и обмывания этой области, кожу необходимо вернуть на место во избежание опасного осложнения – парафимоза, ущемления головки пениса.

Какие могут быть проблемы?

Иногда бывает так, что избытки смегмы плохо удаляются из полости крайней плоти из-за выраженных синехий. Тогда образуется уплотнение. В таких случаях потребуется помощь хирурга или детского уролога – доктор специальным инструментом, по типу тонкой палочки, аккуратно разделит синехии под обезболиванием, что поможет отхождению секрета. Потом несколько дней нужно будет поделать ванночки с антисептиками, чтобы все хорошо зажило.

Хуже когда развивается патологический фимоз, требующий вмешательства врача, причем чаще всего это хирургическая операция под наркозом. Различают рубцовый (или атрофический фимоз) и гипертрофический фимоз. Во втором случае имеются избытки кожи крайней плоти, которые препятствует выведению головки. А вот первый случай часто производят сами родители, насильно пытаясь выводить головку пениса у малыша.

Итак, выделяются несколько основных причин фимоза:

– осложнения из-за манипуляций с головкой полового члена. Насильственное растягивание крайней плоти и выведение головки, особенно когда это делают одним резким движением (даже если это делает хирург – мы уже с вами поняли – что в обычных условиях этого делать не нужно). Когда производят не физиологичные действия в области головки при лечении или гигиене, тогда происходит травмирование внутреннего слоя крайней плоти и там появляются микронадрывы и рубцы, сужающие ее.

– воспаление крайней плоти, называемое баланопоститом, которое проявляется в покраснении, болезненности и припухании кончика пениса и крайней плоти. При воспалении образуются спайки из грубой ткани, приводящие к сужению крайней плоти и сильному приращению головки.

На баланопостите хотелось бы остановиться подробнее. Причин его возникновения много – это недостаточная гигиена мальчика, инфекции мочевых путей – уретрит, цистит, чаще страдают малыши со сниженным иммунитетом или во время болезней.

Кстати, баланопостит может быть не только причиной фимоза, но и осложнять уже имеющийся. Ведь сужение крайней плоти нарушает нормальное очищение препуциальной области от остатков мочи и выделений, что при определенных условиях может привести к воспалению. Тогда возникает краснота, боли при мочеиспускании и выделение гноя из области головки.

При возникновении баланопостита необходима помощь врача, который аккуратно введет специальный инструмент между головкой пениса и крайней плотью, разделит спайки и выведет выделения, тщательно промыв затем полость препуция антибактериальным раствором. Затем еще несколько дней понадобятся лечебные мероприятия дома – ванночки с растворами трав или антисептиков. Обычно их делают 4-5 раз в сутки по 5-10 минут. Кроме того, может понадобиться и обработка мазями с антибиотиками вводимая в препуциальную область.

Осложнения при фимозе

Физиологический фимоз никогда не приводит к нарушению мочеиспускания. А вот если возникает патология, малыш не может сам помочиться, крайняя плоть раздувается, моча вытекает тонкой струйкой или капельками. Иногда такой фимоз может привести и к полной задержке мочи – опасному состоянию, требующему немедленной помощи. Это часто возникает у малышей в результате болевого раздражения или ущемления тканей пениса. Ребенок не может долго помочиться, жалуется на боль в животе или над лобком, там прощупывается мочевой пузырь. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, который, после того, как даст обезболивающие, сделает малышу катетеризацию мочевого пузыря и выведет мочу.

При самостоятельном открывании головки может произойти ущемление ее суженым кольцом крайней плоти с развитием парафимоза. Это опасное состояние, при котором если не оказать помощь быстро, может развиться омертвение головки пениса. Если за минуту не получается вернуть головку на место – надо срочно на скорой помощи ехать в больницу, там врачи помогут ребенку – если времени прошло немного – вправят вручную, если же отек сильный – рассекут сдавливающую кожу.

Методы лечения фимозов

Физиологический фимоз лечения не требует. Но есть виды фимоза, которые необходимо оперировать – это очень выраженное, избыточное образование крайней плоти и атрофические изменения с рубцами. В первом случае проведут операцию без обрезания – просто особым способом сформируют нормальное отверстие крайней плоти.

В некоторых случаях прибегают и к операции под названием циркумцизия, или проще говоря – обрезание. Оно необходимо при резких сужениях крайней плоти и грубых рубцах, не дающих нормально выводить головку пениса.

Зная о строении и работе полового органа малыша, о правильном уходе за мальчиком, гораздо проще следить за его здоровьем и не допускать проблем. Если же вы заметили нарушения в интимной области вашего сына, не стесняйтесь обращаться к врачу – лучше убедиться что все в порядке, чем потом лечить или оперировать запушенные формы болезни.

Фимоз у мальчика – интимная проблема или физиологическая особенность?

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

При физиологическом фимозе помощь врача не требуется. К специалисту нужно обращаться только тогда, когда у ребёнка возникают проблемы с мочеиспусканием, начинается воспаление. Консультация врача требуется и в том случае, если к окончанию периода полового созревания головка пениса не обнажается. Давайте узнаем, что такое фимоз у детей, как могут родители помочь своему ребёнку.

Что называется фимозом

У всех новорождённых мальчиков головку полового члена покрывает крайняя плоть. Эта кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она служит своеобразным защитным «колпачком», который оберегает головку полового члена от загрязнения фекалиями и воздействия мочи. Невозможность обнажения головки пениса именуется фимозом.

Это состояние бывает двух видов:

Первая разновидность фимоза – абсолютно нормальное явление. Головка полового члена у ребёнка начинает открываться постепенно. К моменту окончания периода полового созревания она обнажается полностью практически у всех детей.

Фимоз может быть и патологическим. Врач ставит такой диагноз при выраженном сужении крайней плоти. Причины фимоза у детей заключаются в индивидуальных особенностях соединительной ткани, наличии микротравм. Могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического сужения:

  • нарушается мочеиспускание;
  • ребёнок тужится, беспокоится;
  • крайняя плоть наполняется мочой (формируется шарик);
  • моча через отверстие выходит каплями или тонкой струйкой;
  • кожа краснеет.

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

  • в период новорождённости – у 4% мальчиков;
  • при достижении годовалого возраста – у 50%;
  • в 3 года – у 90%;
  • в возрасте 5–7 лет – у 92%;
  • в 12–13 лет – у 97%;
  • в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При выраженном сужении и появлении проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Помощь хирурга может не потребоваться. В первую очередь применяется немедикаментозное консервативное лечение фимоза у детей. Также может быть назначена медикаментозная терапия.

Читайте также:  Йохимбе форте: отзывы о препарате и описание

В конце прошлого века специалистами были разработаны методики консервативного устранения патологии. Ими пользуются до сих пор. Врачи при диагностировании патологического фимоза выбирают метод постепенного растяжения плоти. Они рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. Однако при этом нужно соблюдать определённые правила:

  • по поводу применения методик постепенного растяжения крайней плоти нужно проконсультироваться у врача;
  • растяжения должны быть постепенными (нельзя резко обнажать головку, все действия не должны причинять боли);
  • манипуляции должны быть регулярными.

Хороший эффект может дать медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачами используется кортикостероидная терапия. Ребёнку, страдающему патологическим фимозом, назначается мазь на основе глюкокортикостероидов, повышающих эластичность кожи, уменьшающих воспаление и отёк, а также ускоряющих заживление маленьких трещин. Например, врач может выписать Преднитоп. Использование мази сочетают с механическим воздействием на кожу крайней плоти (головку постепенно обнажают). Таким способом осуществляют лечение фимоза у ребёнка без операции.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено благодаря хирургическому вмешательству. Однако в настоящее время этот метод лечения применяется в очень редких случаях (когда медикаментозная терапия не дала должного результата). При рубцовых изменениях крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

Осторожно – парафимоз!

Некоторые родители, услышав от врача диагноз «фимоз», пытаются своими силами избавить ребёнка от проблемы. Они начинают пытаться обнажить головку полового члена, тренируют её. Насильственные, неумелые действия неопытных мам и пап приводят к тому, что у малыша возникает парафимоз.

Это патологическое состояние очень опасно. При парафимозе головка полового члена отекает из-за того, что она ущемляется кольцом крайней плоти. Ребёнку нужна срочная врачебная помощь. Парафимоз может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток), ампутации.

Если головка полового члена оказалась ущемлена, то нужно незамедлительно ехать к хирургу. Можно попытаться и самим исправить ситуацию. Для этого необходимо:

  • аккуратно сжать головку полового члена пальцами;
  • приложить что-нибудь холодное к пенису.

Благодаря физическому воздействию и холоду отёк моментально спадёт. Крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Особенности гигиены мальчиков

Возникновение физиологического фимоза предупредить невозможно, ведь он является абсолютно нормальным состоянием. А вот появления патологической формы вполне можно избежать. Чтобы не появились у ребёнка симптомы фимоза, родители всего лишь должны проводить гигиенические процедуры.

Мамам и папам необходимо следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Малыша рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Можно использовать детское мыло для наружного мытья полового органа. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку и намылить её или залить под крайнюю плоть мыльную пену для лучшего очищения. Средство может вызвать раздражение и воспаление.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

В заключение стоит отметить, что не стоит пугаться диагноза «фимоз». Для маленьких мальчиков он является нормой. Так уж устроен детский организм. Патологический фимоз тоже не страшен. От него можно легко избавиться без каких-либо последствий благодаря медикаментозному лечению. Также может быть проведена операция при фимозе у детей. Она не отразится на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

  • Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
  • Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

  1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
  2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
  3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
  4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До

10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада. Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Читайте также:  Как улучшить потенцию мужчины

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

Здоровье маленького мужчины. Фимоз у мальчиков: норма или патология?

Что о фимозе думает доктор комаровский?

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский считает нормальным явлением детский фимоз до подросткового возраста, если он не сопровождается проблемами мочеиспускания.

Процесс освобождения узкого отверстия, по мнению доктора, должен проходить без сторонних вмешательств. По его словам, до сих пор не установлен точный возраст, когда необходимо проводить операцию.

Педиатр считает, что проблему при острой необходимости можно решить в любом возрасте.

Отвар на основе календулы

Хорошим бактерицидным действием обладает календула.

  1. Необходимо засушить ее цветки.
  2. Добавить 15 г сухого сырья в стакан с кипятком.
  3. Настаивать в течение 1 часа, затем отфильтровать и делать ванночки.

Настой должен быть комнатной температуры, чтобы не обжечь головку пениса.

Почему развивается фимоз

Если разобраться глубже, то по сути своей фимоз у мальчиков является скорее не заболеванием, а физиологической особенностью.

По той простой причине, что половой член не имеет возможности развиться до конца, пока малыш находится матке. И здесь действительно нет причин для родительского беспокойства.

Специалисты ни в коем случае не считают физиологический фимоз отклонением. А значит, и лечить его необходимости нет.

В состоянии нормы крайняя плоть, которая скрывает головку пениса у мальчиков, должна легко сдвигаться. У младенцев сдвинуть ее практически невозможно.

Потому что внутренняя сторона плоти соединяется с головкой пениса благодаря спайкам. Которые еще иначе называются синехии. Да, врачебная консультация в данном случае будет не лишней.

Но лечить фимоз младенцу ни лекарствами, ни посредством хирургии нет серьезных причин.

Стадия описание

  • Незначительное затруднение при освобождении головки пениса наблюдается при эрекции, то есть при его возбуждении.
  • В свободном состоянии отодвинуть крайнюю плоть трудно, а в возбужденном невозможно.
  • Попытка отодвинуть крайнюю плоть в свободном состоянии приносит острую боль, а при эрекции возможно кровотечение.
  • Головка не показывается из кожной складки. Мочеиспускание происходит тонкой струей, возникают боли и воспаления.

Длительное время симптомы фимоза могут отсутствовать. При четвертой стадии во время мочеиспускания внутри крайней плоти образуется шарик, являющийся скоплением урины. При появлении болей мальчик может рефлекторно задерживать опорожнение мочевого пузыря, что приводит к опасным последствиям.

Как проводится оперативное вмешательство?

При фимозе у мальчиков вмешательство проводят одним из методов:

  • классическое обрезание;
  • Шлоффера;
  • разъединение спаек.

Если у малыша развился баланопостит, то проводить традиционное обрезание запрещено. При парафимозе крайнюю плоть слегка рассекают. Достоинство хирургического лечения в том, что его эффективность достигает 99-100%. Недостатком является необходимость применения местного или общего наркоза.

Важно! Выбрать правильный метод лечения может только уролог, учитывая возраст пациента и его состояние здоровья. Родителям важно точно выполнять рекомендации.

Клинические проявления

Диагноз фимоз у мальчиков может не сопровождаться явной симптоматикой. Основной из них – невозможность обнажить полностью головку пениса. Также можно встретить иные симптомы, чаще всего они появляются у детей старше 1.5 лет:

  • дискомфорт при мочеиспускании или эрекции;
  • тонкая струя урины во время опорожнения мочевого пузыря;
  • скопление мочи под крайней плотью – оно может выглядеть как достаточно большой шарик;
  • при воспалительных процессах: выделения, покраснение, гипертермия крайней плоти, острый приступ боли.

Сильные боли, приводящие к существенному ухудшению самочувствия и рефлекторной задержке мочеиспускания, появляются при размножении бактерий – попаданию инфекции под крайнюю плоть. Они возможны при неаккуратных действиях или образовании спаек, которые привели к сращиванию тканей. Все эти состояния являются самостоятельными заболеваниями, спровоцированными фимозом.

Когда нужен хирург?

Если развивается патология – парафимоз. Он возникает примерно в 1% мальчиков. Это когда крайняя плоть отходит, но слишком плотно облегает головку у основания и приводит к отеку, воспалению, различным нарушениям, тогда показано обрезание крайней плоти или рассечение. Так же хирургическое вмешательство не помешает при:

  • Явных признаках воспалительного процесса – присутствует зуд, боль, отечность, сильное покраснение.
  • Болезненном мочеиспускании, которое затруднено из-за сужения крайней плоти.
  • Препятствии крайней плотью нормальному мочеиспусканию.

Код по мкб 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней. Код по МКБ 10 фимоз у детей, в соответствии с данной классификацией, имеет индивидуальный номер 47. Детские врачи применяют его для конкретизации диагноза и для того, чтоб назначить более точное лечение. Это же кодовое число присваивается любой патологии фимоза и прочим болезням крайней плоти.

Медикаментозное

Обычно мальчики самостоятельно могут обнажать головку полового члена при мочеиспускании. Но у некоторых детей уже более старшего возраста наблюдаются остаточные спайки, снижение эластичности крайней плоти. Обычно в таких случаях детям до 10 лет показано лечение медикаментами.

Медикаментозное лечение фимоза у детей Бетаметазолом, Клобетазолом, ранозаживляющими мазями, глюкокортикостероидами обычно назначается для повышения эластичности эпителия, активизации и заживления микротрещин, снятия воспаления, уменьшения проявлений фимоза.

Народная медицина при фимозе

Фимоз у мальчиков можно лечить в домашних условиях, сочетая использование медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Народные методы

Обычно используют метод по регулярному растягиванию плоти руками, медленно натягивая плоть на головку до появления умеренных болей. Уже через месяц таким образом можно достичь положительных результатов.

Также используется ручной метод по введению 2 пальцев в препуциальный мешок, разведению их в разные стороны до появления боли.

Немедикаментозная терапия

Наиболее популярным при фимозе у мальчиков является лечение без операции и медикаментов. Основным немедикаментозным методом является растягивание. Его могут проводить сами родители или подросток, если ему к моменту начала терапии исполнилось больше 12 лет. Наиболее широко применяются упражнения:

  • постепенное обнажение головки;
  • растяжение препуциарного кольца.

Лучше всего выполнять упражнения во время водных процедур или после них. Воздействие теплой жидкости, делает ткани более эластичными. Выделяйте на упражнения по 10 минут каждый день во время купания малыша, таким образом они будут более продуктивными.

Отвар ежевики

Эффективным антисептическим средством в борьбе с признаками фимоза является отвар на основе ежевики. Его следует готовить по следующей схеме:

  1. Высушить и измельчить листья.
  2. Взять 60 г измельченного сырья и заварить в 500 мл кипятка.
  3. Оставить смесь на 10 минут вариться на слабом огне.
  4. Настаивать средство 30 минут.
  5. Перед использованием процедить и остудить до комнатной температуры.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после операции возникают в 0,2% всех случаев. К ним относятся следующие:

  • кровотечение;
  • нагноение на месте раны;
  • острая задержка мочи.

Специалисты различают такие хронические осложнения:

  • меатит – воспалительный процесс в наружном отверстии уретры;
  • меатостеноз – сжатие наружного отверстия уретры.

Важно! Наличие оставленных лоскутов крайне плоти после операции требует проведения повторной процедуры обрезания

В послеоперационный период рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Менять ежедневно повязку.
  2. Контролировать, чтобы на бинт не попадали грязь и моча.
  3. Одевать на ребенка свободное белье из натуральной ткани.
  4. Являться на осмотры к врачу.

Правила гигиены

Во избежание попадания в детский организм инфекции необходимо соблюдать правила гигиены. Ребенка ежедневно следует купать и подмывать после опорожнения кишечника.

Желательно не реже 1 раза в 7 дней мыть пенис малыша детским мылом или специальными косметическими средствами для купания. Не рекомендуется использовать гели и мыло с бактерицидным эффектом каждый день.

При регулярном применении они способны нарушить баланс микрофлоры кожи.

Чтобы патогенные микроорганизмы не попадали в мочевыводящие пути, ребенка необходимо подмывать спереди назад. При обмывании полового члена нельзя сдвигать крайнюю плоть.

Обратите внимание! На головке пениса сосредоточено множество нервных болевых окончаний, поэтому неосторожные манипуляции на ней могут привести к страху и психическому нарушению у малыша.

Профилактика болезни

Профилактика фимоза у мальчиков заключается в регулярном проведении гигиенических процедур, ополаскивании полового органа раствором марганцовки, настоем ромашки.

Стадии болезни

Медицинские специалисты классифицируют фимоз и по стадиям его развития. В соответствии с классификацией определяется оптимальный метод терапевтического воздействия. Таких стадий выделяется четыре:

  • при первой головка полового органа приоткрывается только, когда он находится в спокойной фазе, а во время эрекции сдвинуть кожицу с него тяжело или даже больно;
  • для второй стадии характерно затруднение обнажения конца пениса даже в спокойном его состоянии и полная невозможность этого действия, если член возбуждён;
  • третья стадия определяется, если мужской член с трудом и не всегда открывается исключительно в фазе полного покоя;
  • на четвёртой стадии его нельзя приоткрыть даже в совершенно спокойном состоянии плюс кольцо кожной ткани препятствует свободному мочеиспусканию – урина выходит в виде тоненькой струи либо капает.

Встречается и такое состояние, которое медики называют относительной формой фимоза. При нём недуг проявляет себя лишь в период эрекции. В остальное время его симптомы никак не выражаются.

Уход после обрезания

Мальчик, которому провели обрезание, нуждается в более тщательном гигиеническом уходе. Отсутствие крайней плоти, задача которой — защищать головку от частиц кала и мочи, веский повод для того, чтобы не ограничиваться влажными салфетками и однократным подмыванием. Такого ребенка желательно подмывать после каждого похода в туалет.

За последние годы мировая медицина изменила свой взгляд на обрезание. Речь не идет о религиозной манипуляции. Раньше медики считали обрезание полезным для здоровья. Сейчас ВОЗ официально заявляет о недоказанности всех ранее расхваливаемых положительных сторон этой операции. Сегодня обрезание как процедура по медицинским показаниям считается ненужной.

Физиологический фимоз у мальчиков, фото и характеристики анатомического состояния

Многие медицинские справочники классифицируют фимоз как патологическое сужение крайней плоти, сопровождающееся сложностями с оголением головки полового члена.

Вместе с тем, у большинства мальчуганов, которые родились недавно, существует такая анатомическая особенность пениса.

Только у 3-4% малышей мужского пола крайняя плоть обладает подвижностью, в остальных случаях она срастается с головкой полового органа, и оголить последнюю не представляется возможным. Такое состояние до определённого момента не угрожает здоровью ребёнка.

Узнав о физиологическом фимозе у своего малыша, многие родители пытаются выяснить у врача, насколько опасен этот диагноз и каковы прогнозы на выздоровление? Представители Международной ассоциации педиатров дают взрослым важную рекомендацию.

Ни в коем случае нельзя трогать крайнюю плоть у новорожденных мальчиков и пытаться её сдвинуть. Со временем её функции восстанавливаются самостоятельно.

Если же предпринимать какие-либо попытки и «заставлять» кожицу смещаться раньше времени, это приведёт к микроразрывам, травмам и формированию рубцов на внутреннем лепестке препуция. Следствием этого становится развитие патологических форм фимоза.

Основная задача родителей — наблюдать за состоянием полового члена маленького сына. Обращаться к врачу за помощью нужно только в следующих ситуациях:

  • если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием;
  • возникают задержки оттока мочи из мочевого пузыря;
  • ребёнок жалуется на болезненность и дискомфорт в области пениса в момент мочеиспускания;
  • моча из полового органа выходит тонкой струйкой или по каплям;
  • когда мальчик ходит в туалет «по-маленькому», у него сильно набухает крайняя плоть.

Появление такой симптоматики требует незамедлительного вмешательства врача, поскольку она указывает на патологическое развитие фимоза. Повышается вероятность защемления головки члена узким препуцием.

Фимоз код по мкб10 у взрослых и у детей — совет уролога

В самом начале очень важно понять, что фимоза у мальчиков бояться не стоит. Практически в ста процентах случаев это заболевание является врожденным. Фимоз код по МКБ 10 – №47.

Фимоз физиологический: код по мкб 10

Физиологический фимоз в МКБ 10 имеет индивидуальный код N47. Детские урологи и хирурги используют его для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Данный код также присваивается патологическим формам фимоза и заболеваниям крайней плоти, связанным с её атрофией, гипертрофированностью, ущемлением головки члена.

Ячменный отвар

Для снятия раздражения при врожденном фимозе полезно применять отвар из ячменя. Достаточно добавить 2 ст. л. ячменного зерна в 500 мл кипяченой воды и оставить на 12 часов. По истечении времени настой взять и прокипятить на протяжении 10 минут, после чего оставить на 1 час в темном месте. Затем процедить и использовать для промываний.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача.

Добавить комментарий