Андропауза у мужчин: симптомы и средства для их устранения

Симптоматика андропаузы у мужчин

Андропауза — это комплекс процессов, протекающих в мужском организме, который является своеобразным аналогом климакса, наблюдающегося у представительниц прекрасного пола. Нельзя сказать, что климакс у женщин и мужчин — это идентичные процессы, так как процесс старения у представителей разных полов протекает по-разному. Существует множество симптомов и характерных проявлений, которые наблюдаются у мужчины в возрасте 45-50 лет.

Мужской климакс протекает менее заметно, чем женский, но все же в большинстве случаев существует ряд симптомов, характерных для этого периода.

Период андропаузы со всеми его симптомами начинается из-за снижения уровня тестостерона. Именно изменение в гормональном фоне является важнейшим маркером начала процесса старения организма. В большинстве случаев этот период у мужчин протекает относительно безболезненно, однако у некоторых мужчин этот период проходит крайне болезненно и тяжело.

Как проявляется андропауза у мужчин?

Разнообразие проявлений периода андропаузы связывают именно с тем фактом, что в этот период происходит снижение выработки гормона тестостерона. Этот гормон имеет важное значение для работы и жизнедеятельности многих органов и тканей. Снижение уровня тестостерона приводит к системному ухудшению здоровья и психологического состояния.

Стоит отметить, что этот период начала старения у всех мужчин протекает по-разному и со своим набором симптомов. Лишь в небольшом проценте случаев этот активный период старения у мужчин протекает с ярко выраженной симптоматикой и психологическими расстройствами, в то время как у большинства мужчин это протекает довольно легко, а явная симптоматика проявляется лишь изредка. Можно выделить ряд специфических симптомов, присущих этому периоду старения мужского организма:

  1. Снижение физической активности.
  2. Набор лишнего веса.
  3. Уменьшение мускульной массы.
  4. Нарушение памяти.
  5. Снижение полового влечения.
  6. Отсутствие оргазма.
  7. Проблемы с простатой.
  8. Головокружение.
  9. Чувство жара.
  10. Снижение качества зрения.
  11. Гипертония и аритмия.
  12. Быстрая утомляемость и желание поспать в дневное время.
  13. Нарушение эрекции.
  14. Бессонница.
  15. Алопеция.

Помимо физических симптомов, многие отмечают некоторые психологические расстройства, в том числе затяжную депрессию, кризис среднего возраста, повышенную раздражительность, потерю интереса к внешнему миру и многое другое. Несмотря на то что причины появления симптомов у всех мужчин кроются в изменении гормонального фона, все же в большинстве случаев у мужчины проявляются не все перечисленные симптомы, а лишь некоторые из них.

Медикаментозные и народные средства для устранения симптомов андропаузы

Андропауза — период изменений в организме, знаменующий начало старости. В действительности не существует медицинских или народных средств, способных остановить процесс старения, но все же некоторые методы замедления этого процесса способны снизить интенсивность течения андропаузы и избавить мужчину от симптоматических проявлений этого периода.

Для того чтобы пройти через период андропаузы с минимальным вредом для физического и психического здоровья, следует при первых проявлениях снижения уровня тестостерона обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики. Все дело в том, что именно в этот период существенно повышается риск развития опухолей и патологических изменений в органах половой системы. К самым распространенным заболеваниям, проявляющимся в этом возрасте, относится простатит, аденома просты и раковые опухоли в простате. Кроме того, повышается риск развития сахарного диабета и других метаболических заболеваний.

В зависимости от специфики течения андропаузы могут быть назначены препараты, содержащие синтетический аналог тестостерона. Тестостерон могут назначать как в таблетках, так и в форме инъекций. В данном случае все зависит от того, какие изменения наблюдаются в простате. Кроме того, для поддержания общего тонуса мужчинам требуется обратить внимание на свое здоровье и правильность питания. Для поддержания тонуса рекомендуется использовать витаминно-минеральные комплексы. По поводу применения аптечных витаминов в этом возрасте лучше посоветоваться с врачом, который сможет, на основе имеющейся клинической картины, подобрать наиболее оптимальный витаминно-минеральный состав для конкретного мужчины.

Для того чтобы оттянуть наступление мужского климакса, можно использовать цветки боярышника. Для приготовления отвара берется 1 ст.л цветков на 1 стакан кипятка. Отвар нужно употреблять 2 раза в день до еды, по 0,5 стакана. Повысить уровень тестостерона помогут необжаренные семена тыквы. Настой на основе календулы и пиона позволяет снизить общие проявления андропаузы. Для приготовления данного средства берется по 1 ст. л травяных ингредиентов на 0,5 л кипятка. Настаивать его нужно не менее 24 часов. Пить этот настой нужно по 1 ч. л 3 раза в день до еды.

Как избавиться от психологических проблем, связанных с наступлением андропаузы?

При наступлении периода андропаузы лечение и поддержка требуется не только органам, непосредственно зависящим от уровня тестостерона. У многих мужчин в этот период проявляется так называемый кризис среднего возраста, когда человек начинает задаваться вопросами насколько продуктивной является его жизнь и чего он добился. Все эти вопросы, которые обычно мужчин не посещают, вызывают у представителей сильного пола значительное беспокойство, которое выливается в виде раздражения.

Лечение депрессии и агрессивного поведения возможно с помощью седативных средств и изменения образа жизни и мировоззрения. Седативные средства отлично помогают, когда требуется лечение агрессивного поведения, так как постоянные ссоры в семье ничем хорошим не закончатся. Они, как правило, толкают мужчину к приобретению вредных привычек, в том числе алкогольной зависимости. Если мужчина в период андропаузы испытывает лишь легкую депрессию, то лечение лучше проводить не с помощью медицинских средств, а с помощью смены жизненных ориентиров. Мужчине важно почувствовать, что он все еще нужен своей семье и еще может сделать многое. Активный отдых и новые увлечения являются прекрасным лечением легкой хандры, вызванной приближением старости.

Симптомы, лечение и профилактика андропаузы у мужчин

Существует не только женский, но и мужской климакс. Это непопулярная тема, потому что обычно мужчины не любят ходить к врачу, делиться подробностями своего самочувствия. Как и менопауза у женщин, андропауза у мужчин симптомы тоже имеет, хотя не такие яркие, как у слабого пола. Мужской климакс – совершенно нормальное возрастное явление, которого не избежит ни один потомок Адама, начинающееся приблизительно около пятидесятилетнего рубежа: у кого раньше, у кого позже. Плавные изменения часто остаются незамеченными мужчиной, но однажды он встает перед фактом, что многое, что раньше было естественно и легко, становится трудно делать, а подчас и невозможно.

Из анатомии

Андропауза – это явление возрастного андрогенного дефицита, клинического и биохимического синдрома, наступающего при достижении мужчиной зрелого возраста, по причине падения уровня мужского гормона тестостерона в организме, или, иногда, — сниженной рецепторной чувствительности к нему.

С начала жизни и до двадцатилетнего возраста присутствие андрогенов постепенно растет в мужском организме, пока не завершится половое созревание. Затем до тридцатилетнего возраста держится примерно на одном уровне, потом начинает снижаться, примерно на один – два процента каждый год жизни. Присутствие главенствующего мужского гормона у мужчин имеет различные значения. Норма тестостерона составляет в пределах от 8,64 до 29 нмоль/л до пятидесятилетнего возраста, в зависимости от половой и конституционной особенности организма. Существуют следующие типы мужчин:

  • сильный – с высокими показателями тестостерона;
  • средний – со среднестатистическими значениями тестостерона;
  • слабый – уровень тестостерона находится на нижней границе нормы.

Низкое пиковое значение андрогена молодого человека приводит обычно к раннему наступлению андропаузы — от 35 до 45-летнего возраста. При высоком уровне тестостерона в молодом возрасте наступление полной андропаузы возможно в очень преклонных летах — после 70 лет и позже.

Функции тестостерона у мужчин

Тестостерон является мужским половым гормоном, который синтезируется в семенниках и в малых количествах — в коре надпочечников. Этот гормон предназначен контролировать формирование внешних мужских признаков, и он нужен организму мужчины для следующих функций:

  1. чтобы поддерживать сексуальную активность;
  2. для производства спермы;
  3. для роста мышц и костей по мужскому типу;
  4. для поддержания хорошего настроения.

В результате наступления у мужчин андропаузы и снижения уровня андрогена, который является основным показателем сексуальной силы, происходит общее ухудшение физического и психического самочувствия.

Причины андропаузы

Уменьшение количества тестостерона совершенно естественно для пожилого возраста, и связано это со старением яичек, в результате – секреция андрогена уменьшается. Также в это время в крови мужчины возрастает присутствие гормона ССГ (секс-связывающий глобулин) — транспортного протеина, соединяющегося с андрогенами. Повышенный уровень ССГ влечет за собой уменьшение свободного тестостерона, который может работать в организме. Более того увеличение присутствия секс-связывающего глобулина вызывает преобладающее значение эстрогенов в мужском организме, что оказывает негативное влияние на него. Начало у мужчин андропаузы вызвано следующими причинами:

  • уменьшением количества гормонопродуцирующих клеток (клетки Лейдига) внутри яичек;
  • снижением чувствительности к гормону лютеина в гипофизе;
  • снижением активной деятельности стероидных ферментов;
  • сбоями слаженной работы гипофиза и гипоталамуса;
  • генетической предрасположенностью человека.

Гормонопродуцирование у мужчин происходит в клетках Лейдига, находящихся в семенных канальцах семенников. Эти клетки производят тестостерон и ряд других мужских гормонов, в малом количестве продуцируют эстрогены и прогестины (женские половые гормоны). Гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге человека, оказывают стимулирующий эффект на клетки Лейдига посредством лютеинизирующего гормона.

Существуют несколько причин снижения количественного показателя тестостерона, появляющегося не только при старении мужского организма:

  • естественный процесс увядания половой сферы с возрастом дает снижение активности спермы и ее количество, приводящий к остановке детородной функции мужчины, снижению либидо;
  • гипофизальные функции также замедляются, производя сбои при командах по вирилизации, приводящие порой к изменениям мужской фигуры, вызывающих гинекомастию (рост груди), снижение либидо;
  • некоторые заболевания или травмы организма, требующие операций, нелеченные инфекции вызывают поражение яичек, что может вызвать начало преждевременной андропаузы;
  • онкологические заболевания, развившийся простатит требуют применения лекарств, вызывающих бесплодие или мужскую половую несостоятельность. Чтобы сохранить жизнь, приходится смириться с данными побочными эффектами лечения данных опасных заболеваний.

Кто рискует получить раннюю андропаузу?

Присутствие некоторых факторов в жизни мужчины может способствовать раннему началу андропаузы:

  1. строение тела мужчины по слабому типу;
  2. избыточный вес;
  3. заболевание сахарным диабетом;
  4. заболевание гипертонией;
  5. заболевание дислипидемией (повышенными липидами в крови);
  6. наличие атеросклероза;
  7. разные химические зависимости.

Данные факторы и наличие тяжелых болезней ускоряют приближение андропаузы, формируя нехватку тестостерона на десяток лет раньше нормы.

Андрогенный дефицит

Приближение старости у мужчин однозначно вызывает пониженную активность половых клеток и дефицит тестостеронового гормона. У одних представителей сильного пола андрогеновый уровень снизится до уровня ниже нормального, другие мужчины сохраняют присутствие тестостерона в пределах допустимых значений.

Различают два типа дефицита андрогенов при андропаузе:

  • абсолютный (называемый гипогонадизмом), при общем тестостероне менее двенадцати нмоль/л;
  • относительный, когда уровень тестостерона не ниже допустимого, но меньше прежнего у данного мужчины.

При абсолютном недостатке андрогенов происходит усиленное производство гонадотропинов в гипофизальном отделе мозга, мозг пытается наладить при помощи гормонов ФСГ и ЛГ выработку яичками тестостерона.

Когда гипогонадизм вызван снижением работы яичек, он называется первичным. При случае отсутствия реакции гипофиза на снижение тестостерона, приводящей к количественному росту фолликулостимулирующего и лютеиностимулирующего гормонов, дефицит андрогена называется вторичным или гипогонадотропным. Вторичный гипогонадизм обычно возникает до пятидесятилетнего возраста. При возрасте выше семидесяти лет заболевание встречается не чаще десяти процентов из всех случаев андрогенного недостатка у мужчин.

Симптомы наступления андропаузы

При наступлении андропаузы у мужчин симптомы бывают различные, при критическом снижении показателей тестостерона наблюдаются следующие жалобы пациентов:

  • Со стороны центральной нервной системы:
  1. быстрое снижение работоспособности;
  2. резкая смена настроения;
  3. приступы гнева на пустом месте;
  4. стремление всех окружающих подавить, командовать;
  5. депрессивные атаки;
  6. нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации, планирования, контроля психической деятельности;
  7. проблемы со сном ночью, сонливость днем;
  8. снижение творческого начала.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  1. сердцебиение;
  2. аритмия;
  3. кардиалгия;
  4. гипертония;
  5. ишемическая болезнь сердца;
  6. анемия;
  7. нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).
  • Со стороны вегетативной нервной системы:
  1. приливы жара;
  2. гипергидроз (излишняя потливость).
  • Проявления на кожном покрове:
  1. снижение оволосения вторичного типа;
  2. облысение;
  3. появление морщин;
  4. сухость, бледность кожи.
  • Со стороны мочеполовой системы:
  1. дизурия (нарушение мочеиспускания);
  2. уменьшение либидо;
  3. быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
  4. дисфункция эрекции;
  5. сокращение количества семенной жидкости.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата:
  1. снижение мышечной силы;
  2. снижение выносливости организма;
  3. суставные боли;
  4. начало остеопороза.
  • Со стороны эндокринной системы:
  1. жировые отложения;
  2. гинекомастические проявления.
Читайте также:  Рак простаты: операция радикальная простатэктомия

  • В сексуальной сфере:
  1. уменьшается желание полового контакта;
  2. ухудшается эрекция;
  3. нарушается семяизвержение;
  4. слабеет чувство удовольствия при оргазме;
  5. приходит неспособность оплодотворения;
  6. возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.

Также, при андропаузе нередки случаи, когда в предстательной железе возникают различные заболевания. Простата может увеличиться в размере, возникают проблемы при мочеиспусканиях: затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания, возникновение болей в области промежности.

Для мужчин с сильным половым типом андропауза приносит гораздо больше проблем. Телесные неудобства совокуплены для таких мужчин с различными психологическими проявлениями, такими как:

  • болезненное отношение к критике;
  • ухудшение мыслительного процесса;
  • потеря интереса к прежним делам, хобби.

Большинство больных не связывают эти симптомы с процессами, происходящими в их организме при андропаузе, и не подозревают, что им нужна помощь специалистов. Близкие из семьи также могут не понимать, что происходит с их мужем, отцом, дедом, могут отдаляться от него в это время. Чем сильнее снизился уровень андрогена в крови, чем больше были его показатели изначально, в молодости, тем ярче будут проявления побочных признаков андропаузы.

Например, если в молодом возрасте мужчина проявлял сильные наклонности к сексуальной жизни, то можно предположить с уверенностью, что он является обладателем большого уровня тестостерона, и небольшое его уменьшение вызовет заметные изменения психического и физического состояния. А спокойные в молодости по отношению к половой жизни мужчины скорее всего не почувствуют, что что-то меняется у них в организме.

Как диагностировать андропаузу?

При достижении пятидесяти лет каждому мужчине нужно пройти скрининг на недостаток тестостерона. В первую очередь мужскому населению предложат в этом случае анкетирование с простыми вопросами об их самочувствии.

Исследование на дефицит тестостерона производят при следующих симптомах:

  • дисфункция эрекции;
  • неспособность оплодотворения;
  • остеопорозное поражение скелета;
  • излишний вес;
  • диабет;
  • наличие почечной недостаточности.

Исследование проводится урологом, андрологом, эндокринологом и другими специалистами, смотря по симптомам больного. Диагностируют андропаузу в три этапа:

  • Опрос с анкетой, установление анамнеза, медосмотр.
  • Проведение анализа на общий тестостерон.
  • Проведение анализа на ССГ, при случае наступления андропаузы при нормальных показателях тестостерона.

После этого врач сопоставляет показатель андрогена и патологические изменения организма.

Как лечат андропаузу?

Лечение андропаузы использует заместительную или стимулирующую гормонотерапию.

Лечение должно преследовать следующие цели:

  • уменьшение негативных проявлений;
  • восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
  • налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
  • восстановление вегетативной системы;
  • профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
  • восстановить липидный обмен организма;
  • нормализация веса.

При гормональном лечении важно добиться того, чтобы количественный показатель общего андрогена был от десяти до тридцати пяти нмоль/л.

Андропаузу ни одному мужчине не остановить, но отодвинуть ее возможно, а также цель лечения — помочь спокойно пережить перестройку организма мужчине. Недостаток тестостерона служит причиной неприятных проявлений при андропаузе: он снижает половые функции мужчины, нарушает обменные процессы организма, поэтому медицина разработала ряд препаратов, восполняющих недостаток тестостерона. Необходимо помнить, что принимать лекарства нужно после обследования специалистами и ни в коем случае не покупать препараты самостоятельно, без назначения.

Применение ЗГТ

Заместительная гормонотерапия предусматривает лечение признаков андропаузы тестостероновыми лекарствами. В сороковые годы прошлого столетия были разработаны первые препараты с данным веществом. До сих пор такой метод лечения андропаузы весьма популярен и оказывает эффективное влияние при гипогонадизме.

Данная терапия имеет некоторые противопоказания:

  • онкология предстательной железы, груди;
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
  • планирование отцовства;
  • гинекомастия непонятного происхождения (нужно определить причину);
  • ночная остановка дыхания.

Чтобы восстановить эрекцию, в комплекс к тестостероновым препаратам практикуют добавление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Среди них такие формы, как Варденафил, Синденафил, Тадалафил.

Стимулирующая гормонотерапия

Применение хорионического гонадотропина ЛГ практикуется врачами для стимуляции продуцирования организмом собственного андрогена внутри клеток Лейдига. Этот метод эффективен при случае сохранения функционирования яичек у мужчины, когда в наличии вторичный гипогонадизм.

Вторая функция данного лечения – улучшение сперматогенеза. Это лекарство производится в виде уколов, делают инъекции один раз в пять – десять суток. Дозировка и курс назначается строго по назначению специалиста — андролога. ЛГ-гормон применяется при постоянном контроле и мониторинге состояния андрогенов больного, так как у него есть многие противопоказания к применению.

Профилактика андропаузы

Кроме назначенного лечения андропаузы, необходимо привести свою жизнь в порядок, для этого:

  • движение и спорт — чем больше вы двигаетесь, тем менее вероятность излишних килограммов, крепкие мышцы. Физические усилия и движение также — эффективный выход в борьбе с плохим настроением, гневливостью, нервной возбудимостью;
  • посмотрите, правильно ли вы питаетесь. Говорят, что мы – это то, что мы едим. Овощи и фрукты должны составлять весомую часть в рационе. Лучше сократить жирное, соленое, копченое, перейти на постное мясо, яйца, кисломолочные продукты. Мучное и сладкое, газировку, фастфуд, алкоголь лучше вообще исключить;
  • найдите для себя способы нагружать себя регулярно умственным трудом для тренировки мозга и памяти, а также — чтобы исключить многие неврологические проблемы организма;
  • если вы заметили какие-то сбои в работе своего организма, не сидите дома, не ждите, что само пройдет, идите на прием к доктору.

В заключение нужно добавить, что наступление андропаузы у мужчин – хотя и не простое время, но все же не является концом вашей жизни, и сексуальной в том числе. Мужская андропауза не должна ставить крест на полноценных отношениях с противоположным полом, а также не исключает смысл вашего существования на земле. У всякого возраста – свои хорошие стороны, своя прелесть. Будьте здоровы и счастливы!

Интересное и полезное видео по данной теме:

Симптомы андропаузы у мужчин и в каком возрасте они появляются

Климакс у мужчин (андропауза, возрастной гипогонадизм, андрогенный дефицит, андрогенная недостаточность) – это период перестройки организма по причине угасания функций репродуктивной системы, снижения темпов выработки половых гормонов. Нередко сопровождается ухудшением здоровья и психологического состояния. Климаксом данный симптомокомплекс называется условно, поскольку мужчина не утрачивает способность к зачатию. Всемирной организацией здравоохранения андропауза расстройством не признается, но медицина уделяет этому вопросу достаточно много внимания. У современных мужчин есть широкий выбор средств, при помощи которых можно сохранить качество жизни в период климакса.

В каком возрасте наступает климакс у мужчин, причины и провоцирующие факторы

У каждого мужчины свой срок наступления климакса. Примерно предположить это время можно по уровню тестостерона в 20-25 лет – в данный период уровень андрогенов достигает своего пикового значения. Чем сильнее половая конституция, тем дольше не наступит климакс. Первые признаки андропаузы у мужчин обычно намечаются в 45-50 лет (при условии отсутствия эндокринных заболеваний). Период активных клинических проявлений приходится на 50-60 лет. У некоторых наступает ранний климакс (раньше 45 лет), что не всегда связано с патологиями – иногда свою роль играет генетическая предрасположенность.

Причиной андропаузы является постепенное угасание функций гипоталамуса и гипофиза в части выработки гормонов, стимулирующих производство тестостерона. Это своеобразное проявление естественного отбора – чем старше самец, тем больше вероятность зачатия нездорового потомства. Природа гасит репродуктивную функцию путем снижения либидо. С 30 лет начинает постепенно снижаться уровень свободного тестостерона, с 50 лет сокращается общее количество гормона. После 50 лет яички становятся менее чувствительными к веществам-стимуляторам, продуцируемым гипоталамо-гипофизарной системой мозга, количество клеток Лейдига уменьшается.

Но время климакса может существенно приблизиться, если мужчина страдает одним из следующих заболеваний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Ожирение (индекс массы тела ≥ 25 кг/м²). Жировая ткань активно синтезирует ароматазу, конвертирующую тестостерон в эстрогены.
  5. Орхит или эпидидимит в анамнезе. Поврежденные ткани яичек не способны продуцировать достаточное количество тестостерона.
  6. Гипертиреоз.
  7. Нейроэндокринная дисфункция вследствие черепно-мозговой травмы или иного поражения головного мозга.

Для всех вышеперечисленных заболеваний характерно снижение уровня тестостерона и либидо, ухудшение эректильной функции.

В ряде случаев мужчины сами приближают наступление климакса. Спровоцировать раннюю андрогенную недостаточность могут следующие факторы:

  • Низкая физическая активность;
  • Прием лекарств с антиандрогенным действием (возможен искусственный климакс), злоупотребление стероидами (актуально для спортсменов);
  • Курение и алкоголизм;

Для изучения инфографики нажмите на изображение

  • Хронический стресс и недосып;
  • Несбалансированный рацион;
  • Редкий секс (особенно опасен на фоне низкой физической активности).

У здоровых и физически активных мужчин возрастная перестройка организма происходит относительно гладко, здоровье почти не страдает.

Симптомы андропаузы у мужчин

Предположить наступление мужского климакса без анализа крови на гормоны можно по целому набору признаков. Со стороны сексуальной сферы:

  • Нарушение эякуляции и эрекции;
  • Снижение либидо;
  • Проблемы с достижением оргазма или смазанные ощущения.

Вышеперечисленные симптомы проявляются первыми, поскольку провоцируются даже незначительным снижением уровня тестостерона. Дополнительные признаки климакса, которые должны насторожить:

  1. Утрата интереса к любимому хобби, смена интересов.
  2. Раздражительность по отношению к окружающим.
  3. Постоянная тревожность или апатичность, сказывающаяся на качестве секса и работе.

В период климакса нередко распадаются семьи. Мужчина не всегда понимает, что происходит, и не отдает себе отчета в своих поступках.

Физическое состояние также ухудшается, поскольку тестостерон активно участвует в синтезе белка (главном строительном материале всех клеток организма), обеспечивает реализацию ряда метаболических процессов (в том числе функционирование печени, образование костной ткани). На фоне климакса мужчина может столкнуться со следующими симптомами:

  • Снижение выносливости, физическая слабость;
  • Уменьшение объема и ухудшение качества мышц;
  • Увеличение жировой прослойки без видимых причин;
  • Снижение плотности костей, развитие остеопороза, боли в суставах;
  • Нередки приступы беспричинного потоотделения
  • Нарушение мочеиспускания (вялая струя мочи, частые позывы по ночам).

Тестостерон оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние мужчины. У многих период климакса сопровождается расстройствами:

  1. По ночам трудно заснуть, а днем преследует повышенная сонливость, апатия.
  2. Сложно концентрировать внимание, падает работоспособность.
  3. Возникает фоновая нервозность, беспричинные вспышки агрессии.

Мужской климакс в зависимости от степени проявления негативно сказывается не только на сексуальной и психоэмоциональной сфере. Сутулость, поредевшие волосы, сухая кожа, выросший живот и одышка – не самые серьезные, но наиболее типичные признаки андропаузы. Но для некоторых мужчин данный период сопряжен с серьезной угрозой здоровью (обострение хронических патологий, сердечно-сосудистые заболевания, онкология). Это так называемый патологический климакс, который протекает в тяжелой форме. Диагностика и грамотная коррекция гормонального уровня – единственный адекватный вариант решения проблемы.

Диагностика мужского климакса

Подозрения на климакс может подтвердить лабораторная диагностика – анализ крови на уровень тестостерона. Показатель должен быть не ниже 8 нмоль/л. Эта норма действительная для мужчин, не страдающих патологиями щитовидной железы, гиперпролактинемией, ожирением – данные заболевания смазывают объективную картину гормонального фона.

Если показатель уровня тестостерона находится в границах от 8 до 12 нмоль/л, то производится уточняющий анализ: определяется количество свободного тестостерона с учетом объема альбумина и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Если уровень свободного (биодоступного) тестостерона в норме (3,8 нмоль/л), то о мужском климаксе речи не идет. Секреция мужского гормона происходит импульсно, поэтому для наибольшей точности берется 3 пробы крови с интервалом в 20 минут.

При диагностике климакса важную роль играют и другие показатели:

  1. ГСПС – глобулин, который связывает половые стероиды.
  2. Гонадотропины (вещества, стимулирующие синтез андрогенов): лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
  3. Эстрогены: пролактин, эстрадиол Е2.
  4. Уровень холестерина, кальция, сахара и ПСА.

Таблица нормальных показателей уровня мужских гормонов

Для исключения патологий, влияющих на уровень тестостерона, могут быть назначены дополнительные виды исследований: интракавернозный тест, УЗИ органов малого таза, фармакодинамические пробы.

Лечение климакса у мужчин

Выбор тактики лечения при мужском климаксе зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных анализов. Существует несколько методов терапии:

  • Гормонозаместительная терапия – курсовое или пожизненное введение в организм экзогенного тестостерона. При этом гипоталамо-гипофизарная система снижает или вовсе прекращает синтез собственных андрогенов;
  • Стимулирующая (гонадотропная) терапия, задачей которой является активизация выработки собственного тестостерона;
  • Народные методы. Сюда можно отнести прием натуральных биодобавок, содержащих гормоноподобные вещества, а также компоненты, стимулирующие активность половых желез, гипофиза и гипоталамуса.
Читайте также:  Тестостерон: как понизить уровень гормона?

Заниматься самолечением при признаках климакса не следует. Только врач может назначить грамотную терапию с учетом особенностей организма.

Медикаменты

Гормонозаместительная терапия при мужском климаксе является наиболее эффективным методом повышения уровня андрогенов: улучшается состояние при сахарном диабете, ишемической болезни, сердечной недостаточности, предотвращается развитие остеопороза. Гормоны выпускаются в таблетках, растворах, в виде трансдермальных пластырей. Наиболее удобной лекарственной формой является «Небидо» − инъекционный препарат, вводимый раз в 3-4 месяца и не вызывающий гормональных скачков.

При заместительной терапии тестостероном возможны и негативные проявления:

  1. Возрастает риск инсультов и инфарктов.
  2. Угнетается сперматогенез.
  3. Вероятна потеря волос, появление акне, повышение сальности кожи.
  4. Обостряется апноэ.

Частично нивелировать побочные эффекты можно приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Для восстановления эректильной функции и коррекции психоэмоционального состояния (за счет нормализации сексуальной жизни) назначают ингибиторы ФДЭ-5.

Если есть смысл стимулировать синтез собственного тестостерона (при раннем климаксе), то эффективно введение хорионического гонадотропина – вещества натурального происхождения, которое способствует активной работе яичек.

БАДы, витамины

При помощи БАДов и народных средств существенно увеличить уровень тестостерона нельзя, но нивелировать некоторые симптомы мужского климакса, вызванные его недостатком, вполне возможно. Преимуществом данного вида терапии является активизация собственных ресурсов организма при отсутствии побочных эффектов, характерных для рецептурных лекарственных препаратов.

Бороться с мужским климаксом помогут так называемые тестобустеры:

  • Витамин D3 – повышает уровень тестостерона, одновременно снижая количество связывающего его глобулина (ГСПГ);
  • Цинк – участвует в синтезе андрогенов, а также незначительно, но ингибирует ароматазу;
  • Форсколин – биоактивное вещество, выделенное из корня растения Coleus forskohlii. Активизирует фермент аденилатциклазу. Запускается цепная реакция в результате которой стимулируется синтез тестостерона и гормонов щитовидной железы, ускоряется сжигание жира;

Икариин — добавка с богатым составом для мужского здоровья. Цена внушительна: 3870 рублей за 90 капсул

  • Икариин – экстракт горянки корейской. Вещество способно связываться с андрогенами, частично выполняя их функции и ослабляя симптомы мужского климакса;
  • Трибулус – экстракт якорцов стелющихся. Повышает уровень лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку андрогенов;
  • Эврикома длиннолистная. Работает по тому же принципу, что и трибулус;
  • Экдистерон – гормоноподобное вещество, присутствующее в растениях и у насекомых. Сырье для производства добавок обычно экстрагируют из левзеи софлоровидной. Экдистерон стабилизирует уровень сахара, стимулирует синтез белков, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Препараты на его основе эффективно помогают замедлить климакс и облегчить его симптомы.

Природными гонадотропами считаются продукты пчеловодства: маточное молочко, трутневый гомогенат. Высокая концентрация данных веществ, а также прополиса и перги содержится в добавке Real Provite.

Народные средства

Справиться с симптомами мужского климакса в ряде случаев помогают растения-адаптогены: женьшень, родиола розовая, элеутерококк. Спиртовые настойки для курсового приема можно приобрести в аптеках.

Популярные народные средства, облегчающие состояние при мужском климаксе:

  1. Настойка на чесноке.
  2. Настой на пчелином подморе.
  3. Отвар корней крапивы.
  4. Настойка на имбире.

По отзывам наиболее эффективным народным средством коррекции симптомов климакса является натуральное маточное молочко (непосредственно с пасеки), настойка на бобровой струе, эспарцете, женьшене.

Физио- и психотерапия

Физиотерапия является хорошим дополнением к программе лечения при климаксе. Основной арсенал методов:

  • Рефлексотерапия;
  • Бальнеологические процедуры;
  • Магнито- и лазеротерапия;
  • Массаж;
  • Электросон.

Электросон — метод терапии, заключающийся в воздействии низкочастотных импульсных токов на нервную систему человека

Физиотерапевтические процедуры помогают активизировать гемодинамику, купировать воспалительные процессы, улучшить функционирование половых желез.

Некоторые мужчины переживают климакс настолько тяжело, что может потребоваться помощь психотерапевта. Однако далеко не все представители сильного пола готовы признать наличие проблемы и согласны ее решать. Многие подсознательно отвергают сам факт наступления андропаузы, связывая свое нездоровье и депрессии с иными причинами. Психотерапевт помогает изменить отношение мужчины к климаксу, направляя его энергию не на разрушение отношений с близкими, а на коррекцию своего состояния.

Для снятия излишней тревожности (при климаксе у некоторых обостряются фобии) врач может назначить препараты пустырника, валерианы, пиона, а также бромиды. При беспричинных страхах и расстройствах сна прописывают транквилизаторы.

Профилактика раннего климакса

Нежелание нести ответственность за свое здоровье в молодом возрасте нередко оборачивается ранним климаксом. Преждевременный износ сосудов, печени, токсичное поражение тканей яичек – результат курения, злоупотребления алкоголем, рафинированной пищей с включением трансжиров. Преждевременное угасание синтеза тестостерона и наступление климакса также часто происходит на фоне абдоминального ожирения и замедленного метаболизма.

Рацион мужчины обязательно должен включать пищу, богатую витаминами D, А, Е, цинком, селеном, магнием, кальцием и калием. Меньше мучного и сладкого, больше овощей и полноценного белка на фоне 3-4 спортивных занятий в неделю – залог нормального метаболизма, страховка от раннего климакса. Также следует учесть, что для синтеза тестостерона нужен жир (холестерин). Многие диеты расшатывают гормональную систему.

Важными составляющими сохранности эндокринной системы являются полноценный сон, психоэмоциональное равновесие, контроль за уровнями инсулина и кортизола. Хронические стрессы способны вызвать первые признаки андропаузы уже в 40 лет – кортизол убивает половые гормоны. Соблюдение режима дня (8 часов сна в темное время суток) способствует правильной работе эндокринной системы и отодвигает климакс.

Заключение

Мужской климакс – естественное и неотвратимое явление, но не повод возводить стену комплексов, обвинять близких, «искать себя». Физиологические и психологические симптомы в большинстве случаев хорошо поддаются коррекции, причем для этого существуют безопасные средства без побочных эффектов. Важно не отвергать факт наступления климакса, а вовремя обнаружить его первые симптомы, сдать анализы на тестостерон, проконсультироваться с врачом и начать поддерживающую терапию.

Что такое андропауза? Симптомы мужской менопаузы и методы лечения

Автор Fitnutrition87 28.01.2019 160 просмотров

С возрастом, мужской организм претерпевает значительные изменения. Постепенно, становится все труднее поддерживать физическую форму, снижается либидо, появляются первые признаки старения.

Однако эти симптомы возникают не только из-за старения организма. Андропауза часто становится причиной данного состояния.

Что такое андропауза?

Андропауза и менопауза имеют свои различия. Например, у женщины в период менопаузы, прекращается производство половых гормонов. Во время андропаузы выработка гормонов в яичках снижается, но никогда не прекращается окончательно. Каждая женщина в конечном итоге переживает менопаузу. Но не каждый мужчина испытывает андропаузу.

Андропауза – симптомы

Частая усталость

Низкий уровень тестостерона заставляет мужчину чувствовать себя постоянно уставшим. Повышенная усталость особенно проявляется во время тренировок, снижается выносливость и увеличивается время восстановления.

Повышение веса

В период данного состояния, мужчине сложнее поддерживать здоровый вес, так как увеличивается выработка кортизола. Кортизол – это гормон стресса, который повышает утомляемость и аппетит, одновременно вызывает потерю мышц. Все это приводит к увеличению лишнего веса.

Перепады настроения

Как правило, часто появляется чувство гнева или депрессия, поскольку тестостерон влияет на выработку серотонина в организме. Серотонин – гормон, который контролирует настроение. Низкий уровень серотонина приводит к негативным колебаниям настроения.

Кроме того, низкий уровень тестостерона вызывает клиническую депрессию. В 2004 году ученые из Университета Вашингтона провели исследование, в котором обследовали 250 мужчин в возрасте старше 45 лет. В начале испытания уровень тестостерона у каждого мужчины были либо на низком, либо на нормальном уровне. Ни у одного из испытуемых никогда не было признаков депрессии.

Однако через два года у мужчин, с низким уровнем тестостерона была диагностирована клиническая депрессия.

Снижение либидо

Снижение либидо – дополнительный признак андропаузы. Нарушение кровообращения в организме ухудшает эрекцию, так как кровь не достигает полового члена. Низкий уровень тестостерона вызывает эректильную дисфункцию и повышает риск развития атеросклероза.

Основные методы лечения андропаузы

Интервальная тренировка – один из наиболее эффективных способов повышения уровня тестостерона. Она состоит из чередования кардио-упражнений с более интенсивным спринтом.

Употребление продуктов животного происхождения. Когда вы потребляете продукты животного происхождения, вы не допускаете попадания диоксинов в организм и сохраняете уровень тестостерона. Диоксины- побочные продукты пищевых процессов в промышленности, нарушают гормональный фон в орагнизме.

Прием тестостероновых бустеров. Эти добавки не содержат гормонов или синтетических андрогенов. Вместо этого натуральные бустеры тестостерона содержат аминокислоты и безопасные натуральные экстракты, которые запускают инстинктивную выработку тестостерона организмом.

Отдайте предпочтение пищевым добавкам, содержащие:

  • Трибулус террестрис
  • Форсколин
  • L-аргинин
  • Мака перуанская
  • Горянка
  • Бульбина натальская
  • Сереноя
  • Левзея сафлоровидная

Андропауза (климакс у мужчин): причины, симптомы и лечение

Каждый мужчина, достигший преклонного возраста, сталкивается с проблемой угасания эректильной функции.

Данный симптом первым из всех остальных говорит о начале неизбежного процесса – мужском климаксе.

Явление чаще всего протекает менее остро, чем у женщин.

Именно поэтому многие сомневаются и задаются вопросом, бывает ли климакс у мужской половины человечества?

Что такое мужской климакс?

Понять, что это такое и почему мужчины в определенном возрасте испытывают характерные симптомы можно при помощи экскурса в курс биологии.

Мужской климакс (андропауза) относится к естественным биологическим процессам, сочетающим природное старение и патологические изменения. Они затрагивают функционирование половых желез, вызывая их гиподинамию.

Снижение выработки андрогенов, в том числе и тестостерона, приводит к гормональному сбою. От общего названия группы мужских гормонов и пошло медицинское название возрастных изменений в половой системе – андропауза.

Причины возникновения

Сниженная секреция половых гормонов является единственной и главной причиной мужского климакса. Происходит нарушение в передаче сигналов между гипоталамусом, гипофизом и семенниками.

Нехватка тестостерона приводит к снижению либидо и сексуального влечения, количество спермы уменьшается.

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на эндокринную и нервную систему.

К раннему развитию климакса могут привести провоцирующие факторы:

  • наличие инфекций и воспалений в мочеполовых органах;
  • венерологические заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в яичках;
  • недоразвитие половых желез;
  • не опущение яичка в мошонку;
  • влияние на организм токсином и радиации;
  • болезни щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • механические травмы половых органов;
  • частые стрессы;
  • длительное переохлаждение или перегрев;
  • потребление жирной пищи в больших количествах.

Наступление климакса у мужчин обусловлено еще и генетической предрасположенностью и индивидуальной конституцией тела.

Симптомы андропаузы

Только 1/3 часть мужчин замечает признаки климакса, у остальных – неявная симптоматика.

Но у всего сильного пола нарушается психологическая стабильность из-за проявлений эректильной дисфункции.

У мужчины происходит резкая смена настроения, он может беспочвенно ревновать вторую половину, доводя конфликт до развода.

К такому финалу брака также приводит желание продлить молодость – всегда верный муж находит молодую любовницу. Эти симптомы и проявления редко кто связывает с наступлением андропаузы.

А вот остальные признаки в сочетании с преклонным возрастом означают приход мужского климакса:

  • частое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • расстройство сна;
  • суставные и головные боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение и приступы жара затрагивают голову, руки и ноги;
  • резкие и частые скачки артериального давления;
  • нарушения в дыхательной системе;
  • набор лишнего веса;
  • дряблость кожи и мышц;
  • выпадение волос.

Старение организма протекает медленно, поэтому не все симптомы климакса у мужчин после 50 лет можно визуально оценить. Важно начинать предпринимать шаги для замедления процесса при существенном сокращении длительности полового акта, отсутствие оргазма и быстрой эякуляции.

Этапы мужского климакса

Климакс мужской помолодел и может развиваться сразу после достижения 30-летнего возраста. В медицине определяют основные его этапы:

  1. ранний – охватывает мужчин, возраст которых не достиг 40 лет;
  2. нормальный – естественное старение организма после 50 лет;
  3. поздний – симптомы климакса начинают проявляться в 60 лет.

Разброс в несколько десятков лет объясняется различными условиями проживания мужчин, внешними факторами, образом жизни и особенностями организма. Поэтому у мужчин симптомы андропаузы могут выявиться слишком рано.

Читайте также:  Баланит и баланопостит: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Если знать, как проявляется мужской климактерический синдром, то можно своевременно обратиться к специалисту и попытаться замедлить процесс старения. Андропаузу выявляют при помощи:

  • УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • спермограммы;
  • общего анализа крови и мочи;
  • электрокардиограммы;
  • исследования крови на онкомаркеры.

Перед назначением обследования и сдачи анализов андролог проведет общий осмотр пациента и оценит симптомы и их специфику.

Лечение андропаузы

Помимо андролога климаксы у мужчин интересуют смежных специалистов – эндокринолога, уролога, кардиолога и психолога. После всех анализов и исследований мужчине предстоит лечение, направленное на поддержание организма.

Медикаментозное лечение

Патологические изменения в организме пожилых мужчин, проявляющиеся характерными признаками, требуют комплексного приема фармакологических препаратов:

  • Антидепрессанты.Назначаются с целью снять нервное напряжение, охватившее пациента от осознания неизбежного прихода старости. Эффективными средствами являются Пиразидол, Гидифен, Ниаламид. Если климакс у мужчин не приводит к депрессивному состоянию, то в целях профилактики применяются седативные препараты – Валериана, Барбовал, Феназепам.
  • Гормональная терапия . Недостаток тестостерона в организме корректируют гормоносодержащими препаратами – Тестостерон, Нувир, Андриол. Дозировку лекарственных средств определяет врач, основываясь на анализах об уровне дефицита данного гормона.
  • Биогенные адаптогены. Если климаксы у мужчин среднего возраста вызывают ослабление эрекции, то возможен прием фармакологических препаратов растительного или искусственного происхождения. Действие Гинрозина, Иммунала и Гербион эхин​ацеи направлено на адаптацию организма к новым условиям.
  • Обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома головных и суставных болей применяется Спазмалгон, Диклофенак, Парацетамол.

При мужском климаксе также важно применение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья:

  • витамин Д и А придает тонус всему организму;
  • витамин Е замедляет старение;
  • витамин В участвует во всех процессах и функциях организма;
  • витамин С укрепляет иммунную защиту.

Мужской климакс нельзя лечить самостоятельным определением медикаментов и их дозировки. У большинства препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Без специалиста в мужских болезнях общее состояние может только ухудшиться.

Альтернативные методы лечения

Гомеопаты рекомендуют бороться со старением проверенным и эффективным средством – Тестис композитум. Он обладает свойством повышать мужскую силу, предотвращать преждевременное старение организма и не допускать преждевременный климакс у мужчин.

В профилактических целях препарат приминается 3 раза в неделю по 2, 2 мл. В обостренном состоянии схема лечения меняется – по 2, 2 мл в течение 3 дней, затем еще 3 раза в неделю.

У мужчин есть возможность улучшить свое состояние, сочетая медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Лекарственные растения помогают уменьшить приливы и нормализовать кровеносное давление:

  • Необходимо 30 г сухой пастушьей сумки залить 1 ст. кипятка и дать настояться в течение 1 часа. Затем процедить и принимать 3 раза в день по 100 мл.
  • Цветки боярышникав количестве 3 ст. л. замочить в 3 стаканах холодной воды. В таком виде растение продержать около 10 часов. Затем прокипятить 7 минут и настоять полчаса. Процеженное лекарство пить утром натощак по 20 мл.
  • В 200 мл воды всыпать 15 г зверобоя, поставить на водяную баню и прогревать 15-20 минут. После снять с огня, укутать и дать настояться 45 минут. Принимать в охлажденном виде 5-6 раз в сутки по 1 ст. л.
  • Смешать 20 г ясменника, 25 г листьев ежевики, 10 г боярышника, 20 г пустырника и 15 г сушеницы топяной. В стакан с кипятком добавить 1 ст. л. полученной смеси. Через час лекарство будет готово, принимать его ежедневно в течение 10-15 дней.

Народные средства способствуют улучшению состояния мужского организма в климактерический период. К такому лечению нелишним будет добавить иглоукалывание, грязевые обертывания и ванны, массажи.

Профилактика

Климакс относится к явлениям, которые невозможно избежать, ведь старение организма рано или поздно начнется. Но у мужчин есть шанс отсрочить неизбежное и попытаться полноценно и счастливо жить.

Медики рекомендуют профилактические меры:

  • Нормализовать рацион питания, отказаться от вредной пищи, отдавать предпочтение натуральным и полезным продуктам.
  • Бороться с лишним весом, если он присутствует. Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
  • Не откладывать лечение заболеваний, особенно воспалительного и инфекционного характера.
  • Полный отказ от вредных привычек и последующее очищение организма от их влияния.
  • Не носить тесное нижнее белье, провоцирующее сдавливание половых органов.
  • Стараться не допускать стрессовых ситуаций, следить за психологическим состоянием.
  • Обеспечить регулярные половые контакты с одной партнершей.
  • Избегать нахождения в неблагополучных с экологической стороны местностях.
  • Не принимать какие-либо лекарственные средства без назначения специалиста.
  • Вести активный образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе.
  • Физические нагрузки обязательно чередовать с полноценным отдыхом.
  • Регулярно проходить осмотры у всех медицинских специалистов.
  • Прием контрастного душа утром и вечером.
  • Следить за личной гигиеной всего тела, в частности, половых органов.
  • Не допускать переохлаждение и истощение организма.
  • Стимулировать работу головного мозга при помощи развития памяти и внимания.

Избежать старости не получиться, но симптомы климакса у мужчин после 50 лет не означают полное прекращение половых контактов.

Стоит заметить, что в отличие от женского климакса мужской не всегда приводит к прекращению детородной функции. Поэтому и в престарелом возрасте мужская часть населения способна удовлетворять и даже оплодотворять женщин.

Мужчине не стоит замыкаться в себе, вести затворнический образ жизни и зацикливаться на определении что это такое с его организмом. Новые впечатления, диковинные места и приятные встречи помогут побороть депрессию и понять, что в старости есть свои прелести.

Видеозаписи по теме

Андропауза — причины и симптомы дефицита гормонов

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Динамика уровня тестостерона

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других — находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет — практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 — Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 — мужчина со слабой половой конституцией; 2 — мужчина со средней половой конституцией; 3 — мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов — естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня секс-связывающего глобулина (ССГ) крови.

ССГ — это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше активного тестостерона действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание эстрогенов. А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

  • уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
  • уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
  • снижение активности ферментов стероидогенеза;
  • сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других — останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

  • абсолютный дефицит (гипогонадизм, общий тестостерон крови — меньше 12 нмоль/л);
  • относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% возрастного андрогенного дефицита, то после 70 лет — только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 — Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

  • скачки артериального давления;
  • аритмия;
  • потливость;
  • кардиалгия;
  • «жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

  • ожирение;
  • снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и остеопороз);
  • уменьшение мышечной массы;
  • сухость и дряблость кожи;
  • анемия.

Диагностика андропаузы

Скрининг на андрогенный дефицит рекомендован всем мужчинам старше 50 лет. Для выявления недостатка тестостерона на первом этапе используют простые анкеты-опросники.

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

  • анкетирование, сбор анамнеза, осмотр;
  • анализ на уровень общего тестостерона;
  • определение ССГ (если клиническая картина андропаузы сочетается с нормальным уровнем общего тестостерона).

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

  • уменьшить негативные симптомы;
  • восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
  • убрать психоэмоциональные нарушения;
  • снизить проявления вегетативной дисфункции;
  • повысить процент мышечной массы;
  • провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
  • компенсировать дислипидемию;
  • понизить индекс массы тела.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия препаратами тестостерона заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

  • раке предстательной железы;
  • раке грудной железы;
  • тяжелой патологии сердца, печени и почек;
  • планируемом отцовстве;
  • гинекомастии неясной этиологии;
  • ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Терапия хорионическим гонадотропином стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.


Добавить комментарий