Анализ спермограммы: правила забора материала, норма и патология результатов

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Спермограмма: норма и расшифровка. САМОЕ ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ!

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (нормадля здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята наколичество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодиирезультаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

1)не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;

2)не заниматься сексом;

3)не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней осталисьсперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;

акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;

антиспермальные антитела(АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;

астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

Водородный показатель (рН)

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступаетсеменная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшоеколичество сперматозоидов. Если анализ показал, что у васолигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдатьанализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачныйцвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкостьсодержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты.Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество сперматозоидов, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, присемяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.Снижение подвижности сперматозоидов может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидоввообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех сперматозоидов группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагнознормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связананеподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология сперматозоида.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — этонекрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Носпермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G.Антиспермальные антитела становятся причиной того, что одинсперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся сАСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если ванализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, *** и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.


    Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.


    Как увеличить подвижность сперматозоидов

    Когда поднимается температура тела и происходитсемяизвержение, наблюдается увеличение подвижностисперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение подвижности сперматозоидов. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность сперматозоидовбудет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

    Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

    Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдаласьнизкая подвижность сперматозоидов.

    Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторноманализе спермы испытуемых, специалисты наблюдалиповышение подвижности сперматозоидов.

    После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммыспециалисты наблюдалиулучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

    В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение подвижности сперматозоидов.

    Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

    Анализ спермограммы: расшифровка показателей

    Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 02.11.2019

    Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

    Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

    Правила проведения спермограммы

    Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

    Как правильно сдавать анализ

    Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

    • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
    • полностью отказаться от спиртного;
    • не перегреваться;
    • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

    Виды спермограммы

    Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

    1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
    2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
    3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

    Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

    Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

    Диагнозы спермограммы

    Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

    • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
    • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
    • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
    • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
    • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
    • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
    • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
    • гемоспермия – сперма содержит кровь;
    • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
    • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
    • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
    • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

    Нормальные показатели спермограммы

    Период разжиженияот 10 до 60 минут
    Объём выделенной спермыот 2 до 6 мл
    pHот 7,2 до 8,0
    Цветбело-серый, жёлтый, молочный
    Численность сперматозоидовот 40 до 500 млн
    Слизь
    Эритроциты
    Лейкоциты≤1 млн/1 мл
    MAR-тест≤50%
    Агглютинация
    Слабоподвижные (C)≤50%
    Слабоподвижные (B)≥50%
    Активноподвижные (A)≥25%
    Численность сперматозоидов в 1 мл спермыот 20 до 120 млн

    Интерпретация результатов спермограммы

    1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
    2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
    3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
    4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
    5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
    6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
    7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
    8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
    9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
    10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
    11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
    12. Подвижность:
    • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
    • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
    • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
    • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

    Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

    Отклонения в спермограмме

    Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

    • недостатком витаминов;
    • ношением тесной одежды;
    • применением лубрикантов;
    • стрессом;
    • патологиями мочеполовой системы;
    • употреблением алкогольных напитков;
    • курением.

    Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

    Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

    • сбоев в эндокринной системе;
    • повышенной температуре тела;
    • генетики;
    • перегревания;
    • лечения сильнодействующими препаратами;
    • болезней мочеполовой системы;
    • злоупотребления алкоголем;
    • приёмом транквилизаторов, стероидов.

    Что влияет на качество спермограммы

    Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

    При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

    • правильно питаться;
    • постараться жить в экологически чистом регионе;
    • отказ от пагубных привычек;
    • ведение активного образа жизни;
    • соблюдение режима дня.

    Как расшифровать спермограмму самостоятельно

    Онлайн калькулятор спермограммы:

    Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

    Спермограмма: полная информация об анализе

    Спермограмма — базовый метод диагностики функционального состояния мужских детородных органов.

    Именно анализ спермограммы позволяет доктору определить причину бесплодия и наметить пути решения выявленной проблемы.

    Поэтому информация об этом анализе пригодится каждому, кто столкнулся с проблемой в процессе зачатия ребенка.

    Первая спермограмма была сделана в разгар Второй мировой войны, и этот факт еще раз подтверждает значимость данного анализа — даже в то время, когда на фронтах погибали тысячи солдат, умы ученых были заняты проблемой оценки качества и состояния мужского семени — спермы, ведь по окончании войны именно от этих показателей напрямую зависел процесс увеличения рождаемости и восстановления количества населения стран. С тех пор некоторые критерии были переоценены, но в целом методика проведения исследования осталась прежней.

    Краткая анатомо-физиологическая справка

    Спермограмма — это исследование мужской спермы. Для того чтобы результаты анализа стали более понятными, необходимо вспомнить, каким образом происходит формирование этой биологической субстанции.

    Весь процесс образования спермы находится во власти мужских половых гормонов. Под их влиянием в яичках начинают вырабатываться сперматозоиды, в предстательной железе — ее секрет, а в семенных пузырьках — семенная жидкость. Впоследствии они смешиваются друг с другом и в завершение полового акта проникают во влагалище женщины.

    При этом на созревание сперматозоидов требуется от 70 до 72 дней, а на продвижение их по семявыносящим путям наружу — около недели. Этим объясняются сроки повторной сдачи спермограммы: не ранее 7 дней, но и не позднее 3 месяцев.

    Правила забора материала и методика проведения анализа

    Для того чтобы полученные результаты анализа были максимально достоверными, необходимо соблюдать несколько правил забора материал для исследования:

    1. Перед сдачей материала на анализ необходимо избегать извержения семени в течение не менее 2 и не более 7 суток, так как берут для исследования порцию спермы с сперматозоидами, сформировавшимися в течение одного цикла.
    2. Забор материала осуществляется непосредственно в лабораторном отделении или в максимальной близости от него. При этом следует учитывать, что срок доставки материала в лабораторию не должен превышать 1 часа, а температурный режим хранения спермы на период транспортировки составляет от 20 до 40°С.
    3. Специалисты убеждены, что достоверные результаты спермограммы можно получить только в том случае, если материал был забран путем мастурбации. Использующиеся в таких случаях методы прерванного полового акта, орального полового контакта влияют на качество спермы, как и применение специального презерватива.
    4. Материал собирается в чистую стеклянную емкость, а в случае, если предполагается исследование спермы на наличие инфекционных агентов, емкость должна быть стерильной.

    Следует учитывать, что нарушение правил забора, хранения или сроков доставки материала напрямую влияет на точность полученных результатов.

    Методика работы с материалом

    Составление спермограммы — достаточно сложный, долговременный и дорогой анализ. Цена его во многом зависит от типа и качества используемых реактивов и даже от уровня квалификации лаборантов. От этих же факторов зависит то, сколько делается этот анализ.

    При попадании в лабораторию сперма должным образом регистрируется, после чего лаборант приступает к последовательному ее изучению.

    Первым делом он оценивает морфофизиологические характеристики присланного материала: его количество, цвет, консистенцию, время разжижения и уровень кислотности. Полученные данные записываются, исследование переходит на следующий этап — анализ спермы под микроскопом.

    На этом (основном) этапе специалиста интересуют следующие показатели:

    1. Подвижность и наличие жизнеспособных сперматозоидов — основной показатель. Для того чтобы он был точным, сперма должна быть максимально свежей.
    2. Наличие склеившихся друг с другом мужских половых клеток.
    3. Наличие сперматогенных клеток.
    4. Наличие и количество клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов.
    5. Наличие и количество клеток слущенного эпителия.

    Для определения подвижности и других характеристик сперматозоидов препарат исследуется без предварительной окраски, до того, как сперма высохнет. Поэтому и важно соблюдать сроки доставки материала в лабораторию.

    Жизнеспособные сперматозоиды подсчитываются после того, как будет произведена специальная (прижизненная) окраска препарата, при этом часто применяются специальные тестовые методики.

    Для определения численных показателей лейкоцитов проводятся специальные реакции.

    После изучения препарата под микроскопом его погружают в счетную камеру, где происходит подсчет количества разных клеток в 1 мм присланного образца и во всем материале. Параллельно образцы окрашиваются по специальной методике, чтобы стало возможным изучить морфологию обнаруженных в пробе сперматозоидов — их форму и строение.

    После получения всех необходимых данных по специальным формулам рассчитываются индексы фертильности (способности к оплодотворению) спермы.

    Такое исследование является базовым, и в большинстве случаев анализ спермы заканчивается на данном этапе. При наличии показаний и соответствующей пометки доктора проводится дальнейшее исследование материала:

    1. Иммунологическое исследование — определение наличия в присланном образце клеток-антител к сперматозоидам (диагностика аутоиммунных процессов).
    2. Определение биохимических параметров спермы (количество лимонной кислоты, кислой фосфатазы, фруктозы, простагландинов).
    3. Бактериологический посев спермы для определения наличия в ней патогенных микроорганизмов и чувствительности их к различным группам антибактериальных препаратов. Учитывая достаточно большой срок выполнения этого анализа, нередко вместо него делают более дорогостоящую, но быструю молекулярную диагностику — изучение материала при помощи полимеразной цепной реакции. По некоторым данным, очень часто это исследование позволяет обнаружить энтерококки, хламидии, уреаплазмы, различных представителей анаэробной флоры, кишечную палочку, папилломавирус человека и цитомегаловирус, вирус герпеса и Эпштейна-Барра.

    Результаты анализа: норма и патология

    Расшифровка спермограммы обычно предлагается в виде таблицы, где указаны все полученные показатели и варианты нормы. Однако здесь важно учитывать, что некоторые лечебные заведения используют в своей работе устаревшие нормы результатов анализа, принятые в конце 90-х годов. Они несколько отличаются от более современных нормальных границ, которые были определены в 2010 году.

    Так, прежние нормы подразумевают следующие параметры:

    • объем спермы — не менее 2 мл;
    • кислотность — от 7,2 до 8,0;
    • вязкость — не более 2 см;
    • срок разжижения — не более 1 часа;
    • количество сперматозоидов — не менее 20 000 000 в 1 мл образца;
    • общее количество сперматозоидов в образце — не менее 40 000 000;
    • число сперматозоидов с быстрым поступательным движением (группы А) — не менее 1/4;
    • число сперматозоидов с поступательным движением (группы А и В) — не менее 1/2.
    • нормальных сперматозоидов — более 14%;
    • из них жизнеспособных — более 50%;
    • явления агглютинации (склеивания) — отсутствуют;
    • лейкоцитов — незначительное количество;
    • клеток сперматогенеза — менее 4% от общего числа;
    • эритроциты не обнаружены.

    Нормальные результаты спермограммы, составленные согласно рекомендациям специалистов Всемирной организации здравоохранения в 2010 году, выглядят следующим образом:

    • объем спермы — от 1,4 мл до 1,7 мл;
    • общее количество мужских половых клеток — от 33 до 46х10 6 в эякуляте (идеально — 39х10 6 );
    • концентрация мужских половых клеток — от 12 до 16х10 6 клеток в 1 мл спермы (идеально — 15х10 6 клеток);
    • подвижность сперматозоидов: количество сперматозоидов группы А (с поступательным движением) в совокупности со сперматозоидами группы Б (с непоступательным движением) — от 38 до 42% от общего числа (в среднем — 40%), при этом сперматозоиды группы А (с поступательным движением) составляют от 31 до 34% (в среднем — 32%);
    • общее количество жизнеспособных мужских половых клеток — от 55 до 63% от общего числа сперматозоидов (в среднем 58%);
    • количество сперматозоидов с нормальными морфологическими характеристиками — от 3 до 4% (чаще 4%);
    • кислотность — выше 7,2;
    • количество лейкоцитов — менее 1х10 6 (учитываются пероксидазно-положительные клетки);
    • подвижные сперматозоиды с антителами — менее 50%.

    Вариантом нормы является такое состояние, как полизооспермия — увеличение количества мужских половых клеток (более 250 000 000 в 1 мл исследуемого образца).

    Присутствие сгустков также принято рассматривать как вариант нормы, так как причина их появления — наличие в половых органах специфического белка.

    Нормальные биохимические показатели составляют:

    • цинк — более 2,4 количественных молей в порции эякулята;
    • фруктоза — более 13 количественных молей в порции эякулята;
    • глюкозид — более 20 количественных молей в порции эякулята.

    Отклонения от нормы и их клиническое значение

    При получении спермограммы можно натолкнуться на следующие отклоняющиеся от нормы результаты:

    1. Аспермия — полное отсутствие сперматозоидов и спермагенных клеток в присланном образце или полное отсутствие спермы, которое определяется на этапе забора материала на исследование. Причиной этого явления могут стать патологические процессы в центральной или вегетативной нервной системе или такие явления, как: закупорка семявыносящих протоков патологическим секретом при местном воспалительном процессе; рубцовые деформации семявыносящих протоков; заброс спермы в мочевой пузырь. Подтвердить последнюю причину можно, исследовав мочу на предмет содержания в ней сперматозоидов.
    2. Азооспермия — отсутствие в исследуемом материале сперматозоидов. При этом клетки сперматогенеза определяются в нормальном количестве. Причинами этого явления могут стать: гипоплазия (недоразвитие ткани) яичек; различные интоксикации, в том числе алкогольная и никотиновая, а также наркотическая; воспалительные процессы в яичках и их придатках (орхит, эпидидимит или орхоэпидидимит).
    3. Олигозооспермия — снижение числа жизнеспособных мужских половых клеток в исследуемом образце (снижение их концентрации менее 15х10 6 клеток). Причины олигозооспермии, астенозооспермии и тератозооспермии такие же, как и у азооспермии.
    4. Астенозооспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов (менее 40% от общего числа) при общем нормальном их количестве. По последнему определению специалистов Всемирной организации здравоохранения, под астенозооспермией следует понимать снижение числа активных подвижных сперматозоидов с поступательными движениями (группы А и В) менее 50% в течение 1 часа после семяизвержения.
    5. Тератозооспермия — увеличение числа сперматозоидов с измененными морфологическими характеристиками.
    6. Некрозооспермия — увеличение числа нежизнеспособных или утративших подвижность сперматозоидов при общем нормальном их количестве. Такое состояние наблюдается при воспалительных процессах в мужских половых органах (воспалениях яичек, придатков, семенных пузырьков и протоков) и различного рода интоксикациях.
    7. Гемоспермия — наличие примеси крови в исследуемом материале. Бывает истинной (когда кровь попала из придатка яичка, семенного пузырька или предстательной железы и имеет буроватый оттенок) и ложной (если кровь попала из задней части мочеиспускательного канала и имеет алый цвет). Это явление может стать признаком: воспалительных процессов в мужских половых органах; онкологических процессов в яичке и предстательной железе; разрыва слизистой оболочки мочеиспускательного канала или пещеристых тел вследствие травматического воздействия; гипертонической болезни. В некоторых случаях причины гемоспермии установить не удается, тогда выносится диагноз идиопатическая гемоспермия.
    8. Лейкоцитоспермия — наличие лейкоцитов в сперме (более 1 000 000 в 1 мл исследуемого материала). Может стать признаком воспалительного процесса в предстательной железе, яичках и их придатках, однако в трети случаев причины этого явления выяснить не удается.

    Индексы фертильности спермы

    Для облегчения оценки плодовитости мужского семени специалистами были разработаны специальные индексы фертильности, которые рассчитываются по определенным формулам. В современных лабораториях пользуются двумя основными формулами для расчета индексов:

    1. Индекс Фарриса. Для его определения подсчитывается число подвижных, неподвижных и малоподвижных мужских половых клеток в 1 мл образца и всей порции спермы. Нормальный показатель составляет 200 (или 20 по новой системе измерения).
    2. Индекс Крюгера (морфологический). Для его определения подсчитываются морфологические формы сперматозоидов и выдается прогноз для зачатия: более 30% — благоприятный, менее — неблагоприятный.

    Определение индексов фертильности дополняет процесс исследования спермограммы и позволяет более точно судить об оплодотворяющих возможностях спермы.

    Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают?

    Число пар, годами мечтающих о ребенке, но испытывающих проблемы с зачатием, довольно велико. И почти в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Поэтому обследование мужского здоровья имеет такое же большое значение, как и женского, а важнейшим звеном в исследовании детородной функции мужчин является спермограмма. Как сдавать анализ спермограммы — именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

    Что такое спермограмма

    Термин «спермограмма» означает лабораторное исследование спермы с целью оценки мужской фертильности, то есть способности сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. Этот анализ также необходим для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы.

    Свойствами мужского эякулята ученые интересовались издавна — имеются сведения об исследовании спермы, проведенном еще в XVII веке, в ходе которого было выявлено, что подвижность сперматозоидов у мужчин отличается, у некоторых она может быть снижена, а у других — и вовсе отсутствовать. Первые методики количественного анализа спермы были разработаны в первой трети ХХ века. Тогда же и были заложены основы того, как сдают спермограмму мужчины в наше время.

    Сегодня спермограмма представляет собой объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно оценить оплодотворяющую способность мужчины, проанализировав эякулят по ряду важнейших параметров. Только спермограмма способна ответить на вопрос о возможном мужском бесплодии и о наличии урологических заболеваний.

    При этом нужно иметь в виду, что клетки, участвующие в процессе образования сперматозоидов, очень уязвимы. Во внешней среде существует масса вредных факторов (физических, химических и биологических), способных оказать негативное влияние на эти клетки. Выявить факторы и устранить их влияние — вот задача, от решения которой зависит успешность лечения.

    Стандартная спермограмма содержит две основные категории признаков. Первая категория — это макроскопические характеристики, которые отражают физико-химические показатели семенной жидкости: объем полученной спермы, ее цвет, запах, консистенцию, вязкость, время разжижения, кислотность среды, наличие слизи.

    Вторая категория отражает микроскопические характеристики клеточных элементов (количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов, наличие эритроцитов, агглютинации (слипания) и агрегации сперматозоидов), и особенности строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).

    Исследование эякулята при помощи микроскопа проводит квалифицированный лаборант-сперматолог. Результаты стандартной спермограммы обычно готовы на следующий день. Заключение по срочной спермограмме может быть предоставлено через 3–5 часов после сдачи анализа.

    В каких случаях назначают анализ эякулята

    Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.

    Спермограмма является обязательным анализом при подготовке пары к процедуре искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ. Сдать тест на спермограмму также необходимо, если мужчина желает стать донором спермы или готовится к криоконсервации мужских половых клеток.

    Как сдавать эякулят на спермограмму

    Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.

    Итак, как нужно подготовиться к спермограмме? Во-первых , на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов. В это время следует отказаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, посещения бани и сауны, нельзя допускать переохлаждения и даже включать подогрев автомобильного кресла по пути в лабораторию для сдачи эякулята.

    Во-вторых , в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Поскольку вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.

    Третий момент касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.

    Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение часа после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.

    Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории. Конечно, многих мужчин волнует вопрос, как сдают сперму на спермограмму в клинике. Безусловно, здесь создаются все условия для физического и психологического комфорта клиента. Обустраиваются специальные комнаты стимуляции с соответствующей задаче обстановкой.

    Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.

    Расшифровка результатов исследования: норма и возможные отклонения

    Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.

    Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2010 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.

    Таблица №1. Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека

    Макроскопическая оценка эякулята

    Объем

    Консистенция

    Разжижение через

    Вязкость

    Цвет

    Запах

    Специфический запах спермина

    pH

    Мутность

    Слизь

    Микроскопическая оценка эякулята

    Количество сперматозоидов в 1 мл

    Общее количество сперматозоидов в эякуляте

    Агглютинация сперматозоидов

    Агрегация сперматозоидов

    Лейкоциты

    Эритроциты

    Neisseria gonorrhoeae

    Trichomonas vaginalis

    Быстрая прогрессивная подвижность (А)

    Медленная прогрессивная подвижность (В)

    Прогрессивно подвижные А+В или PR , progressive motility

    Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)

    Всего подвижных (А+В+С или PR+NR)

    Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)

    Жизнеспособность (окраска по Блюму)

    Нормальные формы

    Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста

    Незрелые сперматозоиды

    Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)

    Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)

    Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.

    В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму. Известно, что стандартное обследование состоит из 2–3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени, чтобы сформировать максимально объективную картину мужского здоровья.

    По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.

    Таблица № 2. Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы

    Нормоспермия

    Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям

    Нормозооспермия

    Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее

    Аспермия

    Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза

    Азооспермия

    Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты

    Полиспермия

    Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней

    Олигоспермия

    Объем полученной спермы ниже нормы

    Олигозооспермия

    Общее число сперматозоидов ниже нормы

    Олиготератозооспермия

    Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

    Олигоастенозооспермия

    Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

    Олигоастенотератозооспермия

    Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

    Астенозооспермия

    Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

    Астенотератозооспермия

    Процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

    Гемоспермиягематоспермия

    Наличие в сперме эритроцитов

    Лейкоспермияпиоспермия

    Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения

    Тератозооспермиятератоспермия

    Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

    Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя. Кроме того, некоторые проблемы возникают из-за непроходимости семявыносящих протоков.

    Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов. Именно от этапа расшифровки зависит точность диагностики и правильность назначенного лечения. Причем диагноз ставится не только на основе спермограммы, но и полного анамнеза пациента, результатов других обследований и анализов.

    Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.

    В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.

    Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.

    Где можно пройти исследование?

    Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.

    Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.

    В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.

    Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.

    Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы. Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.

    Сколько стоит сдать эякулят на анализ спермограммы?

    Стоимость спермограммы определяется несколькими факторами. Например, скоростью выполнения анализа, набором исследуемых параметров, качеством используемых приборов и реактивов, а также квалификацией специалистов и уровнем лаборатории. Именно поэтому разброс цен на это исследование довольно велик — от нескольких сот рублей до нескольких тысяч.

    Сколько стоит сдать спермограмму со стандартным набором параметров? Средняя цена на эту услугу в Москве составляет 1300 рублей. В некоторых лабораториях придется доплатить за предоставление дополнительных услуг (например, за пользование комнатой видеостимуляции). Также существенно дороже будет стоить срочное выполнение спермограммы.

    Дополнительные исследования в рамках расширенного анализа спермы будут увеличивать итоговую стоимость. Так, биохимический анализ эякулята обойдется примерно в 700 рублей, а МАР-тест — в 2100 рублей. Собственную стоимость имеет, как правило, врачебное заключение по результатам анализов. Обычно такая услуга стоит в пределах 1500–2000 рублей.

    Принимать решение о том, какую спермограмму сдать, и выписывать назначение, безусловно, должен врач. А вот выбирать лабораторию, где это сделать, в каких условиях и по какой цене, может лишь сам пациент. Интернет предоставляет широкие возможности для предварительного знакомства с клиническими лабораториями, их ценами, а также отзывами и оценками клиентов, уже прошедших этот путь. Прежде чем принять столь ответственное решение, проанализируйте имеющиеся факты и комментарии и сделайте свой ответственный выбор.

    В ка­кую ла­бо­ра­то­рию вы бы не об­ра­ти­лись, обя­за­тель­но удос­то­верь­тесь, что в ме­то­ди­ке, ко­то­рую ис­поль­зу­ют для про­ве­де­ния спер­мо­грам­мы, учте­ны все ак­ту­аль­ные ре­ко­мен­да­ции ВОЗ по ис­сле­до­ва­нию и об­ра­бот­ке эяку­ля­та че­ло­ве­ка. Кро­ме то­го, бу­дет не лиш­ним озна­ко­мить­ся с дан­ным ру­ко­водст­вом лич­но, ведь в 2012 го­ду оно бы­ло из­да­но на рус­ском язы­ке при пря­мом учас­тии «Ме­ди­ко-ге­не­ти­чес­ко­го на­уч­но­го цент­ра» Рос­сий­ской ака­де­мии ме­ди­цин­ских на­ук.

    Спермограмма, её анализ и что он выявляет?

    Исследование эякулята, позволяющее понять возможности мужской спермы и оценить способность спермы к оплодотворению женской яйцеклетки называется спермограммой. Спермограмма — это тот анализ, что выявляет нарушения производящей функции на различных уровнях – субклеточном, клеточном, гистологическом, органном. При помощи спермограммы можно сказать, способен ли мужчина зачать ребенка, и при отрицательном ответе определить причины дисфункции.

    Подготовка к проведению спермограммы: правила сдачи биоматериала

    Основной способ сбора биологического материала на анализ – мастурбация. Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что данный метод является самым качественным. Если взять сперму в процессе прерванного полового контакта или любым другим способом, показатели могут быть искажены.

    Для забора исследуемого материала в лабораториях, где проводят подобный анализ, имеется специальная комната, где мужчина без проблем может расслабиться и провести все необходимые манипуляции. Для создания соответствующего настроения в комнате есть журналы эротического содержания.

    Как и любой другой анализ сперму для спермограммы важно сдать правильно, в противном случае реальная картина может оказаться сильно искаженной, и врач не сможет назначить качественное и действенное лечение. Накануне исследования правила сдачи спермограммы разъясняет врач, назначающий анализ.

    • За три дня до сдачи анализа происходит полный отказ от спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
    • На протяжении этого же времени следует полностью исключить половые контакты;
    • Следует избегать высоких температур, по этой причине полностью исключают посещение бань, саун, прием горячих ванн;
    • Нельзя собирать биоматериал в результате прерванного полового акта – в нем могут находиться клетки женской вагинальной флоры;
    • Нельзя собирать сперму в презерватив – в нем присутствует смазка, она также исказит картину;
    • При заборе спермы посредством мастурбации запрещено пользоваться смазкой и даже слюной;
    • Биоматериал должен собираться непосредственно перед исследованием.

    Состав спермы – показатель непостоянный. Для получения качественного исследования сперматозоидов, в полной мере отражающего реальную картину состояния мужского здоровья, потребуется сдать анализ не меньше трех раз с перерывом в десять дней.

    Виды анализов спермограммы

    Существует несколько видов спермограммы, между собой они отличаются комплексом предполагаемых исследований.

    • Базовый – включает в себя стандартные исследования, рекомендованные ВОЗ.
    • MAR-тест – помогает выявить наличие антиспермальных тел, своим присутствием разрушающих сперматозоиды.
    • Спермограмма по Крюгеру – предполагает определение морфологии сперматозоидов.

    Нормы спермограммы

    У полностью здорового мужчины в заключение анализа будет значиться – нормоспермия. При этом диагнозе допускается незначительное отклонение спермограммы от средних показателей по вязкости, кислотно-щелочному балансу и времени разжижения. Причиной подобных отклонений от норм спермограммы может стать неправильное питание, несоответствующий нормальным показателям химический состав употребляемой пищи.

    На показателях спермы могут отразиться произошедшие сбои в цитологических свойствах материала.

    На общий показатель нормы спермы может сказаться даже регион проживания мужчины, климатические условия, образ жизни. ВОЗ не делает подобных разграничений, беря за норму усредненный показатель. Именно поэтому лаборанты, беря за основу показатели от ВОЗ корректируют их с учетом региона проживания пациента.

    Расшифровка результатов спермограммы

    Для получения полной картины важно правильно расшифровать анализ спермограммы. Как расшифровать сперму, знает опытный врач. Делать это самостоятельно нежелательно, из-за наличия многих нюансов, которые нужно уметь правильно трактовать при расшифровке спермограммы.

    1. Время разжижения спермы. Сперма – вязкая жидкость, но через некоторое время она начинает разжижаться, высвобождая сперматозоиды. Данный процесс не должен наступать раньше 10 минут, но не выходить за пределы часа. Данное нарушение может быть вызвано сбоями в работе предстательной железы, в результате такого процесса снижается подвижность сперматозоидов.
    2. Уровень кислотности. Микрофлора женского влагалища имеет кислую среду. Попадая в нее сперматозоид погибает, выжить и достичь цели – оплодотворить яйцеклетку ему позволяет семенная жидкость. Если нарушение кислотности – единственное отхождение от нормы, за отклонение это не считают.
    3. Объем спермы. За показатели нормы берут 2-6 мл жидкости. Слишком маленький объем не позволяет произвести полноценный процесс оплодотворения, так как все сперматозоиды гибнут, попадая в кислую среду влагалища. Большое количество на положительном исходе полового акта никак не сказывается.
    4. Цвет. Бело-сероватый оттенок – норма, наличие желтоватого, молочного и бело-молочного тона также не считается отклонением.
    5. Лейкоциты. Их уровень в количестве 1 млн/мл считается нормой.
    6. Эритроциты. У здорового мужчины быть их не должно совсем, их наличие говорит о серьезных патологиях.
    7. Слизь. Если расшифровка анализа эякулята выявила ее наличие, значит в организме идет воспалительный процесс.
    8. Концентрация. Число сперматозоидов в эякуляте уменьшается в результате развития бесплодия. Слишком малое содержание сперматозоидов значительно снижает шансы на оплодотворение.
    9. Подвижность сперматозоидов. Данный симптом имеет 4 стадии проявления.
    10. Морфология клеток. Правильность строения сперматозоидов и отсутствие дефектов.
    11. Агглютинация сперматозоидов. Процесс склеивания клеток между собой. Приводит к малоподвижности.
    12. АСАТ – иммуноглобулин, его наличие свидетельствует о наличие бесплодия.

    Питание для улучшения спермы

    Здоровье мужчины напрямую зависит от диеты. Копчености, яйца, мясо, рыба пагубно влияют на качество спермы. Улучшают подвижность клеток регулярно в организм витамины и антиоксиданты. Это избавит от свободных радикалов и улучшит общее состояние спермы. Диета для улучшения качества спермы обязательно должна включать кисломолочные продукты, сладкие приправы, орехи, зелень, фрукты. Это поможет стабилизировать состав спермы и вывести ее на качественно новый уровень.

    Читайте также:  Криптоспермия: причины, признаки, лечение
  • Добавить комментарий