Дигидротестостерон: аномальное повышение и низкий уровень гормона

Дигидротестостерон у женщин и мужчин: функции, причины повышения и понижения

Дигидротестостерон – один из представителей группы андрогенов, биологически активная форма гормона тестостерона, которая образуется благодаря действию фермента 5-альфа-редуктазы в клетках-мишенях.

Дегидротестостерон (ДГТ) образуется из свободного тестостерона и андростендиона в андрогенозависимых тканях. Основное место образования и секреции тестостерона – клетки Лейдига (интерстициальные клетки тестикул). Биосинтез гормона также осуществляется в коре надпочечников. Процессу конверсии тестостерона способствует тканевой фермент 5-альфа-редуктаза. Воздействуя на тестостерон в клетках-мишенях (мышцах, коже, жировой ткани), она добавляет в структуру тестостерона два атома водорода. Под действием ферментных систем активность тестостерона возрастает, он начинает преобразовываться в 5α-дигидротестостерон.

Дефицит дигидротестостерона у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Метаболит тестостерона обнаруживается во многих тканях организма (в предстательной железе, наружных половых органах, семенных пузырьках, некоторых участках кожи, волосяных фолликулах). Конвертированный дегидротестостерон имеет более значительный андрогенный эффект, чем его исходная форма – тестостерон, по ряду показателей его андрогенная активность в периферических тканях выше в 3-4 раза.

Функции ДГТ у женщин и мужчин

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков. Дигидротестостерон у мужчин оказывает следующее действие:

  • стимулирует сперматогенез;
  • подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза;
  • влияет на функциональное созревание гонадотропных клеток в аденогипофизе;
  • стимулирует развитие предстательной железы и наружных половых органов во внутриутробном периоде, способствует их росту в пубертатном периоде;
  • формирует вторичные половые признаки;
  • регулирует строение и развитие скелетной системы, рост мышечной массы;
  • оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему;
  • регулирует либидо;
  • отвечает за выработку кожного сала;
  • влияет на фолликулы волос, отвечает за половое оволосение.

ДГТ продуцируется и в женском организме. Основной источник продукции дигидротестостерона у женщин – кора надпочечников, клетки яичников, конвертация из предшественников стероидных гормонов в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

Функции ДГТ в женском организме:

  • влияет на углеводный, белковый, водно-жировой обмен;
  • определяет развитие скелета и скелетных мышц;
  • регулирует потоотделение;
  • активизирует работу сальных желез;
  • формирует либидо.

Норма ДГТ

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни.

  • до 10 лет: 5–25 пг/мл у девочек и 5–50 пг/мл у мальчиков;
  • от 10 до 12 лет: 24–450 пг/мл у девочек, 5–50 пг/мл у мальчиков;
  • от 13 до 18 лет: 24–450 пг/мл у девочек и 250–700 пг/мл у мальчиков;
  • от 18 до 50 лет: 24–450 пг/мл у женщин и 250–990 пг/мл у мужчин;
  • от 50 лет: 10–181 пг/мл у женщин, 250–700 пг/мл у мужчин.

Отклонения в секреции ДГТ могут привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Сниженный уровень ДГТ

Чаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30-40 лет.

Причины снижения уровня ДГТ у мужчин

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • дефицит 5-альфа-редуктазы;
  • андрогенный дефицит;
  • гипогонадизм (недостаточность половых желез).
  • хронический простатит;
  • синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации).

Симптомы снижения уровня ДГТ у мужчин:

  • отложения жира по женскому типу (бедра, ягодицы);
  • задержка полового развития у подростков, непропорциональный рост конечностей;
  • развитие фигуры по женским пропорциям;
  • уменьшенные размеры полового члена, аномальное его строение;
  • замедленный рост волос на лице, в паховой области, подмышечных впадинах;
  • депрессии, эмоциональная лабильность;
  • быстрая утомляемость;
  • недостаток мышечной массы;
  • импотенция, снижение полового влечения;
  • нарушения репродуктивной функции, изменения в спермограмме.

Приводить к развитию андрогенодефицитных состояний у женщин могут патологии гипофиза, яичников, надпочечников, заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани. Дефицит ДГТ у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Когда дигидротестостерон повышен

Повышенный уровень дигидротестостерона у мужчин может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • опухоль надпочечников;
  • опухоли половых органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • гипергонадизм (избыточная гормональная активность половых желез);
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Избыток ДГТ также может быть вызван приемом лекарственных средств, содержащих андрогены.

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков.

Симптомы повышенного ДГТ у мужчин:

Возможные причины повышения содержания гормона у женщин:

  • опухоли надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • андрогенпродуцирующие опухоли в надпочечниках или яичниках;
  • неправильное питание, ожирение;
  • патология гипоталамуса;
  • прием гормональных препаратов.

Физиологическое повышение или понижение ДГТ наблюдается во время полового созревания, в пре- и постменопаузе, в период беременности, кормления грудью.

Если ДГТ повышен, это может дать старт многим патологиям. Чрезмерно высокий уровень ДГТ у женщин характеризуется следующими признаками:

  • гирсутизм;
  • диффузное поредение волос на голове;
  • повышенная потливость;
  • огрубение голоса;
  • угревая сыпь, себорея;
  • развитие скелета по мужскому типу;
  • ожирение;
  • гипертрофия клитора и половых губ;
  • сбой менструального цикла, ановуляция;
  • бесплодие.

Диагностика гормональных нарушений

Обследование при подозрении на нарушение синтеза ДГТ включает, помимо собственно гормонального обследования, изучение наследственного анамнеза, урологический или гинекологический осмотр, УЗИ, генетический анализ.

Проба крови для исследования на содержание дигидротестостерона берется из вены. Анализ сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Разрешается пить воду. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, жирную пищу, алкоголь, курение, проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований. Женщинам рекомендуется определять уровень ДГТ в начале менструального цикла. Для оценки андрогенного статуса организма необходимо сдать анализ несколько раз через определенные промежутки времени.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае необходимости исключения опухолевых процессов проводится КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Как нормализовать уровень ДГТ

Основным методом лечения нарушений секреции ДГТ является лекарственная терапия. Конкретные препараты и продолжительность курса лечения определяет врач.

Снижение уровня дигидротестостерона в клинической практике проводится с помощью стероидных и нестероидных андрогенов. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. При преждевременном сексуальном созревании у детей мужского пола применяют средства, способные понизить секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Если дигидротестостерон повышен у женщин, назначаются препараты с содержанием метформина и спиронолактона. При повышенной активности 5-альфа-редуктазы применяются ингибиторы этого фермента.

Если отклонение уровня гормона от нормы связано с опухолью надпочечников или яичек, необходимо хирургическое или лучевое лечение новообразования.

Если уровень гормона понижен, назначается заместительная гормональная терапия.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни: занятия спортом, коррекция массы тела, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Повысить уровень андрогенов в некоторой степени может сбалансированное питание – рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами и белком. Важно избегать психоэмоциональных нагрузок, так как выделяющийся при стрессе кортизол угнетает синтез мужских половых гормонов.

Видео с YouTube по теме статьи:


Зачем нужен организму дигидротестостерон?

Дигидротестостерон — крайне важный половой гормон в организме человека. Какую он играет роль? Зачем он нужен?

В мужском организме есть различные гормоны, которые обеспечивают функционирование всех систем должным образом. Тестостерон помогает функционировать репродуктивной системе мужского организма, гормон роста человека дает энергию и поддерживает функции организма на клеточном уровне. Даже эстроген имеет некоторое влияние на мужской организм.

Что происходит с половыми гормонами в мужском организме?

Тестостерон — главный гормон, регулирующий всю жизнедеятельность лиц сильного пола. Но лишь 10% этого андрогена реально воздействуют на мужской организм. Остальные 90% тестостерона находятся в кровеносной системе в связанном, неактивном состоянии. Его связывает особый белок (глобулин), синтезирующийся в печени. Поэтому стенки капилляров не пропускают тестостерон.

Что происходит с активным (биоактивным) тестостероном?

Некоторая часть этого андрогена конвертируется в гормон дигидротестостерон. Оставшаяся часть в мужском организме под воздействием ферментов становится женским стероидом эстрадиолом. Но особенную роль играет дигидротестостерон.

После выполнения тестостероном своей миссии он разрушается в печени и с током мочи выводится из организма. Этот главный мужской гормон «проживает» всего от 60 до 100 минут.

Иногда от мужчин, которые теряют волосы, можно услышать, что их организму не хватает дегидротестостерона. Попробуем разобраться вместе, что это такое?

Что такое дигидротестостерон (ДГТ)

Какую роль играет этот стероид в организме мужчины?

Это наиболее сильный стероид. Он обладает сильным андрогенным действием как один из ведущих мужских гормонов на эмбриональной и фетальной стадии развития. Действие этого стероида многократно сильнее, чем эффективность его предшественника тестостерона. Наибольшее количество этого андрогена содержится в коже половых органов и волосяных фолликулах. В течение жизни человека содержание этого гормона изменяется.

Его действием регулируются:

  1. Зарождение и развитие мужских половых органов.
  2. Все процессы, происходящие у представителя сильного пола в пубертатный период и превращающие его в зрелого мужчину.
  3. Особенности эректильной функции и сексуальной жизни.

ДГТ оказывает мощное влияние на другие органы:

  • фолликулы волос;
  • скелетную систему;
  • мускулатуру.

Зачем дигидротестостерон нужен женщинам?

Этот гормон имеет большое значение и для женщины.

Под его влиянием происходит:

  • развитие молочных желез, волосяного покрова на теле и в лобковой области у девочек в пубертатном периоде;
  • определение возраста, в котором у девушки начинается половая зрелость.

Таким образом, дигидротестостерон способствует правильному половому созреванию женского организма.

Как влияет аномальное повышение уровня этого стероида на мужской организм?

  1. Так как андрогенные рецепторы тканей имеют очень сильную связь с дигидротестостероном, развивается гиперплазия предстательной железы. Происходит быстрое увеличение простаты. Это угрожает развитием злокачественного поражения предстательной железы.
  2. Происходит активный процесс облысения головы или чрезмерного роста волос на теле мужчин и женщин. Этот процесс называется андрогенной алопецией. У совершенно здорового человека начинают выпадать волосы, образуется лысина. Чаще всего в этом виноваты половые гормоны.
  3. Появляется акне. Угревая сыпь нередко связана с повышенным уровнем этого стероида.

Если мужчина обнаружил начавшееся облысение или акне, он должен знать, что это является одним из ранних признаков аномалии. Поэтому ему необходимо отправиться к медицинскому профильному специалисту с целью определения уровня ДГТ.

Читайте также:  Короткая уздечка у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

После того как мужчина достигает возраста старше 70 лет, дигидротестостерон уже фактически не выполняет никакой реальной роли в его организме. Постепенно уровень этого андрогена становится очень низким.

Но иногда создается ситуация, когда мужской организм начинает снова вырабатывать дигидротестостерон в более быстром темпе. Это приводит к потере волос, так как питательные вещества не могут достичь волосяных фолликул, и волосы медленно начинают ослабевать и погибать.

Чем дольше мужчина будет тянуть с решением проблемы регулирования уровня этого мужского гормона, связанной с потерей волос, тем больше вероятность того, что дигидротестостерон станет его постоянной проблемой.

Что происходит в организме женщины, если она имеет слишком много этого андрогена?

Это приводит к следующим аномалиям у женщин:

  • может увеличиться клитор (клиторомегалия);
  • бурный рост волос на теле мужского типа (гирсутизм);
  • прекращение менструаций (аменорея)
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос;
  • бесплодие;
  • увеличение количества прыщей (акне).

У девочек-подростков повышенный уровень этого андрогена вызывает:

  • отсутствие менструаций;
  • появление грубого голоса;
  • формирование скелета мужского типа.

В чем заключается влияние недостаточного количества этого мужского гормона у мужчин?

В результате недостаточного синтеза тестостерона (к примеру, в случае гипогонадизма) происходит пониженное образование этого необходимого андрогена. Низкий уровень такого важного стероида у мужчин может иметь драматические последствия.

Следствием может стать нарушение полового развития мальчиков:

  • синдром тестикулярной феминизации, для которого характерна нечувствительность тканей к тестостерону;
  • отсутствие волосяного покрова на лице и теле, характерного для мужчины;
  • уменьшение размера яичек и пениса;
  • уменьшение массы мышц.

В зрелом возрасте мужчин — эректильная дисфункция, пониженное сексуальное влечение, импотенция.

Как контролируется дигидротестостерон?

Количество этого мужского андрогена зависит от количества тестостерона. Чем выше уровень тестостерона, тем больше он конвертируется в дигидротестостерон.

Поэтому нормализация уровня этого мужского гормона в организме достигается за счет отслеживания производства тестостерона, который находится под контролем гипоталамуса и гипофиза.

В каких случаях назначается лечение этим гормоном?

  1. Он назначается женщинам при его недостаточном уровне.
  2. Мужчинам, которые имеют низкое либидо, импотенцию.
  3. В процессе лечения доброкачественной опухоли простаты.
  4. Спортсменам для увеличения спортивных достижений, адаптации тела к усиленным тренировкам и наращивания мышечной массы.

Велика роль гормона дигидротестостерона в организме мужчины и женщины. Дигидротестостерон нужен человеку всегда. Еще в утробе матери начинается его воздействие на организм. Оно продолжается практически всю жизнь. Но человек очень чутко реагирует на аномальный уровень этого андрогена в организме.

Вреден как повышенный, так и пониженный уровень этого стероида.

В случае патологических процессов, связанных с этим гормоном, необходимо обращение к профильным врачам.

Все, что нужно знать о дигидротестостероне у мужчин

Тестостерон считается главным мужским половым гормоном, формирующим внешний вид, сексуальность, фертильность и характер представителей сильного пола. Однако не менее важную роль играет производное тестостерона – дигидротестостерон (DHT, ДГТ, 5-альфа-дигидротестостерон), который является более активной биологической формой андрогена.

Общие сведения и функции дигидротестостерона

Дигидротестостерон синтезируется при взаимодействии фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) и тестостерона, в результате чего к последнему добавляется 2 атома водорода (отсюда и приставка «дигидро»). Чем больше свободного тестостерона, тем больше его активной формы. Порядка 70% DHT образуется в периферических тканях. В отличие от тестостерона дигидротестостерон в 3-4 раза активнее связывается с андрогенными рецепторами, формирует с ними стабильный комплекс, что и обеспечивает его более выраженное влияние при небольшой концентрации (10% от уровня циркулирующего в крови тестостерона). Основной объем DHT концентрируется в волосяных фолликулах, коже паховой области, простате. Наивысшая степень активности проявляется в головном мозге, половых органах, кожном покрове.

Основные функции дигидротестостерона:

  • Активные рецепторы андрогенов содержатся в большом количестве в нервных клетках, поэтому дигидротестостерон оказывает существенное регулирующее влияние на функционирование центральной нервной системы;
  • Способствует уплотнению и приросту мышечной ткани за счет нервной регуляции (тестостерон обладает более выраженным анаболическим эффектом);
  • Отвечает за оволосение по мужскому типу, активность сальных желез, развитие половых органов;
  • Повышает устойчивость как к физическим, так и к психологическим нагрузкам;
  • Регулирует уровень либидо и качество эрекции.

Важной функцией дигидротестостерона в мужском организме является защита от эстрогенов. ДГТ блокирует активность ароматазы, при участии которой андрогены трансформируются в эстрогены. Мужчины, принимающие ингибиторы 5-АР, нередко замечают проявления гинекомастии (увеличение груди) – следствие недостатка DHT.

Дигидротестостерон у мужчин также регулирует активность деления клеток тканей простаты, поэтому избыток данного гормона часто приводит к гиперплазии железы и ее онкологическому перерождению.

Симптомы и причины отклонений от нормы

Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы, свидетельствует ряд симптомов:

  1. Замедление полового созревания у подростков.
  2. Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
  3. Снижение либидо, ухудшение эрекции.
  4. Прекращение или замедление роста волос на теле.

Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:

  • Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
  • Гипогонадизм;
  • Андропауза (естественное возрастное снижение уровня тестостерона).

О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:

  1. Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
  2. Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
  3. Бледность кожных покровов.

Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером.

Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:

  • Прием стероидных препаратов;
  • Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
  • Опухоли надпочечников и яичек;
  • Гипергонадизм;
  • Аденома простаты.

При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.

Диагностика

Определение уровня дигидротестостерона производится путем иммуноферментного анализа венозной крови (ИФА). Стоимость исследования зависит от статуса медучреждения и его территориального расположения. Средняя цена составляет 1300 р. Результат анализа на дигидротестостерон можно узнать через 7-9 дней.

Показаниями к проведению диагностики являются:

  1. Подозрение на аденому или необходимость контроля состояния предстательной железы в период лечения гиперплазии.
  2. Алопеция (облысение).
  3. Признаки недостатка или избытка андрогенов.

Правила подготовки к анализу:

  1. За 8 часов до забора крови можно пить только негазированную воду, прием пищи и иных напитков исключается.
  2. За полчаса до анализа не следует эмоционально или физически перенапрягаться, а также курить.
  3. За сутки исключить спиртные и кофеинсодержащие напитки.

Важно сообщить врачу о приеме препаратов тестостерона или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для чистоты результата курсовое лечение данными средствами может быть прервано.

При отклонении дигидротестостерона от нормы назначаются дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, простаты, яичек.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.

Как понизить дигидротестостерон

Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы. Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида.

Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении. При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%. Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.

Снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей

Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности. При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»). Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.

Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема. Данное вещество эффективнее финастеридауровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95%. Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, ухудшения потенции. Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества: флутамид, спиронолактон.

В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора. В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.

Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:

  • Крапива двудомная;
  • Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
  • Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.

Повышение дигидротестостерона

Повысить уровень дигидротестостерона при сниженном тестостероне можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.

Читайте также:  Что такое радикальная простатэктомия?

При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон, который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей. Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца. Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.

Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).

Если уровень тестостерона в норме, то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).

Заключение

Дигидротестостерон является движущей силой мужского организма. Отслеживать его уровень также важно, как и тестостерона. Без назначения врача не следует употреблять стероидные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, поскольку их самостоятельное бесконтрольное применение может привести не только к гормональным отклонениям, но и вызвать тяжелые заболевания.

Дигидротестостерон у женщин: причины повышения и снижения уровня гормона

Дигидротестостерон у женщин , как и любые другие гормоны, играет немаловажную роль в организме. Дигидротестостерон является самым мощным андрогеном, который крайне необходим для роста костей и волос женщины, формирования ее либидо и регуляции сальных желез. Уровень дигидротестостерона в крови женщины не должен превышать допустимые пределы или быть меньше нормы, иначе происходят серьезные сбои в работе всех систем организма.

Дигидротестостерон и женский организм

Чтобы понять роль дигидростерона в организме женщины, необходимо понять что это такое и как он образуется.

Дигидротестостерон — это мужской гормон, который наравне с женскими гормонами преобладает крови. Андроген, то есть мужской гормон, выделяется коркой надпочечников и частично яичниками. Он образуется из тестостерона (мужского полового гормона) при участии особого фермента, белкового соединения — 5-альфа-редуктазы.

Дигидротестерон отличается более сильным воздействием, нежели тестостерон и очень важен для женского организма.

Роль ДГТ в женском организме:

  • участвует в работе сальных желез и регуляции потоотделения;
  • отвечает за рост волос, мышечной и костной ткани женщины;
  • регулирует женское либидо;
  • является неотъемлемой частью жирового, белкового и углеводного обменов в организме.

Норма дигидротестостерона у женщин и мужчин

Для определения каких-либо отклонений в выработке дигидротестостерона в организме женщины или мужчины специалисты используют нормативные показатели. Концентрацию дигидростерона в женском организме определяют при помощи клинического анализа крови, затем показатели сравнивают с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона у мужчин и женщин по возрастам:

Возраст, летНорма для женщин, пг/млНорма для мужчин, пг/мл
До 105-255-50
10-1224-4505-50
13-1824-450250-700
18-5024-450250-990
Старше 5010-181250-700

У женщин репродуктивного возраста нормой дигидротестерона считается цифра, которая находится в пределах 24-250 пг/мл, однако в период постменопаузы этот показатель немного снижен. Пик активности дигидротестостерона в организме приходится именно на подростковый переходный период, когда идет половое созревание. На этом этапе уровень дигидротестостерона в крови крайне важен, так как этот андроген отвечает за гармоничное развитие организма.

Повышенный уровень дигидротестостерона

За нормальное функционирование половых органов и всех систем организма отвечает баланс гормонов мужских и женских. Если уровень гормона дигидротестостерона в организме женщины или девушки повышен , то происходит сбой многих систем. Например, в подростковом периоде у девочек появляются первые признаки увеличения дигидротестостерона в организме:

  • юношеские угри, акне;
  • нерегулярный менструальный цикл или его полное отсутствие;
  • развивается мужской скелет;
  • формируется грубый голос.

Эти факторы не являются отклонением от нормы, однако, если цикл не восстанавливается по истечении двух лет, то это может быть сигналом повышенного дигидротестостерона.

Гормональный сбои дигидротестостерона часто происходят и в зрелом возрасте.

У женщины с повышенным дигидротестостероном наблюдаются следующие симптомы:

  • усиливается рост волос на теле, в частности, на лице, над верхней губой;
  • повышается потливость ;
  • выпадают волосы;
  • увеличивается масса тела;
  • повышается сексуальное влечение;
  • увеличиваются размеры клитора и половых губ;
  • жирная проблемная кожа.

Важно! Возникновение одного из этих симптомов могут и не свидетельствовать о повышенном уровне дигидротестостерона в крови, однако являются одним из поводов обращения к врачу.

У мужчин главными признаками повышенного дигидротестостерона являются выпадение волос и агрессивное поведение, в результате развития аденомы простаты или бесплодия. Что касается женского организма, то причины повышения дигидротестостерона в крови свидетельствует о наличии следующих патологий:

  • андрогенная опухоль надпочечников;
  • нарушение обмена веществ в организме женщины;
  • поликистоз яичников;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • врожденные или приобретенные патологические изменения в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга, отвечает за работу многих систем в организме, в том числе и контролирует работу надпочечников).

к содержанию ↑

Пониженный уровень дигидротестостерона

Случается и такое, что гормон дигидротестостерон слабо вырабатывается у женщин, его уровень намного ниже нормы.

Уровень дигидротестостерона понижается по нескольким причинам:

  • андрогенная недостаточность;
  • синдром Морриса (врожденные нарушения в половом развитии).
  • сахарный диабет.

Снижение уровня тестостерона и дигидротестостерона можно определить по внешним признакам. Например, у мужчин с понижением дигидротестостерона начинается выпадение волос, уменьшение мышечной массы, непропорциональное развитие частей тела и ожирение по женскому типу.

Что касается женщин, то пониженный уровень дигидротестостерона проявляется следующими факторами:

  • значительно уменьшается половое влечение;
  • бессонница, быстрая утомляемость;
  • сухая кожа.

Важно! Только специалист сможет определить истинную причину проявления подобных признаков, изучив результаты анализа на определение уровня дигидротестостерона в крови женщины. Возможно дисбаланс дигидростерона не подтвердится.

Подготовка к сдаче анализа

Если вы обратились к врачу с описанными симптомами, то он скорее всего направит вас сдать анализ на определение уровня дигидротестостерона в крови.

Чтобы анализ уровня дигидротестостерона показал наиболее верные результаты, необходимо к нему правильно подготовиться:

  1. Анализ определения уровня дигидротестостерона у женщин лучше проводить натощак. Если без пищи никак не обойтись, то человеку разрешается выпить чай или негазированную воду. Ужин накануне исследования должен быть легким, нежирным и низкокалорийным.
  2. За три дня до анализа на уровень дигидротестостерона в крови необходимо отказаться от спиртных напитков, курения и сильнодействующих медикаментов.
  3. Избегать стрессовые ситуации.
  4. Анализ может дать неправильные результаты, если накануне пациент делал УЗИ, рентген, МРТ или массаж.
  5. Обязательно сообщите специалисту о приеме медикаментов, курс которых вы не имеете право прерывать.

Когда сдавать женщинам анализ удачнее всего, если они находятся в репродуктивном возрасте? При обследовании на уровень дигидротестостерона в крови следует учитывать какой день цикла у женщины приходится именно на этот день.

Процедуру желательно проводить на 2-4 день после начала менструации. Так как уровень гормонов, связанных с репродуктивной функцией, может меняться в зависимости от фаз менструального цикла.

Терапевтические мероприятия

Любое нарушение гормонального фона у женщины требует проведения системного лечения , которое снизит или повысит уровень дигидротестостерона. Однако существуют и непатологические причины высокого или низкого уровня дигидротестостерона у женщины.

В таком случае, чтобы устранить эти проблемы необходимо время (подростковый период) и регулярная консультация с врачом, который будет наблюдать за проявлением внешних признаков изменения дигидротестостерона и сможет начать своевременное лечение, в случае затяжного дисбаланса.

Дисфункция дигидротестостерона наблюдается при беременности , климаксе и приеме некоторых препаратов Гозерелином, Даназолом, Фенитоином и прочими лекарственными препаратами. Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента и в зависимости от причины дисфункции дигидротестостерона в женском организме.

Дигидротестостерон и выпадение волос взаимосвязаны между собой, так как выработка белкового соединения зависит от работы волосяных фолликулов. Поэтому у женщины начинают истончаться и выпадать волосы. Как понизить в таком случае уровень дигидротестостерона? Для снижения андрогена у женщин назначают специальные препараты — блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Самыми распространенными препаратами, снижающие уровень дигидротестостерона в женском организме являются:

Снизить выработку дигидротестостерона отлично помогают фитоэстрогены (фитогормоны, которые вырабатываются в растениях): плоды карликовой пальмы, красный клевер, соя, люцерна, мята, ромашка, шалфей.

Крапива , как один из видов фитоэстрогенов, оказывает благоприятное действие на снижение уровня дигидротестостерона у женщин. В лечении нормализации баланса дгт в организме женщины также эффективны и оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.

Важно! Лекарства, снижающие уровень дигидротестостерона у женщины, оказывают непродолжительное действие, то есть во время их приема.

При поликистозе, если женщина планирует беременность , наблюдающий врач может прописать пациентке стимуляторы овуляции — растворы для внутримышечного применения (Пурегон, Меногон) или таблетки Клостилбегит.

Если уровень дигидротестостерона у женщины повышается из-за нечувствительности рецепторов тканей к глюкозе, то достаточно будет соблюдать низкоуглеводную диету, чтобы сбросить лишний вес. Со временем гормональный баланс постепенно восстановится без применения медикаментов и уровень выработки дигидротестостерона придет в норму.

При низком тестостероне врач обычно назначает гормональные препараты, которые помогут восполнить запасы организма женщины.

В некоторых случаях патологии неизлечимы, в таком случае уровень дигидротестостерона приходится постоянно контролировать медпрепаратами.

Заключение

Многие женщины пытаются лечить выпадение волос народными средствами, витаминами и различными косметическими процедурами, не подозревая об лее серьезных проблемах с выработкой дигидростерона. Однако симптоматическое лечение не дает долгосрочные результаты.

Поставить диагноз и оказать квалифицированную помощь при гормональном дисбалансе дигидротестостерона у женщин может только врач-эндокринолог. Не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте своим здоровьем!

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в “органах-мишенях” с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие “органы-мишени”: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики:
    • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
    • андрогенной алопеции у обоих полов,
    • первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
    • возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
    • синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
    • врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
  • Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
  • Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
  • При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
  • При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
  • При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
  • При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
  • В пубертатный период у мальчиков.
  • При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Гормон дигидротестостерон у женщин и мужчин

Дигидротестостерон – это андрогенный гормон, являющийся биологически активной формой тестостерона. Образование его происходит под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в коре надпочечников, а также в клетках-мишенях, располагающихся в жировой ткани, мышцах и кожных покровах. В структуру атома тестостерона добавляется два атома водорода, в результате этого активность гормона возрастает в четыре раза и происходит его превращение в дигидротестостерон.

Продукт метаболизма тестостерона выявляется в половых органах, волосяных фолликулах, некоторых участках кожных покровов.

Функции гормона у мужчин и женщин

Дигидротестостерон у мужчин выполняет следующие функции:

  • стимулирует развитие сперматозоидов;
  • оказывает влияние на фолликулы волос (отвечает за оволосение);
  • подавляет выработку передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона;
  • оказывает влияние на созревание в аденогипофизе гонадотропных клеток;
  • отвечает за выработку сальными железами кожного сала;
  • стимулирует нервную систему;
  • отвечает за развитие наружных и внутренних половых органов во внутриутробном периоде и за рост половых органов в подростковом возрасте;
  • стимулирует половое влечение;
  • отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Функции дигидротестостерона у женщин:

  • оказывает влияние на углеводный обмен;
  • отвечает за либидо;
  • влияет на водно-жировой обмен;
  • регулирует потоотделение;
  • влияет на работу сальных желез;
  • оказывает влияние на развитие скелета и скелетных мышц;
  • участвует в белковом обмене.

Нормы гормона

Самое большое количество дигидротестостерона наблюдается в подростковом и юношеском возрасте (до 25 лет). В дальнейшем его количество понижается.

Норма гормона у мужчин:

  • мальчики до 12 лет: от 5 до 50 пг/мл;
  • подростки в возрасте 13–18 лет: от 250 до 700 пг/мл;
  • взрослые 18–50 лет и старше 50 лет: от 250 до 990 пг/мл и от 250 до 700 пг/мл соответственно.

Уровень дигидротестостерона у женщин может понижаться в результате заболеваний, вызывающих дефицит жировой ткани, злокачественных или доброкачественных новообразований или патологий органов, вырабатывающих гормон.

Норма дигидротестостерона у женщин:

  • девочки до 10 лет: от 5 до 25 пг/мл;
  • подростки в возрасте 10–18 лет: от 24 до 450 пг/мл;
  • взрослые 18–50 лет и старше 50 лет: от 24 до 450 пг/мл и от 10 до 181 пг/мл соответственно.

Повышенный дигидротестостерон

Причиной того, что дигидротестостерон повышен, как у женщин, так и у мужчин могут быть:

  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области надпочечников, яичников, предстательной железы, гипоталамуса;
  • сахарный диабет;
  • излишняя гормональная активность половых желез;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • терапия гормональными лекарственными средствами;
  • ожирение.

В результате избыточного уровня гормона в организме мужчины может развиться повышенная возбудимость и гиперактивность. Возникает облысение и угревая сыпь, яички могут уменьшаться в размерах, возникает бесплодие.

На то, что дигидротестостерон повышен у женщин, указывают следующие симптомы:

  • мужской тип фигуры (широкие плечи и узкие бедра);
  • повышенная потливость;
  • изменение голоса (он становится грубым);
  • оволосение по мужскому типу (жесткие пушковые волосы в области нижних и верхних конечностей, лица, спины, живота);
  • поредение волос на голове;
  • гипертрофия половых органов (увеличение клитора и малых половых губ);
  • жирная себорея;
  • акне;
  • отсутствие менструации или нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

Пониженный уровень дигидротестостерона

Чаще всего гормон понижен у мужчин после сорока лет. Причиной этого является дефицит 5-альфа-редуктазы, хронический простатит, недостаточность половых желез или синдром Морриса. Также снижение уровня дигидротестостерона может возникать при сахарном диабете или ожирении.

Снижение ниже нормы уровня гормона может быть связано с применением некоторых лекарственных средств (андрогенов, глюкокортикоидов, противоэпилептических и противогрибковых средств, антибиотиков тетрациклинового ряда или диуретиков).

К признакам того, что у мужчины пониженный уровень дигидротестостерона, относится:

  • задержка полового развития в пубертатном периоде;
  • непропорциональный рост рук и ног;
  • женский тип фигуры (широкие бедра и узкие плечи);
  • жировые отложения по женскому типу (в области ягодиц и бедер);
  • маленькие размеры полового органа или его аномальное строение;
  • снижение либидо;
  • нарушение эрекции;
  • отсутствие волос на лице, их медленный рост в области половых органов и подмышечных впадин;
  • слабость мышц и недостаток мышечной массы;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • излишняя эмоциональность, частые депрессии.

Уровень дигидротестостерона у женщин может понижаться в результате заболеваний, вызывающих дефицит жировой ткани, злокачественных или доброкачественных новообразований или патологий органов, вырабатывающих гормон. Проявляться это может в виде следующих симптомов:

  • частая смена настроения;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушение тонуса мышц;
  • уменьшение толщины кожи.

Анализ на дигидротестостерон

Для того чтобы определить уровень гормона дигидротестостерона в организме, используют венозную кровь. Забор материала производят в утренние часы.

За три дня до сдачи анализа необходимо отменить терапию лекарственными средствами, оказывающими влияние на количество гормона, за сутки до забора материала нельзя проводить рентген.

Накануне исследования нужно отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя, а также сократить физические нагрузки, а за 8 часов до анализа нельзя употреблять пищу и курить. Перед тем как сдать анализ, необходимо избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.

Чаще всего гормон понижен у мужчин после сорока лет. Причиной этого является дефицит 5-альфа-редуктазы, хронический простатит, недостаточность половых желез или синдром Морриса.

Женщинам анализ на этот гормон нужно проводить в начале менструального цикла, а затем повторить его через несколько дней (для оценки андрогенного статуса). В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования.

Анализ на дигидротестостерон назначают в следующих случаях:

  • врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы;
  • необходимость провести оценку андрогенного статуса либо эффективности применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
  • половое бессилие.

Нормализация уровня дигидротестостерона

Коррекцию уровня дигидротестостерона проводят с помощью лекарственных средств. В зависимости от причин патологии, чтобы понизить или повысить уровень дигидротестостерона могут назначаться следующие препараты:

  • простые андрогены либо андрогены комбинированного действия (блокаторы рецепторов андрогена, производные прогестинов и андрогенов);
  • блокаторы секреции и биосинтеза гипофизарных гонадотропинов (эстрогены, прогнестины) и гипоталамических гормонов;
  • стимуляторы синтеза половых стероидов, связывающих глобулин (тиреоидные гормоны);
  • ингибиторы биосинтеза андрогенов;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • стимуляторы катаболизма андрогенов.

Лечение назначается врачом после очной консультации и проведения всех необходимых исследований.

Если причиной нарушения гормонального фона являются доброкачественные или злокачественные новообразования, необходимо хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Самое большое количество дигидротестостерона наблюдается в подростковом и юношеском возрасте (до 25 лет). В дальнейшем его количество понижается.

В том случае, если есть незначительное повышение или понижение уровня гормона, возможна его коррекция без применения лекарственных средств. Для этого человеку необходимо:

  1. Нормализовать питание, исключить из рациона жирную пищу и продукты, в состав которых входят красители и консерванты. В меню должны присутствовать овощи, фрукты, а также содержащие белок продукты.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Откорректировать массу тела, избавиться от лишнего веса.
  4. Нормализовать режим отдыха и труда.
  5. Увеличить физические нагрузки.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, так как вырабатывающийся кортизол угнетает синтез дигидротестостерона.

Для того чтобы нормализовать уровень дигидротестостерона в организме, может потребоваться длительный период. В дальнейшем его необходимо периодически контролировать. При наличии признаков, указывающих на изменение гормонального фона, нужно обратиться к эндокринологу за консультацией.

Видео с YouTube по теме статьи:


Добавить комментарий